72 道患者处置与转运练习题及答案
EMT 急救医疗技术员 (NREMT) 练习的全部患者处置与转运练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一名58岁患者被发现无反应，呼吸带鼾声，每分钟8次，胸廓起伏浅。无外伤征象。最恰当的即时处理是什么？
- A.置入鼻咽通气道并转运
- B.用非重复呼吸面罩以15升/分钟给氧
- C.行仰头抬颏法，再用球囊面罩通气✓ 答案
- D.将患者置于恢复体位
鼾声提示舌后坠阻塞气道，8次/分且起伏浅属通气不足。必须先手法开放气道（无外伤用仰头抬颏），再用球囊面罩行正压通气。非重复呼吸面罩无法纠正通气不足。
编号 QB-3XNUV6依据： National EMS Education Standards — Airway Management; AHA BLS: inadequate breathing requires positive-pressure ventilation报告此题的问题
2. 一名跳水事故后疑有颈椎损伤的患者无反应，气道阻塞。应首先使用哪种手法开放气道？
- A.推举下颌法✓ 答案
- B.轴线翻身至侧卧
- C.仰头抬颏法
- D.置入鼻咽通气道
疑有脊柱创伤时，推举下颌法可在不后仰颈部的情况下开放气道，尽量减少颈椎移动。仰头抬颏会移动颈部，仅用于无外伤者。
编号 QB-KEUZF7依据： National EMS Education Standards — Airway; AHA guidelines: jaw-thrust for suspected spinal injury报告此题的问题
3. 一名有脉搏的4岁儿童呼吸停止。根据现行AHA指南，应多久用球囊面罩通气一次？
- A.每10秒1次
- B.每2-3秒1次✓ 答案
- C.每5-6秒1次
- D.每8-10秒1次
2020年AHA更新将有脉搏的婴儿和儿童的人工呼吸频率提高到每分钟20-30次，即每2-3秒1次。因儿童代谢耗氧量更高，故快于成人频率。
编号 QB-GESZX3依据： AHA/AAP 2025 Guidelines Part 6 (Pediatric BLS) — rescue breathing with a pulse: 20-30 breaths/min (1 breath every 2-3 seconds)报告此题的问题
4. 口咽通气道（OPA）在下列哪种患者中是禁忌的？
- A.正用球囊面罩通气的呼吸暂停患者
- B.无反应且无咽反射的患者
- C.有反应且有咽反射的患者✓ 答案
- D.无咽反射的药物过量患者
OPA仅用于无咽反射的患者。对咽反射完整者可诱发呕吐、误吸或喉痉挛，故属禁忌；此时应改用鼻咽通气道。
编号 QB-ZWX6J4依据： National EMS Education Standards — Airway adjuncts: OPA requires absent gag reflex报告此题的问题
5. 置入前如何正确测量鼻咽通气道（NPA）的尺寸？
- A.从下巴向下到胸骨切迹
- B.从口角到耳垂
- C.从鼻尖到耳垂✓ 答案
- D.从鼻部向下到剑突
NPA长度从鼻尖测量到耳垂，直径应与患者鼻孔相当（约为患者小指粗细）。正确测量可确保尖端位于后咽部，既不过长也不过短。
编号 QB-HE5C55依据： National EMS Education Standards — NPA sizing: nose-tip to earlobe报告此题的问题
6. 鼻咽通气道对具有下列哪种表现的患者尤其禁忌？
- A.咽反射完整
- B.哮喘病史
- C.鼾声呼吸
- D.颅底骨折✓ 答案
疑似颅底骨折或严重面部创伤时禁用NPA，因导管可能经骨折处误入颅腔。咽反射完整反而是NPA的适应证而非禁忌。
编号 QB-2XAHQ5依据： National EMS Education Standards — NPA contraindication: basilar skull fracture报告此题的问题
7. 准备为一名无反应患者通气时听到明显的咕噜声。接下来应该做什么？
- A.置入OPA并立即通气
- B.以6升/分钟给予鼻导管
- C.先吸引气道，再通气✓ 答案
- D.加快通气以清除液体
咕噜声表示气道内有液体（分泌物、血液或呕吐物）。必须在通气或置入通气道前吸引，否则正压通气会将液体推入肺内导致误吸。
编号 QB-EE3CMZ依据： National EMS Education Standards — Suctioning indicated before ventilation when fluid present报告此题的问题
8. 对成人患者单次吸引最长应持续多久？
- A.30秒
- B.5秒
- C.10秒
- D.15秒✓ 答案
成人每次吸引最长15秒（儿童10秒，婴儿5秒）。吸引在清除分泌物的同时也带走氧气，过久会加重缺氧；吸引前预给氧、吸引后通气。
编号 QB-XW8H72依据： National EMS Education Standards — Suction time limits: adult 15s / child 10s / infant 5s报告此题的问题
9. 一名清醒、轻度气促的患者血氧饱和度92%，无法耐受面罩。最合适的给氧装置和流速是什么？
- A.球囊面罩15升/分钟
- B.鼻导管1-6升/分钟✓ 答案
- C.非重复呼吸面罩15升/分钟
- D.简易面罩4升/分钟
鼻导管1-6升/分钟提供约24-44%的氧，适用于轻度呼吸困难或无法耐受面罩者。该患者通气充分且仅轻度缺氧，故不需球囊面罩（用于通气不足）。
编号 QB-3ZEMWR依据： National EMS Education Standards — Oxygen devices: nasal cannula 1-6 L/min ~24-44%报告此题的问题
10. 非重复呼吸面罩适用于下列哪种患者？
- A.无呼吸的呼吸暂停患者
- B.呼吸缓慢而浅的患者
- C.通气充分但有缺氧的患者✓ 答案
- D.完全清醒、血氧99%的患者
非重复呼吸面罩以10-15升/分钟提供80-90%以上的氧，用于通气充分（自主移动足够空气）但有缺氧征象者。通气不足或呼吸暂停者需球囊面罩正压通气，而非非重复呼吸面罩。
编号 QB-JG9FBR依据： National EMS Education Standards — Non-rebreather for adequate breathing with hypoxia报告此题的问题
11. 你正用球囊面罩为一名成人通气，但胸廓未起伏。应首先做什么？
- A.立即开始胸外按压
- B.改用非重复呼吸面罩
- C.重新调整头位并检查密封✓ 答案
- D.更用力更快地挤压球囊
胸廓不起伏最常见原因是头位不当或面罩密封不良。应先重新调整气道并重建密封，再检查有无阻塞并按需吸引。更用力更快挤压只会造成胃胀气而无法解决问题。
编号 QB-2Z3ARQ依据： AHA BLS — troubleshooting BVM: reposition airway and check mask seal报告此题的问题
12. 一名因哮喘出现严重呼吸困难的患者有明显喘鸣。在EMT职责范围内，恰当的药物协助是什么？
- A.口服咀嚼型阿司匹林
- B.口服给予利尿剂
- C.协助使用其沙丁胺醇吸入器✓ 答案
- D.静脉注射肾上腺素
喘鸣提示下气道收缩。在EMT职责范围内，可协助患者使用其处方的沙丁胺醇定量吸入器或雾化器，这是一种松弛支气管平滑肌的β2激动剂。静脉给药超出EMT职责范围。
编号 QB-HGW46Q依据： National EMS Scope of Practice — EMT may assist with prescribed MDI/nebulizer (albuterol)报告此题的问题
13. 一名70岁充血性心衰患者焦虑、端坐，双肺有湿啰音，血氧85%，但清醒且能自主呼吸。哪项干预是该患者的关键EMT工具？
- A.持续气道正压通气✓ 答案
- B.因其年龄而不给氧
- C.置入口咽通气道（OPA）
- D.立即行球囊面罩通气
持续气道正压通气（CPAP）是用于清醒、配合、可自主呼吸且因充血性心衰/肺水肿出现中重度呼吸困难患者的关键EMT工具，可改善氧合并减少插管需求。该患者清醒且能自主呼吸，故尚不需球囊面罩。
编号 QB-ZYQXJP依据： National EMS Education Standards — CPAP indications: alert, spontaneously breathing CHF/pulmonary edema报告此题的问题
14. 下列哪种情况下禁用CPAP？
- A.清醒的肺水肿患者
- B.焦虑但能听从指令的患者
- C.配合且有呼吸困难的慢阻肺患者
- D.低血压且意识混乱的患者✓ 答案
CPAP要求患者清醒、配合、能自主呼吸并保护气道。低血压/休克、意识改变、呼吸停止或呕吐时禁用。低血压伴意识改变的患者符合这些禁忌。
编号 QB-GGJSYN依据： National EMS Education Standards — CPAP contraindications: hypotension, altered mental status, arrest, vomiting报告此题的问题
15. 一名有意识的6个月大婴儿突发严重气道阻塞，不能哭闹或呼吸。正确的操作是什么？
- A.盲目手指清扫口腔
- B.腹部冲击（海姆立克法）
- C.5次拍背，再5次胸部冲击✓ 答案
- D.以100次/分行胸外按压
对有反应且严重阻塞的婴儿，应给予5次拍背后5次胸部冲击，反复进行直至异物排出或婴儿失去反应。婴儿不用腹部冲击，因有内脏损伤风险。
编号 QB-FG7FTM依据： AHA BLS — infant severe FBAO: 5 back slaps + 5 chest thrusts报告此题的问题
16. 为幼儿摆放通气体位时，为何应避免过度后仰颈部？
- A.过度后仰仅在成人中需注意
- B.它会妨碍置入OPA
- C.柔软的气管会打折使气道闭塞✓ 答案
- D.儿童舌头比成人小
幼儿枕部相对较大、气管柔软有弹性。过度后仰会使气道打折塌陷，故采用中立位或轻度嗅物位，常在肩下垫物。儿童相对口腔的舌头其实更大而非更小。
编号 QB-7ZUXKW依据： National EMS Education Standards — Pediatric airway: avoid hyperextension, neutral/sniffing position报告此题的问题
17. 一名疑似阿片类过量后被发现无反应的患者，呼吸6次/分，瞳孔针尖样。应首先做什么？
- A.给予纳洛酮并等待反应
- B.先用球囊面罩通气，再给纳洛酮✓ 答案
- C.将其翻至恢复体位
- D.以15升/分钟给予非重复呼吸面罩
阿片类过量的即时致命威胁是呼吸抑制。6次/分属通气不足，故应先用球囊面罩辅助通气以纠正缺氧，再给纳洛酮。氧合与通气始终优先于解毒剂。
编号 QB-PGPSZV依据： National EMS Scope of Practice — opioid overdose: ventilate first, then naloxone报告此题的问题
18. 一名慢阻肺患者严重缺氧，血氧84%，意识越来越混乱。正确的给氧方式是什么？
- A.给予高流量氧并辅助通气✓ 答案
- B.无论血氧如何都将氧限制在1升/分钟
- C.为保住其缺氧驱动而不给氧
- D.不给氧并快速转运
关于慢阻肺患者应停氧的旧“缺氧驱动”教学已过时。绝不能对缺氧患者停氧；应给予高流量氧以纠正缺氧，若通气变得不足则辅助通气，同时监测患者。
编号 QB-534F9U依据： Current AHA/EMS guidance — never withhold oxygen from a hypoxic patient (hypoxic drive myth)报告此题的问题
19. 两名 EMT 正在对一名心脏骤停且未建立高级气道的成人进行心肺复苏。他们应使用怎样的按压与通气比？
- A.10:2
- B.30:1
- C.15:2
- D.30:2✓ 答案
对成人而言，无论单人还是双人施救，比例都保持 30:2；只有儿童和婴儿在双人施救时改为 15:2，这是考试常见的陷阱。
编号 QB-2V2A8F依据： AHA BLS Guidelines — Adult compression-to-ventilation ratio remains 30:2 with 1 or 2 rescuers报告此题的问题
20. 确认一名成人无反应、无脉搏且无呼吸后，应首先执行哪项操作？
- A.先给予两次人工呼吸
- B.立即开始胸外按压✓ 答案
- C.做仰头抬颏开放气道
- D.手指清扫口腔取异物
现行指南采用 C-A-B 顺序——按压、气道、呼吸。心脏骤停瞬间血液中仍残留氧气，因此限制因素是循环：第一次按压之前每拖延一秒，冠状动脉和脑灌注压就随之下降。开放气道与通气应在第一轮 30 次按压之后进行。
编号 QB-HCV4NE依据： AHA BLS Guidelines — C-A-B sequence (compressions before airway/breathing)报告此题的问题
21. 对成人进行胸外按压时，双手应放在什么位置？
- A.直接按压在剑突正上方
- B.左乳头处、心尖的上方
- C.胸部正中、胸骨下半段✓ 答案
- D.胸骨上三分之一、正中线
双手放在胸部中央、胸骨下半部；压在剑突上可能造成损伤，压得过高则无效。
编号 QB-ZUPX2E依据： AHA BLS Guidelines — Adult hand placement: lower half of the sternum报告此题的问题
22. 对儿童（1 岁至青春期）进行心肺复苏时，正确的胸外按压深度是多少？
- A.约 2.4 英寸（6 厘米）
- B.约 1.5 英寸（4 厘米）
- C.约 1 英寸（2.5 厘米）
- D.约 2 英寸（5 厘米）✓ 答案
对儿童，按压深度约为胸廓前后径的三分之一，约 2 英寸（5 厘米）——比婴儿的 1.5 英寸（4 厘米）深，但不到成人上限 2.4 英寸（6 厘米）。
编号 QB-GCHSFD依据： AHA BLS Guidelines — Child compression depth ~1/3 AP diameter (~2 in/5 cm)报告此题的问题
23. 两名施救者正在对一名婴儿进行心肺复苏。首选哪种按压手法？
- A.像成人那样用双手按压
- B.双拇指、双手环抱胸廓✓ 答案
- C.两指置于胸骨下段按压
- D.双拇指置于剑突上按压
双人施救时，婴儿首选双拇指环抱手法，因为它比双指法能带来更好的冠状动脉灌注和更稳定的按压深度，而现行指南已不再推荐双指法。无论用哪种手法，拇指都应置于胸骨下半部、乳头连线稍下方，绝不可压在剑突上，以免损伤肝脏。
编号 QB-YUBMVC依据： AHA BLS Guidelines — Infant two-rescuer technique: two-thumb encircling hands报告此题的问题
24. AED 对一名心脏骤停的成人进行分析后提示“不建议电击”。你应该怎么做？
- A.换一台备用 AED，这台已经坏了
- B.立即恢复高质量心肺复苏 2 分钟✓ 答案
- C.停止心肺复苏并观察，心律已正常
- D.再次分析心律后才恢复胸外按压
“不建议电击”只说明该心律不可电击——通常是心搏停止或无脉电活动——而非患者已恢复。这类心律靠胸外按压处理，按压所建立的冠状动脉灌注压是此后电击可能成功的前提，因此应立即恢复心肺复苏，约 2 分钟后再让 AED 分析。
编号 QB-FC6FAC依据： AHA BLS/AED operation — 'No shock advised' → resume CPR immediately报告此题的问题
25. 你准备为一名刚从游泳池中救出的患者使用 AED。其胸部是湿的。应首先怎么做？
- A.在胸部倒生理盐水以改善贴合
- B.立即贴电极片；水有助于导电
- C.湿身患者一律不可使用 AED
- D.将患者移离积水并擦干胸部✓ 答案
胸部的水或患者身下的积水会使电流沿皮肤表面扩散或传导给施救者，而不是穿过心脏，因此应先把患者移离湿地并用毛巾擦干胸部，再贴电极片。擦干只需数秒，绝不等于放弃除颤。
编号 QB-XUY9QB依据： AHA AED special situations — remove from water and dry chest before use报告此题的问题
26. 在为患者贴 AED 电极片时，你发现电极片应贴的位置上有一贴药贴。应怎么做？
- A.因该药物而取消使用 AED
- B.先取下药贴，再擦净该处皮肤✓ 答案
- C.保留药贴，将电极片移到旁边
- D.直接把电极片贴在药贴上
透皮药贴会阻碍电能传递并引起灼伤，因此应将其取下（戴手套以免吸收药物），擦净该处后再贴电极片。
编号 QB-ECT45B依据： AHA AED special situations — remove transdermal medication patch before pad placement报告此题的问题
27. 你注意到一名心脏骤停患者上胸部皮下有一硬块，符合植入式起搏器的特征。应如何放置 AED 电极片？
- A.只贴在胸部的另一侧，不贴这一侧
- B.对该患者不可使用 AED 除颤
- C.直接贴在该装置的上面以将其重置
- D.至少 1 英寸（2.5 厘米）以外✓ 答案
电流在两片电极之间流动，若电极片压在脉冲发生器上，电流可能被该装置分流或吸收而无法到达心肌，起搏器或 ICD 本身也可能受损。将电极片错开至少 1 英寸（2.5 厘米），可使电流路径仍经过心脏；体内有植入装置绝不是放弃除颤的理由。
编号 QB-6KJV94依据： AHA AED special situations — place pad ≥1 in (2.5 cm) from implanted pacemaker/ICD报告此题的问题
28. 你的 AED 包里同时有成人电极片和带剂量衰减器的儿童电极片，患者是一名心脏骤停的成人。应怎么做？
- A.使用儿童电极片，剂量低更安全
- B.将儿童电极片按前后位放置
- C.改用成人电极片而非儿童电极片✓ 答案
- D.对这名成人完全不进行除颤
儿童电极片和剂量衰减器对成人释放的能量过低，可能无法完成除颤，因此成人必须使用成人电极片——而在没有儿童电极片时，成人电极片可用于儿童。改变电极片的放置位置并不能改变其释放的能量。
编号 QB-P3R2V4依据： AHA AED pad rules — pediatric pads/attenuator must not be used on an adult报告此题的问题
29. AED 设计用于对哪种心律进行除颤电击？
- A.心搏停止（等电位直线）
- B.心率 70 的正常窦性心律
- C.心室颤动（VF，室颤）✓ 答案
- D.无脉性电活动（PEA）
心室颤动（一种紊乱、颤动的心律）和无脉性室速是可电击心律，电击可使其重新组织；心搏停止和无脉电活动属不可电击心律，应以心肺复苏处理。
编号 QB-5K7J43依据： AHA ECC — shockable rhythms: ventricular fibrillation and pulseless VT报告此题的问题
30. 一名 58 岁男性胸痛，请你协助他服用其处方硝酸甘油。他提到大约 6 小时前服用了西地那非（伟哥/Viagra）。应怎么做？
- A.改为给予双倍剂量
- B.照常给予硝酸甘油
- C.暂不给予硝酸甘油✓ 答案
- D.仅在他平卧时给予
硝酸甘油与 PDE-5 抑制剂（西地那非 24 小时内、他达拉非 48 小时内）合用可导致严重、危及生命的低血压，改变体位或调整剂量都无法避免，因此必须暂缓给药。
编号 QB-N3DQP3依据： Nitroglycerin contraindication — PDE-5 inhibitors (sildenafil <24 h, tadalafil <48 h)报告此题的问题
31. 在协助一名胸痛患者使用硝酸甘油前，你测得血压为 84/50 mmHg。恰当的做法是什么？
- A.暂不给予该硝酸甘油✓ 答案
- B.给予常规剂量的一半
- C.给予；它能缓解疼痛
- D.先给予，随后复测血压
硝酸甘油是一种血管扩张剂，会降低血压，因此当收缩压低于约 90–100 mmHg 时禁用；减半剂量或事后复测血压都不能消除危险低血压的风险。
编号 QB-8K9JM6依据： Nitroglycerin contraindication — systolic BP <90–100 mmHg (hypotension)报告此题的问题
32. 你要给一名疑似急性冠脉综合征的清醒患者服用阿司匹林。患者应如何服用？
- A.先与抗酸药一起送服下去
- B.用清水将药片整片吞服
- C.把药片嚼碎后再吞下去✓ 答案
- D.让药片在舌下含化吸收
阿司匹林通过不可逆地抑制血小板环氧化酶起作用，阻断血栓素 A2 的生成，从而阻止冠状动脉内血栓继续增大。嚼碎 162–324 mg 非肠溶阿司匹林可在数分钟内完成吸收，无需等待胃内崩解，因此抗血小板作用启动得更早。
编号 QB-R3FQ77依据： EMT protocol — aspirin 162–324 mg chewable, chewed for faster antiplatelet effect报告此题的问题
33. 以下哪项是给胸痛患者服用阿司匹林的禁忌证？
- A.年龄在 65 岁以上
- B.有活动性胃肠道出血✓ 答案
- C.既往心梗或放过支架
- D.既往有高血压的病史
阿司匹林会削弱血小板功能并可能加重出血，因此活动性胃肠道出血——以及阿司匹林过敏或无法吞咽——是禁忌证。年龄、高血压以及既往心梗或支架史都不是禁忌，这类患者往往获益最大。
编号 QB-7KW7F5依据： Aspirin contraindications — active GI bleeding/ulcer, allergy, inability to swallow报告此题的问题
34. 对于处于心室颤动的患者，除早期高质量心肺复苏外，哪一项是提高存活率最重要的单一治疗？
- A.舌下含服硝酸甘油
- B.仅给予高流量吸氧
- C.尽早进行除颤✓ 答案
- D.先静脉推注补液
对于室颤和无脉性室速，早期除颤是最有效的单一治疗；在未行心肺复苏的情况下，除颤每延迟一分钟，存活率约下降 7–10%，因此包括建立静脉通路在内的任何操作都不得推迟首次电击。
编号 QB-MQMT6D依据： Chain of Survival — early defibrillation is the most effective treatment for VF/pulseless VT报告此题的问题
35. 一名30岁患者前臂深部撕裂伤，喷出鲜红色血液。你实施了有力的直接按压，但血液仍持续渗透。最恰当的下一步措施是什么？
- A.在伤口远端、撕裂处上方绑扎止血带
- B.短暂放松按压以检查出血是否减缓
- C.抬高手臂并等待数分钟后再评估
- D.在伤口近端绑扎止血带并记录时间✓ 答案
当直接按压无法迅速控制危及生命的肢体出血时，应在伤口近端（靠躯干侧）绑扎止血带并收紧至出血和远端脉搏停止；记录时间且不再放松，因为必须在损伤上方阻断动脉血流。
编号 QB-JMM22Z依据： National EMS Education Standards — Trauma; TCCC/committee external hemorrhage control guidelines报告此题的问题
36. 在控制外出血后，你正在处理一名失血性休克患者。除高流量吸氧和仰卧位外，下列哪项干预最为重要？
- A.给予口服液体以补充丢失的血容量
- B.为患者保暖并迅速转运✓ 答案
- C.主动为患者降温以减少耗氧
- D.延迟转运直至生命体征恢复正常
低体温会加重失血性休克患者的凝血功能障碍并恶化预后，因此保暖并快速转运至确定性救治至关重要；出血无法在现场解决，故必须尽量缩短现场时间。
编号 QB-HM9QUX依据： National EMS Education Standards — Shock; PHTLS trauma triad of death报告此题的问题
37. 一名颈部受击患者在颈根部（交界区）严重出血，此处无法使用止血带，单纯直接按压也无法控制。最佳选择是什么？
- A.在颈部伤口周围绑扎止血带
- B.用止血敷料填塞伤口✓ 答案
- C.抬高担架头端以减缓出血
- D.用松散纱布覆盖且不加压
交界区伤口（颈部、腹股沟、腋窝）无法使用止血带，因此推荐将止血敷料填入伤口并持续直接按压；绕颈部绑扎止血带会阻断气道和脑循环，绝不可采用。
编号 QB-Z44J9X依据： National EMS Education Standards — Hemorrhage control; hemostatic dressing / wound packing guidelines报告此题的问题
38. 你为一处开放性胸部伤口贴了三面封闭敷料。患者现在出现进行性呼吸窘迫、颈静脉怒张和血压下降。你首先应该做什么？
- A.将敷料四边全部封死
- B.立即开始胸外按压
- C.移除敷料并填塞伤口
- D.掀起敷料以释放积聚的空气✓ 答案
这些体征提示封闭敷料下正在形成张力性气胸；短暂掀起敷料一边可让积聚的高压空气逸出，从而给胸腔减压，随后重新贴回敷料并再评估患者。
编号 QB-FMJ2HV依据： National EMS Education Standards — Open chest wound / vented occlusive dressing management报告此题的问题
39. 目前推荐的连枷胸节段的EMT处理方法是什么？
- A.鼓励浅呼吸以减少胸壁运动
- B.支持氧合并协助通气✓ 答案
- C.让患者卧于未受伤的一侧以固定连枷段
- D.用胶布将厚敷料紧贴该节段固定
现行做法是通过支持氧合和通气来处理连枷胸——在出现呼吸受损时包括正压通气——因为该损伤会损害呼吸力学；用厚敷料固定该节段的做法因限制胸廓扩张而不再推荐。
编号 QB-PM2DQ5依据： National EMS Education Standards — Flail chest management (updated practice)报告此题的问题
40. 对于疑似创伤性脑损伤的患者，哪项原则最能减少继发性脑损伤？
- A.维持氧合并避免低血压✓ 答案
- B.不给氧以使颅内压保持在低水平
- C.让患者保持低血压以减少出血
- D.对每位TBI患者都过度换气以降低CO2
低氧和低血压是继发性脑损伤的两大主因，因此维持氧合和足够的血压并以正常频率通气至关重要；常规过度换气会引起脑血管收缩，仅在出现活动性脑疝征象时才使用。
编号 QB-A7AFV5依据： National EMS Education Standards — TBI management; Brain Trauma Foundation prehospital guidelines报告此题的问题
41. 一名疑似脊柱损伤的患者需要开放气道。首选哪种手法？
- A.将头偏向一侧以开放气道
- B.托颌法并配合轴线稳定✓ 答案
- C.仰头抬颏法以完全后伸颈部
- D.过度后伸颈部以对齐气道
托颌法可在不移动颈椎的情况下开放气道，因此在疑似脊柱损伤时首选；仰头抬颏法会使颈部后伸，有加重脊髓损伤的风险。
编号 QB-97X4Q4依据： National EMS Education Standards — Airway with suspected spinal injury报告此题的问题
42. 对于可能有脊柱损伤的患者，哪种方法体现了当前的最佳实践？
- A.使用颈托进行脊柱运动限制✓ 答案
- B.对每位创伤患者常规使用长脊板
- C.因为患者能走动就不用颈托
- D.即使引起疼痛也强行将头部摆成中立位
现代做法倾向于脊柱运动限制——佩戴颈托并将患者固定于担架——而非常规长脊板固定，因为长时间使用脊板有害且益处甚微；若引起疼痛或阻力，绝不强行对齐头部。
编号 QB-C7Z488依据： National EMS Education Standards — Spinal motion restriction (updated practice)报告此题的问题
43. 一把刀刺入患者大腿并仍留在原处，未涉及气道。正确的处理是什么？
- A.将刀推得更深以防止移动
- B.仅在出血较轻时才拔出刀
- C.将刀原位固定并在其周围包扎✓ 答案
- D.拔出刀并紧密填塞伤口
刺入物应原位固定并在其周围控制出血，因为拔出可能引发无法控制的出血和进一步组织损伤；例外情况是位于面颊、阻塞气道的物体或妨碍CPR的物体。
编号 QB-TPFMF6依据： National EMS Education Standards — Soft-tissue trauma / impaled objects报告此题的问题
44. 一名患者的手指被完全离断。转运途中应如何处理离断的部分？
- A.用干纱布包裹并保温
- B.用湿纱布包裹装袋并保持凉爽✓ 答案
- C.直接放在冰上使其冻结
- D.浸入盛有凉水的容器中
离断部分应用湿润无菌纱布包裹、密封于袋中并置于冰上保持凉爽（不直接接触冰或浸水），因为直接接触冰会冻伤组织、浸水会使其浸渍，两者都会破坏其再植活性。
编号 QB-B7NS27依据： National EMS Education Standards — Amputation care报告此题的问题
45. 一名患者腹部内脏膨出，一段肠管突出体外。正确的EMT处理是什么？
- A.先用湿纱布覆盖，再加封闭敷料✓ 答案
- B.轻轻将肠管推回腹腔，然后包扎
- C.让肠管暴露，不做覆盖直接转运
- D.用干纱布覆盖并在其上加压
内脏膨出应先用湿润无菌敷料覆盖再加封闭敷料，以保持脏器湿润和受保护；绝不可将脏器塞回，否则有污染和进一步损伤的风险。
编号 QB-WPHMY9依据： National EMS Education Standards — Abdominal trauma / evisceration报告此题的问题
46. 你正在为一名患者成角的前臂骨折上夹板。应在何时评估损伤远端的脉搏、运动功能和感觉（PMS）？
- A.仅在上好夹板之后
- B.上夹板之前和之后各一次✓ 答案
- C.仅在上夹板之前
- D.仅当患者主诉麻木时
损伤远端的PMS（脉搏、运动、感觉）必须在上夹板前后都检查，因为上夹板可能损害血液循环或神经功能，前后对比可确认肢体未因固定而恶化。
编号 QB-P5MAXK依据： National EMS Education Standards — Musculoskeletal trauma / splinting principles报告此题的问题
47. 一名72岁女性突发面部下垂和言语含糊，辛辛那提院前卒中量表阳性。除快速转运至卒中中心外，哪项措施最重要？
- A.给予阿司匹林治疗卒中
- B.让她平卧并抬高双腿
- C.不查血糖就给口服葡萄糖
- D.检测她的血糖水平✓ 答案
低血糖是典型的卒中模拟症，因此必须始终检测血糖；只有在确认低血糖且患者能保护气道时才给予口服葡萄糖，而阿司匹林不适用于尚未鉴别的卒中。
编号 QB-YME42J依据： AHA/ASA prehospital stroke care; Cincinnati Prehospital Stroke Scale protocol (mandatory glucose check)报告此题的问题
48. 你目睹一名患者发生全身强直-阵挛性癫痫发作。最恰当的处置是什么？
- A.保护患者避免受伤✓ 答案
- B.将患者仰卧位牢固约束
- C.在口中放入咬合垫
- D.按住四肢以制止抽搐
癫痫发作时应保护患者免受伤害，绝不可强行按压或向口中放入任何物品，否则会导致损伤和误吸；发作后应摆放体位以保护气道并吸引，处理发作后状态。
编号 QB-G5M9MJ依据： National EMS Education Standards — Neurologic emergencies (seizure management)报告此题的问题
49. 一名已知糖尿病患者无反应，无法遵嘱也无法吞咽。家属递给你一支口服葡萄糖。你应怎么做？
- A.把凝胶涂在颊与牙龈之间
- B.给予一整支葡萄糖凝胶
- C.不予口服葡萄糖✓ 答案
- D.把葡萄糖兑入水中
对无反应或无法吞咽的患者，口服葡萄糖属禁忌，因为存在误吸风险；只有在患者清醒且能保护气道时才可给予。
编号 QB-H5YKSK依据： National EMS Education Standards — oral glucose administration (contraindication: cannot protect airway)报告此题的问题
50. 一名成人发生过敏性休克，出现喘鸣和低血压，你正协助其使用肾上腺素自动注射器。成人的正确剂量和注射部位是什么？
- A.0.3 mg IM 注射于大腿外侧✓ 答案
- B.0.5 mg SC 注射于腹壁
- C.0.15 mg IM 注射于三角肌
- D.1 mg IM 注射于臀肌
成人肾上腺素自动注射器剂量为大腿外侧（中外侧）肌内注射0.3 mg（儿童为0.15 mg）；肾上腺素通过收缩血管和扩张支气管来逆转过敏性休克。
编号 QB-J5BXXM依据： National EMS Education Standards — anaphylaxis / epinephrine auto-injector (adult 0.3 mg IM lateral thigh)报告此题的问题
51. 以下哪位患者最适合使用肾上腺素自动注射器？
- A.每年春季打喷嚏、流泪
- B.蜂蜇部位局部发红
- C.一侧手臂荨麻疹，生命体征正常
- D.气道肿胀、喘息、低血压✓ 答案
肾上腺素适用于过敏性休克——一种伴有气道肿胀/喘息和低血压的多系统反应，例如进食贝类后发生的反应——而不适用于无气道或循环受累的轻度局部过敏反应。
编号 QB-3NG4JN依据： National EMS Education Standards — allergic reaction vs anaphylaxis (epinephrine indication)报告此题的问题
52. 一名无反应患者呼吸频率为4次/分，瞳孔呈针尖样，且有纳洛酮可用。你的首要任务是什么？
- A.先连接心电监护仪
- B.立即进行快速全身检查
- C.立即给予纳洛酮
- D.用球囊-面罩辅助通气✓ 答案
阿片类药物过量的即时致命威胁是呼吸抑制，因此应首先用球囊-面罩辅助通气；随后按方案给予纳洛酮，并警惕可能出现的再次镇静或躁动。
编号 QB-TUZNKQ依据： National EMS Education Standards — Toxicology (opioid overdose: ventilate first, then naloxone)报告此题的问题
53. 一名呼吸窘迫患者现呼吸频率为6次/分，潮气量浅，意识状态下降。最恰当的处置是什么？
- A.用球囊-面罩辅助通气✓ 答案
- B.指导患者放慢呼吸
- C.以4 L/min给予鼻导管
- D.协助他使用定量吸入器
通气不足——表现为呼吸频率低、潮气量差和意识下降——需要用连接辅助供氧的球囊-面罩进行正压通气；鼻导管或吸入器都无法纠正通气不足。
编号 QB-SUNBEP依据： National EMS Education Standards — Respiratory (adequate vs inadequate breathing; BVM)报告此题的问题
54. 在获授权的情况下，以下哪位肺水肿患者最适合使用CPAP？
- A.无反应，呈濒死样呼吸
- B.清醒、能遵嘱，可闻及湿啰音✓ 答案
- C.收缩压70 mmHg
- D.呕吐，无法保护气道
CPAP用于治疗清醒、能遵嘱且血压充足的充血性心衰/肺水肿患者；对无反应、低血压或无法保护气道的患者属禁忌。
编号 QB-9CG6UN依据： National EMS Education Standards — CPAP indications/contraindications报告此题的问题
55. 一名58岁患者有压榨性胸部压迫感并出汗，无阿司匹林过敏或其他禁忌。恰当的阿司匹林剂量是多少？
- A.1000 mg 用水吞服
- B.650 mg 咀嚼型阿司匹林
- C.81 mg 肠溶片，整片吞服
- D.162–324 mg 咀嚼型阿司匹林✓ 答案
对疑似心源性胸痛，在无过敏或禁忌时给予162–324 mg咀嚼型阿司匹林，用于其抗血小板作用，咀嚼可加快吸收。
编号 QB-VUQBXS依据： AHA ACS guidelines; National EMS Education Standards — aspirin for suspected ACS (162–324 mg chewable)报告此题的问题
56. 在协助一名胸痛患者使用其处方硝酸甘油之前，哪项发现是暂缓给药的理由？
- A.他的收缩压为150
- B.他已服用了两片自己的药片
- C.他将胸痛评为8/10分
- D.他12小时前服用了西地那非✓ 答案
在服用勃起功能障碍药物（如西地那非、他达拉非）后24–48小时内，硝酸甘油属禁忌，因为两者合用可致严重、难治性低血压；收缩压过低时也应暂缓，且每次给药后需复测血压。
编号 QB-CCJ6CS依据： National EMS Education Standards — nitroglycerin assist (ED-drug interaction and hypotension contraindications)报告此题的问题
57. 一名有攻击性的患者必须按方案予以约束。为预防体位性窒息，哪种做法是正确的？
- A.将患者俯卧位约束并捆绑四肢
- B.戴上防吐面罩后走开
- C.绝不将患者面朝下约束✓ 答案
- D.认定属精神性，不测生命体征
绝不可将患者俯卧约束或捆绑，因为存在体位性窒息和猝死风险（兴奋性谵妄）；被约束患者需持续监测气道和呼吸、绝不可无人看管，并须排除器质性病因。
编号 QB-BC7U6R依据： National EMS Education Standards — Behavioral emergencies (restraint; positional asphyxia)报告此题的问题
58. 一名临产女性宫缩间隔90秒，有强烈的用力感，且可见胎头着冠。最佳决策是什么？
- A.让她仰卧以减慢产程
- B.让她交叉双腿以延迟分娩
- C.准备在现场接生✓ 答案
- D.装车快速转运，劝其不要用力
胎头着冠、宫缩间隔小于约2分钟以及用力感提示分娩即将发生，因此EMT应准备现场接生而非转运，试图延迟分娩是不安全的。
编号 QB-XUEZ9V依据： National EMS Education Standards — Obstetrics (signs of imminent delivery)报告此题的问题
59. 经过30秒有效的球囊-面罩通气后，新生儿心率仍为50次/分。下一步应做什么？
- A.继续通气，不做胸外按压
- B.开始胸外按压，按3:1比例配合✓ 答案
- C.先评APGAR评分再做其他
- D.吹拂式给氧并搓揉足底
若新生儿在充分通气后心率仍低于60次/分，应开始胸外按压并与通气以3:1的比例配合；绝不可为评估APGAR评分而延误复苏。
编号 QB-EC9UPU依据： Neonatal Resuscitation guidelines; National EMS Education Standards — newborn care (HR<60 → compressions, 3:1 ratio)报告此题的问题
60. 接生过程中，你看到脐带在胎儿之前从阴道脱出。正确的处置是什么？
- A.立即钳夹并剪断脐带
- B.将先露部抬离脐带✓ 答案
- C.把脐带推回阴道内
- D.让产妇坐起并用力使劲
脐带脱垂时应戴手套将手伸入，把先露部推离脐带（解除压迫），让产妇取膝胸位或抬高臀部，保持脐带湿润，给氧并快速转运；绝不可将脐带推回。
编号 QB-WWZT4U依据： National EMS Education Standards — Obstetric complications (prolapsed umbilical cord)报告此题的问题
61. 分娩后产妇持续大量阴道出血。哪项干预措施最恰当？
- A.让产妇坐直并不给氧
- B.推迟转运直至出血停止
- C.按摩子宫底并抗休克✓ 答案
- D.用无菌纱布填塞阴道
对产后出血，用力按摩子宫底可促使子宫收缩、减慢出血，让新生儿吸吮也可刺激子宫收缩，同时应抗休克；绝不可填塞阴道。
编号 QB-EE7ZPU依据： National EMS Education Standards — Postpartum hemorrhage management报告此题的问题
62. 一名女性出现与分娩无关的大量阴道出血。正确的EMT处置是什么？
- A.放入卫生棉条吸收血液
- B.做内诊以查找出血来源
- C.使用外用卫生垫并抗休克✓ 答案
- D.用纱布填塞阴道压迫止血
对妇科（非产科）阴道出血，EMT应使用外用卫生垫、抗休克并转运；绝不可向阴道内填塞或放入任何物品，内诊也超出EMT执业范围。
编号 QB-VWNGXS依据： National EMS Education Standards — Gynecologic emergencies (vaginal bleeding; do not pack)报告此题的问题
63. 一名25岁山地自行车骑手意识清醒，生命体征稳定。他的右大腿中段肿胀、成角畸形，无开放性伤口；右踝关节也有畸形和疼痛。远端脉搏、运动和感觉均正常。你应如何固定他的右腿？
- A.整条腿用硬夹板固定，不用牵引夹板✓ 答案
- B.先上牵引夹板，再另行固定踝关节
- C.上牵引夹板，因为股骨骨折优先
- D.先把踝关节复位，再上牵引夹板
牵引夹板只适用于单纯的股骨中段骨折。牵引力会经膝、小腿传到踝部，因此同侧股骨以下（或其上方髋部、骨盆）有任何损伤都是禁忌证，牵引会加重该处损伤。应以硬质夹板固定整条下肢，垫好空隙，固定后再次检查远端脉搏、运动和感觉。
编号 QB-F6K4KK依据： National EMS Education Standards (EMT) – Trauma: Orthopedic Trauma; traction splint indications/contraindications (isolated mid-shaft femur fracture only)报告此题的问题
64. 一名70岁行人被汽车撞倒，骨盆剧痛，心率118，血压92/60。你怀疑为不稳定骨盆骨折，当地规程要求使用骨盆固定带。固定带（或折叠床单）应以哪里为中心？
- A.环绕大腿上部，在腹股沟下
- B.以股骨大转子为中心，平髋部✓ 答案
- C.以髂嵴为中心，平腰带位置
- D.环绕下腹部，平肚脐位置
以股骨大转子为中心的环形加压能使断裂的骨盆环闭合，缩小骨盆容积，减少骨折端和撕裂血管的出血。固定带放在髂嵴或腹部位置过高，无法有效闭合骨盆环；放在大腿上则起不到作用。不要反复摇动或按压骨盆，以免冲掉已形成的血凝块。
编号 QB-ZN4MBN依据： National EMS Education Standards (EMT) – Orthopedic Trauma: pelvic fractures; pelvic circumferential compression device placed at the level of the greater trochanters报告此题的问题
65. 一名排球运动员摔倒时手臂伸直撑地。她的肩部畸形、剧痛，手臂外展离开身体且无法活动。桡动脉搏动、手指活动和感觉均正常。你应如何固定她的肩部？
- A.先把肩关节推回原位，再悬吊包扎
- B.牵拉手臂，直到畸形完全消失为止
- C.把手臂轻轻放回体侧，再悬吊包扎
- D.在空隙处垫衬，按发现时的位置固定✓ 答案
疑似关节脱位应按发现时的位置固定，因为强行移动关节可能造成骨折，或损伤经过关节的神经和血管。远端循环正常时没有理由移动它：在手臂与胸壁之间垫上枕头或衬垫，再用悬吊带和绷带固定，并复查远端脉搏、运动和感觉。只有肢体无脉或发绀时，才在医疗指导下考虑复位。
编号 QB-G6XERM依据： National EMS Education Standards (EMT) – Orthopedic Trauma: joint injuries/dislocations splinted in position found unless distal circulation is compromised报告此题的问题
66. 一名足球运动员小腿中段有闭合性成角畸形。远端脉搏、运动和感觉正常，你将用带衬垫的硬质夹板按原位固定。要充分固定这一损伤，夹板必须包括：
- A.膝关节和踝关节两处✓ 答案
- B.髋关节和膝关节两处
- C.仅骨折处的小腿部分
- D.仅踝关节和下方足部
长骨骨干骨折时，夹板必须固定骨折上方和下方的两个关节，因为跨越这些关节的肌肉在关节活动时会带动骨折断端移位。因此胫腓骨中段骨折需要同时固定膝关节和踝关节。只固定骨折处或只固定一个相邻关节，断端仍可移动，会加重疼痛、出血和组织损伤。
编号 QB-2PFXGP依据： National EMS Education Standards (EMT) – Orthopedic Trauma: general splinting rule (long-bone fracture: immobilize the joint above and the joint below)报告此题的问题
67. 一名40岁男子上腹部被刺伤。他意识清醒，气道通畅，心率104，血压128/80，呼吸20次/分。地面转运选项：8分钟外不是创伤中心的社区医院、12分钟外的III级创伤中心，以及20分钟外本地区的I级创伤中心。根据国家现场分诊指南，你应将他送往何处？
- A.在现场等待直升机送往I级创伤中心
- B.12分钟外的III级创伤中心
- C.20分钟外的I级创伤中心✓ 答案
- D.仅8分钟车程的社区医院
头、颈、躯干或肢体近端的穿透伤属于红色（高风险）损伤类型，符合红色标准时应送往本地区可及的最高级别创伤中心，不论当前生命体征如何。只有黄色（中度风险）标准才允许送往任一创伤中心。生命体征正常并不能降低分级，因为内出血早期可以代偿，随后可能突然失代偿。
编号 QB-H6ASWN依据： ACS/CDC 2021 National Guideline for the Field Triage of Injured Patients – Red criteria (injury patterns): penetrating injury to head, neck, torso, proximal extremities → highest-level trauma center报告此题的问题
68. 一名62岁男子有压榨性胸痛并大汗。他意识清醒，生命体征稳定。你所在系统已传送12导联心电图，接收医院的医生确认为STEMI。没有心导管室的A医院距离7分钟；24小时可做PCI的B医院距离18分钟。你应将他送往何处？
- A.A医院，因为它距离最近
- B.B医院，可做PCI的中心✓ 答案
- C.B医院，但须先在A医院停留
- D.A医院，先治疗后再转院
STEMI意味着冠状动脉闭塞，在血管再通之前心肌每分钟都在坏死，而PCI是最有效的再通手段。病情稳定的STEMI患者直接送往可做PCI的中心，可避免先到无PCI能力的医院再安排转院所造成的长时间延误，多几分钟地面转运远比这划算。应提前通知医院，让导管团队在到达前就位。
编号 QB-3PT9PQ依据： AHA/ACC STEMI systems of care (Mission: Lifeline) – EMS direct transport of STEMI patients to a PCI-capable hospital with prehospital notification报告此题的问题
69. 你正把一名胸部枪伤的30岁男子送往25分钟外的I级创伤中心。途中他失去反应并反复呕吐；尽管已吸引并调整体位，你仍无法保持气道通畅，用球囊面罩通气也看不到胸廓起伏。没有ALS可以会合，而4分钟外有一家急诊科。你应怎么做？
- A.继续前往并调高氧流量
- B.靠边停车并持续吸引
- C.改道送往附近的急诊科✓ 答案
- D.按原计划送往创伤中心
创伤中心的分诊去向规则前提是患者能撑过转运途中；一个无法清理、无法通气的气道会在25分钟转运结束前就导致缺氧性心脏骤停。最近的急诊科能立即建立可靠气道，然后再将他转往创伤中心。停车并不能解决梗阻，而气体进不了肺时，提高氧流量也毫无作用。
编号 QB-J6N44Q依据： National EMS Education Standards (EMT) – Airway management and transport decisions: an unmanageable airway warrants diversion to the closest appropriate emergency department报告此题的问题
70. 一名发热103°F（39.4°C）的2岁女孩发生了约1分钟的全身性抽搐，你到达前已停止。她现在嗜睡，但呼吸充分、气道通畅。哪种处理最合适？
- A.用外用酒精擦身，然后送医
- B.放入冷水浴中降温，然后送医
- C.告诉家长不必送医，安抚即可
- D.脱去多余衣物，侧卧位，送医✓ 答案
热性惊厥的处理是保护气道加被动降温：脱去多余衣物，让发作后的孩子侧卧以利分泌物流出，持续监测并送医。冷水浴或冰水浴会引起寒战（寒战会产热），还可能导致低体温；酒精可经皮肤吸收和吸入，有中毒风险。每次抽搐都需要医生评估，因为必须排除脑膜炎等引起发热的原因。
编号 QB-UNBXFF依据： National EMS Education Standards (EMT) – Special Patient Populations: Pediatrics, febrile seizures (passive cooling, no ice/alcohol baths, transport for evaluation)报告此题的问题
71. 你接到呼叫，一名3岁孩子“从沙发上摔下来”。孩子退缩、不愿交流，大腿畸形，背部和臀部有多种不同颜色的瘀伤。每次询问，照护者的说法都不一样。哪种做法最合适？
- A.救治转运，客观记录并依法报告✓ 答案
- B.当面质问照护者说法前后不一
- C.在报告中写明照护者虐待了孩子
- D.处理伤情，但不说出自己的怀疑
低处跌落导致股骨骨折、处于不同愈合阶段的瘀伤、说法前后不一，都是虐待的警示信号。EMT应处理伤情，把孩子转运到安全的地方，如实记录所见所闻（引用照护者原话），并作为法定报告人依州法律报告怀疑。当面质问照护者可能激化现场冲突或导致照护者拒绝转运、把孩子带走，而在报告中下“虐待”结论属于缺乏依据的主观判断，并非客观记录。
编号 QB-B66SVE依据： National EMS Education Standards (EMT) – Special Patient Populations: child abuse and neglect; state mandated-reporter laws (objective documentation, do not accuse caregivers)报告此题的问题
72. 一名有哮喘史的4岁女孩正在喘鸣，坐在母亲腿上保持直立。她意识清醒但焦虑，有鼻翼扇动和三凹征，未吸氧时SpO2为91%。给氧时你应让她采取什么体位？
- A.让她侧卧，采取复苏体位
- B.让她保持坐位，母亲陪在身边✓ 答案
- C.把她和母亲分开，以便给氧
- D.让她平卧在担架上，再给氧
仍然清醒的呼吸窘迫患儿应保持她自己选择的直立舒适体位，因为坐起能让膈肌和辅助呼吸肌发挥最佳作用。让照护者陪在身边可减少恐惧和哭闹，哭闹会增加耗氧并加重窘迫；用她能耐受的方式给氧。平卧会使呼吸更困难，而复苏体位适用于无疑似脊柱损伤的无反应患者。
编号 QB-4ED9TV依据： National EMS Education Standards (EMT) – Pediatrics: respiratory distress management (position of comfort, keep caregiver present, minimize agitation)报告此题的问题
分套练习
本考试的其他主题
练习题依据《国家 EMS 教育标准》和 NREMT 认知考试内容领域编写。本内容不构成医疗建议，与国家紧急医疗技术员注册局（NREMT）或 NHTSA 均无关联，也未获其认可。请始终遵循你的教官、医疗主管及当地规程。请在 nremt.org 学习官方资料。 官方 NREMT →