45 道初步评估练习题及答案
EMT 急救医疗技术员 (NREMT) 练习的全部初步评估练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一名患者每分钟呼吸22次，但每次呼吸移动的空气很少，伴发绀和意识改变。该患者最恰当的描述是：
- A.呼吸衰竭，需球囊面罩通气✓ 答案
- B.通气充分，仅需监测
- C.轻度呼吸困难，需鼻导管
- D.符合其年龄的正常呼吸
仅呼吸快不代表通气充分。极浅的呼吸伴发绀和意识改变提示潮气量不足、气体交换衰竭，即呼吸衰竭。此需球囊面罩正压通气，而非仅补充给氧。
编号 QB-TG4YYW依据： National EMS Education Standards — inadequate breathing: shallow tidal volume despite rate needs PPV报告此题的问题
2. 关于通气与呼吸（气体交换）区别的下列陈述，哪项正确？
- A.通气是指氧与血红蛋白结合
- B.呼吸只发生在鼻和口腔
- C.通气与呼吸描述的是同一件事
- D.通气是空气进出；呼吸是气体交换✓ 答案
通气是空气进出肺部的机械性运动，而呼吸（气体交换）是氧和二氧化碳在肺泡和细胞处的交换。患者可以通气（移动空气）却无法氧合，如一氧化碳中毒，因此二者概念不同。
编号 QB-AZWSDW依据： National EMS Education Standards — Respiratory physiology: ventilation vs respiration报告此题的问题
3. 你正在评估一名无反应的 4 个月大婴儿。应在何处检查脉搏？
- A.手腕处的桡动脉
- B.腹股沟的股动脉
- C.颈部的颈动脉
- D.上臂的肱动脉✓ 答案
对婴儿使用上臂内侧的肱动脉，因为婴儿颈部短而胖，颈动脉不易定位；检查脉搏不应超过 10 秒。
编号 QB-A5GPPE依据： AHA BLS Guidelines — Infant pulse check: brachial artery (≤10 s)报告此题的问题
4. 一名疑似心脏病发作的患者现出现细弱脉搏、皮肤湿冷、血压低和意识改变。这种表现最符合下列哪种情况？
- A.血管迷走性晕厥
- B.急性惊恐发作
- C.心源性休克✓ 答案
- D.严重脱水失液
心肌梗死后心脏泵血功能衰竭时，心输出量下降，出现低血压、脉搏细弱、皮肤湿冷和意识改变——这是心源性休克的标志，需要快速转运。
编号 QB-QQRZDB依据： Cardiogenic shock — pump failure causing hypotension and poor perfusion报告此题的问题
5. 与成人相比，儿童发生心脏骤停最常见的原因是：
- A.先天性的起搏器缺陷
- B.冠状动脉突发血栓
- C.呼吸或缺氧性的问题✓ 答案
- D.心室颤动（室颤）
儿童心脏骤停通常是呼吸衰竭或缺氧的最终结果，因此强调供氧和通气；而成人心脏骤停多为原发性心脏原因（室颤）。
编号 QB-PQDP8A依据： Pediatric resuscitation — arrest is most often respiratory/hypoxic in origin报告此题的问题
6. 一名创伤患者焦虑不安，心率122次/分，呼吸26次/分，皮肤苍白、湿冷，但血压为118/76。这种表现最恰当的描述是：
- A.没有休克，因为血压仍然正常
- B.代偿性（早期）低血容量性休克✓ 答案
- C.失代偿性（晚期）低血容量性休克
- D.脊髓损伤引起的神经源性休克
心动过速、呼吸急促、焦虑及皮肤苍白湿冷但血压仍正常，这就是代偿性（早期）休克：机体通过血管收缩和心率加快维持血压。血压下降才是较晚的失代偿期，因此血压正常并不能排除休克。
编号 QB-C45XQR依据： National EMS Education Standards — Shock and Resuscitation; AAOS Emergency Care 12e报告此题的问题
7. 一名6岁儿童从二楼窗户坠落。他心率140次/分，安静但有反应，血压正常。哪项陈述最应指导你的处理？
- A.心率140只在成人中令人担忧
- B.血压正常证实该儿童情况稳定
- C.该儿童仍有反应，因此可排除休克
- D.儿童先代偿后骤然衰竭，应按休克处理✓ 答案
儿童通过强大的代偿机制维持血压，可表现稳定直至突然失代偿；显著坠落后的心动过速提示早期休克，因此必须积极处理并快速转运，而不能因血压正常而放松警惕。
编号 QB-SK84TN依据： National EMS Education Standards — Pediatric trauma / shock; PALS compensated shock报告此题的问题
8. 一名从房屋火灾中被救出的患者鼻毛烧焦、口周有煤烟、声音嘶哑并伴面部烧伤。首要关注点是什么？
- A.吸入性损伤导致的气道受损✓ 答案
- B.计算烧伤面积的精确百分比
- C.用水冷却面部烧伤处
- D.优先于一切先控制疼痛
鼻毛烧焦、煤烟、声音嘶哑及面部烧伤提示吸入性损伤伴即将发生的气道肿胀；气道是首要问题，因为进行性水肿可致其阻塞，故须优先积极管理气道并给氧。
编号 QB-8K7XSH依据： National EMS Education Standards — Burns / inhalation injury airway priority报告此题的问题
9. 在对一名无反应的内科患者进行初步评估时，你听到打鼾样呼吸。你应首先做什么？
- A.开放气道并重新摆位✓ 答案
- B.立即开始胸外按压
- C.先测量血糖
- D.以15 L/min给予非重复呼吸面罩
打鼾样呼吸提示舌根导致的部分气道阻塞；开放并重新摆位气道（用仰头抬颏法，若疑有外伤则用推举下颌法）始终是首先要纠正的问题，因为在气道阻塞时给氧和其他干预都无效。
编号 QB-5B3K3A依据： National EMS Education Standards — Airway management (primary assessment, airway first)报告此题的问题
10. 你被派去评估一名发烧的2岁儿童。在接触患儿之前，你在门口用儿科评估三角（PAT）形成总体印象。PAT由哪三个要素组成？
- A.清醒程度、语言反应和疼痛反应
- B.气道通畅度、脉搏强弱和瞳孔反应
- C.总体外观、呼吸做功和皮肤循环情况✓ 答案
- D.活动水平、皮肤温度和血压数值
PAT是在接触患儿之前、从房间另一侧完成的"不动手"评估，其三个要素是外观、呼吸做功和皮肤循环。三者共同回答"病重还是不重"的问题；脉搏、瞳孔、血压等需要动手的检查在这之后进行。
编号 QB-UH34K6依据： NREMT EMT Test Plan, Domain 2 job task 'form a general impression'; AAOS Emergency Care 12th ed. / PALS Pediatric Assessment Triangle报告此题的问题
11. 你进入住宅，发现一名68岁男性直坐着，双臂前撑、身体前倾、颈部前伸，呼吸非常费力。在总体印象中，这种体位最提示：
- A.血压骤降引起的头晕
- B.存在明显的呼吸窘迫✓ 答案
- C.伴腹肌紧张的严重腹痛
- D.引起单侧无力的脑卒中
三脚架体位（直坐、双臂前撑、颈部前伸）能让辅助呼吸肌发挥最大作用，因此呼吸费力的患者会本能地采用这种姿势。从门口就识别出这类窘迫体位，是形成总体印象的核心内容。
编号 QB-A2JKT4依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Patient Assessment — general impression and positions of respiratory distress (tripod position)报告此题的问题
12. 一名50岁女性闭眼躺着。你大声呼唤她的名字时，她发出呻吟并把头转向你，但不睁眼也不执行指令。按AVPU分级，她属于：
- A.清醒，因为她会转头
- B.无反应，因为没有睁眼
- C.仅对疼痛刺激有反应
- D.对言语刺激能作出反应✓ 答案
在AVPU中，对声音出现任何有目的的反应（呻吟、循声转头、按指令活动）即归为V（对言语刺激有反应）。"清醒（A）"要求在任何刺激之前就自发睁眼、有意识，而P仅用于只有疼痛刺激后才有反应的患者。
编号 QB-THQRD5依据： NREMT EMT Test Plan, Domain 2 job task 'assess level of consciousness'; AAOS Emergency Care 12th ed., AVPU scale报告此题的问题
13. 在评估一名头部受伤的患者时，你计算了格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。关于GCS，下列哪项说法正确？
- A.总分8分或以下表示意识严重下降✓ 答案
- B.患者可能得到的最低总分是0分
- C.语言反应部分的评分范围是1至6分
- D.总分12分或以下表示意识严重下降
GCS由睁眼（1–4分）、语言反应（1–5分）和运动反应（1–6分）相加，最低3分、最高15分，每个部分的最低分是1分而不是0分。总分8分或以下表示意识严重下降，此时患者通常无法保护自己的气道。
编号 QB-D2MKB8依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Glasgow Coma Scale (eye 4, verbal 5, motor 6; range 3–15; GCS ≤8 = severe)报告此题的问题
14. 一名摩托车骑手车祸后无反应，呼吸表浅。要开放他的气道，你应当采用：
- A.舌-下颌上提并用手指清扫口腔
- B.使颈部轻度后仰的仰头举颏法
- C.将头转向一侧摆放的复原体位
- D.在手法固定颈椎的同时使用托颌法✓ 答案
严重创伤机制加上无反应意味着可能存在脊柱损伤，因此应在他人手法轴线固定颈椎的同时用托颌法开放气道——托颌法能在不后仰颈部的情况下抬起舌根。只有当托颌法无法打开气道时才可改用仰头举颏法，因为气道通畅优先于脊柱保护。
编号 QB-WHSRW8依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Airway — jaw-thrust for suspected spinal injury; AHA guidelines (airway priority over spinal motion restriction)报告此题的问题
15. 在对一名无反应的药物过量患者进行初步评估时，你听到他每次呼吸都有咕噜（痰鸣）声。你应当首先做什么？
- A.用球囊面罩连接氧气开始通气
- B.使用非重复呼吸面罩给高浓度氧
- C.先吸引口咽部，然后再给氧✓ 答案
- D.插入口咽通气道以抬起舌根
咕噜声说明气道内有液体（分泌物、血液或呕吐物），如果先给氧或正压通气，会把液体压入肺内造成误吸。规则是：听到咕噜声立即吸引，气道清理干净后再给氧或通气；相比之下，鼾声提示舌根后坠，处理方法是重新摆放体位。
编号 QB-C29967依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Airway management — gurgling indicates fluid: suction before oxygenation/ventilation报告此题的问题
16. 你正在管理一名无反应内科患者的气道。在插入口咽通气道（OPA）之前，你必须确认该患者：
- A.呼吸频率在12次/分以上
- B.没有颅底骨折的相关体征
- C.至少对疼痛刺激能有反应
- D.检查后确认其没有咽反射✓ 答案
OPA紧贴咽后壁，只要存在咽反射就会诱发呕吐并可能导致误吸，因此"无咽反射"是必须满足的前提条件。对疼痛有反应的患者几乎一定保留咽反射；而颅底骨折是鼻咽通气道（NPA）的经典禁忌证，不是OPA的。
编号 QB-VHEER7依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Airway adjuncts — OPA indicated only in patients without a gag reflex报告此题的问题
17. 一名无反应的创伤患者咽反射仍存在，因此你准备使用鼻咽通气道（NPA）。哪一项发现会使NPA不适合使用？
- A.怀疑患者存在下颌骨骨折
- B.评估时仍然存在的咽反射
- C.舌根后坠引起的鼾声样呼吸
- D.双耳后乳突部位出现瘀斑✓ 答案
乳突部瘀斑（Battle征）、熊猫眼或鼻/耳流血、流脑脊液提示可能存在颅底骨折，此时NPA可能穿过骨折的筛板进入颅腔，因此禁用。咽反射存在和鼾声恰恰是选择NPA的理由，而下颌骨骨折并不妨碍经鼻置入。
编号 QB-F2B9PA依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Airway adjuncts — NPA contraindicated with suspected basilar skull fracture (Battle sign, raccoon eyes, CSF drainage)报告此题的问题
18. 你正在用硬质吸引管清除一名成人患者气道内的分泌物。吸引负压应当：
- A.持续吸引，直到气道看起来完全干净
- B.仅在退出时进行，每次不超过5秒
- C.仅在退出时进行，每次不超过15秒✓ 答案
- D.在插入吸引管时进行，最长15秒
吸引在带走分泌物的同时也带走氧气，因此只在退出吸引管时施加负压，成人每次约不超过15秒以避免缺氧。更短的限值（儿童约10秒、婴儿约5秒）反映其氧储备更小；插入时吸引或持续吸引都会剥夺患者的氧供。
编号 QB-YHGE9B依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Suctioning technique — suction on withdrawal only; limits ~15 s adult, 10 s child, 5 s infant报告此题的问题
19. 在毒品用具旁发现一名30岁患者，他仅对疼痛刺激有反应，呼吸每分钟6次且胸廓起伏极小。最合适的即刻处理是：
- A.摆复原体位并持续密切观察
- B.鼻导管6 L/min给氧并快速转运
- C.球囊面罩通气并连接高流量氧✓ 答案
- D.非重复呼吸面罩15 L/min并监测
每分钟6次且胸廓起伏极小属于通气不足：呼吸频率和潮气量都低到无法维持气体交换。非重复呼吸面罩、鼻导管等被动给氧装置只能提高患者自己吸入气体的氧浓度，因此该患者需要球囊面罩正压通气（成人约每6秒1次）并连接氧气。
编号 QB-V6TEQE依据： AAOS Emergency Care 12th ed., adequate vs inadequate breathing; AHA 2020 guidelines — adult rescue breathing 1 breath every 6 seconds报告此题的问题
20. 一名清醒的72岁患者发热、咳痰，呼吸每分钟24次，胸廓起伏充分。她在室内空气下SpO2为88%。最佳给氧决策是：
- A.等SpO2降到85%以下再开始给氧
- B.使用非重复呼吸面罩15 L/min给氧✓ 答案
- C.使用鼻导管以1 L/min的流量给氧
- D.用球囊面罩加高流量氧辅助呼吸
她的呼吸是充足的——频率尚可、潮气量充分——因此不需要正压通气；但SpO2为88%属于明显低氧（低于约94%的阈值），需要用非重复呼吸面罩给高浓度氧。球囊面罩仅用于通气不足的患者，而鼻导管1 L/min对这种程度的低氧远远不够。
编号 QB-CPM95E依据： AAOS Emergency Care 12th ed., oxygen therapy — NRB 15 L/min for significant hypoxia/distress with adequate breathing; SpO2 target ≥94%报告此题的问题
21. 一名老年男性在你面前倒下。他无反应，每隔10到15秒才出现一次缓慢的喘息样呼吸。你应把这种喘息判断为：
- A.急性焦虑引起的过度通气
- B.舌根部分阻塞气道的表现
- C.需要人工通气的呼吸停止✓ 答案
- D.只需给氧即可的尚可呼吸
偶发的喘息样呼吸是濒死呼吸——心脏骤停最初几分钟出现的脑干反射——并不能带来有效通气，因此应按"无呼吸"处理。正确做法是检查脉搏并开始人工通气或CPR并使用AED，而不是被动给氧。
编号 QB-W66SVF依据： AHA 2020 CPR/ECC guidelines — agonal gasps are not effective breathing; treat as respiratory/cardiac arrest报告此题的问题
22. 在对一名无反应的60岁男性进行初步评估时，你应当首先在何处触摸脉搏？
- A.腕部的桡动脉处
- B.上臂的肱动脉处
- C.腹股沟的股动脉处
- D.颈部的颈动脉处✓ 答案
对无反应的成人应直接触摸颈动脉，因为它是中心动脉，即使血压低到摸不到桡动脉时仍可触及。桡动脉用于有反应的成人，而肱动脉是1岁以下婴儿的标准触脉部位。
编号 QB-DPYKAF依据： AAOS Emergency Care 12th ed. / AHA guidelines — carotid pulse for unresponsive adults, radial for responsive, brachial for infants报告此题的问题
23. 一名电锯操作者大腿深部伤口喷出鲜红色血液，皮肤越来越苍白。在开始初步评估时，你的第一个动作应当是：
- A.开放气道并评估呼吸情况
- B.先用直接压迫控制大出血✓ 答案
- C.针对失血给予高流量氧气
- D.测量完整的基础生命体征
危及生命的外出血是唯一要在气道之前处理的问题——即X-ABC中的X——因为动脉出血可在几分钟内使患者失血致死。应立即直接压迫，若肢体出血无法控制则升级为在近心端扎紧止血带，并记录使用时间。
编号 QB-X6H43H依据： AAOS Emergency Care 12th ed. / NREMT primary assessment sequence — X-ABC: control exsanguinating hemorrhage before airway报告此题的问题
24. 你正在复评一名已有代偿性休克表现的创伤患者。哪一项新发现最明确地提示已进展为失代偿性休克？
- A.心率仍持续超过100次/分
- B.皮肤仍然苍白、湿冷、多汗
- C.焦虑加重并诉说口渴明显
- D.收缩压开始出现下降趋势✓ 答案
在代偿性休克中，心动过速、血管收缩（苍白湿冷的皮肤）、焦虑和口渴共同维持血压正常，这些正是代偿期的表现而非其终点。当这些机制衰竭、收缩压开始下降时即进入失代偿——低血压伴意识状态恶化是失代偿性休克的标志。
编号 QB-EPBXFG依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Shock — compensated (normal BP with tachycardia) vs decompensated (falling systolic BP); NREMT sample TEI topic报告此题的问题
25. 你正在评估一名可能休克的4岁儿童的循环与灌注情况。哪条原则应指导你对检查结果的解读？
- A.血压可维持正常直至休克进入晚期✓ 答案
- B.心动过速可归因于哭闹而不必理会
- C.6岁以下儿童的毛细血管再充盈不可靠
- D.低血压出现较早，血压正常令人放心
儿童通过心动过速和血管收缩进行强有力的代偿，血压往往直到休克很晚期才下降——儿童低血压是晚期的凶险征象。这正是毛细血管再充盈（在约6岁以下儿童最可靠）和皮肤征象如此重要的原因，也是持续心动过速绝不能简单归咎于哭闹的原因。
编号 QB-Y6VE8J依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Pediatric assessment — hypotension is a late sign of shock in children; cap refill most reliable under age 6报告此题的问题
26. 在初步评估中，你同时发现气道内积存呕吐物以及缓慢而表浅的呼吸。你应如何处理这些危及生命的问题？
- A.先装载患者，转运途中处理
- B.按发现顺序立即逐一处理✓ 答案
- C.先记录，待二次评估后处理
- D.先处理呼吸，因为供氧最重要
初步评估是"边查边治"的检查：每个危及生命的问题都要在发现的当下、按评估顺序立即纠正，再继续往下查。本例先发现的是气道问题，就必须先处理——吸引清除呕吐物——因为在气道受阻的情况下通气无效，还会把异物压入肺内；把危及生命的问题推迟到后续阶段处理绝不可接受。
编号 QB-FPP9NH依据： NREMT EMT Test Plan, Domain 2 — identify and treat life threats during the primary assessment, in the order found (ABC sequence)报告此题的问题
27. 你正在转运一名初步评估提示休克的患者。转运途中应当多久复测一次生命体征？
- A.每15分钟一次，这是所有患者的标准
- B.至少每5分钟一次，因为患者不稳定✓ 答案
- C.出发时测一次，到达医院时再测一次
- D.只有在患者病情明显变化时才复测
有休克表现的患者属于不稳定患者，不稳定患者至少每5分钟复评一次，这样才能在还来得及处理时发现恶化趋势（如血压下降）。每15分钟一次的间隔只适用于稳定患者；等到病情肉眼可见地变化再复测，往往为时已晚。
编号 QB-R6D42A依据： AAOS Emergency Care 12th ed., Reassessment — every 5 minutes for unstable patients, every 15 minutes for stable patients报告此题的问题
28. 你距医院25分钟车程，患者的休克正在加重。一个ALS（高级生命支持）单位在几分钟路程内可用。你的最佳决策是：
- A.立即转运并安排ALS途中会合✓ 答案
- B.先完成完整二次评估再搬动患者
- C.取消ALS，因为你能到达医院
- D.留在现场等候ALS单位到达
休克加重的患者需要医院的确定性治疗，因此规则是：请求ALS绝不能延误转运——应立即向医院出发，让ALS单位在途中与你会合，这样既获得高级干预又不损失时间。留在现场等待或先做完二次评估都会耗掉患者有限的"黄金时间"。
编号 QB-8P7XE9依据： NREMT EMT Test Plan, Domain 2 — identify need for rapid transport/additional resources; AAOS Emergency Care 12th ed., ALS intercept without delaying transport报告此题的问题
29. 你在商场里发现一名无反应的女性，没有明显外伤。要了解主诉和倒下前发生的事，你最好的信息来源是：
- A.她恢复意识后自己的回答
- B.之后在医院获取的病史资料
- C.目击她倒下经过的旁观者✓ 答案
- D.从头到脚的二次体格检查
当患者无法交流时，确定主诉这项初步评估任务就转向旁观者和家属——他们能描述倒下前患者说过的不适、事发经过和相关病史。体格检查只能发现体征而无法提供事件经过，而等到医院或等她醒来才获取信息，会耽误当下指导救治所需的关键内容。
编号 QB-KYSX54依据： NREMT EMT Test Plan, Domain 2 — communicate with bystanders and determine chief complaint when the patient cannot communicate报告此题的问题
30. 你正在为一名呼吸急促的成人评估呼吸音。哪种听诊方法能提供最有用的信息？
- A.只在胸骨上听诊，因为那里呼吸音最响
- B.只听一侧，然后假定另一侧的情况相同
- C.在两侧对称部位比较听诊，从肺尖到肺底✓ 答案
- D.只听后背下部，因为液体最先在那里积聚
呼吸音应在两侧对称部位（肺尖、腋中线和肺底）听诊，并在每个水平左右对比。气胸、肺炎或积液等许多重要问题只影响一侧或先从肺底出现，只有通过两侧或上下的差异才能发现。在胸骨上听到的主要是气管音；只听一侧或只听一个区域会漏掉单侧或上叶的异常。
编号 QB-4GY4R4依据： National EMS Education Standards, Assessment (Primary/Secondary Assessment: breath-sound auscultation); NREMT EMT Test Plan, Primary Assessment task 'assess breathing'报告此题的问题
31. 一名35岁患者被黄蜂蜇伤后焦虑不安，每次吸气时不用听诊器就能听到高调的鸡鸣样声音。这种声音提示什么？
- A.肿胀导致上呼吸道变窄✓ 答案
- B.空气漏入肺周围的胸膜腔
- C.肺底部的肺泡内充满液体
- D.双肺大支气管内有黏液
喘鸣是一种粗糙的高调声音，多在吸气时出现，是气流通过变窄的喉部或气管产生的湍流，本例原因是过敏反应引起的肿胀。它提示气道可能完全阻塞，需要高流量给氧、按方案协助使用肾上腺素自动注射器，并迅速转运。肺泡积液产生湿啰音（爆裂音），大气道分泌物产生干啰音，肺周围有空气（气胸）则表现为呼吸音减弱。
编号 QB-MY5AB5依据： National EMS Education Standards, Assessment/Airway: abnormal airway and breath sounds (stridor = upper-airway narrowing)报告此题的问题
32. 一名22岁哮喘患者在你到达时哮鸣音很响。十分钟后她变得嗜睡，每次只能说一个字，双肺几乎听不到呼吸音或哮鸣音。这说明什么？你应该怎么做？
- A.气流几乎停止；准备用球囊面罩通气✓ 答案
- B.一侧肺已塌陷；贴上封闭式胸部敷料
- C.上呼吸道阻塞；立即进行腹部冲击
- D.痉挛已缓解；继续给氧并持续观察
哮鸣音是气流通过狭窄气道产生的。重度哮喘时，如果哮鸣音逐渐消失成为“沉默胸”，同时意识状态恶化，说明通过气道的空气已少到发不出声音，这是即将发生呼吸衰竭，而不是好转。此时呼吸已不充分，EMT应准备用球囊面罩加氧气辅助通气，呼叫ALS并迅速转运。该表现是双侧的，不提示单侧气胸，也没有异物迹象。
编号 QB-5GBFW5依据： National EMS Education Standards, Medicine – Respiratory (asthma: diminished breath sounds/'silent chest' as sign of respiratory failure); inadequate breathing requires positive-pressure ventilation报告此题的问题
33. 一名高瘦的19岁男生在教室里坐着时突然出现右侧胸部锐痛和呼吸急促。右侧呼吸音减弱，左侧正常。他意识清醒，SpO2为93%，血压124/78，身上没有伤口。最佳的EMT处置是什么？
- A.用三边封闭式敷料封住患者右侧胸壁
- B.使用CPAP帮助塌陷的右肺重新扩张
- C.协助使用沙丁胺醇吸入剂治疗支气管痉挛
- D.给氧、舒适体位、转运，并反复复查呼吸音✓ 答案
高瘦的年轻男性突发胸部锐痛并伴一侧呼吸音减弱，提示自发性气胸。EMT的处置以支持为主：针对低SpO2给氧、取舒适体位并转运，同时频繁复查呼吸音和生命体征，以发现向张力性气胸的进展（窘迫加重、低血压、颈静脉怒张），出现时需要ALS。疑似气胸时禁用CPAP等正压通气，因为可能使气胸扩大；封闭式敷料只用于开放性胸部伤口；沙丁胺醇针对哮鸣音，而非单侧呼吸音消失。
编号 QB-NYGMG6依据： National EMS Education Standards, Medicine – Respiratory (spontaneous pneumothorax); CPAP contraindication: suspected pneumothorax (standard EMT curriculum)报告此题的问题
34. 在一家餐厅里，四名用餐者似乎都噎住了。哪一位需要你立即开始解除气道梗阻的操作？
- A.一名女子干呕，咳出食物碎屑，面色红润
- B.一名男子抓着喉咙，无法说话，咳嗽无声✓ 答案
- C.一名女子用力咳嗽，并说“好像呛到了”
- D.一名男子大声咳嗽，有力咳嗽之间伴哮鸣音
严重气道梗阻意味着几乎没有气体交换：患者无法说话或哭出声，咳嗽无力或无声，可能做出通用窒息手势，并可能出现发绀，这类患者需要立即进行解除梗阻的操作。能说话且能用力咳嗽的人，即使咳嗽间有哮鸣音或干呕，也属于气体交换良好的轻度梗阻。施救者应鼓励其咳嗽并密切观察，因为有力的咳嗽比任何手法都更能清除气道。这一区分在2020年和2025年AHA指南中相同。
编号 QB-6GPS37依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – Foreign-Body Airway Obstruction: recognition of mild vs severe obstruction报告此题的问题
35. 你正在为一名45岁男子处理严重气道梗阻。在你扶着他时，他突然瘫软并失去反应。你下一步应该怎么做？
- A.将他放到地上，把手指深入喉咙盲目清扫
- B.将他放到地上，开始心肺复苏，先做胸外按压✓ 答案
- C.让他仰卧，骑跨在他身上继续做腹部冲击
- D.将他放到地上，先花30秒仔细检查脉搏
窒息患者失去反应时，施救者应将其放到地上，确保已呼叫支援，并开始心肺复苏，先做胸外按压。按压可提高胸腔内压力，有助于把异物推出，同时维持血液循环。仰卧位腹部冲击已不再教授；盲目手指清扫可能把异物推得更深；任何脉搏检查都不应超过10秒，花30秒检查会浪费宝贵时间。
编号 QB-PYUXN7依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), BLS – FBAO in the unresponsive victim: begin CPR with compressions; pulse check ≤10 s报告此题的问题
36. 你正在为一名因窒息而失去反应的成人做心肺复苏。完成30次按压后，你开放气道准备通气。在尝试通气之前，你应该做什么？
- A.先做5次腹部冲击，设法把异物冲出
- B.查看口腔，只有看得见异物时才取出✓ 答案
- C.用手指在咽喉后部盲目地清扫一遍
- D.跳过人工呼吸，一直按压到异物排出
为窒息患者做心肺复苏时，每次开放气道都要查看口腔；看得见异物就取出，但绝不能盲目用手指清扫，因为可能把异物推得更深或损伤咽喉。随后尝试通气并继续按压。按压本身就是排出异物的手段，而通气仍应尝试，因为患者需要氧气。对无反应的患者，腹部冲击不属于心肺复苏的步骤。
编号 QB-7G2598依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), BLS – FBAO: look in the mouth before breaths; no blind finger sweeps报告此题的问题
37. 你正在为一名窒息的8个月大婴儿做背部叩击和胸部冲击。婴儿突然瘫软、失去反应。你下一步应该怎么做？
- A.把婴儿头朝下倒提起来，继续背部叩击
- B.用手指盲目清扫，把异物从喉咙勾出来
- C.改为腹部冲击，因为背部叩击已经无效了
- D.把婴儿放在坚硬平坦的表面上并开始心肺复苏✓ 答案
窒息婴儿一旦失去反应，就停止背部叩击和胸部冲击，把婴儿放在坚硬平坦的表面上，开始心肺复苏，先做按压。每次开放气道时查看口腔，只取出看得见的异物。婴儿绝不使用腹部冲击，因为可能损伤肝脏等腹腔器官；倒提婴儿不是推荐的方法；盲目手指清扫可能把异物推入婴儿狭小的气道深处。
编号 QB-QY7AU8依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Pediatric BLS – Infant FBAO: unresponsive infant → CPR; no abdominal thrusts or blind sweeps in infants报告此题的问题
38. 为一名成人做心肺复苏时，反馈装置显示按压深度和回弹良好，但按压频率为每分钟140次。你应该怎么做？
- A.放慢到每分钟60至80次
- B.放慢到每分钟80至100次
- C.放慢到每分钟100至120次✓ 答案
- D.保持不变，按压越快供血越多
推荐的按压频率是每分钟100至120次。超过120次时，按压深度往往会下降，心脏在两次按压之间也没有足够时间回充，血流反而减少；低于100次则按压次数不足，无法维持灌注压。100至120次的范围在2020年和2025年AHA指南中相同。
编号 QB-8GDFE9依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – high-quality CPR: compression rate 100–120/min报告此题的问题
39. 你正在为一名体型普通的心脏骤停成人做胸外按压。反馈装置显示按压深度为2.8英寸（7厘米），回弹完全。你应该如何调整？
- A.减浅至约1.5英寸（4厘米）
- B.保持此深度，按压越深效果越好
- C.减浅至2至2.4英寸（5至6厘米）✓ 答案
- D.减浅至约1英寸（2.5厘米）
成人按压深度应至少2英寸（5厘米），但不超过2.4英寸（6厘米）。按压更深会增加肋骨骨折、器官损伤等风险，却不能改善结局；浅于2英寸则血流不足。约1.5英寸（4厘米）是婴儿的按压深度，不适用于成人。2020年和2025年AHA指南中的范围相同。
编号 QB-P2T4P7依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – compression depth at least 2 in (5 cm), not more than 2.4 in (6 cm)报告此题的问题
40. 你的搭档为成人做胸外按压时频率和深度都合适，但在两次按压之间仍把部分体重压在胸上，导致胸廓始终无法完全回弹。问题是什么？应如何纠正？
- A.按压太浅；压得更深并保持重量压在胸上
- B.按压太快；把速率降到每分钟100次以下
- C.没有问题；倚靠可以稳定双手和节律
- D.回弹不完全；每次按压后完全解除压力✓ 答案
胸廓完全回弹能让胸腔内压在两次按压之间下降，使静脉血回流入心脏，下一次按压才有血可泵。倚靠会使胸腔内压保持偏高，减少静脉回流、冠状动脉灌注和心输出量。纠正方法是每次按压后完全解除压力，同时手保持在原位。频率和深度本来就正确，改变它们解决不了问题。
编号 QB-6JMX37依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – allow full chest recoil; avoid leaning between compressions报告此题的问题
41. 两名EMT正在为一名已连接AED的成人做心肺复苏。他们应如何安排按压者的轮换？
- A.约每2分钟换人一次，中断少于10秒✓ 答案
- B.每5分钟换人一次，以减少总的中断次数
- C.每2分钟换人一次，并暂停30秒检查脉搏
- D.只有按压者说自己累得做不下去才换人
由于疲劳，按压质量在一两分钟内就会下降，而施救者自己往往察觉不到。因此应约每2分钟换人一次，最好在AED分析心律时进行，并迅速完成交换。每次中断都会使灌注压下降，需要多次按压才能恢复，所以中断应少于10秒。等到按压者感到筋疲力尽才换，或者中断30秒，都会让按压质量和灌注下降。
编号 QB-N2FSG6依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), BLS – switch compressors about every 2 minutes; minimize interruptions to <10 seconds报告此题的问题
42. 你和搭档开始为一名无反应、无脉搏的6岁儿童做心肺复苏，尚未放置高级气道。哪种做法正确？
- A.按压5次、通气1次，每次通气以胸廓可见起伏为度
- B.按压30次、通气2次，每次通气尽可能吹足吹满
- C.按压15次、通气2次，每次通气以胸廓可见起伏为度✓ 答案
- D.按压15次、通气2次，每次通气把球囊完全挤空
双人为儿童或婴儿做心肺复苏时，按压与通气比为15:2，比30:2提供更多通气，因为儿童心脏骤停通常由呼吸衰竭引起；单人施救时为30:2。每次通气约1秒，量以胸廓可见起伏为度。通气量过大会使胃胀气，增加呕吐和误吸风险，并升高胸腔内压，减少回心血量。5:1的比例已经过时。
编号 QB-5J9MW5依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Pediatric BLS – 2-rescuer child/infant CPR 15:2; breaths with just enough volume for visible chest rise报告此题的问题
43. 一名5岁男孩高热数小时。他直坐在母亲腿上，身体前倾，流口水，声音含糊，吸气时有轻微喘鸣。最恰当的EMT处置是什么？
- A.让他安静地坐在母亲腿上，给予吹气式供氧并转运✓ 答案
- B.用压舌板查看他的咽喉，以便判断肿胀的严重程度
- C.插入口咽通气道，以防肿胀的组织堵塞住气道
- D.让他仰面平躺在担架上，以便把口中的唾液吸出
高热、流口水、前倾三脚架体位和声音含糊提示会厌炎。这种情况下，激惹患儿或把任何东西放进口中都可能诱发痉挛，导致气道完全阻塞。EMT应让患儿在家长怀中保持安静和舒适体位，在可耐受时给予吹气式供氧，并迅速转运、呼叫ALS；只有出现完全阻塞或呼吸衰竭时才用球囊面罩通气。平躺可能加重阻塞；对有反应、有咽反射的儿童禁用口咽通气道，且可能诱发痉挛。
编号 QB-R2HSZ9依据： National EMS Education Standards, Special Patient Populations – Pediatrics (epiglottitis: do not examine the throat; keep child calm, position of comfort, blow-by O2)报告此题的问题
44. 一名2岁幼儿流鼻涕、低热已两天。今晚他醒来后出现刺耳的、像海豹叫一样的犬吠样咳嗽，吸气时呼吸有杂音。他没有流口水，能正常喝水。最可能是哪种情况？
- A.毛细支气管炎，小气道的病毒性感染
- B.哮吼（格鲁布），喉部和气管的病毒性肿胀✓ 答案
- C.会厌炎，喉口上方会厌的细菌性感染肿胀
- D.哮喘，下呼吸道小气道的痉挛和狭窄
哮吼多见于幼儿，常在感冒后逐渐起病，伴低热，随后出现犬吠样（海豹叫样）咳嗽和吸气性喘鸣，夜间往往加重，患儿仍能吞咽。会厌炎起病急，伴高热、流口水和三脚架体位，没有犬吠样咳嗽。哮喘和毛细支气管炎影响下呼吸道，主要表现为呼气性哮鸣音，而非犬吠样咳嗽伴吸气性喘鸣。EMT对哮吼的处置是让患儿保持安静、在可耐受时给氧并转运。
编号 QB-8JBME9依据： National EMS Education Standards, Special Patient Populations – Pediatrics: upper-airway infections (croup vs epiglottitis)报告此题的问题
45. 一名14个月大的幼儿呼吸费力已数小时。之前他烦躁不安，有吸凹，呼吸频率为每分钟60次。现在他全身瘫软，几乎没有反应，呼吸频率降到每分钟14次，心率90且持续下降，嘴唇发暗。这些变化说明什么？你应该怎么做？
- A.疲劳但稳定；继续吹气式给氧并观察
- B.正在安静休息；给他戴上非重复呼吸面罩
- C.病情在好转；呼吸变慢说明窘迫减轻
- D.接近呼吸骤停；用球囊面罩加氧通气✓ 答案
儿童代偿时间长，失代偿却很快。原本呼吸窘迫的患儿变得瘫软、反应差，呼吸由快变慢，出现发绀且心率下降，说明已进入呼吸衰竭并正走向骤停；心动过缓是缺氧导致的晚期骤停前征象。此时呼吸已不充分，需要用球囊面罩加氧气进行正压通气；吹气式给氧或非重复呼吸面罩只对能自主充分呼吸的患儿有效。如果在有效通气下心率仍低于60且灌注差，应开始心肺复苏。
编号 QB-Q26FU8依据： AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Pediatric BLS – respiratory failure: provide rescue breathing; start CPR if HR <60/min with poor perfusion despite oxygenation/ventilation; National EMS Education Standards, Pediatrics报告此题的问题
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