72 Preguntas de Práctica de Tratamiento y traslado del paciente con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Tratamiento y traslado del paciente del Examen de práctica EMT (NREMT), con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Un hombre de 58 años es encontrado inconsciente con respiraciones roncantes a 8 por minuto y expansión torácica superficial. No se sospecha trauma. ¿Cuál es la acción inmediata MÁS apropiada?
- A.Insertar una cánula nasofaríngea y transportar
- B.Dar oxígeno con mascarilla no reinhalante a 15 L/min
- C.Inclinación de cabeza/mentón y ventilar con BVM✓ Respuesta
- D.Colocar al paciente en posición de recuperación
El ronquido indica que la lengua ocluye la vía aérea, y 8/min con expansión superficial es respiración inadecuada. Primero se abre la vía manualmente (inclinación de cabeza sin trauma) y luego se da ventilación con presión positiva con BVM. La mascarilla no reinhalante no corrige la ventilación inadecuada.
Ref. QB-3XNUV6Fuente: National EMS Education Standards — Airway Management; AHA BLS: inadequate breathing requires positive-pressure ventilationReportar un problema con esta pregunta
2. Un paciente con sospecha de lesión de columna cervical tras un accidente de clavado está inconsciente con la vía aérea obstruida. ¿Qué maniobra debe usar PRIMERO para abrir la vía aérea?
- A.Tracción mandibular✓ Respuesta
- B.Girar en bloque de lado
- C.Inclinación de cabeza/mentón
- D.Inserción de cánula nasal
Cuando se sospecha trauma espinal, la tracción mandibular abre la vía aérea sin extender el cuello, minimizando el movimiento cervical. La inclinación de cabeza mueve el cuello y se reserva para pacientes sin trauma.
Ref. QB-KEUZF7Fuente: National EMS Education Standards — Airway; AHA guidelines: jaw-thrust for suspected spinal injuryReportar un problema con esta pregunta
3. Un niño de 4 años con pulso está en paro respiratorio. Según la guía actual de la AHA, ¿con qué frecuencia debe ventilar con BVM?
- A.1 ventilación cada 10 segundos
- B.1 ventilación cada 2-3 segundos✓ Respuesta
- C.1 ventilación cada 5-6 segundos
- D.1 ventilación cada 8-10 segundos
La actualización 2020 de la AHA elevó la frecuencia de ventilación de rescate para lactantes y niños con pulso a 20-30 por minuto, es decir 1 cada 2-3 segundos. Es más rápida que la del adulto por su mayor demanda metabólica de oxígeno.
Ref. QB-GESZX3Fuente: AHA/AAP 2025 Guidelines Part 6 (Pediatric BLS) — rescue breathing with a pulse: 20-30 breaths/min (1 breath every 2-3 seconds)Reportar un problema con esta pregunta
4. ¿En cuál de los siguientes pacientes está contraindicada una cánula orofaríngea (OPA)?
- A.Un paciente apneico ventilado con BVM
- B.Un paciente inconsciente sin reflejo nauseoso
- C.Un paciente consciente con reflejo nauseoso✓ Respuesta
- D.Un paciente con sobredosis sin reflejo nauseoso
La OPA solo se usa en pacientes sin reflejo nauseoso. En un paciente con reflejo intacto puede provocar vómito, aspiración o laringoespasmo, por lo que está contraindicada; se usa una cánula nasofaríngea en su lugar.
Ref. QB-ZWX6J4Fuente: National EMS Education Standards — Airway adjuncts: OPA requires absent gag reflexReportar un problema con esta pregunta
5. ¿Cómo se mide correctamente una cánula nasofaríngea (NPA) antes de insertarla?
- A.Del mentón hacia abajo a la escotadura esternal
- B.De la comisura de la boca al lóbulo de la oreja
- C.De la punta de la nariz al lóbulo de la oreja✓ Respuesta
- D.De la nariz hacia abajo a la apófisis xifoides
La NPA se mide desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja para la longitud, y su diámetro debe coincidir con la fosa nasal (aproximadamente el meñique del paciente). El tamaño correcto asegura que la punta quede en la faringe posterior.
Ref. QB-HE5C55Fuente: National EMS Education Standards — NPA sizing: nose-tip to earlobeReportar un problema con esta pregunta
6. La NPA está específicamente contraindicada en un paciente con cuál de estos hallazgos?
- A.Reflejo nauseoso intacto
- B.Antecedente de asma
- C.Respiraciones roncantes
- D.Fractura de base de cráneo✓ Respuesta
La NPA está contraindicada ante sospecha de fractura de base de cráneo o trauma facial significativo, pues el catéter puede pasar por la fractura hacia la cavidad craneal. Un reflejo nauseoso intacto es una indicación para la NPA, no una contraindicación.
Ref. QB-2XAHQ5Fuente: National EMS Education Standards — NPA contraindication: basilar skull fractureReportar un problema con esta pregunta
7. Escucha un gorgoteo fuerte al prepararse para ventilar a un paciente inconsciente. ¿Qué debe hacer A CONTINUACIÓN?
- A.Insertar una OPA y ventilar de inmediato
- B.Aplicar cánula nasal a 6 L/min
- C.Aspirar la vía aérea y luego ventilar✓ Respuesta
- D.Ventilar más rápido para despejar el líquido
El gorgoteo indica líquido (secreciones, sangre o vómito) en la vía aérea. Hay que aspirar antes de ventilar o insertar una cánula, o la ventilación con presión positiva empujaría el líquido a los pulmones causando aspiración.
Ref. QB-EE3CMZFuente: National EMS Education Standards — Suctioning indicated before ventilation when fluid presentReportar un problema con esta pregunta
8. ¿Cuál es el tiempo máximo que debe aplicar succión en un solo pase en un paciente adulto?
- A.30 segundos
- B.5 segundos
- C.10 segundos
- D.15 segundos✓ Respuesta
En un adulto, aspire un máximo de 15 segundos por pase (niño 10 s, lactante 5 s). La succión retira oxígeno junto con las secreciones, por lo que prolongarla empeora la hipoxia; preoxigene antes y ventile después.
Ref. QB-XW8H72Fuente: National EMS Education Standards — Suction time limits: adult 15s / child 10s / infant 5sReportar un problema con esta pregunta
9. Un paciente consciente con leve dificultad respiratoria tiene SpO2 de 92% y no tolera una mascarilla. ¿Qué dispositivo de oxígeno y flujo es MÁS apropiado?
- A.Bolsa-válvula-mascarilla a 15 L/min
- B.Cánula nasal a 1-6 L/min✓ Respuesta
- C.Mascarilla no reinhalante a 15 L/min
- D.Mascarilla facial simple a 4 L/min
La cánula nasal a 1-6 L/min aporta aproximadamente 24-44% de oxígeno y es adecuada para dificultad leve o quien no tolera mascarilla. El paciente respira adecuadamente con hipoxia leve, así que no se indica BVM (para respiración inadecuada).
Ref. QB-3ZEMWRFuente: National EMS Education Standards — Oxygen devices: nasal cannula 1-6 L/min ~24-44%Reportar un problema con esta pregunta
10. ¿Para cuál paciente es apropiada una mascarilla no reinhalante?
- A.Un paciente apneico sin respiraciones
- B.Un paciente con respiración lenta y superficial
- C.Un paciente que respira bien pero está hipóxico✓ Respuesta
- D.Un paciente muy alerta con SpO2 de 99%
La no reinhalante a 10-15 L/min aporta 80-90+% de oxígeno y se usa en pacientes que respiran adecuadamente pero con signos de hipoxia. Quien respira de forma inadecuada o está apneico necesita ventilación con presión positiva con BVM, no una no reinhalante.
Ref. QB-JG9FBRFuente: National EMS Education Standards — Non-rebreather for adequate breathing with hypoxiaReportar un problema con esta pregunta
11. Está ventilando a un adulto con BVM pero el tórax no se eleva. ¿Qué debe hacer PRIMERO?
- A.Iniciar compresiones torácicas de inmediato
- B.Cambiar a mascarilla no reinhalante
- C.Reposicionar la cabeza y revisar el sellado✓ Respuesta
- D.Apretar la bolsa con más fuerza y rapidez
Si el tórax no se eleva, las causas más comunes son mala posición de la cabeza o sellado deficiente de la mascarilla. Reposicione la vía y restablezca el sellado primero, luego busque obstrucción y aspire si es necesario. Apretar más fuerte causa distensión gástrica sin resolver el problema.
Ref. QB-2Z3ARQFuente: AHA BLS — troubleshooting BVM: reposition airway and check mask sealReportar un problema con esta pregunta
12. Un paciente con dificultad respiratoria grave por asma presenta sibilancias fuertes. Dentro del alcance del EMT, ¿qué asistencia con medicamentos es apropiada?
- A.Dar aspirina masticable por vía oral
- B.Administrar un diurético por vía oral
- C.Ayudar con su inhalador de albuterol✓ Respuesta
- D.Administrar epinefrina intravenosa
Las sibilancias indican constricción de la vía aérea inferior. Dentro del alcance del EMT, se puede ayudar al paciente a usar su inhalador de albuterol recetado o nebulizador, un agonista beta-2 que relaja el músculo liso bronquial. Los medicamentos IV están fuera del alcance del EMT.
Ref. QB-HGW46QFuente: National EMS Scope of Practice — EMT may assist with prescribed MDI/nebulizer (albuterol)Reportar un problema con esta pregunta
13. Un hombre de 70 años con ICC está ansioso, sentado erguido, con crepitantes en ambos pulmones y SpO2 de 85% pero alerta y respirando por sí mismo. ¿Qué intervención es una herramienta clave del EMT para este paciente?
- A.Presión positiva continua en la vía aérea✓ Respuesta
- B.Retener el oxígeno por su edad
- C.Insertar una cánula orofaríngea (OPA)
- D.Ventilación inmediata con bolsa-válvula-mascarilla
La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es una herramienta clave del EMT para un paciente alerta, cooperador y que respira espontáneamente con dificultad moderada-grave por ICC/edema pulmonar. Mejora la oxigenación y reduce la necesidad de intubación. El paciente está alerta y respira solo, así que aún no se indica BVM.
Ref. QB-ZYQXJPFuente: National EMS Education Standards — CPAP indications: alert, spontaneously breathing CHF/pulmonary edemaReportar un problema con esta pregunta
14. ¿En cuál de las siguientes situaciones está contraindicado el CPAP?
- A.Un paciente alerta con edema pulmonar
- B.Un paciente ansioso que obedece órdenes
- C.Un paciente con EPOC cooperador y disneico
- D.Un paciente hipotenso y confundido✓ Respuesta
El CPAP requiere un paciente alerta, cooperador que respira por sí mismo y protege su vía aérea. Está contraindicado en hipotensión/shock, estado mental alterado, paro respiratorio o vómito. Un paciente hipotenso con estado mental alterado cumple esas contraindicaciones.
Ref. QB-GGJSYNFuente: National EMS Education Standards — CPAP contraindications: hypotension, altered mental status, arrest, vomitingReportar un problema con esta pregunta
15. Un lactante consciente de 6 meses tiene una obstrucción grave y súbita de la vía aérea y no puede llorar ni respirar. ¿Cuál es la técnica correcta?
- A.Barrido digital a ciegas de la boca
- B.Compresiones abdominales (Heimlich)
- C.5 palmadas en la espalda y 5 compresiones torácicas✓ Respuesta
- D.Compresiones torácicas a 100/min
Para un lactante consciente con obstrucción grave, dé 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones torácicas, repitiendo hasta expulsar el objeto o hasta que pierda la conciencia. No se usan compresiones abdominales en lactantes por el riesgo de lesión de órganos internos.
Ref. QB-FG7FTMFuente: AHA BLS — infant severe FBAO: 5 back slaps + 5 chest thrustsReportar un problema con esta pregunta
16. Al posicionar la vía aérea de un niño pequeño para ventilar, ¿por qué debe evitar la hiperextensión del cuello?
- A.La hiperextensión solo preocupa en adultos
- B.Impide insertar la OPA
- C.La tráquea blanda puede acodar y cerrar la vía✓ Respuesta
- D.Los niños tienen una lengua más pequeña que los adultos
Los niños pequeños tienen un occipucio proporcionalmente grande y una tráquea blanda y flexible. Hiperextender el cuello puede acodar y colapsar la vía aérea, por lo que se usa posición neutra o de olfateo, a menudo con relleno bajo los hombros. La lengua del niño es más grande respecto a la boca, no más pequeña.
Ref. QB-7ZUXKWFuente: National EMS Education Standards — Pediatric airway: avoid hyperextension, neutral/sniffing positionReportar un problema con esta pregunta
17. Un paciente encontrado inconsciente tiene una frecuencia respiratoria de 6/min con pupilas puntiformes tras una sospecha de sobredosis de opioides. ¿Qué debe hacer PRIMERO?
- A.Dar naloxona y esperar la respuesta
- B.Ventilar con BVM y luego dar naloxona✓ Respuesta
- C.Girarlo a la posición de recuperación
- D.Aplicar mascarilla no reinhalante a 15 L/min
La amenaza vital inmediata en la sobredosis de opioides es la depresión respiratoria. Una frecuencia de 6/min es inadecuada, así que asista las ventilaciones con BVM primero para corregir la hipoxia, luego administre naloxona. La oxigenación y ventilación siempre tienen prioridad sobre el antídoto.
Ref. QB-PGPSZVFuente: National EMS Scope of Practice — opioid overdose: ventilate first, then naloxoneReportar un problema con esta pregunta
18. Un paciente con EPOC está gravemente hipóxico con SpO2 de 84% y confusión creciente. ¿Cuál es el enfoque correcto de oxígeno?
- A.Dar oxígeno de alto flujo y asistir la ventilación✓ Respuesta
- B.Limitar el oxígeno a 1 L/min sin importar la SpO2
- C.Retener el oxígeno para mantener su impulso hipóxico
- D.No dar oxígeno y transportarlo rápido
La antigua enseñanza del 'impulso hipóxico' de retener oxígeno en pacientes con EPOC está desactualizada. Nunca se debe retener oxígeno a un paciente hipóxico; administre oxígeno de alto flujo para corregir la hipoxia y asista la ventilación si se vuelve inadecuada, monitorizando al paciente.
Ref. QB-534F9UFuente: Current AHA/EMS guidance — never withhold oxygen from a hypoxic patient (hypoxic drive myth)Reportar un problema con esta pregunta
19. Dos EMT realizan RCP a un adulto en paro cardíaco sin vía aérea avanzada. ¿Qué relación compresión-ventilación deben usar?
- A.10:2
- B.30:1
- C.15:2
- D.30:2✓ Respuesta
En adultos la relación se mantiene en 30:2 con uno o dos reanimadores; solo niños y lactantes cambian a 15:2 cuando trabajan dos reanimadores, una trampa frecuente en el examen.
Ref. QB-2V2A8FFuente: AHA BLS Guidelines — Adult compression-to-ventilation ratio remains 30:2 with 1 or 2 rescuersReportar un problema con esta pregunta
20. Tras confirmar que un adulto no responde, no tiene pulso y no respira, ¿qué acción debe realizar primero?
- A.Dar dos ventilaciones de rescate
- B.Iniciar las compresiones torácicas✓ Respuesta
- C.Hacer inclinación de cabeza-mentón
- D.Barrer la boca con un dedo enguantado
Las guías actuales usan la secuencia C-A-B: Compresiones, vía Aérea y respiración (Breathing). En el momento del paro la sangre aún contiene oxígeno residual, por lo que la circulación es el factor limitante: cada segundo previo a la primera compresión reduce la presión de perfusión coronaria y cerebral. La vía aérea y la ventilación siguen tras la primera serie de 30 compresiones.
Ref. QB-HCV4NEFuente: AHA BLS Guidelines — C-A-B sequence (compressions before airway/breathing)Reportar un problema con esta pregunta
21. ¿Dónde debe colocar las manos para realizar compresiones torácicas en un adulto?
- A.Directamente sobre el apéndice xifoides
- B.Sobre el pezón izquierdo, en el ápex cardíaco
- C.Centro del pecho, mitad inferior del esternón✓ Respuesta
- D.Tercio superior del esternón, línea media
Las manos se colocan en el centro del pecho sobre la mitad inferior del esternón; comprimir sobre el apéndice xifoides puede causar lesiones y comprimir demasiado alto es ineficaz.
Ref. QB-ZUPX2EFuente: AHA BLS Guidelines — Adult hand placement: lower half of the sternumReportar un problema con esta pregunta
22. ¿Cuál es la profundidad correcta de compresión torácica para un niño (de 1 año a la pubertad) durante la RCP?
- A.Unas 2.4 pulgadas (6 cm)
- B.Unas 1.5 pulgadas (4 cm)
- C.Una pulgada (2.5 cm)
- D.Unas 2 pulgadas (5 cm)✓ Respuesta
En un niño, comprima aproximadamente un tercio del diámetro anteroposterior del tórax, unas 2 pulgadas (5 cm) —más profundo que las 1.5 pulgadas (4 cm) del lactante, pero sin llegar a las 2.4 pulgadas (6 cm) que marcan el límite superior del adulto.
Ref. QB-GCHSFDFuente: AHA BLS Guidelines — Child compression depth ~1/3 AP diameter (~2 in/5 cm)Reportar un problema con esta pregunta
23. Dos reanimadores realizan RCP a un lactante. ¿Qué técnica de compresión es preferible?
- A.Las dos manos, igual que en un adulto
- B.Dos pulgares, manos rodeando el tórax✓ Respuesta
- C.Dos dedos sobre el esternón inferior
- D.Los dos pulgares sobre el xifoides
Con dos reanimadores, la técnica de los dos pulgares rodeando el tórax es preferible en lactantes porque logra mejor perfusión coronaria y una profundidad más constante que el método de dos dedos, que las guías actuales ya no recomiendan. En cualquier caso los pulgares van sobre la mitad inferior del esternón, justo debajo de la línea intermamilar, nunca sobre el xifoides, para no lesionar el hígado.
Ref. QB-YUBMVCFuente: AHA BLS Guidelines — Infant two-rescuer technique: two-thumb encircling handsReportar un problema con esta pregunta
24. El DEA analiza a un adulto en paro cardíaco e indica 'No se recomienda descarga'. ¿Qué debe hacer?
- A.Conseguir un DEA de repuesto; este ha fallado
- B.Reanudar de inmediato la RCP de calidad 2 minutos✓ Respuesta
- C.Detener la RCP y vigilar; el ritmo es normal
- D.Volver a analizar antes de reanudar la RCP
'No se recomienda descarga' solo indica que el ritmo no es desfibrilable —por lo general asistolia o AESP—, no que el paciente se haya recuperado. Esos ritmos se tratan con compresiones, que generan la presión de perfusión coronaria necesaria para que una descarga posterior funcione, así que reanude la RCP de inmediato y deje que el DEA vuelva a analizar a los 2 minutos.
Ref. QB-FC6FACFuente: AHA BLS/AED operation — 'No shock advised' → resume CPR immediatelyReportar un problema con esta pregunta
25. Está a punto de usar un DEA en un paciente recién rescatado de una piscina. El pecho está mojado. ¿Qué debe hacer primero?
- A.Verter suero en el pecho para contacto
- B.Colocar los parches ya; el agua conduce
- C.No usar un DEA en un paciente mojado
- D.Sacarlo del agua y secarle el pecho✓ Respuesta
El agua en el pecho o el agua estancada bajo el paciente conduce la descarga por la superficie de la piel o hacia los reanimadores en vez de atravesar el corazón, por lo que hay que retirar al paciente del suelo mojado y secarle el pecho con una toalla antes de colocar los parches. Secar lleva segundos y no equivale a renunciar a la desfibrilación.
Ref. QB-XUY9QBFuente: AHA AED special situations — remove from water and dry chest before useReportar un problema con esta pregunta
26. Al colocar los parches del DEA en el pecho de un paciente, encuentra un parche de medicamento donde debe ir un parche. ¿Qué debe hacer?
- A.Cancelar el uso del DEA por el fármaco
- B.Retirar el parche y luego limpiar la zona✓ Respuesta
- C.Dejar el parche y correr el electrodo
- D.Colocar el electrodo sobre el parche
Un parche de medicamento transdérmico puede bloquear la entrega de energía y causar quemaduras, por lo que se retira —con guante para no absorber el fármaco—, se limpia la zona y luego se coloca el parche.
Ref. QB-ECT45BFuente: AHA AED special situations — remove transdermal medication patch before pad placementReportar un problema con esta pregunta
27. Nota un bulto duro bajo la piel en la parte superior del pecho de un paciente en paro cardíaco, compatible con un marcapasos implantado. ¿Cómo debe colocar el parche del DEA?
- A.Solo en el lado opuesto del pecho
- B.No emplear el DEA en este paciente
- C.Sobre el dispositivo, para reiniciarlo
- D.Al menos a 1 pulgada (2.5 cm) al lado✓ Respuesta
La corriente circula entre los dos parches, así que uno colocado sobre el generador permite que el dispositivo desvíe o absorba la energía en lugar de llegar al miocardio, y el propio marcapasos o DCI puede dañarse. Separar el parche al menos 1 pulgada (2.5 cm) mantiene el trayecto de la descarga a través del corazón; un dispositivo implantado nunca justifica no desfibrilar.
Ref. QB-6KJV94Fuente: AHA AED special situations — place pad ≥1 in (2.5 cm) from implanted pacemaker/ICDReportar un problema con esta pregunta
28. Su equipo de DEA tiene parches de adulto y parches pediátricos con atenuador de dosis, y el paciente es un adulto en paro cardíaco. ¿Qué debe hacer?
- A.Usar parches pediátricos; dosis más segura
- B.Poner los parches pediátricos delante y atrás
- C.Usar parches de adulto, no los pediátricos✓ Respuesta
- D.No desfibrilar en absoluto a este adulto
Los parches pediátricos y los atenuadores de dosis entregan muy poca energía para un adulto y pueden no desfibrilar, por lo que en adultos se requieren parches de adulto —mientras que los parches de adulto sí pueden usarse en un niño si no hay pediátricos—. Cambiar dónde se colocan los parches no cambia la energía que entregan.
Ref. QB-P3R2V4Fuente: AHA AED pad rules — pediatric pads/attenuator must not be used on an adultReportar un problema con esta pregunta
29. ¿Para qué ritmo cardíaco está diseñado un DEA para administrar una descarga de desfibrilación?
- A.Asistolia (línea isoeléctrica)
- B.Ritmo sinusal normal a 70 lpm
- C.Fibrilación ventricular (FV)✓ Respuesta
- D.Actividad eléctrica sin pulso
La fibrilación ventricular —un ritmo desorganizado y tembloroso— y la taquicardia ventricular sin pulso son los ritmos desfibrilables que un desfibrilador puede reorganizar; la asistolia y la AESP no son desfibrilables y se tratan con RCP.
Ref. QB-5K7J43Fuente: AHA ECC — shockable rhythms: ventricular fibrillation and pulseless VTReportar un problema con esta pregunta
30. Un hombre de 58 años con dolor torácico le pide ayuda para tomar su nitroglicerina recetada. Menciona que tomó sildenafilo (Viagra) hace unas 6 horas. ¿Qué debe hacer?
- A.Dar una dosis doble en su lugar
- B.Dar la nitroglicerina como siempre
- C.No administrar la nitroglicerina✓ Respuesta
- D.Darla solo si permanece acostado
La nitroglicerina combinada con un inhibidor de la PDE-5 (sildenafilo dentro de 24 h, tadalafilo dentro de 48 h) puede causar una hipotensión profunda y potencialmente mortal que ningún cambio de posición ni ajuste de dosis evita, por lo que debe retenerse.
Ref. QB-N3DQP3Fuente: Nitroglycerin contraindication — PDE-5 inhibitors (sildenafil <24 h, tadalafil <48 h)Reportar un problema con esta pregunta
31. Antes de ayudar a un paciente con dolor torácico a tomar nitroglicerina, encuentra que la presión arterial es 84/50 mmHg. ¿Cuál es la acción apropiada?
- A.No administrar la nitroglicerina✓ Respuesta
- B.Dar la mitad de la dosis habitual
- C.Darla igual; aliviará el dolor
- D.Darla y luego revisar la presión
La nitroglicerina es un vasodilatador que disminuye la presión arterial, por lo que está contraindicada cuando la presión sistólica es inferior a unos 90–100 mmHg; dar media dosis o medir la presión después no elimina el riesgo de una hipotensión peligrosa.
Ref. QB-8K9JM6Fuente: Nitroglycerin contraindication — systolic BP <90–100 mmHg (hypotension)Reportar un problema con esta pregunta
32. Le va a dar aspirina a un paciente consciente con sospecha de síndrome coronario agudo. ¿Cómo debe tomarla el paciente?
- A.Tomarla siempre junto con un antiácido
- B.Tragarla entera con un vaso con agua
- C.Masticar los comprimidos y tragarlos✓ Respuesta
- D.Dejar que se disuelva bajo la lengua
La aspirina bloquea de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria, lo que anula el tromboxano A2 e impide que el coágulo de la arteria coronaria siga creciendo. Masticar 162–324 mg de aspirina no entérica logra su absorción en minutos en vez de esperar la disolución gástrica, de modo que la inhibición plaquetaria comienza mucho antes.
Ref. QB-R3FQ77Fuente: EMT protocol — aspirin 162–324 mg chewable, chewed for faster antiplatelet effectReportar un problema con esta pregunta
33. ¿Cuál de los siguientes es una contraindicación para dar aspirina a un paciente con dolor torácico?
- A.Tener una edad mayor de 65 años
- B.Hemorragia gastrointestinal activa✓ Respuesta
- C.Un infarto de miocardio anterior
- D.Antecedente de hipertensión arterial
La aspirina afecta la función plaquetaria y puede empeorar el sangrado, por lo que una hemorragia gastrointestinal activa —junto con alergia a la aspirina o incapacidad para tragar— es una contraindicación. La edad, la hipertensión y un infarto o stent previos no lo son; esos pacientes suelen ser los que más se benefician.
Ref. QB-7KW7F5Fuente: Aspirin contraindications — active GI bleeding/ulcer, allergy, inability to swallowReportar un problema con esta pregunta
34. Para un paciente en fibrilación ventricular, ¿cuál es el único tratamiento más importante que mejora la supervivencia, junto con la RCP temprana de alta calidad?
- A.Nitroglicerina sublingual
- B.Oxígeno de alto flujo solo
- C.Desfibrilación temprana✓ Respuesta
- D.Un bolo IV de líquidos
Para la FV y la TV sin pulso, la desfibrilación temprana es el tratamiento más eficaz; la supervivencia disminuye aproximadamente 7–10% por cada minuto de retraso cuando no se realiza RCP, así que nada —ni siquiera obtener un acceso vascular— debe retrasar la primera descarga.
Ref. QB-MQMT6DFuente: Chain of Survival — early defibrillation is the most effective treatment for VF/pulseless VTReportar un problema con esta pregunta
35. Un hombre de 30 años presenta sangrado rojo brillante a chorro de una laceración profunda en el antebrazo. Usted aplica presión directa firme pero la sangre sigue empapando el apósito. ¿Cuál es la acción MÁS apropiada a continuación?
- A.Colocar un torniquete distal a la herida, sobre la laceración
- B.Aflojar la presión brevemente para ver si el sangrado disminuyó
- C.Elevar el brazo y esperar varios minutos antes de reevaluar
- D.Colocar un torniquete proximal a la herida y anotar la hora✓ Respuesta
Cuando la presión directa no controla rápidamente una hemorragia potencialmente mortal en una extremidad, se coloca un torniquete proximal a la herida (hacia el torso) y se aprieta hasta que cesen el sangrado y el pulso distal; se anota la hora y no se afloja, porque hay que ocluir el flujo arterial por encima de la lesión.
Ref. QB-JMM22ZFuente: National EMS Education Standards — Trauma; TCCC/committee external hemorrhage control guidelinesReportar un problema con esta pregunta
36. Está atendiendo a un paciente en shock hemorrágico tras controlar el sangrado externo. Además de oxígeno a alto flujo y posición supina, ¿cuál intervención es la MÁS importante?
- A.Dar líquidos orales para reponer el volumen perdido
- B.Mantener al paciente abrigado y transportar ya✓ Respuesta
- C.Enfriar activamente para reducir el oxígeno usado
- D.Retrasar el transporte hasta normalizar las constantes
La hipotermia empeora la coagulopatía y el pronóstico en el shock hemorrágico, por lo que mantener al paciente abrigado y transportarlo rápidamente a atención definitiva es crítico; la pérdida de sangre no se corrige en el campo, así que hay que minimizar el tiempo en escena.
Ref. QB-HM9QUXFuente: National EMS Education Standards — Shock; PHTLS trauma triad of deathReportar un problema con esta pregunta
37. Un paciente golpeado en el cuello presenta sangrado intenso en la base del cuello (una zona de unión) donde no se puede colocar un torniquete. La presión directa sola no lo controla. ¿Cuál es la MEJOR opción?
- A.Colocar un torniquete alrededor de la herida del cuello
- B.Taponar la herida con un apósito hemostático✓ Respuesta
- C.Elevar la cabecera de la camilla para reducir el sangrado
- D.Cubrir con gasa suelta y no aplicar presión
Las heridas de unión (cuello, ingle, axila) no permiten torniquete, por lo que se recomienda taponar la herida con un apósito hemostático más presión directa sostenida; un torniquete alrededor del cuello ocluiría la vía aérea y la circulación cerebral y nunca se realiza.
Ref. QB-Z44J9XFuente: National EMS Education Standards — Hemorrhage control; hemostatic dressing / wound packing guidelinesReportar un problema con esta pregunta
38. Colocó un apósito oclusivo de tres lados sobre una herida torácica abierta. El paciente ahora muestra dificultad respiratoria creciente, ingurgitación yugular y presión arterial en descenso. ¿Qué debe hacer PRIMERO?
- A.Sellar los cuatro lados del apósito
- B.Iniciar compresiones torácicas de inmediato
- C.Retirar el apósito y taponar la herida
- D.Levantar el apósito para liberar el aire atrapado✓ Respuesta
Estos signos indican un neumotórax a tensión formándose bajo el sello; levantar brevemente un borde del apósito oclusivo permite que escape el aire a presión atrapado, descomprimiendo el tórax, tras lo cual se recoloca el apósito y se reevalúa al paciente.
Ref. QB-FMJ2HVFuente: National EMS Education Standards — Open chest wound / vented occlusive dressing managementReportar un problema con esta pregunta
39. ¿Cuál es el manejo actual recomendado por el TEM para un segmento de tórax inestable?
- A.Fomentar respiración superficial para reducir el movimiento
- B.Apoyar la oxigenación y asistir la ventilación✓ Respuesta
- C.Acostar al paciente sobre el lado sano para entablillar el segmento
- D.Fijar con cinta un apósito voluminoso sobre el segmento
La práctica actual trata el tórax inestable apoyando la oxigenación y ventilación —incluida la ventilación a presión positiva cuando aparece compromiso respiratorio— porque la lesión altera la mecánica ventilatoria; fijar apósitos voluminosos para entablillar el segmento ya no se recomienda porque restringe la expansión torácica.
Ref. QB-PM2DQ5Fuente: National EMS Education Standards — Flail chest management (updated practice)Reportar un problema con esta pregunta
40. Para un paciente con sospecha de lesión cerebral traumática, ¿qué principio reduce MÁS la lesión cerebral secundaria?
- A.Mantener la oxigenación y evitar la hipotensión✓ Respuesta
- B.Retirar el oxígeno para mantener baja la presión intracraneal
- C.Mantener al paciente hipotenso para limitar el sangrado
- D.Hiperventilar a todo paciente con TBI para bajar el CO2
La hipoxia y la hipotensión son los dos mayores impulsores de la lesión cerebral secundaria, por lo que mantener la oxigenación y una presión adecuada mientras se ventila a frecuencia normal es esencial; la hiperventilación de rutina causa vasoconstricción cerebral y se reserva solo para signos de herniación activa.
Ref. QB-A7AFV5Fuente: National EMS Education Standards — TBI management; Brain Trauma Foundation prehospital guidelinesReportar un problema con esta pregunta
41. Un paciente con sospecha de lesión espinal necesita apertura de la vía aérea. ¿Qué técnica se prefiere?
- A.Girar la cabeza a un lado para abrir la vía aérea
- B.Tracción mandibular con estabilización en línea✓ Respuesta
- C.Maniobra frente-mentón para extender el cuello
- D.Hiperextender el cuello para alinear la vía aérea
La tracción mandibular abre la vía aérea sin mover la columna cervical, por lo que se prefiere ante sospecha de lesión espinal; la maniobra frente-mentón extiende el cuello y puede empeorar una lesión medular.
Ref. QB-97X4Q4Fuente: National EMS Education Standards — Airway with suspected spinal injuryReportar un problema con esta pregunta
42. ¿Qué enfoque refleja la mejor práctica actual para un paciente con posible lesión espinal?
- A.Restricción del movimiento espinal con collarín cervical✓ Respuesta
- B.Uso rutinario de tabla larga en todo paciente traumatizado
- C.Sin collarín cervical porque el paciente puede caminar
- D.Forzar la cabeza a posición neutra pese al dolor
La práctica moderna prefiere la restricción del movimiento espinal —collarín cervical más fijación a la camilla— sobre la inmovilización de rutina en tabla larga, porque el uso prolongado de la tabla causa daño y aporta poco beneficio; nunca se fuerza la cabeza a alinearse si causa dolor o resistencia.
Ref. QB-C7Z488Fuente: National EMS Education Standards — Spinal motion restriction (updated practice)Reportar un problema con esta pregunta
43. Un cuchillo está clavado en el muslo de un paciente y permanece en su sitio. No hay compromiso de la vía aérea. ¿Cuál es el manejo correcto?
- A.Empujar el cuchillo más adentro para que no se mueva
- B.Retirar el cuchillo solo si el sangrado es leve
- C.Estabilizar el cuchillo en su sitio y vendar alrededor✓ Respuesta
- D.Retirar el cuchillo y taponar la herida con firmeza
Los objetos empalados se estabilizan en su sitio y se controla el sangrado a su alrededor, porque retirarlos puede desencadenar una hemorragia incontrolable y más daño tisular; las excepciones son objetos en la mejilla que obstruyen la vía aérea o que interfieren con la RCP.
Ref. QB-TPFMF6Fuente: National EMS Education Standards — Soft-tissue trauma / impaled objectsReportar un problema con esta pregunta
44. El dedo de un paciente ha sido completamente amputado. ¿Cómo se debe cuidar la parte amputada durante el transporte?
- A.Envolverlo en gasa seca y mantenerlo caliente
- B.Embolsarlo en gasa húmeda y mantenerlo frío✓ Respuesta
- C.Colocarlo directamente sobre hielo para congelarlo
- D.Sumergirlo en un recipiente con agua fría
Una parte amputada se envuelve en gasa estéril húmeda, se sella en una bolsa y se mantiene fría sobre hielo (no directamente sobre hielo ni sumergida en agua), porque el contacto directo con el hielo congela el tejido y el agua lo macera, destruyendo en ambos casos su viabilidad para reimplante.
Ref. QB-B7NS27Fuente: National EMS Education Standards — Amputation careReportar un problema con esta pregunta
45. Un paciente presenta evisceración abdominal con un asa intestinal que sobresale. ¿Cuál es la atención correcta del TEM?
- A.Cubrir con gasa húmeda y luego un apósito oclusivo✓ Respuesta
- B.Reintroducir suavemente el intestino y luego vendar
- C.Dejar el intestino expuesto y transportar sin cubrirlo
- D.Cubrir con gasa seca y aplicar presión firme encima
Una evisceración se cubre con un apósito estéril húmedo y luego uno oclusivo para mantener los órganos húmedos y protegidos; nunca se reintroducen los órganos, pues hacerlo arriesga contaminación y más lesiones.
Ref. QB-WPHMY9Fuente: National EMS Education Standards — Abdominal trauma / eviscerationReportar un problema con esta pregunta
46. Está entablillando la fractura angulada del antebrazo de un paciente. ¿Cuándo debe evaluar el pulso, la función motora y la sensibilidad (PMS) distal a la lesión?
- A.Solo después de haber colocado la férula
- B.Antes y después de colocar la férula✓ Respuesta
- C.Solo antes de colocar la férula
- D.Solo si el paciente refiere entumecimiento
El PMS (pulso, función motora, sensibilidad) distal a la lesión debe evaluarse antes y después de entablillar, porque la férula puede comprometer la circulación o la función nerviosa, y comparar ambas evaluaciones confirma que la extremidad no empeoró.
Ref. QB-P5MAXKFuente: National EMS Education Standards — Musculoskeletal trauma / splinting principlesReportar un problema con esta pregunta
47. Una mujer de 72 años presenta caída facial súbita y habla arrastrada, y la Escala de Ictus Prehospitalaria de Cincinnati es positiva. Además del transporte rápido a un centro de ictus, ¿qué acción es MÁS importante?
- A.Administrar aspirina para el ictus
- B.Acostarla en plano con piernas elevadas
- C.Dar glucosa oral de forma empírica
- D.Comprobar su nivel de glucosa✓ Respuesta
La hipoglucemia es el imitador clásico del ictus, por lo que siempre debe comprobarse la glucosa; la glucosa oral solo se da si se confirma hipoglucemia y el paciente puede proteger la vía aérea, y la aspirina no está indicada en un ictus no diferenciado.
Ref. QB-YME42JFuente: AHA/ASA prehospital stroke care; Cincinnati Prehospital Stroke Scale protocol (mandatory glucose check)Reportar un problema con esta pregunta
48. Presencia a un paciente con una convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la acción MÁS apropiada?
- A.Proteger al paciente de lesiones✓ Respuesta
- B.Sujetarlo con firmeza en decúbito supino
- C.Poner un mordillo en la boca
- D.Sujetar las extremidades para frenarlas
Durante una convulsión se protege al paciente de lesiones y nunca se le sujeta ni se coloca nada en la boca, lo que arriesga lesión y aspiración; después se coloca para la vía aérea y aspiración y se maneja la fase postictal.
Ref. QB-G5M9MJFuente: National EMS Education Standards — Neurologic emergencies (seizure management)Reportar un problema con esta pregunta
49. Un diabético conocido no responde y no puede seguir órdenes ni tragar. La familia le entrega un tubo de glucosa oral. ¿Qué debe hacer?
- A.Poner el gel entre mejilla y encía
- B.Dar el tubo entero de glucosa
- C.No administrar la glucosa oral✓ Respuesta
- D.Mezclar la glucosa en agua
La glucosa oral está contraindicada en un paciente que no responde o no puede tragar por el riesgo de aspiración; solo puede darse a un paciente despierto y capaz de proteger la vía aérea.
Ref. QB-H5YKSKFuente: National EMS Education Standards — oral glucose administration (contraindication: cannot protect airway)Reportar un problema con esta pregunta
50. Un adulto en anafilaxia presenta estridor e hipotensión, y usted asiste con un autoinyector de epinefrina. ¿Cuál es la dosis y el sitio de inyección correctos en el adulto?
- A.0.3 mg IM en la cara lateral del muslo✓ Respuesta
- B.0.5 mg SC en la pared abdominal
- C.0.15 mg IM en el músculo deltoides
- D.1 mg IM en el músculo glúteo
La dosis del autoinyector de epinefrina en adultos es 0.3 mg intramuscular en la cara lateral (medio-externa) del muslo (la dosis pediátrica es 0.15 mg); la epinefrina revierte la anafilaxia por vasoconstricción y broncodilatación.
Ref. QB-J5BXXMFuente: National EMS Education Standards — anaphylaxis / epinephrine auto-injector (adult 0.3 mg IM lateral thigh)Reportar un problema con esta pregunta
51. ¿Qué paciente es el MEJOR candidato para un autoinyector de epinefrina?
- A.Estornudos y ojos llorosos cada primavera
- B.Enrojecimiento local en una picadura de abeja
- C.Ronchas en un brazo con signos vitales normales
- D.Hinchazón de vía aérea, sibilancias, hipotensión✓ Respuesta
La epinefrina está indicada para la anafilaxia —una reacción multisistémica con hinchazón de la vía aérea/sibilancias e hipotensión, por ejemplo tras comer mariscos— y no para una reacción alérgica leve y localizada sin compromiso de la vía aérea ni circulatorio.
Ref. QB-3NG4JNFuente: National EMS Education Standards — allergic reaction vs anaphylaxis (epinephrine indication)Reportar un problema con esta pregunta
52. Un paciente que no responde tiene una frecuencia respiratoria de 4/min y pupilas puntiformes, y hay naloxona disponible. ¿Cuál es su PRIMERA prioridad?
- A.Colocar primero el monitor cardíaco
- B.Hacer ya un examen rápido de cuerpo entero
- C.Administrar naloxona de inmediato
- D.Asistir la ventilación con bolsa-mascarilla✓ Respuesta
La amenaza vital inmediata en la sobredosis de opioides es la depresión respiratoria, por lo que primero se asiste la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla; luego se administra naloxona según protocolo, atento a la posible resedación o agitación.
Ref. QB-TUZNKQFuente: National EMS Education Standards — Toxicology (opioid overdose: ventilate first, then naloxone)Reportar un problema con esta pregunta
53. Un paciente con dificultad respiratoria ahora tiene una frecuencia de 6/min, volumen corriente superficial y estado mental en descenso. ¿Cuál es la acción MÁS apropiada?
- A.Asistir la ventilación con bolsa-mascarilla✓ Respuesta
- B.Indicarle que respire más despacio
- C.Colocar cánula nasal a 4 L/min
- D.Asistirlo con su inhalador de dosis medida
La respiración inadecuada —indicada por frecuencia baja, volumen corriente pobre y estado mental en descenso— requiere ventilación con presión positiva con bolsa-válvula-mascarilla conectada a oxígeno suplementario; una cánula o un inhalador no pueden corregir la ventilación inadecuada.
Ref. QB-SUNBEPFuente: National EMS Education Standards — Respiratory (adequate vs inadequate breathing; BVM)Reportar un problema con esta pregunta
54. ¿Qué paciente con edema pulmonar es el MEJOR candidato para CPAP donde esté autorizado?
- A.No responde, respiraciones agónicas
- B.Despierto, sigue órdenes, con crepitantes✓ Respuesta
- C.Presión sistólica de 70 mmHg
- D.Vomita, no protege la vía aérea
La CPAP se usa en ICC/edema pulmonar en pacientes que están despiertos, siguen órdenes y tienen presión arterial adecuada; está contraindicada en pacientes que no responden, hipotensos o incapaces de proteger la vía aérea.
Ref. QB-9CG6UNFuente: National EMS Education Standards — CPAP indications/contraindicationsReportar un problema con esta pregunta
55. Un hombre de 58 años con presión torácica opresiva y diaforesis no tiene alergia a la aspirina ni otra contraindicación. ¿Qué dosis de aspirina es apropiada?
- A.1000 mg tragados con agua
- B.650 mg de aspirina masticable
- C.81 mg con cubierta entérica, entera
- D.162–324 mg de aspirina masticable✓ Respuesta
Para dolor torácico de sospecha cardíaca se administran 162–324 mg de aspirina masticable (sin alergia ni contraindicación) por su efecto antiplaquetario, y masticarla acelera la absorción.
Ref. QB-VUQBXSFuente: AHA ACS guidelines; National EMS Education Standards — aspirin for suspected ACS (162–324 mg chewable)Reportar un problema con esta pregunta
56. Antes de asistir a un paciente con dolor torácico con su nitroglicerina prescrita, ¿qué hallazgo es motivo para NO administrarla?
- A.Su presión sistólica es de 150
- B.Ya tomó dos de sus propias tabletas
- C.Califica su dolor torácico 8 de 10
- D.Tomó sildenafil hace 12 horas✓ Respuesta
La nitroglicerina está contraindicada dentro de las 24–48 horas de un fármaco para la disfunción eréctil (p. ej., sildenafil, tadalafil) porque la combinación puede causar hipotensión grave y refractaria; también se retiene con presión sistólica baja y se reevalúa la presión tras cada dosis.
Ref. QB-CCJ6CSFuente: National EMS Education Standards — nitroglycerin assist (ED-drug interaction and hypotension contraindications)Reportar un problema con esta pregunta
57. Un paciente combativo debe ser sujetado según protocolo. ¿Qué práctica es correcta para prevenir la asfixia posicional?
- A.Sujetarlo en prono y maniatado
- B.Poner una máscara antiescupitajos y alejarse
- C.Nunca sujetar al paciente boca abajo✓ Respuesta
- D.Asumir que es psiquiátrico, sin signos
Nunca debe sujetarse a los pacientes en prono ni maniatarlos por el riesgo de asfixia posicional y muerte súbita (delirio agitado); los pacientes sujetados requieren vigilancia continua de la vía aérea y la respiración y nunca deben quedar sin vigilancia, y deben descartarse causas orgánicas.
Ref. QB-BC7U6RFuente: National EMS Education Standards — Behavioral emergencies (restraint; positional asphyxia)Reportar un problema con esta pregunta
58. Una mujer en trabajo de parto tiene contracciones cada 90 segundos, fuerte necesidad de pujar y se observa coronamiento. ¿Cuál es la MEJOR decisión?
- A.Colocarla en supino para frenar el parto
- B.Hacer que cruce las piernas para retrasarlo
- C.Prepararse para atender el parto allí✓ Respuesta
- D.Cargar y transportar rápido, sin pujar
El coronamiento, las contracciones con menos de unos 2 minutos de separación y la necesidad de pujar indican parto inminente, por lo que el TUM se prepara para atender el parto en el lugar en vez de transportar, y los intentos de retrasar el parto son peligrosos.
Ref. QB-XUEZ9VFuente: National EMS Education Standards — Obstetrics (signs of imminent delivery)Reportar un problema con esta pregunta
59. La frecuencia cardíaca de un recién nacido permanece en 50/min a pesar de 30 segundos de ventilación efectiva con bolsa-válvula-mascarilla. ¿Cuál es el siguiente paso?
- A.Continuar ventilando, sin compresiones
- B.Iniciar compresiones en relación 3:1✓ Respuesta
- C.Calcular el APGAR antes que nada
- D.Dar oxígeno por soplado y frotar los pies
Si la frecuencia cardíaca del recién nacido permanece por debajo de 60/min pese a una ventilación adecuada, se inician compresiones torácicas coordinadas con las ventilaciones en una relación compresión-ventilación de 3:1; la reanimación nunca se retrasa para asignar un APGAR.
Ref. QB-EC9UPUFuente: Neonatal Resuscitation guidelines; National EMS Education Standards — newborn care (HR<60 → compressions, 3:1 ratio)Reportar un problema con esta pregunta
60. Durante el parto observa que el cordón umbilical sobresale de la vagina antes que el bebé. ¿Cuál es la acción correcta?
- A.Pinzar y cortar el cordón de inmediato
- B.Separar del cordón la parte que se presenta✓ Respuesta
- C.Empujar el cordón de nuevo a la vagina
- D.Sentar a la madre y hacer que puje fuerte
Ante un prolapso de cordón se introduce una mano enguantada para separar la parte que se presenta del cordón (aliviando la compresión), se coloca a la madre en rodilla-pecho o con caderas elevadas, se mantiene el cordón húmedo, se da oxígeno y se transporta rápido; nunca se reintroduce el cordón.
Ref. QB-WWZT4UFuente: National EMS Education Standards — Obstetric complications (prolapsed umbilical cord)Reportar un problema con esta pregunta
61. Tras el parto, la madre presenta sangrado vaginal abundante y continuo. ¿Qué intervención es la MÁS apropiada?
- A.Sentarla erguida y no dar oxígeno
- B.Retrasar el transporte hasta que cese
- C.Masajear el fondo uterino y tratar el shock✓ Respuesta
- D.Taponar la vagina con gasa estéril
En la hemorragia posparto, un masaje firme del fondo uterino ayuda a que el útero se contraiga y disminuya el sangrado, dejar que el recién nacido mame también estimula la contracción uterina y se trata el shock; nunca se tapona la vagina.
Ref. QB-EE7ZPUFuente: National EMS Education Standards — Postpartum hemorrhage managementReportar un problema con esta pregunta
62. Una mujer presenta sangrado vaginal abundante no relacionado con el parto. ¿Cuál es el cuidado correcto del TUM?
- A.Insertar un tampón para absorber la sangre
- B.Hacer un examen interno para hallar el origen
- C.Colocar compresas externas y tratar el shock✓ Respuesta
- D.Taponar la vagina con gasa para comprimir
Para el sangrado vaginal ginecológico (no obstétrico), los TUM usan compresas sanitarias externas, tratan el shock y transportan; nunca se tapona ni se inserta nada en la vagina, y los exámenes internos están fuera del alcance del TUM.
Ref. QB-VWNGXSFuente: National EMS Education Standards — Gynecologic emergencies (vaginal bleeding; do not pack)Reportar un problema con esta pregunta
63. Un ciclista de montaña de 25 años está alerta y con signos vitales estables. Tiene el muslo derecho hinchado y angulado a mitad de la diáfisis, sin herida abierta, y el tobillo derecho también deformado y doloroso. El pulso, la movilidad y la sensibilidad distales están conservados. ¿Cómo debe inmovilizar la pierna derecha?
- A.Inmovilizar toda la pierna con férula rígida, sin tracción✓ Respuesta
- B.Colocar férula de tracción y luego inmovilizar el tobillo
- C.Colocar férula de tracción, pues el fémur es prioritario
- D.Alinear primero el tobillo y luego colocar la tracción
La férula de tracción solo está indicada para una fractura aislada de la diáfisis femoral. La tracción se transmite a través de la rodilla, la pierna y el tobillo, por lo que cualquier lesión en la misma pierna por debajo del fémur (o en la cadera o la pelvis) la contraindica: la tracción agravaría esa lesión. Inmovilice toda la extremidad con una férula rígida, rellene los huecos y vuelva a comprobar pulso, movilidad y sensibilidad distales.
Ref. QB-F6K4KKFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Trauma: Orthopedic Trauma; traction splint indications/contraindications (isolated mid-shaft femur fracture only)Reportar un problema con esta pregunta
64. Un peatón de 70 años atropellado por un auto tiene dolor pélvico intenso, frecuencia cardiaca de 118 y PA de 92/60. Sospecha una fractura pélvica inestable y su protocolo indica un cinturón pélvico. ¿Dónde debe centrarse el cinturón (o la sábana doblada)?
- A.Alrededor de la parte alta de los muslos, bajo la ingle
- B.Sobre los trocánteres mayores, a nivel de la cadera✓ Respuesta
- C.Sobre las crestas ilíacas, a la altura del cinturón
- D.Alrededor del bajo vientre, a la altura del ombligo
La compresión circunferencial centrada en los trocánteres mayores cierra el anillo pélvico roto, reduce el volumen pélvico y disminuye el sangrado del hueso fracturado y los vasos lesionados. Colocado sobre las crestas ilíacas o el abdomen queda demasiado alto para cerrar bien el anillo, y sobre los muslos no comprime nada útil. No balancee ni comprima la pelvis repetidamente, porque puede desprender coágulos.
Ref. QB-ZN4MBNFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Orthopedic Trauma: pelvic fractures; pelvic circumferential compression device placed at the level of the greater trochantersReportar un problema con esta pregunta
65. Una jugadora de voleibol cayó sobre el brazo extendido. Tiene el hombro deformado y muy doloroso, sostiene el brazo separado del cuerpo y no puede moverlo. El pulso radial, la movilidad de los dedos y la sensibilidad están conservados. ¿Cómo debe inmovilizar el hombro?
- A.Recolocar el hombro en su sitio y luego cabestrillo
- B.Traccionar el brazo hasta que desaparezca la deformidad
- C.Llevar el brazo con suavidad al costado y cabestrillo
- D.Rellenar el hueco e inmovilizar el brazo tal como está✓ Respuesta
Una luxación sospechada se inmoviliza en la posición encontrada, porque forzar la articulación puede fracturar el hueso o lesionar los nervios y vasos que pasan junto a ella. Con la circulación distal conservada no hay motivo para moverla: rellene el espacio entre el brazo y el tórax con una almohada, fije con cabestrillo y vendaje, y revise de nuevo pulso, movilidad y sensibilidad distales. La realineación solo se considera si la extremidad está sin pulso o cianótica, según la dirección médica.
Ref. QB-G6XERMFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Orthopedic Trauma: joint injuries/dislocations splinted in position found unless distal circulation is compromisedReportar un problema con esta pregunta
66. Un futbolista tiene una deformidad angulada y cerrada en la mitad de la pierna. El pulso, la movilidad y la sensibilidad distales están conservados, y usted inmovilizará la pierna tal como está con una férula rígida acolchada. Para inmovilizar adecuadamente esta lesión, la férula debe incluir:
- A.Las articulaciones de la rodilla y el tobillo✓ Respuesta
- B.Las articulaciones de la cadera y la rodilla
- C.Solo la pierna en el sitio de la fractura
- D.Solo el tobillo y el pie situados debajo
En una fractura de la diáfisis de un hueso largo, la férula debe inmovilizar la articulación de arriba y la de abajo, porque los músculos que las cruzan desplazan los extremos óseos cada vez que se mueve cualquiera de ellas. Por eso, una fractura a mitad de tibia y peroné requiere inmovilizar la rodilla y el tobillo. Inmovilizar solo el foco o una sola articulación deja que los extremos se muevan y causen más dolor, sangrado y daño tisular.
Ref. QB-2PFXGPFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Orthopedic Trauma: general splinting rule (long-bone fracture: immobilize the joint above and the joint below)Reportar un problema con esta pregunta
67. Un hombre de 40 años tiene una herida por arma blanca en la parte alta del abdomen. Está alerta, con vía aérea permeable, frecuencia cardiaca de 104, PA de 128/80 y frecuencia respiratoria de 20. Por tierra, hay un hospital comunitario que no es centro de trauma a 8 minutos, un centro de trauma nivel III a 12 minutos y el centro de trauma nivel I de la región a 20 minutos. Según la guía nacional de triaje de campo, ¿a dónde debe trasladarlo?
- A.Esperar en el lugar un helicóptero al centro de nivel I
- B.El centro de trauma nivel III, a 12 minutos
- C.El centro de trauma nivel I, a 20 minutos✓ Respuesta
- D.El hospital comunitario, a solo 8 minutos
La lesión penetrante en cabeza, cuello, torso o parte proximal de las extremidades es un patrón ROJO (alto riesgo), y los criterios rojos exigen el traslado al centro de trauma de mayor nivel disponible en la región, sin importar los signos vitales actuales. Solo los criterios AMARILLOS (riesgo moderado) permiten cualquier centro de trauma. Unos signos vitales normales no bajan la categoría, porque la hemorragia interna puede compensarse al principio y descompensarse de golpe.
Ref. QB-H6ASWNFuente: ACS/CDC 2021 National Guideline for the Field Triage of Injured Patients – Red criteria (injury patterns): penetrating injury to head, neck, torso, proximal extremities → highest-level trauma centerReportar un problema con esta pregunta
68. Un hombre de 62 años tiene dolor torácico opresivo y diaforesis. Está alerta y con signos vitales estables. Su sistema transmitió un ECG de 12 derivaciones y el médico receptor confirma un STEMI. El hospital A, sin sala de cateterismo cardiaco, está a 7 minutos; el hospital B, un centro con PCI las 24 horas, está a 18 minutos. ¿A dónde debe trasladarlo?
- A.Hospital A, porque es el hospital más cercano
- B.Hospital B, el centro con PCI, a 18 minutos✓ Respuesta
- C.Hospital B, pero tras pasar por el Hospital A
- D.Hospital A, para tratarlo antes de un traslado
Un STEMI es una arteria coronaria obstruida, y el músculo cardiaco muere cada minuto hasta que se reabre la arteria, lo que la PCI logra mejor. Llevar a un paciente estable con STEMI directamente a un centro con PCI evita el gran retraso de detenerse en un hospital sin PCI y luego organizar un traslado, algo que unos minutos más de transporte terrestre no igualan. Avise con antelación para que el equipo de hemodinamia esté listo a la llegada.
Ref. QB-3PT9PQFuente: AHA/ACC STEMI systems of care (Mission: Lifeline) – EMS direct transport of STEMI patients to a PCI-capable hospital with prehospital notificationReportar un problema con esta pregunta
69. Traslada a un hombre de 30 años con una herida de bala en el tórax a un centro de trauma nivel I a 25 minutos. En el camino deja de responder y vomita repetidamente; pese a aspirar y reposicionar, no logra mantener la vía aérea despejada ni conseguir que el tórax se eleve con la BVM. No hay unidad ALS disponible y hay un servicio de urgencias a 4 minutos. ¿Qué debe hacer?
- A.Seguir adelante y subir el flujo de oxígeno
- B.Detenerse y aspirar hasta despejar la vía
- C.Desviarse al servicio de urgencias cercano✓ Respuesta
- D.Seguir al centro de trauma según lo previsto
Las reglas de destino a centros de trauma suponen que el paciente sobrevive al trayecto; una vía aérea que no puede despejar ni ventilar provocará un paro hipóxico mucho antes de que terminen 25 minutos de transporte. El servicio de urgencias más cercano puede asegurar la vía aérea ya y luego trasladarlo al centro de trauma. Detenerse no resuelve la obstrucción, y más oxígeno no sirve si no llega aire a los pulmones.
Ref. QB-J6N44QFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Airway management and transport decisions: an unmanageable airway warrants diversion to the closest appropriate emergency departmentReportar un problema con esta pregunta
70. Una niña de 2 años con fiebre de 103 °F (39.4 °C) tuvo una convulsión generalizada de 1 minuto que cesó antes de su llegada. Ahora está somnolienta pero respira adecuadamente, con la vía aérea despejada. ¿Qué plan es el más apropiado?
- A.Frotarla con alcohol de farmacia y luego trasladarla
- B.Enfriarla en un baño de agua fría y luego trasladarla
- C.Decir a los padres que no hace falta trasladarla
- D.Quitarle ropa de más, ponerla de lado y trasladarla✓ Respuesta
El manejo de la convulsión febril es proteger la vía aérea y enfriar de forma pasiva: quitar la ropa de más, colocar a la niña de lado tras la convulsión para que drenen las secreciones, vigilarla y trasladarla. Los baños de agua fría o hielo provocan escalofríos (que generan calor) y pueden causar hipotermia, y el alcohol se absorbe por la piel y se inhala, con riesgo de intoxicación. Toda convulsión necesita evaluación médica, porque hay que descartar la causa de la fiebre, como una meningitis.
Ref. QB-UNBXFFFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Special Patient Populations: Pediatrics, febrile seizures (passive cooling, no ice/alcohol baths, transport for evaluation)Reportar un problema con esta pregunta
71. Le llaman por un niño de 3 años que "se cayó del sofá". El niño está retraído y tiene el muslo deformado, además de moretones de varios colores distintos en la espalda y las nalgas. El relato del cuidador cambia cada vez que pregunta. ¿Qué conducta es la más apropiada?
- A.Tratar, trasladar, registrar hechos y notificar✓ Respuesta
- B.Confrontar al cuidador por su relato cambiante
- C.Escribir en el informe que el cuidador lo maltrató
- D.Tratar las lesiones y callar las sospechas
Una fractura de fémur por una caída corta, moretones en distintas fases de curación y un relato cambiante son señales de alarma de maltrato. El EMT trata las lesiones, traslada al niño a un lugar seguro, documenta exactamente lo que vio y oyó (citando al cuidador) y notifica la sospecha como informante obligado según la ley estatal. Confrontar al cuidador puede agravar la escena o hacer que el cuidador rechace el traslado o se lleve al niño, y escribir una conclusión de maltrato es un juicio sin fundamento, no documentación objetiva.
Ref. QB-B66SVEFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Special Patient Populations: child abuse and neglect; state mandated-reporter laws (objective documentation, do not accuse caregivers)Reportar un problema con esta pregunta
72. Una niña de 4 años con antecedentes de asma tiene sibilancias y está sentada erguida en el regazo de su madre. Está alerta pero ansiosa, con aleteo nasal y tiraje, y su SpO2 es de 91% con aire ambiente. ¿En qué posición debe colocarla mientras le administra oxígeno?
- A.Ponerla de lado, en posición de recuperación
- B.Mantenerla sentada, con su madre a su lado✓ Respuesta
- C.Separarla de su madre para ponerle el oxígeno
- D.Acostarla boca arriba y luego darle oxígeno
Una niña con dificultad respiratoria que sigue alerta debe permanecer en la posición erguida de comodidad que ella eligió, porque sentada el diafragma y los músculos accesorios trabajan mejor. Mantener cerca al cuidador reduce el miedo y el llanto, que aumentan la demanda de oxígeno y empeoran la dificultad; administre oxígeno con el dispositivo que tolere. Acostarla boca arriba dificulta la respiración, y la posición de recuperación es para pacientes que no responden y sin sospecha de lesión espinal.
Ref. QB-4ED9TVFuente: National EMS Education Standards (EMT) – Pediatrics: respiratory distress management (position of comfort, keep caregiver present, minimize agitation)Reportar un problema con esta pregunta
Exámenes de práctica
Otros temas de este examen
Preguntas de práctica basadas en las Normas Nacionales de Educación de EMS y las áreas de contenido del examen cognitivo del NREMT. No es asesoramiento médico y no está afiliado ni respaldado por el Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas (NREMT) ni la NHTSA. Sigue siempre a tu instructor, director médico y protocolos locales. Estudia los materiales oficiales en nremt.org. NREMT oficial →