24 道现场评估与安全练习题及答案

EMT 急救医疗技术员 (NREMT) 练习的全部现场评估与安全练习题，附正确答案和简短解析。

1. 在一起成人大规模伤亡事件中，你开始使用 START 检伤分类法。第一名伤员呼吸频率为每分钟 34 次，有桡动脉搏动。按照 START，你应将其分为哪一类？
- A.黑色 / 已死亡者
- B.绿色 / 可行走者
- C.红色 / 立即处置✓ 答案
- D.黄色 / 延迟处置
在 START 中，呼吸频率超过每分钟 30 次即自动判为立即（红色），因为它提示氧合和通气不足；此时应立即分类，无需再评估灌注或意识状态。
编号 QB-2QJC4C依据： START triage algorithm (Hoag/Newport Beach), Respirations >30/min = Immediate报告此题的问题
2. 一起大规模伤亡事件中，一名伤员呼吸频率为每分钟 24 次，但你摸不到桡动脉搏动，毛细血管再充盈时间为 3 秒。按照 START，该伤员应分为：
- A.绿色 / 可行走者
- B.红色 / 立即处置✓ 答案
- C.黑色 / 已死亡者
- D.黄色 / 延迟处置
呼吸低于每分钟 30 次，因此接着评估灌注；桡动脉搏动消失（或毛细血管再充盈大于 2 秒）表示灌注不良，需判为立即（红色）。
编号 QB-G72VBA依据： START triage algorithm — Perfusion: no radial pulse / cap refill >2 sec = Immediate报告此题的问题
3. 在 START 检伤分类中，一名伤员呼吸每分钟 20 次且有桡动脉搏动，但无法执行“握一下我的手”这一简单指令。该伤员应分为：
- A.黄色 / 延迟处置
- B.绿色 / 可行走者
- C.黑色 / 已死亡者
- D.红色 / 立即处置✓ 答案
在呼吸和灌注均正常时，START 的最后一步是评估意识状态；无法执行简单指令者判为立即（红色），因为意识改变可能提示缺氧或严重颅脑损伤。
编号 QB-ZP72XA依据： START triage algorithm — Mental status: cannot follow commands = Immediate报告此题的问题
4. 在大规模伤亡事件中对一名幼儿使用 JumpSTART 时，你发现患儿没有呼吸，但能摸到搏动。你的下一步应是：
- A.开放气道并给予 5 次人工呼吸✓ 答案
- B.立即开始胸外按压和人工通气
- C.判为红色并直接转走而不通气
- D.因患儿无呼吸而直接判为黑色
JumpSTART 认识到儿童心脏骤停多源于呼吸问题，因此对有搏动但无呼吸的患儿应给予 5 次人工呼吸；若恢复呼吸判为红色，若未恢复则判为黑色。
编号 QB-K74VUD依据： JumpSTART pediatric triage algorithm (Romig) — apneic + pulse: 5 rescue breaths报告此题的问题
5. 在大规模伤亡事件中进行 START 初步检伤分类时，你在分类过程中被允许对伤员实施哪些处置？
- A.先开放气道并控制严重出血✓ 答案
- B.固定骨折并包扎开放性伤口
- C.转下一名前完成 BLS 处置
- D.为每名伤员测量全套生命体征
初步检伤分类的目标是快速分类，因此处置仅限于开放气道（调整体位）和控制大出血；确定性治疗须待分类完成后进行——先分类，后治疗。
编号 QB-4Q92FE依据： START triage — interventions limited to airway positioning and hemorrhage control; triage before treatment报告此题的问题
6. 你最先到达一起至少有六人受伤的多车相撞现场。在进行伤员救治之前，你的首要行动是：
- A.立即搬运并转运最近的伤员
- B.建立指挥并呼叫更多增援资源✓ 答案
- C.先救治伤势最重的那名伤员
- D.等待上级到场后再采取行动
首个到达的单位必须建立指挥、进行现场评估并尽早呼叫资源，而不是先救治某一名伤员，因为专注于单一伤员（擅自行动）会使整个事件失去管理、资源无法及时调配。
编号 QB-J7RHPC依据： NIMS/ICS — first-arriving unit establishes command and size-up; request resources early in MCI报告此题的问题
7. 你到达一处翻覆的槽罐车现场，车辆正泄漏不明液体并悬挂危险品标牌。作为受过“意识（awareness）”级别培训的 EMT，你应当：
- A.隔离现场、禁止进入并呼叫危险品处置队✓ 答案
- B.不等增援即进入现场营救被困伤员
- C.驶向下坡顺风处以便靠近观察泄漏物
- D.仅穿常规制服进入热区为伤员洗消
EMT 受训至意识级别：识别危险、隔离现场、禁止进入，并呼叫专业危险品处置资源——在缺乏相应培训和个人防护装备（PPE）的情况下，不进入污染区、不实施营救或洗消。
编号 QB-JN2NVU依据： OSHA HAZWOPER (29 CFR 1910.120) — First Responder Awareness level: recognize, isolate, notify报告此题的问题
8. 在危险品泄漏现场附近待命时，你应如何安置自己和救护车的位置？
- A.位于上坡逆风处，在冷区待命✓ 答案
- B.位于下坡顺风处以便更快接近
- C.尽可能靠近泄漏点以便观察
- D.直接位于温区洗消通道内待命
应从上坡且逆风方向接近并待命，以避开飘散的蒸气和液体径流，同时将指挥所、待命区和伤员救治设在冷区（安全区）。
编号 QB-46K5NW依据： ERG / HazMat control zones — approach uphill/upwind; cold zone for command and treatment报告此题的问题
9. 按照现场评估（scene size-up）的标准顺序，你到达任何现场后采取的第一步是什么？
- A.采取 BSI 防护并穿戴 PPE✓ 答案
- B.先清点现场所有伤员的确切人数
- C.判断本次事件的损伤机制或性质
- D.立即呼叫更多的增援单位与资源
现场评估以采取标准防护/BSI 并穿戴 PPE 为起点，因为救护人员的安全是第一位的；随后再评估现场安全、损伤机制或疾病性质、伤员人数以及是否需要增援资源。
编号 QB-8DP4G5依据： Scene size-up sequence — standard/BSI precautions first, then scene safety, MOI/NOI, patients, resources报告此题的问题
10. 你被派往一处住宅处理"从梯子上跌落"的报警。在前往途中，对这条调度信息最恰当的使用方式是什么？
- A.完全不予理会，直到亲眼见到患者本人为止
- B.预判可能的伤情和所需器材，到场后再核实✓ 答案
- C.在到达该地址之前就形成最终的现场诊断
- D.因多数跌落并不严重而降低本次出动级别
领域1的第一项工作任务就是"到达前利用调度信息制定行动计划"：根据报告的受伤机制预演可能的伤情，并提前准备相应的器材和个人防护装备。但调度信息只是初步信息，到场后必须在现场评估中重新核实——它既不是最终诊断，也不能被忽视，更不能作为未见现场就降低响应级别的理由。
编号 QB-7PS3XR依据： NREMT EMT Examination Specifications (2023 practice analysis), Domain 1 job task: 'Develop a plan of action prior to arrival utilizing dispatch information'报告此题的问题
11. 夜间你先于警察到达一条高速公路上的车祸现场。哪种停车方式最能保护在现场作业的队员？
- A.停到下一出口之外再步行返回，保持路面畅通
- B.将救护车停在来车方向与事故车之间充当屏障✓ 答案
- C.停在对向路肩上，让来车司机看见你的警示灯
- D.紧贴受损车辆停放，以便缩短器材搬运的距离
车流是道路事故现场最常见的日常危险。标准做法是把救护车当作物理屏障，停在来车方向与作业区之间，这样失控车辆撞上的是车辆而不是救援人员。紧贴事故车、停在对向路肩或停得太远，都会让队员暴露在通行车道中。
编号 QB-N69K6Q依据： NREMT EMT test plan Domain 1: protect responders from existing hazards; NHTSA National EMS Education Standards — highway scene safety, apparatus blocking position报告此题的问题
12. 你接到"疑似药物过量"的派遣。到达时听到屋内有人尖叫，一名男子正朝前门砸东西。你应该怎么做？
- A.在安全距离外待命，等警察到场控制住现场再进入✓ 答案
- B.迅速进入，因为过量用药的患者随时可能呼吸停止
- C.走到门口大声表明你们是EMS人员，然后径直进入
- D.让搭档设法引开该男子，你趁机进入屋内接触患者
个人安全永远优先于患者救治：EMT不得进入存在持续暴力的现场，因为受伤的救援者帮不了任何人，反而会成为第二名患者。对任何未被控制的暴力现场——包括有情绪激动人员的药物过量现场——正确做法是在安全距离外待命，待执法人员控制现场后再进入。这是领域1中考生最常答错的决策之一：错误地选择先开始评估。
编号 QB-6PERRQ依据： NREMT EMT test plan Domain 1: protect self and other responders from potential hazards; EMS scene-safety doctrine — stage for law enforcement at violent/unsecured scenes报告此题的问题
13. 一辆汽车撞上电线杆，一根电线搭落在车身上。该电线没有冒火花，也没有摆动。你应作何判断并采取什么行动？
- A.假定电线仍然带电，让所有人退后，并呼叫电力公司✓ 答案
- B.用干燥的木杆把电线挑离车身，以便接触车内患者
- C.因电线没有火花而判断它已断电，直接靠近车辆
- D.让车内人员在不接触车身金属的前提下迅速下车
任何落地电线在电力公司确认断电之前都必须视为带电——电线不冒火花也可能带电，而且自动重合闸装置可能毫无预警地让"断电"的线路重新带电。只有电力公司人员才能移动电线或断电；EMT应设立较大的安全区，并告知未受伤的车内人员留在车内，因为下车可能使人体成为电流入地的通路。
编号 QB-R6BKPT依据： NREMT EMT test plan Domain 1: hazard protection; NHTSA National EMS Education Standards — electrical hazards: assume all downed lines are energized, notify the utility报告此题的问题
14. 在一处已被警方控制的枪击现场，你需要暴露患者胸部的枪伤。你应如何处理患者的衬衫？
- A.直接从弹孔处剪开衣物，以最快的速度暴露伤口
- B.保持衬衫原样完全不动，等刑警拍照取证后再处理
- C.推迟暴露伤口的操作，直到执法人员明确批准为止
- D.避开弹孔处剪开衣物，并将衣物保留下来移交警方✓ 答案
在已被控制的犯罪现场，患者救治永远优先于证据保全；但在不耽误救治的前提下，EMT应尽量保护证据：绝不能从衣物上的弹孔或刀孔处剪开，因为孔洞本身就是法医证据，剪下的衣物应移交警方。等待拍照或等待批准会延误对可能危及生命的伤口的处理。
编号 QB-9PGR9U依据： NREMT EMT test plan Domain 1: protect the scene; NHTSA National EMS Education Standards — crime scene awareness: do not cut through holes in clothing, patient care precedes evidence报告此题的问题
15. 一名男子在离岸约30英尺的池塘中挣扎。你独自一人、未受过水上救援训练，手边有一根绳子和一个可抛掷的救生圈。你应首先怎么做？
- A.蹚水走到齐胸深的位置，让抛掷距离更短、投得更准确
- B.立即游过去救他，因为他可能在任何救援到达之前沉下去
- C.留在岸上不采取任何行动，直到水上救援队到达现场为止
- D.站在岸上把救生圈抛给他，同时呼叫受过训练的救援人员✓ 答案
水上突发事件遵循"伸—抛—划—游"（reach–throw–row–go）的顺序：救援者先尝试最安全的岸上手段，未经训练且无漂浮装备时绝不下水。30英尺的距离无法用手或杆够到，因此从岸上抛出救生圈是正确的第一步——既可能让落水者保持漂浮、又不会制造第二名溺水者，同时并不妨碍你呼叫专业救援队。
编号 QB-Q6Y8HS依据： NHTSA National EMS Education Standards / EMT curriculum water-rescue rule: 'reach, throw, row, go' — shore-based rescue before entering the water; NREMT Domain 1 hazard protection报告此题的问题
16. 患者有发热、盗汗和咳痰，家属称他正在接受结核病检查。哪种呼吸防护是恰当的？
- A.给患者佩戴N95防护口罩，EMT人员自己则无需戴口罩
- B.所有人都不需要口罩，因为仅戴手套就符合标准预防
- C.你自己戴外科口罩即可，因为结核飞沫较重、沉降很快
- D.你自己佩戴N95防护口罩，并给患者戴上一个外科口罩✓ 答案
结核通过可长时间悬浮在空气中的微小气溶胶颗粒传播，因此EMT必须佩戴密合的N95（或更高级别）口罩来过滤吸入的空气——外科口罩不密封，无法保护佩戴者免受空气传播疾病感染。给患者戴外科口罩（或非重复呼吸面罩）则从源头减少其排出的飞沫。这是领域1中"按危险程度升级防护"的经典选择。
编号 QB-8P5E4T依据： NREMT EMT test plan Domain 1: don appropriate PPE based on known hazards; CDC/OSHA airborne-precaution standard — N95 respirator for suspected TB, mask the patient报告此题的问题
17. 你去处理一位在平地跌倒后脚踝疼痛、情绪平静的老年患者。看不到出血或任何体液。接触患者时恰当的最低防护配置是什么？
- A.手套再加防液体隔离衣
- B.此患者无需任何屏障防护
- C.仅佩戴一次性检查手套✓ 答案
- D.手套再加N95防护口罩
标准预防适用于每一名患者，与外观无关，因此接触任何患者都至少要戴手套——即使看不到体液，因为暴露风险无法凭肉眼判断。考试要求针对所述危险选择"最低但恰当"的防护级别：对无体液、低风险的肌肉骨骼主诉，隔离衣或N95并无额外意义，而完全不戴防护则违反标准预防原则。
编号 QB-J67KNK依据： NREMT EMT test plan Domain 1: PPE selection; CDC standard precautions — gloves for all patient contact, escalate PPE only per exposure risk报告此题的问题
18. 你正在对一起中等车速的两车相撞事故进行现场评估。以下哪一项发现本身即提示存在显著受伤机制？
- A.其中一辆车的前部安全气囊已经弹出
- B.保险杠受损严重到需要拖车拖走
- C.同一车辆内有另一名乘员当场死亡✓ 答案
- D.车内松散的货物撞裂了前挡风玻璃
同一乘员舱内另一名乘员死亡是经典的显著受伤机制：它证明碰撞对该乘员舱施加了致命的能量，因此必须假定幸存乘员也承受了类似的能量，按高危创伤患者处理。安全气囊弹出、货物撞裂玻璃和保险杠受损描述的只是车辆损坏，而非传递到乘员身上的力量，单独任何一项都不构成显著受伤机制。
编号 QB-3PCR8M依据： NHTSA National EMS Education Standards / CDC field triage significant-MOI criteria: death of an occupant in the same passenger compartment; NREMT Domain 1 MOI determination报告此题的问题
19. 在一起单车事故中，你发现一名受伤的成年司机。后座上有一个空着但仍扣着安全带的儿童安全座椅和一个尿布包。这应促使你做什么？
- A.认定孩子留在了家里，因为儿童安全座椅完全是空的
- B.以调度报告为准，报告中说明本次事故只有一人受伤
- C.搜查车内以及周边区域，寻找可能存在的儿童患者✓ 答案
- D.先完成对司机的全面评估，之后再向他人询问此事
确定患者的数量和位置是领域1的核心任务。EMT必须主动搜寻是否还有其他患者，而不是依赖推测或调度报告——调度的人数经常不准确。儿童安全座椅、玩具、尿布包等线索意味着可能有幼儿被抛出车外、卡在座椅下方或已走离现场，因此必须立即搜寻，然后才能投入对单一患者的救治。
编号 QB-P72RNV依据： NREMT EMT test plan Domain 1 job task: 'Investigate the scene to determine the number of potential patients'; EMT curriculum — search for additional patients (car seats, toys, wandering victims)报告此题的问题
20. 冬季的一个晚上，你出诊到一户人家：母亲和两个孩子都诉说今晚开始出现头痛、恶心和头晕。你应首先怎么做？
- A.让所有人立刻撤出这所房子，并怀疑一氧化碳(CO)暴露✓ 答案
- B.就在发现他们的原地，给每名患者使用高流量氧气吸入
- C.在屋内逐一评估每个人，从症状最严重的孩子开始做起
- D.按食物中毒来处理，仔细询问这家人晚餐都吃了些什么
在寒冷天气里，同一封闭空间内的多名患者出现相同的非特异性症状——头痛、恶心、头晕——是一氧化碳中毒的经典现场线索，房子本身就是危险源。现场安全要求先把所有人（包括队员）撤出，然后再评估或治疗；留在屋内评估或给氧会让每个人（包括你自己）继续暴露在有毒环境中。
编号 QB-6QUJ3V依据： NREMT EMT test plan Domain 1: nature of illness from scene clues and hazard protection; EMT curriculum CO-exposure rule — multiple patients, same environment, same symptoms: evacuate first报告此题的问题
21. 下列哪种情况最应被界定为群体伤亡事件（MCI）？
- A.任何需要调派三辆或更多救护车前往响应的事件
- B.任何同一时间在场受伤人数达到十人及以上的事件
- C.任何患者救治需求超过现场可用救援资源的事件✓ 答案
- D.任何被州或联邦官员正式宣布为灾难状态的事件
MCI由"患者数量与可用资源之比"来定义，而不是由某个绝对伤员数量或官方宣布来决定：只要需求超出现场力量的处置能力，就构成MCI。这就是为什么农村地区仅有一辆救护车应对的三人车祸也算MCI；识别出MCI会触发事故指挥体系（ICS）、检伤分类以及尽早请求增援。
编号 QB-Q7D3UW依据： NHTSA National EMS Education Standards / EMT curriculum MCI definition — patients versus resources ratio; NREMT Domain 1 job task: triage patients to ensure optimal care报告此题的问题
22. 在一起约有15名伤员的工业爆炸事故中，你开始进行START检伤分类。你的第一个分类动作是什么？
- A.先检查你能接触到的最近一名一动不动的伤员的呼吸
- B.指示所有还能自行行走的伤员前往一个指定的集中区✓ 答案
- C.严格按照你遇到伤员的先后顺序对他们逐一进行评估
- D.先去处理喊叫最大声、最痛苦的伤员，他们伤情最重
START的第一步是一个整体分流指令：让所有能行走的伤员走到指定区域，将他们整体标记为绿色/轻伤并清空现场。其原理是：能行走说明气道通畅、灌注尚可且能听从指令，这样检伤员就能把RPM（呼吸-灌注-意识）评估集中在无法行走、可能需要红色或黑色标签的伤员身上。喊声大只说明气道开放，并不代表伤情重。
编号 QB-7Q7W8W依据： START triage algorithm (Simple Triage And Rapid Treatment), step 1: ambulatory patients directed to a collection point and tagged Green; NREMT Domain 1 triage job task报告此题的问题
23. 你发现一名意识清醒的司机被卡在严重变形汽车的仪表板下。你的救护车上没有破拆救援装备。你应在什么时候请求破拆救援队？
- A.等ALS人员到场并确认患者确实危重，之后再请求
- B.先和搭档自行尝试开门并解救患者，之后再请求
- C.一旦你确认患者被困于车内，就立即提出请求✓ 答案
- D.先隔着打开的车窗完成初步评估，然后再请求
增援资源应在现场评估阶段、一经识别需求就立即请求——在全身心投入患者救治之前——因为救援队响应时间长，每耽误一分钟被困时间就延长一分钟。等评估结束、等自行解救失败或等ALS确认之后再请求，正是考试中"延误本应最先发出的资源请求"这一经典陷阱。
编号 QB-R7RDZX依据： NREMT EMT test plan Domain 1 job task: 'Request appropriate resources based upon hazards and/or patients' conditions' — resources requested early in size-up, before committing to care报告此题的问题
24. 一名工人晕倒在地下管线检修井的底部。他的同事恳求你立刻下井救人。正确的做法是什么？
- A.用绳子把他的同事放下去，因为该同事熟悉井内布局
- B.戴上你的N95防护口罩，然后下井开始救治该患者
- C.屏住呼吸迅速下到井底，以便尽快接触到这名工人
- D.不进入检修井，请求受过专业训练的受限空间救援队✓ 答案
有人在受限空间内突然倒下，提示其中可能是缺氧或有毒的环境；受限空间死亡者中大多数正是跟着第一名遇难者进入的"施救者"。EMT绝不进入——只有配备供气式呼吸装置、受过受限空间训练的队伍才可以。N95只能过滤颗粒物、不能供氧，屏气几秒钟就会失效，而把未经训练的同事放下去只会再添一名遇难者。
编号 QB-8QJ8EX依据： NREMT EMT test plan Domain 1: hazard protection and resource requests; OSHA confined-space rescue principle — no entry without supplied air and specialized training报告此题的问题

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练习题依据《国家 EMS 教育标准》和 NREMT 认知考试内容领域编写。本内容不构成医疗建议，与国家紧急医疗技术员注册局（NREMT）或 NHTSA 均无关联，也未获其认可。请始终遵循你的教官、医疗主管及当地规程。请在 nremt.org 学习官方资料。官方 NREMT →

1. 在一起成人大规模伤亡事件中，你开始使用 START 检伤分类法。第一名伤员呼吸频率为每分钟 34 次，有桡动脉搏动。按照 START，你应将其分为哪一类？

2. 一起大规模伤亡事件中，一名伤员呼吸频率为每分钟 24 次，但你摸不到桡动脉搏动，毛细血管再充盈时间为 3 秒。按照 START，该伤员应分为：

3. 在 START 检伤分类中，一名伤员呼吸每分钟 20 次且有桡动脉搏动，但无法执行“握一下我的手”这一简单指令。该伤员应分为：

4. 在大规模伤亡事件中对一名幼儿使用 JumpSTART 时，你发现患儿没有呼吸，但能摸到搏动。你的下一步应是：

5. 在大规模伤亡事件中进行 START 初步检伤分类时，你在分类过程中被允许对伤员实施哪些处置？

6. 你最先到达一起至少有六人受伤的多车相撞现场。在进行伤员救治之前，你的首要行动是：

7. 你到达一处翻覆的槽罐车现场，车辆正泄漏不明液体并悬挂危险品标牌。作为受过“意识（awareness）”级别培训的 EMT，你应当：

8. 在危险品泄漏现场附近待命时，你应如何安置自己和救护车的位置？

9. 按照现场评估（scene size-up）的标准顺序，你到达任何现场后采取的第一步是什么？

10. 你被派往一处住宅处理"从梯子上跌落"的报警。在前往途中，对这条调度信息最恰当的使用方式是什么？

11. 夜间你先于警察到达一条高速公路上的车祸现场。哪种停车方式最能保护在现场作业的队员？

12. 你接到"疑似药物过量"的派遣。到达时听到屋内有人尖叫，一名男子正朝前门砸东西。你应该怎么做？

13. 一辆汽车撞上电线杆，一根电线搭落在车身上。该电线没有冒火花，也没有摆动。你应作何判断并采取什么行动？

14. 在一处已被警方控制的枪击现场，你需要暴露患者胸部的枪伤。你应如何处理患者的衬衫？

15. 一名男子在离岸约30英尺的池塘中挣扎。你独自一人、未受过水上救援训练，手边有一根绳子和一个可抛掷的救生圈。你应首先怎么做？

16. 患者有发热、盗汗和咳痰，家属称他正在接受结核病检查。哪种呼吸防护是恰当的？

17. 你去处理一位在平地跌倒后脚踝疼痛、情绪平静的老年患者。看不到出血或任何体液。接触患者时恰当的最低防护配置是什么？

18. 你正在对一起中等车速的两车相撞事故进行现场评估。以下哪一项发现本身即提示存在显著受伤机制？

19. 在一起单车事故中，你发现一名受伤的成年司机。后座上有一个空着但仍扣着安全带的儿童安全座椅和一个尿布包。这应促使你做什么？

20. 冬季的一个晚上，你出诊到一户人家：母亲和两个孩子都诉说今晚开始出现头痛、恶心和头晕。你应首先怎么做？

21. 下列哪种情况最应被界定为群体伤亡事件（MCI）？

22. 在一起约有15名伤员的工业爆炸事故中，你开始进行START检伤分类。你的第一个分类动作是什么？

23. 你发现一名意识清醒的司机被卡在严重变形汽车的仪表板下。你的救护车上没有破拆救援装备。你应在什么时候请求破拆救援队？

24. 一名工人晕倒在地下管线检修井的底部。他的同事恳求你立刻下井救人。正确的做法是什么？

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