25 道再次评估练习题及答案

EMT 急救医疗技术员 (NREMT) 练习的全部再次评估练习题，附正确答案和简短解析。

1. 一名 70 岁患有糖尿病的女性诉说异常疲乏、恶心和轻度气促，但否认胸痛。最恰当的做法是什么？
- A.推迟转运，等到出现胸痛再说
- B.安慰她说她的心脏没有问题
- C.仅按普通的消化不良来处理
- D.按心脏病发作处理并立即转运✓ 答案
女性、老年人和糖尿病患者常表现为不典型或“无痛性”心肌梗死，没有典型胸痛——糖尿病神经病变会削弱痛觉信号——因此这些症状应按可能的急性冠脉综合征处理并转运。
编号 QB-4X2HP6依据： ACS assessment — atypical/silent MI presentations in women, elderly, and diabetics报告此题的问题
2. 一名患者的胸部不适在用力时出现，持续约 5 分钟，休息后完全消失。这种表现最符合下列哪种情况？
- A.急性心肌梗死
- B.不稳定型心绞痛
- C.急性心包填塞
- D.稳定型的心绞痛✓ 答案
稳定型心绞痛是一过性缺血——通常短暂（约 15 分钟以内），休息或含服硝酸甘油即可缓解——不会像心肌梗死那样发生心肌细胞坏死。相反，不稳定型心绞痛在静息时或越来越轻的活动下即发作，且休息后不能完全缓解。
编号 QB-KEVB46依据： ACS spectrum — stable angina: transient, <15 min, relieved by rest/nitroglycerin报告此题的问题
3. 一名有心力衰竭病史的患者气促，双肺可闻及湿啰音，并咳出粉红色泡沫痰。若血压允许，应将该患者置于什么体位？
- A.头低脚高位，头部朝下
- B.左侧卧位，向左侧躺
- C.仰卧位，身体完全平躺
- D.端坐直立位，也就是半卧位✓ 答案
这些体征提示左心衰竭引起的肺水肿；让患者端坐可减轻呼吸做功，并减少回流至充血肺部的静脉血。
编号 QB-3XP6H5依据： Left-sided heart failure/pulmonary edema — position upright (semi-Fowler's)报告此题的问题
4. 一名左胸刺伤患者出现进行性呼吸困难、左侧呼吸音消失、颈静脉怒张和低血压。最可能正在发展的是什么情况？
- A.惊恐性过度换气
- B.急性哮喘发作
- C.张力性气胸✓ 答案
- D.单纯性肋骨骨折
胸膜腔内压力性积气使肺塌陷并推移纵隔结构，导致患侧呼吸音消失、颈静脉怒张、低血压和严重呼吸困难——这是张力性气胸的典型表现。
编号 QB-HTE7KP依据： National EMS Education Standards — Thoracic trauma报告此题的问题
5. 在评估一名胸部创伤患者时，你注意到一段胸壁在吸气时内陷、呼气时外凸。这一发现提示：
- A.辅助呼吸肌运动
- B.皮下气肿
- C.单纯性气胸
- D.连枷胸节段✓ 答案
当两根或以上相邻肋骨各自在两处或以上骨折时，会形成一段游离胸壁，其运动方向与其余胸壁相反——即反常运动——这是连枷胸的标志性体征，会损害通气。
编号 QB-ETC73K依据： National EMS Education Standards — Thoracic trauma / flail chest报告此题的问题
6. 一名严重头部损伤患者出现高血压、心动过缓和不规则呼吸。这一三联征提示：
- A.脊髓损伤引起的神经源性休克
- B.颅内压升高✓ 答案
- C.对剧烈疼痛的正常反应
- D.代偿性低血容量性休克
高血压、心动过缓和不规则呼吸的组合即库欣三联征，是机体对颅内压升高的反应；它是脑疝的晚期不良征象，需要气道支持和快速转运。
编号 QB-785VQT依据： National EMS Education Standards — Traumatic brain injury / Cushing triad报告此题的问题
7. 在一名头部损伤患者中，你发现耳道流出清亮液体，且双耳后有瘀斑（Battle征）。这些发现提示：
- A.颅底骨折✓ 答案
- B.单纯头皮撕裂伤
- C.孤立性鼻骨骨折
- D.仅下颌骨骨折
脑脊液从耳或鼻漏出，连同Battle征（乳突部瘀斑）和熊猫眼，是颅底骨折的典型指征；不应填塞耳鼻，而应任其引流。
编号 QB-68SHJS依据： National EMS Education Standards — Head/face trauma; basilar skull fracture signs报告此题的问题
8. 一名从摩托车上被抛出的患者出现低血压，心率52次/分，损伤平面以下皮肤温暖、干燥、呈粉红色。这最符合哪种类型的休克？
- A.过敏性休克
- B.低血容量性休克
- C.神经源性（脊髓性）休克✓ 答案
- D.心源性休克
脊髓损伤所致的神经源性休克造成交感张力丧失，表现为低血压伴心动过缓及皮肤温暖、干燥、粉红——与低血容量性休克的心动过速及湿冷皮肤相反，据此可加以鉴别。
编号 QB-58E7DR依据： National EMS Education Standards — Spinal trauma / neurogenic shock报告此题的问题
9. 对成人使用九分法，一名整个胸腹前面（躯干前部）烧伤的患者，其烧伤面积约占体表面积的百分之几？
- A.体表面积的9%
- B.体表面积的4.5%
- C.体表面积的36%
- D.体表面积的18%✓ 答案
在成人九分法中，躯干前部（胸部加腹部）占体表面积的18%——胸、腹各9%，合起来构成躯干前面。
编号 QB-TQC2UX依据： National EMS Education Standards — Burns / Rule of Nines报告此题的问题
10. 一名在高速碰撞中系着安全带的司机神志清醒、生命体征稳定，但下腹部有横行瘀斑并轻度压痛。最佳的处理方法是什么？
- A.现场简单检查后即让患者离开
- B.怀疑内出血并快速转运✓ 答案
- C.让患者走动以排除严重损伤
- D.30分钟后在现场复查腹部
钝性腹部创伤可造成隐匿性内出血，患者在表现稳定时仍能耐受；安全带瘀斑和受伤机制提示应高度警惕，因此应按休克处理并快速转运，而非因生命体征正常而放松。
编号 QB-9ASP3W依据： National EMS Education Standards — Abdominal trauma / occult hemorrhage报告此题的问题
11. 你到场发现一名60岁男性无反应，且无外伤迹象。在完成初步评估并纠正任何即时危及生命的问题后，最佳的下一步是什么？
- A.先做快速全身检查，再采集病史✓ 答案
- B.先向患者本人采集详细的SAMPLE病史
- C.仅对主诉部位做重点检查
- D.立即转运，不再做任何检查
对无反应的内科患者，EMT应先进行快速全身检查，再向旁观者或家属采集病史，因为患者本人无法提供可靠病史；而有反应的内科患者则应先进行以病史为主的评估。
编号 QB-ZQMXQ4依据： National EMS Education Standards — Medical patient assessment (unresponsive medical patient)报告此题的问题
12. 发现一名45岁患者意识状态改变，且无明显原因。在排除之前，EMT应假定病因包括哪两种可立即逆转的情况？
- A.焦虑和醉酒
- B.低血糖和缺氧✓ 答案
- C.脱水和发热
- D.近期卒中和癫痫发作
在排除之前，意识状态改变应假定与低血糖和/或缺氧有关，因为两者都可迅速逆转且立即危及生命，故应尽早评估血糖和氧合。
编号 QB-XQW9D2依据： National EMS Education Standards — Altered mental status (AEIOU-TIPS differential)报告此题的问题
13. 以下哪组表现最符合低血糖而非高血糖（DKA）？
- A.起病迅速，皮肤凉、苍白、出汗✓ 答案
- B.皮肤温暖干燥，Kussmaul呼吸
- C.呼气有丙酮味，伴脱水表现
- D.数天内渐起，伴口渴和多尿
低血糖起病迅速，皮肤凉、苍白、出汗，意识改变；而高血糖/DKA逐渐起病，皮肤温暖干燥，出现Kussmaul呼吸、水果味呼气及多尿/多饮。
编号 QB-YQ9MJ3依据： National EMS Education Standards — Endocrine emergencies (hypo- vs hyperglycemia presentation)报告此题的问题
14. 某住宅炉具故障，屋内数人出现头痛和恶心。关于疑似一氧化碳（CO）中毒时的脉搏血氧饱和度测定，下列哪项是正确的？
- A.脉搏血氧仪读数可能会假性正常✓ 答案
- B.待SpO2降至90%再给氧
- C.SpO2正常即可排除缺氧
- D.CO对氧输送没有影响
普通脉搏血氧仪无法区分碳氧血红蛋白与氧合血红蛋白，读数可能假性正常，因此疑似CO中毒者无论SpO2数值如何都应给予高流量氧并立即撤离污染源。
编号 QB-9FRMUV依据： National EMS Education Standards — Toxicology (carbon monoxide; pulse oximetry limitation)报告此题的问题
15. 一名老年患者主诉突发撕裂样腹痛和背痛，你触及腹部有搏动性肿块。最佳处置是什么？
- A.推迟转运以复测全套生命体征
- B.给予口服液体并抗休克
- C.轻柔搬动患者、抗休克并尽快转运✓ 答案
- D.用力触诊肿块以判断其大小
撕裂样疼痛伴腹部搏动性肿块提示腹主动脉瘤，故EMT应轻柔搬动、禁食禁饮、抗休克并快速转运，因为深部触诊可能诱发破裂。
编号 QB-QX754U依据： National EMS Education Standards — Abdominal emergencies (suspected AAA)报告此题的问题
16. 一名66岁男性在浴室晕倒，现已清醒。你在采集SAMPLE病史时，他说：“事情发生时，我刚从马桶上猛地站起来。”这句话回答的是SAMPLE中的哪一项？
- A.当前的体征与症状
- B.相关的既往医疗史
- C.事件发生前的经过✓ 答案
- D.发病前的最后进食
SAMPLE中的E指患者在发病前正在做什么、发生了什么。猛地站起来描述的是晕倒前的情况，因此属于“事件经过”。它既不是体征或症状，也不是既往疾病，更不是进食情况。
编号 QB-C65FA9依据： National EMS Education Standards (EMT), Assessment: History Taking (SAMPLE mnemonic, E = events leading up to the incident); NREMT EMT Test Plan, Secondary Assessment task 1报告此题的问题
17. 一名58岁女性胸部不适，意识清醒，能交谈。你已经问过疼痛何时开始。现在你想评估诱发/缓解因素（P）。应该问哪个问题？
- A.您能描述一下疼痛是什么感觉吗？
- B.疼痛会转移到身体其他部位吗？
- C.按0到10分，疼痛有多严重？
- D.有什么会让疼痛减轻或加重吗？✓ 答案
OPQRST中的P询问什么会诱发或加重疼痛（如活动、呼吸），以及什么能缓解疼痛（如休息、改变体位）。描述疼痛感觉属于性质（Q），问疼痛向何处放射属于部位/放射（R），0到10分评分属于严重程度（S）。
编号 QB-TNKXH7依据： National EMS Education Standards (EMT), Assessment: History Taking (OPQRST, P = provocation/palliation); NREMT Patient Assessment/Management – Medical skill sheet (history of present illness)报告此题的问题
18. 一名5岁男孩从秋千上摔下，前臂畸形。他意识清醒、在哭，紧紧抱着妈妈。评估他疼痛严重程度的最佳方法是什么？
- A.让孩子用0到10分给疼痛打分
- B.让孩子指认FACES疼痛脸谱✓ 答案
- C.根据孩子哭声大小判断严重程度
- D.请孩子的母亲替他给疼痛打分
幼儿通常无法可靠地使用抽象的数字评分，因此应使用Wong-Baker FACES等图画式量表，让孩子自己表达疼痛。母亲是病史的重要来源，但疼痛属于症状，患者能自述时应由患者本人报告。哭闹同样反映恐惧和分离焦虑，不能准确衡量疼痛程度。
编号 QB-B6S458依据： National EMS Education Standards (EMT), Pediatrics and Assessment: OPQRST severity, age-appropriate pain scale (Wong-Baker FACES) for young children报告此题的问题
19. 一名55岁男性诉胸部压迫感。你询问后，他否认气短、恶心和出汗。你应如何处理这些回答？
- A.交接时口头提及，但不写入PCR
- B.仅在这些症状后来出现时才记录
- C.将其作为相关阴性结果记入PCR✓ 答案
- D.不记录，因为只有阳性发现才重要
相关阴性结果是指根据主诉本应出现、但患者没有的表现。它们帮助接收医护人员缩小可能病因的范围，也证明你确实询问过。同时它们提供了基线：若症状之后出现，记录可显示这是新变化。患者救护记录（PCR）是诊疗的法律记录，因此必须写入，而不能只在口头交接时提及。
编号 QB-SN8MC6依据： National EMS Education Standards (EMT), Assessment: History Taking (pertinent negatives) and Documentation; NREMT EMT Test Plan, Secondary Assessment task 1报告此题的问题
20. 一名40岁女性腹痛，焦虑但意识清醒，未发现危及生命的问题。你想听她自己描述疼痛，又不想影响她的回答。最适合用哪个问题开始？
- A.请跟我说说您的疼痛情况。✓ 答案
- B.是不是您的阑尾在疼痛呢？
- C.右侧是不是痛得更厉害？
- D.疼痛是尖锐刺痛的，对吧？
开放式提问让患者用自己的话描述疼痛，能得到最准确、最完整的信息。暗示疼痛性质（尖锐刺痛）或诊断（阑尾）属于诱导性提问，焦虑的患者容易顺着附和。关于右侧的是非题适合之后用来澄清细节，但会限制回答，不宜作为开场。
编号 QB-A6ESX6依据： National EMS Education Standards (EMT), Assessment: History Taking and Therapeutic Communication (open-ended vs closed vs leading questions)报告此题的问题
21. 一名82岁男性跌倒后髋部受伤，他告诉你自己听力不好，助听器也没戴。你应如何进行问诊？
- A.面对他，用正常音量清楚说话✓ 答案
- B.对着他的耳朵大声喊出问题
- C.说得极慢并夸张每个字的口型
- D.完全由他女儿提供全部病史
与患者平视、面对面，他能看到你的面部和口型；以正常语速和音量清楚地说话最容易理解。大喊会使声音失真，夸张的口型反而更难读唇。他意识清醒，可以自己提供病史；家属可以补充，但不应取代患者本人。把问题写下来是很好的辅助方法。
编号 QB-RNV975依据： National EMS Education Standards (EMT), Therapeutic Communication and Special Patient Populations (geriatric, hearing-impaired patients)报告此题的问题
22. 一名28岁女性只会说西班牙语，下腹痛。你需要了解她的末次月经以及是否可能怀孕。她10岁的儿子会说英语，机组人员都不会西班牙语。你应该怎么做？
- A.把末次月经问题留到医院再问
- B.使用合格的口译员，如电话口译✓ 答案
- C.提高音量并使用简单英语提问
- D.让她10岁的儿子翻译您的问题
合格的口译员能准确翻译，并在敏感话题上保护患者隐私。不应让孩子翻译有关月经或怀孕的问题，他的翻译也可能不完整。育龄女性腹痛时，末次月经和是否可能怀孕现在就很重要（例如提示宫外孕的可能），不应拖延。提高音量并不能克服语言障碍。
编号 QB-963FS5依据： National EMS Education Standards (EMT), Therapeutic Communication (language barriers, interpreters) and Assessment: History Taking (last menstrual period in females of childbearing age)报告此题的问题
23. 一名62岁意识清醒的女性因腹痛呼叫急救。初级评估显示气道通畅、呼吸充分、桡动脉搏动有力，没有危及生命的问题。下一步应该做什么？
- A.先问OPQRST和SAMPLE，再做重点检查✓ 答案
- B.先做快速从头到脚全身检查，再问病史
- C.先做DCAP-BTLS全身创伤检查，再问病史
- D.等患者抬上救护车后，再问所有病史问题
对于有反应的内科患者，患者本人是最好的信息来源，因此应先采集病史（OPQRST和SAMPLE），再据此对主诉部位进行重点检查。先做快速全身检查再问病史，是无反应内科患者的流程。DCAP-BTLS全身检查用于有严重受伤机制的创伤患者。等上车后再问只会延误影响处置的信息。
编号 QB-QNHXZ3依据： NREMT Patient Assessment/Management – Medical skill sheet (history of present illness and SAMPLE before secondary assessment in a responsive patient); National EMS Education Standards (EMT), Assessment: Secondary Assessment报告此题的问题
24. 你发现一名70岁男性独自在家、无反应，现场没有其他人。你已处理好他的气道和呼吸，完成了快速全身检查并测量了生命体征。应如何获取他的SAMPLE病史？
- A.等他恢复意识后再询问相关病史
- B.转运前先打电话给他的医生诊所
- C.暂不采集，此项只适用于清醒患者
- D.查看他的医疗警示饰品和药瓶✓ 答案
每位患者都要采集SAMPLE病史。当患者无法回答、现场也没有旁人时，医疗警示饰品、钱包里的医疗卡和药瓶可以提示其疾病、过敏和用药情况，药瓶应随患者一起带到医院。等他醒来可能永远得不到答案，而打电话给医生诊所会为了本可在现场找到的信息而延误转运。
编号 QB-86Q4M4依据： National EMS Education Standards (EMT), Assessment: History Taking (sources of history for unresponsive patients: medical identification devices, medication containers); NREMT Patient Assessment/Management – Medical skill sheet报告此题的问题
25. 你正在为一名意识清醒、胸痛的60岁男性采集SAMPLE病史，他突然意识模糊，呼吸变得缓慢而浅表。下一步应该做什么？
- A.尽快问完病史，确保信息完整
- B.停止问诊，重新进行初级评估✓ 答案
- C.开始详细的从头到脚二次检查
- D.先测一整套生命体征再做别的
只有在处理完危及生命的问题后才进行病史采集。患者意识或呼吸恶化时，应停止问诊，回到初级评估，查找并处理气道、呼吸和循环方面的威胁；缓慢浅表的呼吸可能需要辅助通气。继续问完病史、先测生命体征或开始详细检查，都会延误这些处置。
编号 QB-96KK8N依据： NREMT EMT Test Plan, Secondary Assessment task 2 (reassessment) and NREMT Patient Assessment/Management – Medical skill sheet (primary survey precedes history; return to primary assessment on deterioration)报告此题的问题

本考试的其他主题

现场评估与安全24 道免费练习题初步评估45 道免费练习题患者处置与转运72 道免费练习题行动29 道免费练习题

练习题依据《国家 EMS 教育标准》和 NREMT 认知考试内容领域编写。本内容不构成医疗建议，与国家紧急医疗技术员注册局（NREMT）或 NHTSA 均无关联，也未获其认可。请始终遵循你的教官、医疗主管及当地规程。请在 nremt.org 学习官方资料。官方 NREMT →

1. 一名 70 岁患有糖尿病的女性诉说异常疲乏、恶心和轻度气促，但否认胸痛。最恰当的做法是什么？

2. 一名患者的胸部不适在用力时出现，持续约 5 分钟，休息后完全消失。这种表现最符合下列哪种情况？

3. 一名有心力衰竭病史的患者气促，双肺可闻及湿啰音，并咳出粉红色泡沫痰。若血压允许，应将该患者置于什么体位？

4. 一名左胸刺伤患者出现进行性呼吸困难、左侧呼吸音消失、颈静脉怒张和低血压。最可能正在发展的是什么情况？

5. 在评估一名胸部创伤患者时，你注意到一段胸壁在吸气时内陷、呼气时外凸。这一发现提示：

6. 一名严重头部损伤患者出现高血压、心动过缓和不规则呼吸。这一三联征提示：

7. 在一名头部损伤患者中，你发现耳道流出清亮液体，且双耳后有瘀斑（Battle征）。这些发现提示：

8. 一名从摩托车上被抛出的患者出现低血压，心率52次/分，损伤平面以下皮肤温暖、干燥、呈粉红色。这最符合哪种类型的休克？

9. 对成人使用九分法，一名整个胸腹前面（躯干前部）烧伤的患者，其烧伤面积约占体表面积的百分之几？

10. 一名在高速碰撞中系着安全带的司机神志清醒、生命体征稳定，但下腹部有横行瘀斑并轻度压痛。最佳的处理方法是什么？

11. 你到场发现一名60岁男性无反应，且无外伤迹象。在完成初步评估并纠正任何即时危及生命的问题后，最佳的下一步是什么？

12. 发现一名45岁患者意识状态改变，且无明显原因。在排除之前，EMT应假定病因包括哪两种可立即逆转的情况？

13. 以下哪组表现最符合低血糖而非高血糖（DKA）？

14. 某住宅炉具故障，屋内数人出现头痛和恶心。关于疑似一氧化碳（CO）中毒时的脉搏血氧饱和度测定，下列哪项是正确的？

15. 一名老年患者主诉突发撕裂样腹痛和背痛，你触及腹部有搏动性肿块。最佳处置是什么？

16. 一名66岁男性在浴室晕倒，现已清醒。你在采集SAMPLE病史时，他说：“事情发生时，我刚从马桶上猛地站起来。”这句话回答的是SAMPLE中的哪一项？

17. 一名58岁女性胸部不适，意识清醒，能交谈。你已经问过疼痛何时开始。现在你想评估诱发/缓解因素（P）。应该问哪个问题？

18. 一名5岁男孩从秋千上摔下，前臂畸形。他意识清醒、在哭，紧紧抱着妈妈。评估他疼痛严重程度的最佳方法是什么？

19. 一名55岁男性诉胸部压迫感。你询问后，他否认气短、恶心和出汗。你应如何处理这些回答？

20. 一名40岁女性腹痛，焦虑但意识清醒，未发现危及生命的问题。你想听她自己描述疼痛，又不想影响她的回答。最适合用哪个问题开始？

21. 一名82岁男性跌倒后髋部受伤，他告诉你自己听力不好，助听器也没戴。你应如何进行问诊？

22. 一名28岁女性只会说西班牙语，下腹痛。你需要了解她的末次月经以及是否可能怀孕。她10岁的儿子会说英语，机组人员都不会西班牙语。你应该怎么做？

23. 一名62岁意识清醒的女性因腹痛呼叫急救。初级评估显示气道通畅、呼吸充分、桡动脉搏动有力，没有危及生命的问题。下一步应该做什么？

24. 你发现一名70岁男性独自在家、无反应，现场没有其他人。你已处理好他的气道和呼吸，完成了快速全身检查并测量了生命体征。应如何获取他的SAMPLE病史？

25. 你正在为一名意识清醒、胸痛的60岁男性采集SAMPLE病史，他突然意识模糊，呼吸变得缓慢而浅表。下一步应该做什么？

本考试的其他主题