24 Preguntas de Práctica de Evaluación de la escena y seguridad con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Evaluación de la escena y seguridad del Examen de práctica EMT (NREMT), con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Durante un incidente con víctimas masivas de adultos, usted comienza el triaje START. El primer paciente respira 34 veces por minuto y tiene pulso radial. Según START, ¿cómo debe etiquetarlo?
- A.NEGRO / Fallecido
- B.VERDE / Ambulatorio
- C.ROJO / Inmediato✓ Respuesta
- D.AMARILLO / Demorado
En START, una frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto es una etiqueta Inmediata (ROJO) automática porque indica oxigenación y ventilación inadecuadas; se detiene y etiqueta sin evaluar la perfusión ni el estado mental.
Ref. QB-2QJC4CFuente: START triage algorithm (Hoag/Newport Beach), Respirations >30/min = ImmediateReportar un problema con esta pregunta
2. Un paciente en un incidente con víctimas masivas respira 24 veces por minuto, pero usted no palpa pulso radial y el llenado capilar es de 3 segundos. Según START, este paciente es:
- A.VERDE / Ambulatorio
- B.ROJO / Inmediato✓ Respuesta
- C.NEGRO / Fallecido
- D.AMARILLO / Demorado
Las respiraciones son menores de 30, por lo que a continuación se evalúa la perfusión; la ausencia de pulso radial (o llenado capilar mayor de 2 segundos) indica mala perfusión y exige una etiqueta Inmediata (ROJO).
Ref. QB-G72VBAFuente: START triage algorithm — Perfusion: no radial pulse / cap refill >2 sec = ImmediateReportar un problema con esta pregunta
3. Durante el triaje START, un paciente respira 20 veces por minuto y tiene pulso radial, pero no puede seguir la orden simple de apretarle la mano. Este paciente debe etiquetarse:
- A.AMARILLO / Demorado
- B.VERDE / Ambulatorio
- C.NEGRO / Fallecido
- D.ROJO / Inmediato✓ Respuesta
Con respiración y perfusión adecuadas, la última verificación de START es el estado mental; un paciente que no puede seguir órdenes simples se etiqueta como Inmediato (ROJO) porque la alteración mental puede indicar hipoxia o lesión craneal grave.
Ref. QB-ZP72XAFuente: START triage algorithm — Mental status: cannot follow commands = ImmediateReportar un problema con esta pregunta
4. Al usar JumpSTART en un niño pequeño durante un incidente con víctimas masivas, encuentra que el niño no respira pero puede palpar pulso. Su siguiente acción es:
- A.Abrir la vía aérea y dar 5 respiraciones de rescate✓ Respuesta
- B.Iniciar compresiones torácicas y ventilaciones
- C.Etiquetar ROJO y pasar al siguiente sin ventilar
- D.Etiquetar NEGRO porque el niño está apneico
JumpSTART reconoce que los paros pediátricos suelen ser de origen respiratorio, por lo que un niño apneico CON pulso recibe 5 respiraciones de rescate; si reanuda la respiración se etiqueta ROJO, y si no, NEGRO.
Ref. QB-K74VUDFuente: JumpSTART pediatric triage algorithm (Romig) — apneic + pulse: 5 rescue breathsReportar un problema con esta pregunta
5. Al realizar el triaje primario START en un incidente con víctimas masivas, ¿qué intervenciones puede realizar en los pacientes mientras los clasifica?
- A.Abrir la vía aérea y detener la hemorragia grave✓ Respuesta
- B.Ferulizar fracturas y vendar heridas abiertas
- C.Dar tratamiento BLS completo antes de continuar
- D.Un juego completo de signos vitales de cada uno
Durante el triaje primario el objetivo es clasificar con rapidez, por lo que las intervenciones se limitan a abrir la vía aérea (reposicionar) y controlar la hemorragia grave; el tratamiento definitivo espera hasta terminar el triaje: el triaje precede al tratamiento.
Ref. QB-4Q92FEFuente: START triage — interventions limited to airway positioning and hemorrhage control; triage before treatmentReportar un problema con esta pregunta
6. Usted llega primero a un choque de varios vehículos con al menos seis heridos. Antes de brindar atención al paciente, su acción prioritaria es:
- A.Trasladar de inmediato al paciente más cercano
- B.Establecer el mando y pedir más recursos pronto✓ Respuesta
- C.Empezar a tratar de inmediato al más grave
- D.Esperar a un supervisor antes de hacer algo
La primera unidad en llegar debe establecer el mando, evaluar la escena y solicitar recursos temprano, no comenzar a tratar a un paciente, porque dedicarse a un solo paciente (actuar por cuenta propia) deja el incidente sin gestión y sin recursos solicitados.
Ref. QB-J7RHPCFuente: NIMS/ICS — first-arriving unit establishes command and size-up; request resources early in MCIReportar un problema con esta pregunta
7. Llega a un camión cisterna volcado que gotea un líquido desconocido y muestra un rótulo (placard). Como TUM capacitado a nivel de concientización, usted debe:
- A.Aislar el área, impedir el acceso y llamar a HazMat✓ Respuesta
- B.Entrar de inmediato a rescatar a los atrapados
- C.Bajar a favor del viento para ver más de cerca
- D.Descontaminar pacientes en la zona caliente
Los TUM están capacitados al nivel de concientización: reconocer el peligro, aislar la escena, impedir el acceso y solicitar recursos especializados de HazMat; no entran a la zona contaminada ni intentan rescate/descontaminación sin la capacitación y el EPP adecuados.
Ref. QB-JN2NVUFuente: OSHA HAZWOPER (29 CFR 1910.120) — First Responder Awareness level: recognize, isolate, notifyReportar un problema con esta pregunta
8. Al ubicarse cerca de una fuga de materiales peligrosos, ¿cómo debe posicionarse usted y su ambulancia?
- A.Cuesta arriba y contra el viento, en la zona fría✓ Respuesta
- B.Cuesta abajo y a favor del viento, más rápido
- C.Lo más cerca posible de la fuga para observarla
- D.Dentro del corredor de descontaminación tibio
Se aproxima y ubica cuesta arriba y contra el viento para evitar los vapores que se desplazan y el escurrimiento del líquido, manteniendo el puesto de mando, el área de espera y el tratamiento de pacientes en la zona fría (segura).
Ref. QB-46K5NWFuente: ERG / HazMat control zones — approach uphill/upwind; cold zone for command and treatmentReportar un problema con esta pregunta
9. Según la secuencia estándar de evaluación de la escena, ¿cuál es el PRIMER paso que realiza al llegar a cualquier escena?
- A.Tomar precauciones BSI y ponerse el EPP✓ Respuesta
- B.Determinar el número total de los pacientes
- C.Identificar el mecanismo de la lesión
- D.Pedir más unidades y recursos de apoyo
La evaluación de la escena comienza tomando precauciones estándar/BSI y colocándose el EPP, porque la seguridad del proveedor es lo primero; luego se evalúa la seguridad de la escena, el mecanismo o naturaleza de la enfermedad, el número de pacientes y la necesidad de recursos adicionales.
Ref. QB-8DP4G5Fuente: Scene size-up sequence — standard/BSI precautions first, then scene safety, MOI/NOI, patients, resourcesReportar un problema con esta pregunta
10. Lo despachan a una residencia por una 'caída desde una escalera'. En camino, ¿cuál es el uso más apropiado de esta información del despacho?
- A.Ignorarla por completo hasta poder ver usted mismo al paciente
- B.Anticipar lesiones y equipo probables, y confirmarlo en la escena✓ Respuesta
- C.Formular un diagnóstico definitivo antes de llegar a la dirección
- D.Reducir el nivel de respuesta porque casi ninguna caída es grave
La primera tarea del Dominio 1 es elaborar un plan de acción antes de llegar usando la información del despacho: el mecanismo reportado permite anticipar patrones de lesión y preparar el equipo y el EPP adecuados. Sin embargo, esa información es provisional y debe reevaluarse durante la valoración de la escena: nunca es un diagnóstico final, nunca se ignora y nunca justifica reducir la respuesta antes de ver la escena.
Ref. QB-7PS3XRFuente: NREMT EMT Examination Specifications (2023 practice analysis), Domain 1 job task: 'Develop a plan of action prior to arrival utilizing dispatch information'Reportar un problema con esta pregunta
11. Llega de noche a un choque en una autopista de alta velocidad antes que la policía. ¿Qué ubicación de la ambulancia protege mejor al personal en la escena?
- A.Estacionar pasando la próxima salida y volver a pie para dejar libre la vía
- B.Colocar la ambulancia entre el tráfico que viene y los restos, como barrera✓ Respuesta
- C.Estacionar en el acotamiento opuesto para que los conductores vean sus luces
- D.Estacionar pegado al vehículo dañado para acortar el traslado del equipo
El tráfico es el peligro rutinario más común en incidentes viales, y la práctica estándar es usar el vehículo de emergencia como barrera física de bloqueo — colocado entre el tráfico que se aproxima y la zona de trabajo — para que un vehículo descontrolado golpee la unidad y no a los rescatistas. Estacionar junto a los restos, al otro lado o muy lejos deja a la tripulación expuesta en un carril activo.
Ref. QB-N69K6QFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: protect responders from existing hazards; NHTSA National EMS Education Standards — highway scene safety, apparatus blocking positionReportar un problema con esta pregunta
12. Lo despachan por una 'posible sobredosis'. Al llegar oye gritos dentro de la casa y un hombre lanza objetos contra la puerta. ¿Qué debe hacer?
- A.Ubicarse a una distancia segura y esperar a que la policía asegure la escena✓ Respuesta
- B.Entrar rápido, pues un paciente con sobredosis puede dejar de respirar pronto
- C.Ir a la puerta, identificarse en voz alta como personal del SEM y entrar
- D.Pedir a su compañero que distraiga al hombre mientras usted entra a la casa
La seguridad personal siempre precede a la atención del paciente: el TEM no entra a una escena con violencia activa, porque un rescatista herido no ayuda a nadie y crea un segundo paciente. Ante cualquier escena violenta no asegurada — incluidas sobredosis con personas agitadas — lo correcto es esperar a distancia segura y entrar solo cuando la policía la haya asegurado. Es una de las decisiones del Dominio 1 que más fallan los candidatos, al elegir comenzar la evaluación.
Ref. QB-6PERRQFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: protect self and other responders from potential hazards; EMS scene-safety doctrine — stage for law enforcement at violent/unsecured scenesReportar un problema con esta pregunta
13. Un auto chocó contra un poste y un cable eléctrico quedó tendido sobre el vehículo. El cable no chispea ni se mueve. ¿Qué debe asumir y hacer?
- A.Asumir que el cable está energizado, alejar a todos y llamar a la eléctrica✓ Respuesta
- B.Retirar el cable del auto con una vara de madera seca para llegar al paciente
- C.Asumir que el cable está muerto porque no chispea, y acercarse al auto
- D.Indicar a los ocupantes que bajen rápido sin tocar el metal del vehículo
Todo cable caído debe tratarse como energizado hasta que la compañía eléctrica confirme lo contrario: un cable puede estar vivo sin chispear, y los reconectadores automáticos pueden reenergizarlo sin aviso. Solo el personal de la eléctrica puede mover o desenergizar cables; el TEM establece una zona de seguridad amplia e indica a los ocupantes ilesos permanecer dentro del vehículo, porque al bajar podrían convertirse en la vía de la corriente a tierra.
Ref. QB-R6BKPTFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: hazard protection; NHTSA National EMS Education Standards — electrical hazards: assume all downed lines are energized, notify the utilityReportar un problema con esta pregunta
14. En una escena de tiroteo asegurada por la policía, usted debe exponer una herida de bala en el pecho del paciente. ¿Cómo debe manejar la camisa?
- A.Cortar justo a través del orificio para exponer la herida lo más rápido
- B.Dejar la camisa intacta hasta que los detectives puedan fotografiarla
- C.Retrasar la exposición de la herida hasta que la policía dé su permiso
- D.Cortar rodeando el orificio de bala y conservar la camisa para la policía✓ Respuesta
En una escena del crimen ya asegurada, la atención al paciente siempre tiene prioridad sobre la preservación de evidencia, pero el TEM debe preservarla cuando no retrase la atención: nunca se corta a través de orificios de bala o cuchillo en la ropa, porque el orificio mismo es evidencia forense, y la ropa retirada se entrega a la policía. Esperar fotografías o permisos retrasa el manejo de una herida potencialmente mortal.
Ref. QB-9PGR9UFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: protect the scene; NHTSA National EMS Education Standards — crime scene awareness: do not cut through holes in clothing, patient care precedes evidenceReportar un problema con esta pregunta
15. Un hombre lucha por mantenerse a flote en un estanque, a unos 30 pies de la orilla. Usted está solo, sin entrenamiento en rescate acuático, y tiene a mano una cuerda y un aro salvavidas. ¿Qué debe hacer primero?
- A.Meterse al agua hasta el pecho para que el lanzamiento sea corto y preciso
- B.Nadar hacia él de inmediato, pues podría hundirse antes de que llegue ayuda
- C.Quedarse en la orilla sin actuar hasta que llegue el equipo de rescate acuático
- D.Lanzarle el aro salvavidas desde la orilla mientras pide rescatistas entrenados✓ Respuesta
Las emergencias acuáticas siguen la secuencia alcanzar–lanzar–remar–ir: el rescatista intenta primero las opciones más seguras desde la orilla y nunca entra al agua sin entrenamiento ni flotación. A 30 pies es imposible alcanzarlo con el brazo o una vara, así que lanzar el dispositivo de flotación desde la orilla es la primera acción correcta: puede mantener a flote a la víctima sin crear un segundo ahogado, y no impide llamar al equipo de rescate al mismo tiempo.
Ref. QB-Q6Y8HSFuente: NHTSA National EMS Education Standards / EMT curriculum water-rescue rule: 'reach, throw, row, go' — shore-based rescue before entering the water; NREMT Domain 1 hazard protectionReportar un problema con esta pregunta
16. Su paciente tiene fiebre, sudores nocturnos y tos productiva, y su familia dice que le están haciendo pruebas de tuberculosis. ¿Qué protección respiratoria es la apropiada?
- A.Un respirador N95 para el paciente, sin mascarilla para el personal del SEM
- B.Sin mascarillas para nadie, porque los guantes cumplen las precauciones
- C.Mascarilla quirúrgica para usted, pues las gotas de TB pesan y caen rápido
- D.Un respirador N95 para usted y una mascarilla quirúrgica para el paciente✓ Respuesta
La tuberculosis se transmite por partículas pequeñas que permanecen suspendidas en el aire, por lo que el TEM necesita un respirador N95 (o superior) ajustado que filtre el aire que inspira: una mascarilla quirúrgica no sella y no protege al portador de enfermedades aéreas. Colocar una mascarilla quirúrgica (o mascarilla con reservorio) al paciente reduce en la fuente las gotas que emite. Es la elección clásica de EPP escalonado por riesgo del Dominio 1.
Ref. QB-8P5E4TFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: don appropriate PPE based on known hazards; CDC/OSHA airborne-precaution standard — N95 respirator for suspected TB, mask the patientReportar un problema con esta pregunta
17. Atiende a un adulto mayor tranquilo con dolor de tobillo tras una caída a nivel del suelo. No se ven sangrado ni fluidos corporales. ¿Cuál es el EPP mínimo apropiado para el contacto?
- A.Guantes más una bata resistente a fluidos
- B.Ningún EPP de barrera con este paciente
- C.Solo guantes desechables de examen✓ Respuesta
- D.Guantes más un respirador N95 de ajuste
Las precauciones estándar se aplican a todos los pacientes sin importar su apariencia, así que los guantes son el mínimo para cualquier contacto — aun sin fluidos visibles, porque el riesgo de exposición no se juzga a simple vista. El examen premia elegir el nivel mínimo apropiado para el peligro descrito: una bata o un N95 no aportan nada ante una queja musculoesquelética seca y de bajo riesgo, y omitir todo EPP viola las precauciones estándar.
Ref. QB-J67KNKFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: PPE selection; CDC standard precautions — gloves for all patient contact, escalate PPE only per exposure riskReportar un problema con esta pregunta
18. Está evaluando un choque de dos autos a velocidad moderada. ¿Qué hallazgo, por sí solo, indica un mecanismo de lesión significativo?
- A.El despliegue de las bolsas de aire frontales de un auto
- B.Daños al parachoques que obligan a remolcar el vehículo
- C.La muerte de otro ocupante dentro del mismo vehículo✓ Respuesta
- D.Un parabrisas fisurado por la carga suelta del interior
La muerte de otro ocupante del mismo habitáculo es un mecanismo significativo clásico: demuestra que el choque aplicó fuerzas letales a ese compartimento, por lo que debe asumirse que los sobrevivientes absorbieron una energía similar y se tratan como pacientes de trauma de alto riesgo. El despliegue de bolsas de aire, el vidrio roto por carga y el daño al parachoques describen daños del vehículo, no fuerzas transmitidas a los ocupantes, y ninguno cumple por sí solo los criterios de MOI significativo.
Ref. QB-3PCR8MFuente: NHTSA National EMS Education Standards / CDC field triage significant-MOI criteria: death of an occupant in the same passenger compartment; NREMT Domain 1 MOI determinationReportar un problema con esta pregunta
19. En un choque de un solo auto encuentra a un conductor adulto herido. En el asiento trasero ve una silla infantil vacía aún abrochada y una pañalera. ¿Qué debe llevarlo a hacer esto?
- A.Suponer que el niño se quedó en casa, pues la silla está totalmente vacía
- B.Atenerse al reporte del despacho, que indicó una sola persona lesionada
- C.Registrar el vehículo y los alrededores en busca de un posible niño herido✓ Respuesta
- D.Terminar la evaluación completa del conductor antes de preguntar por la silla
Determinar el número y la ubicación de los pacientes es una tarea central del Dominio 1, y el TEM debe buscar activamente pacientes adicionales en lugar de confiar en suposiciones o en el conteo del despacho, que a menudo es erróneo. Indicios como sillas infantiles, juguetes o pañaleras significan que un niño pequeño pudo salir eyectado, quedar bajo un asiento o alejarse de la escena — por eso la búsqueda se hace de inmediato, antes de dedicarse a un solo paciente.
Ref. QB-P72RNVFuente: NREMT EMT test plan Domain 1 job task: 'Investigate the scene to determine the number of potential patients'; EMT curriculum — search for additional patients (car seats, toys, wandering victims)Reportar un problema con esta pregunta
20. Una noche de invierno acude a una casa donde una madre y sus dos hijos refieren dolor de cabeza, náuseas y mareo que comenzaron esta noche. ¿Qué debe hacer primero?
- A.Sacar a todos de la casa y sospechar exposición a monóxido de carbono✓ Respuesta
- B.Administrar oxígeno a alto flujo a cada paciente donde los encontró
- C.Evaluar a cada persona dentro de la casa, empezando por el niño más grave
- D.Tratarlo como intoxicación alimentaria y preguntar qué cenó la familia
Varios pacientes en el mismo espacio cerrado con los mismos síntomas inespecíficos — cefalea, náuseas, mareo — en clima frío es la pista clásica de intoxicación por monóxido de carbono, y la casa misma es el peligro. La seguridad de la escena exige evacuar a todos, incluida la tripulación, antes de evaluar o tratar; quedarse adentro para evaluar o dar oxígeno mantiene a todos, y a usted, dentro de la atmósfera tóxica.
Ref. QB-6QUJ3VFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: nature of illness from scene clues and hazard protection; EMT curriculum CO-exposure rule — multiple patients, same environment, same symptoms: evacuate firstReportar un problema con esta pregunta
21. ¿Qué situación se clasifica mejor como un incidente con víctimas masivas (MCI)?
- A.Todo incidente que requiere el despacho de tres o más ambulancias
- B.Todo incidente con diez o más pacientes lesionados presentes a la vez
- C.Todo incidente cuyas necesidades superan los recursos disponibles✓ Respuesta
- D.Todo incidente declarado formalmente desastre por las autoridades
Un MCI se define por la relación entre pacientes y recursos disponibles, no por un número absoluto de víctimas ni por una declaración oficial: cuando la demanda supera lo que las unidades presentes pueden manejar, es un MCI. Por eso un choque rural con tres pacientes y una sola ambulancia califica, y reconocerlo activa el SCI, el triaje y la solicitud temprana de más recursos.
Ref. QB-Q7D3UWFuente: NHTSA National EMS Education Standards / EMT curriculum MCI definition — patients versus resources ratio; NREMT Domain 1 job task: triage patients to ensure optimal careReportar un problema con esta pregunta
22. Inicia el triaje START en una explosión industrial con unas 15 víctimas. ¿Cuál es su primera acción de triaje?
- A.Revisar la respiración de la víctima inmóvil más cercana a su posición
- B.Indicar a todos los que pueden caminar ir a un área de reunión designada✓ Respuesta
- C.Evaluar a las víctimas una por una en el orden exacto en que las halla
- D.Ir primero con las víctimas que más gritan, por ser las más graves
El primer paso de START es una orden de clasificación global: indicar a todas las víctimas ambulatorias que caminen a un área designada, lo cual las etiqueta en grupo como Verde/Menor y despeja el campo. Funciona porque caminar demuestra vía aérea permeable, perfusión adecuada y capacidad de seguir órdenes, y permite al oficial de triaje concentrar la evaluación RPM en las víctimas que no caminan y pueden requerir etiqueta Roja o Negra. Gritar indica vía aérea abierta, no gravedad.
Ref. QB-7Q7W8WFuente: START triage algorithm (Simple Triage And Rapid Treatment), step 1: ambulatory patients directed to a collection point and tagged Green; NREMT Domain 1 triage job taskReportar un problema con esta pregunta
23. Encuentra a un conductor consciente atrapado bajo el tablero de un auto muy deformado. Su ambulancia no lleva equipo de extricación. ¿Cuándo debe solicitar la unidad de rescate?
- A.Después de que llegue el SVA y confirme que el paciente es crítico
- B.Una vez que usted y su compañero hayan intentado liberarlo por su cuenta
- C.De inmediato, en cuanto reconoce que el paciente está atrapado✓ Respuesta
- D.Al terminar una evaluación primaria a través de la ventanilla
Los recursos adicionales se solicitan durante la valoración de la escena, en cuanto se reconoce la necesidad — antes de dedicarse a la atención del paciente — porque las unidades de rescate tardan en responder y cada minuto de demora prolonga el atrapamiento. Esperar a terminar la evaluación, a que fallen los intentos propios o a la confirmación del SVA es la trampa clásica del examen: retrasar una solicitud de recursos que debió hacerse primero.
Ref. QB-R7RDZXFuente: NREMT EMT test plan Domain 1 job task: 'Request appropriate resources based upon hazards and/or patients' conditions' — resources requested early in size-up, before committing to careReportar un problema con esta pregunta
24. Un trabajador se desplomó en el fondo de una cámara subterránea de servicios. Su compañero le ruega que baje de inmediato a ayudarlo. ¿Cuál es la acción correcta?
- A.Bajar al compañero con una cuerda, ya que él conoce el interior de la cámara
- B.Ponerse su respirador N95 y luego descender para iniciar la atención
- C.Bajar rápidamente conteniendo la respiración para llegar hasta el trabajador
- D.No entrar a la cámara y solicitar un equipo de rescate en espacios confinados✓ Respuesta
Un colapso súbito dentro de un espacio confinado indica una atmósfera deficiente en oxígeno o tóxica, y la mayoría de las muertes en espacios confinados son de rescatistas improvisados que entraron tras la primera víctima. El TEM nunca entra: solo equipos con aire suplido y entrenamiento en espacios confinados pueden hacerlo. Un N95 solo filtra partículas y no aporta oxígeno, contener la respiración falla en segundos, y bajar al compañero sin entrenamiento solo crea otra víctima.
Ref. QB-8QJ8EXFuente: NREMT EMT test plan Domain 1: hazard protection and resource requests; OSHA confined-space rescue principle — no entry without supplied air and specialized trainingReportar un problema con esta pregunta
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