45 Preguntas de Práctica de Evaluación primaria con Respuestas

1. 1. Un paciente respira 22 veces por minuto pero cada respiración moviliza muy poco aire, con cianosis y estado mental alterado. Este paciente se describe MEJOR como en:

   • A.Insuficiencia respiratoria que requiere BVM✓ Respuesta
   • B.Respiración adecuada, solo vigilar
   • C.Dificultad leve que requiere cánula nasal
   • D.Respiración normal para un hombre de su edad

   Una frecuencia rápida por sí sola no significa respiración adecuada. Respiraciones muy superficiales con cianosis y estado mental alterado indican volumen corriente inadecuado e intercambio de gases deficiente, es decir insuficiencia respiratoria. Esto requiere ventilación con presión positiva con BVM, no solo oxígeno suplementario.

   Ref. QB-TG4YYWFuente: National EMS Education Standards — inadequate breathing: shallow tidal volume despite rate needs PPVReportar un problema con esta pregunta

2. 2. ¿Cuál afirmación sobre la diferencia entre ventilación y respiración es correcta?

   • A.La ventilación es la unión del oxígeno a la hemoglobina
   • B.La respiración solo ocurre en la nariz y la boca
   • C.Ventilación y respiración describen lo mismo
   • D.La ventilación mueve aire; la respiración intercambia gases✓ Respuesta

   La ventilación es el movimiento mecánico de aire que entra y sale de los pulmones, mientras que la respiración es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los alvéolos y las células. Un paciente puede ventilar (mover aire) pero no oxigenar, como en la intoxicación por monóxido de carbono, por eso los términos son distintos.

   Ref. QB-AZWSDWFuente: National EMS Education Standards — Respiratory physiology: ventilation vs respirationReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Está evaluando a un lactante de 4 meses que no responde. ¿Dónde debe verificar el pulso?

   • A.Arteria radial en la muñeca
   • B.Arteria femoral en la ingle
   • C.Arteria carótida en el cuello
   • D.Arteria braquial en el brazo✓ Respuesta

   En lactantes se usa la arteria braquial en la cara interna del brazo porque el cuello corto y regordete dificulta localizar la carótida; la verificación del pulso no debe durar más de 10 segundos.

   Ref. QB-A5GPPEFuente: AHA BLS Guidelines — Infant pulse check: brachial artery (≤10 s)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un paciente con sospecha de infarto ahora tiene un pulso débil y filiforme, piel fría y húmeda, presión arterial baja y estado mental alterado. Esta presentación es más compatible con:

   • A.Un síncope vasovagal
   • B.Ataque de pánico agudo
   • C.Un shock cardiogénico✓ Respuesta
   • D.Deshidratación grave

   Cuando la función de bombeo del corazón falla tras un infarto, el gasto cardíaco cae y produce hipotensión, pulso débil, piel fría y húmeda y estado mental alterado —los signos característicos del shock cardiogénico, que requiere traslado rápido.

   Ref. QB-QQRZDBFuente: Cardiogenic shock — pump failure causing hypotension and poor perfusionReportar un problema con esta pregunta

5. 5. En comparación con los adultos, el paro cardíaco en los niños se debe con mayor frecuencia a:

   • A.Un defecto congénito del marcapasos
   • B.Un coágulo súbito en la coronaria
   • C.Un problema respiratorio o hipóxico✓ Respuesta
   • D.Una fibrilación ventricular (FV)

   Los paros pediátricos suelen ser el resultado final de una insuficiencia respiratoria o hipoxia, por lo que se enfatiza la oxigenación y la ventilación, mientras que los paros en adultos son comúnmente eventos cardíacos primarios (FV).

   Ref. QB-PQDP8AFuente: Pediatric resuscitation — arrest is most often respiratory/hypoxic in originReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un paciente traumatizado está ansioso e inquieto, con frecuencia cardíaca de 122, respiraciones de 26 y piel pálida, fría y húmeda, pero con presión arterial de 118/76. ¿Cómo se describe MEJOR esta presentación?

   • A.No hay shock; la presión aún es normal
   • B.Shock hipovolémico compensado (temprano)✓ Respuesta
   • C.Shock hipovolémico descompensado (tardío)
   • D.Shock neurogénico por lesión medular

   La taquicardia, taquipnea, ansiedad y piel pálida/fría/húmeda con presión arterial aún normal definen el shock compensado (temprano): el cuerpo mantiene la presión mediante vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca. Una presión que cae marca la etapa descompensada posterior, por lo que una presión normal no descarta shock.

   Ref. QB-C45XQRFuente: National EMS Education Standards — Shock and Resuscitation; AAOS Emergency Care 12eReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un niño de 6 años cayó de una ventana del segundo piso. Tiene frecuencia cardíaca de 140, está callado pero responde, con presión arterial normal. ¿Qué afirmación debe guiar MÁS su manejo?

   • A.Una frecuencia de 140 solo preocupa en adultos
   • B.La presión normal confirma que está estable
   • C.Se descarta shock porque el niño aún responde
   • D.Los niños compensan y luego colapsan; trate el shock✓ Respuesta

   Los pacientes pediátricos mantienen la presión mediante fuertes mecanismos compensatorios y pueden parecer estables hasta descompensarse de golpe; la taquicardia tras una caída significativa indica shock temprano, así que debe tratar agresivamente y transportar rápidamente en vez de confiarse por una presión normal.

   Ref. QB-SK84TNFuente: National EMS Education Standards — Pediatric trauma / shock; PALS compensated shockReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Un paciente rescatado de un incendio en una casa tiene vibrisas nasales chamuscadas, hollín alrededor de la boca, ronquera y quemaduras faciales. ¿Cuál es la preocupación PRINCIPAL?

   • A.Compromiso de la vía aérea por inhalación✓ Respuesta
   • B.Calcular el porcentaje exacto quemado
   • C.Enfriar con agua las quemaduras faciales
   • D.Controlar el dolor antes que nada

   Las vibrisas chamuscadas, el hollín, la ronquera y las quemaduras faciales indican lesión por inhalación con edema inminente de la vía aérea; la vía aérea es la prioridad porque el edema progresivo puede ocluirla, así que el manejo agresivo temprano de la vía aérea y el oxígeno van primero.

   Ref. QB-8K7XSHFuente: National EMS Education Standards — Burns / inhalation injury airway priorityReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Durante la evaluación primaria de un paciente médico que no responde, escucha respiraciones roncantes. ¿Qué debe hacer PRIMERO?

   • A.Abrir y reposicionar la vía aérea✓ Respuesta
   • B.Iniciar compresiones torácicas ya
   • C.Obtener una lectura de glucosa
   • D.Poner mascarilla no recirculante a 15 L/min

   Las respiraciones roncantes indican obstrucción parcial de la vía aérea por la lengua; abrir y reposicionar la vía aérea —inclinación de cabeza/elevación del mentón, o tracción mandibular si se sospecha trauma— es siempre la primera corrección, porque el oxígeno y otras intervenciones son ineficaces a través de una vía aérea obstruida.

   Ref. QB-5B3K3AFuente: National EMS Education Standards — Airway management (primary assessment, airway first)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Lo llaman por un niño de 2 años con fiebre. Antes de tocarlo, usted forma una impresión general desde la puerta usando el Triángulo de Evaluación Pediátrica (PAT). ¿Qué tres elementos componen el PAT?

    • A.Estado de alerta, respuesta verbal y respuesta al dolor
    • B.Permeabilidad de la vía aérea, pulso y respuesta pupilar
    • C.Apariencia, trabajo respiratorio y circulación cutánea✓ Respuesta
    • D.Nivel de actividad, temperatura cutánea y presión arterial

    El PAT es una evaluación sin contacto que se realiza desde el otro lado de la habitación antes de tocar al niño; sus tres lados son apariencia, trabajo respiratorio y circulación cutánea. Juntos responden si el niño está 'grave o no grave'; el pulso, las pupilas y la presión se evalúan después, con las manos.

    Ref. QB-UH34K6Fuente: NREMT EMT Test Plan, Domain 2 job task 'form a general impression'; AAOS Emergency Care 12th ed. / PALS Pediatric Assessment TriangleReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Usted entra a una casa y encuentra a un hombre de 68 años sentado erguido, inclinado hacia adelante sobre los brazos extendidos y con el cuello estirado, respirando con gran esfuerzo. En su impresión general, esta posición sugiere sobre todo:

    • A.mareo por caída súbita de la presión
    • B.dificultad respiratoria importante✓ Respuesta
    • C.dolor abdominal intenso con defensa
    • D.un ictus con debilidad unilateral

    La posición de trípode — sentado, inclinado hacia adelante sobre los brazos y con el cuello extendido — maximiza la ventaja mecánica de los músculos accesorios de la respiración, por lo que el paciente la adopta instintivamente cuando le cuesta respirar. Reconocer estas posiciones de dificultad desde la puerta es parte central de la impresión general.

    Ref. QB-A2JKT4Fuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Patient Assessment — general impression and positions of respiratory distress (tripod position)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Una mujer de 50 años yace con los ojos cerrados. Cuando usted la llama en voz alta, ella gime y gira la cabeza hacia usted, pero no abre los ojos ni obedece órdenes. En la escala AVPU está:

    • A.alerta, ya que movió la cabeza
    • B.sin respuesta, pues no abre los ojos
    • C.con respuesta solo al dolor físico
    • D.con respuesta al estímulo verbal✓ Respuesta

    En AVPU, cualquier reacción con propósito ante la voz — gemir, girarse hacia el sonido, moverse a la orden — clasifica al paciente como V (responde a lo Verbal). 'Alerta' exige apertura ocular espontánea y conciencia antes de cualquier estímulo, y la P se reserva para quien solo reacciona tras un estímulo doloroso.

    Ref. QB-THQRD5Fuente: NREMT EMT Test Plan, Domain 2 job task 'assess level of consciousness'; AAOS Emergency Care 12th ed., AVPU scaleReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Al evaluar a un paciente con traumatismo craneal, usted calcula la Escala de Coma de Glasgow (GCS). ¿Cuál afirmación sobre la GCS es correcta?

    • A.Un total de 8 o menos indica deterioro grave de conciencia✓ Respuesta
    • B.La puntuación total más baja que puede recibirse es 0
    • C.El componente verbal se puntúa desde un mínimo de 1 hasta 6
    • D.Un total de 12 o menos indica deterioro grave de conciencia

    La GCS suma apertura ocular (1–4), respuesta verbal (1–5) y respuesta motora (1–6), de modo que el mínimo es 3 y el máximo 15; cada componente parte de 1, nunca de 0. Un total de 8 o menos indica un deterioro grave del nivel de conciencia, en el que el paciente normalmente no puede proteger su vía aérea.

    Ref. QB-D2MKB8Fuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Glasgow Coma Scale (eye 4, verbal 5, motor 6; range 3–15; GCS ≤8 = severe)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un motociclista está inconsciente tras un choque y respira de forma superficial. Para abrir su vía aérea usted debe usar:

    • A.elevación lengua-mandíbula con barrido digital bucal
    • B.maniobra frente-mentón con el cuello algo extendido
    • C.posición de recuperación con la cabeza hacia un lado
    • D.tracción mandibular con estabilización manual alineada✓ Respuesta

    Un mecanismo traumático importante con inconsciencia implica posible lesión espinal, así que la vía aérea se abre con tracción mandibular mientras otro rescatista mantiene la estabilización manual alineada: esta maniobra eleva la lengua sin extender el cuello. Solo si la tracción mandibular falla se recurre a la maniobra frente-mentón, porque una vía aérea permeable prevalece sobre las precauciones espinales.

    Ref. QB-WHSRW8Fuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Airway — jaw-thrust for suspected spinal injury; AHA guidelines (airway priority over spinal motion restriction)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Durante la evaluación primaria de un paciente inconsciente por sobredosis, usted oye gorgoteo con cada respiración. ¿Qué debe hacer primero?

    • A.Iniciar ventilaciones con bolsa-válvula-mascarilla
    • B.Colocar una mascarilla de no reinhalación con oxígeno
    • C.Aspirar la orofaringe antes de administrar oxígeno✓ Respuesta
    • D.Insertar una cánula orofaríngea para elevar la lengua

    El gorgoteo indica líquido — secreciones, sangre o vómito — en la vía aérea, y dar oxígeno o ventilación con presión positiva primero empujaría ese líquido a los pulmones causando aspiración. La regla es aspirar de inmediato al oír gorgoteo y oxigenar o ventilar cuando la vía esté limpia; el ronquido, en cambio, indica la lengua y se corrige reposicionando.

    Ref. QB-C29967Fuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Airway management — gurgling indicates fluid: suction before oxygenation/ventilationReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Usted maneja la vía aérea de un paciente clínico inconsciente. Antes de insertar una cánula orofaríngea (OPA), debe confirmar que el paciente:

    • A.respira al menos 12 veces por minuto
    • B.no presenta signos de fractura basilar
    • C.responde al menos al estímulo doloroso
    • D.no tiene reflejo nauseoso al evaluarlo✓ Respuesta

    La OPA se apoya contra la faringe posterior, de modo que cualquier reflejo nauseoso presente provocará vómito y posible aspiración: la ausencia de reflejo nauseoso es el requisito obligatorio. Un paciente que responde al dolor casi seguro conserva ese reflejo, y la fractura de base de cráneo es la contraindicación clásica de la cánula nasofaríngea, no de la OPA.

    Ref. QB-VHEER7Fuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Airway adjuncts — OPA indicated only in patients without a gag reflexReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un paciente traumatizado inconsciente conserva el reflejo nauseoso, así que usted prepara una cánula nasofaríngea (NPA). ¿Qué hallazgo haría inapropiada la NPA?

    • A.Sospecha de fractura de la mandíbula
    • B.Reflejo nauseoso presente al evaluar
    • C.Respiración ronca causada por la lengua
    • D.Equimosis detrás de las orejas (mastoides)✓ Respuesta

    La equimosis sobre la mastoides (signo de Battle), los ojos de mapache o la salida de sangre/LCR por nariz u oídos indican posible fractura de base de cráneo, y la NPA podría atravesar la lámina cribosa fracturada hacia la bóveda craneal, por lo que está contraindicada. Un reflejo nauseoso intacto y el ronquido son precisamente razones para elegir la NPA, y una fractura mandibular no impide la vía nasal.

    Ref. QB-F2B9PAFuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Airway adjuncts — NPA contraindicated with suspected basilar skull fracture (Battle sign, raccoon eyes, CSF drainage)Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. Usted aspira secreciones de la vía aérea de un adulto con una sonda rígida. La succión debe aplicarse:

    • A.de forma continua hasta ver la vía aérea limpia
    • B.solo al retirar la sonda, sin pasar de 5 segundos
    • C.solo al retirar la sonda, sin pasar de 15 segundos✓ Respuesta
    • D.al introducir la sonda, hasta por 15 segundos

    La succión extrae oxígeno junto con las secreciones, por lo que se aplica solo al retirar la sonda y se limita a unos 15 segundos por intento en el adulto para evitar hipoxia. Los límites menores — unos 10 segundos en el niño y 5 en el lactante — reflejan sus reservas de oxígeno más pequeñas; aspirar al introducir la sonda o de forma continua priva de oxígeno al paciente.

    Ref. QB-YHGE9BFuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Suctioning technique — suction on withdrawal only; limits ~15 s adult, 10 s child, 5 s infantReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Un hombre de 30 años hallado junto a parafernalia de drogas responde solo al dolor y respira 6 veces por minuto con mínima elevación torácica. El apoyo inmediato más apropiado es:

    • A.posición de recuperación y vigilancia continua
    • B.cánula nasal a 6 L/min y traslado sin demora
    • C.ventilar con bolsa-válvula-mascarilla y oxígeno✓ Respuesta
    • D.mascarilla de no reinhalación a 15 L/min de O2

    Una frecuencia de 6 con mínima elevación torácica es respiración inadecuada: la frecuencia y el volumen corriente son demasiado bajos para mantener el intercambio gaseoso. Los dispositivos pasivos como la mascarilla de no reinhalación o la cánula solo enriquecen el aire que el propio paciente debe inhalar, así que este paciente necesita ventilación con presión positiva con BVM (aproximadamente una ventilación cada 6 segundos en el adulto) con oxígeno suplementario.

    Ref. QB-V6TEQEFuente: AAOS Emergency Care 12th ed., adequate vs inadequate breathing; AHA 2020 guidelines — adult rescue breathing 1 breath every 6 secondsReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Una mujer de 72 años alerta, con fiebre y tos productiva, respira 24 veces por minuto con buena expansión torácica. Su SpO2 es 88% al aire ambiente. La mejor decisión sobre el oxígeno es:

    • A.esperar a que la SpO2 baje de 85% para dar O2
    • B.colocar mascarilla de no reinhalación a 15 L/min✓ Respuesta
    • C.colocar una cánula nasal a solo 1 L/min de O2
    • D.asistir la respiración con BVM y O2 de alto flujo

    Su respiración es adecuada — buena frecuencia y volumen corriente completo — así que no necesita ventilación con presión positiva; pero una SpO2 de 88% es hipoxia significativa (por debajo del umbral de ~94%), por lo que necesita oxígeno a alta concentración con mascarilla de no reinhalación. La BVM se reserva para la respiración inadecuada, y 1 L/min por cánula es muy poco para este grado de hipoxia.

    Ref. QB-CPM95EFuente: AAOS Emergency Care 12th ed., oxygen therapy — NRB 15 L/min for significant hypoxia/distress with adequate breathing; SpO2 target ≥94%Reportar un problema con esta pregunta

21. 21. Un hombre mayor se desploma frente a usted. Está inconsciente y solo da una bocanada lenta y jadeante cada 10 a 15 segundos. Usted debe interpretar esos jadeos como:

    • A.hiperventilación causada por ansiedad aguda
    • B.una vía aérea obstruida en parte por la lengua
    • C.ausencia de respiración que exige ventilar✓ Respuesta
    • D.respiración adecuada que solo pide oxígeno

    Las bocanadas ocasionales son respiraciones agónicas — reflejos del tronco cerebral en los primeros minutos del paro cardíaco — y no mueven aire de forma eficaz, así que el paciente se trata como si no respirara. Lo correcto es verificar el pulso e iniciar ventilaciones o RCP con DEA, no dar oxígeno pasivo.

    Ref. QB-W66SVFFuente: AHA 2020 CPR/ECC guidelines — agonal gasps are not effective breathing; treat as respiratory/cardiac arrestReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Durante la evaluación primaria de un hombre de 60 años inconsciente, ¿dónde debe palpar primero el pulso?

    • A.En la arteria radial de la muñeca
    • B.En la arteria braquial del brazo
    • C.En la arteria femoral de la ingle
    • D.En la arteria carótida del cuello✓ Respuesta

    En un adulto inconsciente se va directo a la carótida porque es un pulso central que sigue palpable incluso cuando la presión es demasiado baja para producir pulso radial. El sitio radial es para adultos que responden, y la arteria braquial es el punto estándar en lactantes menores de un año.

    Ref. QB-DPYKAFFuente: AAOS Emergency Care 12th ed. / AHA guidelines — carotid pulse for unresponsive adults, radial for responsive, brachial for infantsReportar un problema con esta pregunta

23. 23. Un operador de motosierra tiene sangre roja brillante saliendo a chorros de una herida profunda del muslo y su piel palidece. Al iniciar la evaluación primaria, su primera acción debe ser:

    • A.abrir la vía aérea y evaluar la respiración
    • B.controlar el sangrado con presión directa✓ Respuesta
    • C.dar oxígeno de alto flujo por la hemorragia
    • D.tomar un juego completo de signos vitales

    La hemorragia externa que amenaza la vida es el único problema que se atiende incluso antes que la vía aérea — la X de X-ABC — porque un sangrado arterial puede desangrar al paciente en minutos. Aplique presión directa de inmediato y escale a un torniquete colocado alto y apretado si el sangrado de la extremidad no se controla, anotando la hora de colocación.

    Ref. QB-X6H43HFuente: AAOS Emergency Care 12th ed. / NREMT primary assessment sequence — X-ABC: control exsanguinating hemorrhage before airwayReportar un problema con esta pregunta

24. 24. Usted reevalúa a un paciente traumatizado con signos de shock compensado. ¿Qué hallazgo nuevo indica con mayor claridad la progresión a shock descompensado?

    • A.Una frecuencia cardíaca que sigue sobre 100
    • B.Piel que sigue pálida, fría y sudorosa
    • C.Ansiedad creciente y quejas de mucha sed
    • D.Una presión sistólica que comienza a caer✓ Respuesta

    En el shock compensado, la taquicardia, la vasoconstricción (piel pálida, fría y húmeda), la ansiedad y la sed mantienen la presión arterial normal; esos hallazgos definen la etapa compensada en lugar de terminarla. La descompensación empieza cuando esos mecanismos fallan y la presión sistólica cae: la hipotensión con deterioro del estado mental es el sello del shock descompensado.

    Ref. QB-EPBXFGFuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Shock — compensated (normal BP with tachycardia) vs decompensated (falling systolic BP); NREMT sample TEI topicReportar un problema con esta pregunta

25. 25. Usted evalúa la circulación y la perfusión de un niño de 4 años que podría estar en shock. ¿Qué principio debe guiar su interpretación de los hallazgos?

    • A.La PA puede seguir normal hasta un shock avanzado✓ Respuesta
    • B.La taquicardia se atribuye al llanto y puede ignorarse
    • C.El llenado capilar no es fiable en menores de 6 años
    • D.La hipotensión es precoz; una PA normal tranquiliza

    Los niños compensan con fuerza mediante taquicardia y vasoconstricción, por lo que su presión suele mantenerse normal hasta que el shock está muy avanzado: la hipotensión en un niño es un signo tardío y ominoso. Por eso el llenado capilar (más fiable en menores de unos 6 años) y los signos cutáneos importan tanto, y por eso una taquicardia persistente nunca debe descartarse como simple llanto.

    Ref. QB-Y6VE8JFuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Pediatric assessment — hypotension is a late sign of shock in children; cap refill most reliable under age 6Reportar un problema con esta pregunta

26. 26. Durante la evaluación primaria usted encuentra vómito acumulado en la vía aérea y una respiración lenta y superficial. ¿Cómo debe manejar estas amenazas para la vida?

    • A.Subir al paciente y tratarlas durante el traslado
    • B.Tratar cada una de inmediato, en el orden hallado✓ Respuesta
    • C.Anotarlas y actuar tras la evaluación secundaria
    • D.Apoyar primero la respiración por ser lo esencial

    La evaluación primaria es un examen de 'tratar sobre la marcha': cada amenaza vital se corrige en el momento en que se descubre, en el orden de la evaluación, antes de continuar. Aquí el problema de la vía aérea se halló primero y debe corregirse primero — aspirando el vómito — porque ventilar sobre una vía obstruida es ineficaz y empuja el material a los pulmones; posponer amenazas vitales a fases posteriores nunca es aceptable.

    Ref. QB-FPP9NHFuente: NREMT EMT Test Plan, Domain 2 — identify and treat life threats during the primary assessment, in the order found (ABC sequence)Reportar un problema con esta pregunta

27. 27. Usted traslada a un paciente cuya evaluación primaria mostró signos de shock. ¿Con qué frecuencia debe reevaluar los signos vitales durante el traslado?

    • A.Cada 15 minutos, el estándar para todo paciente
    • B.Al menos cada 5 minutos, porque está inestable✓ Respuesta
    • C.Una vez al salir y una más al llegar al hospital
    • D.Solo cuando el estado del paciente cambie a la vista

    Un paciente con signos de shock es inestable, y los pacientes inestables se reevalúan al menos cada 5 minutos para detectar el deterioro — como una presión que cae — mientras aún hay tiempo de actuar. El intervalo de 15 minutos aplica solo a pacientes estables, y esperar a un cambio visible significa descubrir la tendencia demasiado tarde.

    Ref. QB-R6D42AFuente: AAOS Emergency Care 12th ed., Reassessment — every 5 minutes for unstable patients, every 15 minutes for stable patientsReportar un problema con esta pregunta

28. 28. Usted está a 25 minutos del hospital con un paciente cuyo shock empeora. Hay una unidad ALS disponible a pocos minutos. Su mejor decisión es:

    • A.iniciar el traslado y coordinar un encuentro con ALS✓ Respuesta
    • B.completar una evaluación secundaria antes de moverlo
    • C.cancelar la unidad ALS porque puede llegar al hospital
    • D.quedarse en la escena a esperar a la unidad ALS

    Un paciente con shock que empeora necesita el tratamiento definitivo del hospital, así que la regla es que pedir ALS nunca debe retrasar el traslado: póngase en marcha hacia el hospital y que la unidad ALS lo intercepte en el camino, ganando intervenciones avanzadas sin perder tiempo. Esperar en la escena o completar una evaluación secundaria consume minutos del limitado 'período dorado' del paciente.

    Ref. QB-8P7XE9Fuente: NREMT EMT Test Plan, Domain 2 — identify need for rapid transport/additional resources; AAOS Emergency Care 12th ed., ALS intercept without delaying transportReportar un problema con esta pregunta

29. 29. Usted encuentra a una mujer inconsciente en un centro comercial, sin lesiones evidentes. Su mejor fuente para conocer la molestia principal y los hechos previos al colapso es:

    • A.sus propias respuestas al recobrar la conciencia
    • B.la historia clínica obtenida luego en el hospital
    • C.los testigos que vieron lo ocurrido antes de llegar✓ Respuesta
    • D.la exploración física secundaria de pies a cabeza

    Cuando el paciente no puede comunicarse, la tarea de determinar la molestia principal pasa a los testigos y familiares, que pueden describir lo que la paciente refirió antes del colapso, cómo ocurrió y sus antecedentes relevantes. La exploración física revela signos pero no la historia del evento, y esperar al hospital o a que despierte retrasa información que usted necesita para guiar la atención ahora.

    Ref. QB-KYSX54Fuente: NREMT EMT Test Plan, Domain 2 — communicate with bystanders and determine chief complaint when the patient cannot communicateReportar un problema con esta pregunta

30. 30. Está evaluando los ruidos respiratorios de un adulto con dificultad para respirar. ¿Qué técnica le da la información más útil?

    • A.Escuchar sobre el esternón, donde el sonido es más fuerte
    • B.Escuchar un solo lado y suponer que el otro lado está igual
    • C.Comparar puntos simétricos de ambos lados, de vértices a bases✓ Respuesta
    • D.Escuchar solo en la espalda baja, donde se acumula el líquido

    Los ruidos respiratorios se evalúan en puntos simétricos de ambos lados (vértices, línea axilar media y bases), comparando izquierda con derecha en cada nivel. Muchos problemas importantes, como el neumotórax, la neumonía o el líquido, afectan un solo lado o empiezan en las bases, y solo se detectan como una diferencia entre lados o niveles. Sobre el esternón se oye sobre todo la tráquea, y escuchar un solo lado o una sola zona pasa por alto hallazgos unilaterales o de lóbulos superiores.

    Ref. QB-4GY4R4Fuente: National EMS Education Standards, Assessment (Primary/Secondary Assessment: breath-sound auscultation); NREMT EMT Test Plan, Primary Assessment task 'assess breathing'Reportar un problema con esta pregunta

31. 31. Un paciente de 35 años picado por una avispa está ansioso y, en cada inspiración, se oye sin estetoscopio un sonido agudo como un graznido. ¿Qué indica este sonido?

    • A.Inflamación que estrecha la vía aérea superior✓ Respuesta
    • B.Aire que se escapa al espacio que rodea un pulmón
    • C.Líquido que llena los alvéolos de las bases
    • D.Moco en los bronquios grandes de ambos pulmones

    El estridor es un sonido áspero y agudo, sobre todo inspiratorio, producido por el flujo turbulento a través de una laringe o tráquea estrechadas, aquí por la inflamación de una reacción alérgica. Advierte de una posible obstrucción completa y exige oxígeno a alto flujo, ayuda con el autoinyector de epinefrina según protocolo y traslado rápido. El líquido alveolar produce crepitantes (estertores), las secreciones en vías grandes producen roncus y el aire alrededor del pulmón (neumotórax) disminuye los ruidos respiratorios.

    Ref. QB-MY5AB5Fuente: National EMS Education Standards, Assessment/Airway: abnormal airway and breath sounds (stridor = upper-airway narrowing)Reportar un problema con esta pregunta

32. 32. Una paciente asmática de 22 años tenía sibilancias fuertes cuando usted llegó. Diez minutos después está somnolienta, solo dice una palabra a la vez y casi no se oyen ruidos ni sibilancias en ningún pulmón. ¿Qué significa y qué debe hacer?

    • A.El flujo de aire casi se detuvo; prepararse para ventilar con BVM✓ Respuesta
    • B.Un pulmón colapsó; aplicar un apósito oclusivo en el tórax
    • C.La vía aérea superior está bloqueada; dar compresiones abdominales
    • D.El espasmo cedió; continuar el oxígeno y seguir vigilando

    Las sibilancias se producen cuando el aire pasa por vías estrechadas. En el asma grave, si las sibilancias desaparecen hasta un 'tórax silencioso' mientras empeora el estado mental, el aire que se mueve es tan poco que ya no genera sonido: es una insuficiencia respiratoria inminente, no una mejoría. Su respiración ya es inadecuada, así que el EMT se prepara para asistir la ventilación con BVM y oxígeno, pide soporte avanzado (ALS) y traslada rápido. El hallazgo es bilateral, por lo que no sugiere un neumotórax de un lado, y nada indica un cuerpo extraño.

    Ref. QB-5GBFW5Fuente: National EMS Education Standards, Medicine – Respiratory (asthma: diminished breath sounds/'silent chest' as sign of respiratory failure); inadequate breathing requires positive-pressure ventilationReportar un problema con esta pregunta

33. 33. Un joven alto y delgado de 19 años presentó, sentado en clase, un dolor torácico derecho súbito y punzante con falta de aire. Los ruidos respiratorios están disminuidos a la derecha y normales a la izquierda. Está alerta, SpO2 93 %, PA 124/78 y no tiene heridas. ¿Cuál es la mejor atención del EMT?

    • A.Sellar el tórax derecho con un apósito oclusivo de tres lados
    • B.Aplicar CPAP para volver a expandir el pulmón derecho colapsado
    • C.Ayudar con un inhalador de albuterol por posible broncoespasmo
    • D.Oxígeno, posición cómoda, traslado y reevaluar ruidos respiratorios✓ Respuesta

    El dolor torácico súbito y punzante con ruidos disminuidos de un lado en un joven alto y delgado sugiere un neumotórax espontáneo. La atención del EMT es de soporte: oxígeno por la SpO2 baja, posición cómoda y traslado, reevaluando a menudo los ruidos respiratorios y los signos vitales para detectar la evolución a neumotórax a tensión (más dificultad, hipotensión, ingurgitación yugular), que requiere ALS. El CPAP y la presión positiva están contraindicados ante sospecha de neumotórax porque pueden agrandarlo; el apósito oclusivo es solo para heridas torácicas abiertas, y el albuterol trata sibilancias, no la ausencia de ruidos en un lado.

    Ref. QB-NYGMG6Fuente: National EMS Education Standards, Medicine – Respiratory (spontaneous pneumothorax); CPAP contraindication: suspected pneumothorax (standard EMT curriculum)Reportar un problema con esta pregunta

34. 34. En un restaurante, cuatro comensales parecen estar atragantados. ¿Cuál necesita que usted inicie de inmediato las maniobras de desobstrucción?

    • A.Una mujer con arcadas que expulsa restos de comida y está rosada
    • B.Un hombre que se toma el cuello, no puede hablar y tose sin sonido✓ Respuesta
    • C.Una mujer que tose con fuerza y dice: 'Se me fue por otro lado'
    • D.Un hombre que tose fuerte, con sibilancias entre las toses

    La obstrucción grave significa poco o ningún intercambio de aire: el paciente no puede hablar ni llorar, tiene tos débil o silenciosa, puede hacer el signo universal de asfixia y puede ponerse cianótico. Estos pacientes necesitan maniobras de inmediato. Quien puede hablar y toser con fuerza, aunque tenga sibilancias o arcadas entre toses, tiene una obstrucción leve con buen intercambio de aire: se le anima a toser y se le vigila de cerca, porque una tos fuerte despeja la vía mejor que cualquier maniobra. Esta distinción es igual en las guías AHA de 2020 y 2025.

    Ref. QB-6GPS37Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – Foreign-Body Airway Obstruction: recognition of mild vs severe obstructionReportar un problema con esta pregunta

35. 35. Está atendiendo a un hombre de 45 años con una obstrucción grave de la vía aérea. Mientras lo sostiene, queda flácido y deja de responder. ¿Qué debe hacer a continuación?

    • A.Bajarlo al suelo y hacer un barrido con el dedo en la garganta
    • B.Bajarlo al suelo e iniciar RCP, comenzando con compresiones✓ Respuesta
    • C.Acostarlo boca arriba y seguir con compresiones abdominales
    • D.Bajarlo al suelo y primero buscar el pulso durante 30 segundos

    Cuando un paciente atragantado deja de responder, se le baja al suelo, se asegura que venga ayuda y se inicia la RCP comenzando con compresiones torácicas. Las compresiones aumentan la presión en el tórax, lo que puede expulsar el objeto, y además mantienen la circulación. Las compresiones abdominales en decúbito supino ya no se enseñan, el barrido a ciegas puede empujar el objeto más adentro, y cualquier revisión del pulso no debe durar más de 10 segundos, así que 30 segundos desperdician un tiempo crítico.

    Ref. QB-PYUXN7Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), BLS – FBAO in the unresponsive victim: begin CPR with compressions; pulse check ≤10 sReportar un problema con esta pregunta

36. 36. Está haciendo RCP a un adulto que perdió el conocimiento por atragantamiento. Tras 30 compresiones abre la vía aérea para ventilar. ¿Qué debe hacer antes de intentar las ventilaciones?

    • A.Dar 5 compresiones abdominales para expulsar el objeto
    • B.Mirar en la boca y retirar el objeto solo si se ve✓ Respuesta
    • C.Hacer un barrido a ciegas con el dedo en la garganta
    • D.Omitir las ventilaciones y comprimir hasta que salga

    Cada vez que abre la vía aérea durante la RCP de una víctima atragantada, mire en la boca y retire el objeto si lo ve. Nunca haga un barrido a ciegas, porque puede empujar el objeto más adentro o lesionar la garganta. Después intente las ventilaciones y reanude las compresiones: son las compresiones las que desalojan el objeto, y las ventilaciones deben intentarse porque el paciente necesita oxígeno. Las compresiones abdominales no forman parte de la RCP en un paciente que no responde.

    Ref. QB-7G2598Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), BLS – FBAO: look in the mouth before breaths; no blind finger sweepsReportar un problema con esta pregunta

37. 37. Está dando golpes en la espalda y compresiones torácicas a un bebé de 8 meses atragantado. De pronto queda flácido y deja de responder. ¿Qué debe hacer a continuación?

    • A.Sostener al bebé boca abajo y seguir dando golpes en la espalda
    • B.Hacer un barrido a ciegas con el dedo para sacar el objeto
    • C.Pasar a compresiones abdominales, ya que los golpes fallaron
    • D.Colocar al bebé sobre una superficie firme e iniciar RCP✓ Respuesta

    Cuando un bebé atragantado deja de responder, se suspenden los golpes en la espalda y las compresiones torácicas, se le coloca sobre una superficie firme y plana y se inicia la RCP comenzando con compresiones. Cada vez que se abre la vía aérea se mira en la boca y solo se retira un objeto visible. Nunca se dan compresiones abdominales a un bebé, porque pueden lesionar el hígado y otros órganos; sostenerlo boca abajo no es una técnica recomendada, y el barrido a ciegas puede empujar el objeto más adentro de su vía aérea pequeña.

    Ref. QB-QY7AU8Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Pediatric BLS – Infant FBAO: unresponsive infant → CPR; no abdominal thrusts or blind sweeps in infantsReportar un problema con esta pregunta

38. 38. Durante la RCP de un adulto, el dispositivo de retroalimentación muestra buena profundidad y retroceso completo, pero una frecuencia de 140 compresiones por minuto. ¿Qué debe hacer?

    • A.Bajar el ritmo a 60 a 80 por minuto
    • B.Bajar el ritmo a 80 a 100 por minuto
    • C.Bajar el ritmo a 100 a 120 por minuto✓ Respuesta
    • D.Seguir igual; más rápido mueve más sangre

    La frecuencia recomendada es de 100 a 120 compresiones por minuto. Por encima de 120, la profundidad suele disminuir y el corazón no tiene tiempo de llenarse entre compresiones, de modo que el flujo cae en vez de aumentar; por debajo de 100, las compresiones son insuficientes para mantener la presión de perfusión. El rango de 100 a 120 es igual en las guías AHA de 2020 y 2025.

    Ref. QB-8GDFE9Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – high-quality CPR: compression rate 100–120/minReportar un problema con esta pregunta

39. 39. Está comprimiendo el tórax de un adulto de tamaño promedio en paro cardíaco. El dispositivo muestra una profundidad de 2.8 pulgadas (7 cm) con retroceso completo. ¿Cómo debe ajustar?

    • A.Reducir a cerca de 1.5 pulgadas (4 cm)
    • B.Mantenerla; más profundo siempre es mejor
    • C.Reducir a 2 a 2.4 pulgadas (5 a 6 cm)✓ Respuesta
    • D.Reducir a cerca de 1 pulgada (2.5 cm)

    En adultos, la profundidad debe ser de al menos 2 pulgadas (5 cm) pero no más de 2.4 pulgadas (6 cm). Comprimir más hondo aumenta el riesgo de lesiones, como fracturas costales y daño de órganos, sin mejorar los resultados, y menos de 2 pulgadas no genera flujo suficiente. Cerca de 1.5 pulgadas (4 cm) es la profundidad para lactantes, no para adultos. El rango es el mismo en las guías AHA de 2020 y 2025.

    Ref. QB-P2T4P7Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – compression depth at least 2 in (5 cm), not more than 2.4 in (6 cm)Reportar un problema con esta pregunta

40. 40. Las compresiones de su compañero tienen buena frecuencia y profundidad, pero entre una y otra deja parte de su peso sobre el tórax, de modo que este nunca se eleva por completo. ¿Cuál es el problema y cómo se corrige?

    • A.Muy superficial; comprimir más hondo y dejar peso sobre el tórax
    • B.Demasiado rápido; bajar a menos de 100 compresiones por minuto
    • C.No hay problema; apoyarse estabiliza las manos y el ritmo
    • D.Retroceso incompleto; liberar toda la presión tras cada compresión✓ Respuesta

    El retroceso completo del tórax permite que la presión intratorácica baje entre compresiones, lo que hace volver la sangre venosa al corazón para que la siguiente compresión tenga qué bombear. Apoyarse mantiene esa presión alta y reduce el retorno venoso, la perfusión coronaria y el gasto cardíaco. La corrección es liberar toda la presión después de cada compresión sin quitar las manos de su posición. La frecuencia y la profundidad ya eran correctas, así que cambiarlas no resuelve el problema.

    Ref. QB-6JMX37Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Adult BLS – allow full chest recoil; avoid leaning between compressionsReportar un problema con esta pregunta

41. 41. Dos EMT hacen RCP a un adulto con el DEA conectado. ¿Cómo deben manejar el papel de quien comprime?

    • A.Cambiar cada 2 minutos aprox., con pausas de menos de 10 segundos✓ Respuesta
    • B.Cambiar cada 5 minutos para que haya menos pausas en total
    • C.Cambiar cada 2 minutos y pausar 30 segundos para tomar el pulso
    • D.Cambiar solo cuando el que comprime diga que ya no puede más

    La calidad de las compresiones cae en uno o dos minutos por el cansancio, a menudo antes de que el reanimador lo note. Por eso se cambia aproximadamente cada 2 minutos, idealmente durante el análisis del ritmo del DEA, y el cambio se hace rápido. Cada pausa hace caer la presión de perfusión, que tarda varias compresiones en recuperarse, así que las interrupciones duran menos de 10 segundos. Esperar a que el reanimador esté agotado, o pausar 30 segundos, deja que bajen la calidad y la perfusión.

    Ref. QB-N2FSG6Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), BLS – switch compressors about every 2 minutes; minimize interruptions to <10 secondsReportar un problema con esta pregunta

42. 42. Usted y su compañero inician RCP en un niño de 6 años que no responde y no tiene pulso. No hay vía aérea avanzada. ¿Qué método es correcto?

    • A.5 compresiones y 1 ventilación, cada una solo hasta que el tórax se eleve
    • B.30 compresiones y 2 ventilaciones, cada una tan llena como se pueda dar
    • C.15 compresiones y 2 ventilaciones, cada una solo hasta que el tórax se eleve✓ Respuesta
    • D.15 compresiones y 2 ventilaciones, cada una vaciando la bolsa por completo

    En la RCP con dos reanimadores en niños o lactantes, la relación es 15:2, que da más ventilaciones que 30:2 porque el paro pediátrico suele deberse a insuficiencia respiratoria; un solo reanimador usa 30:2. Cada ventilación dura alrededor de 1 segundo, con el volumen justo para que el tórax se eleve visiblemente. Las ventilaciones grandes inflan el estómago, aumentan el riesgo de vómito y aspiración y elevan la presión en el tórax, lo que reduce el retorno de sangre al corazón. La relación 5:1 es obsoleta.

    Ref. QB-5J9MW5Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Pediatric BLS – 2-rescuer child/infant CPR 15:2; breaths with just enough volume for visible chest riseReportar un problema con esta pregunta

43. 43. Un niño de 5 años tiene fiebre alta desde hace varias horas. Está sentado erguido en el regazo de su madre, inclinado hacia adelante, babeando, con voz apagada y estridor leve al inspirar. ¿Cuál es la acción más adecuada del EMT?

    • A.Mantenerlo tranquilo en brazos de su madre, oxígeno indirecto y traslado✓ Respuesta
    • B.Usar un bajalenguas para mirarle la garganta y valorar la inflamación
    • C.Colocar una cánula orofaríngea para que el tejido inflamado no obstruya
    • D.Acostarlo boca arriba en la camilla para poder aspirarle toda la saliva

    La fiebre alta, el babeo, la posición de trípode inclinada hacia adelante y la voz apagada sugieren epiglotitis. En esta afección, agitar al niño o meterle algo en la boca puede desencadenar un espasmo y la obstrucción completa de la vía aérea. El EMT lo mantiene tranquilo, en posición cómoda con su madre, da oxígeno indirecto según tolere y traslada de inmediato pidiendo ALS; la ventilación con BVM se reserva para obstrucción completa o insuficiencia respiratoria. Acostarlo puede empeorar la obstrucción, y la cánula orofaríngea en un niño consciente con reflejo nauseoso está contraindicada y puede provocar espasmo.

    Ref. QB-R2HSZ9Fuente: National EMS Education Standards, Special Patient Populations – Pediatrics (epiglottitis: do not examine the throat; keep child calm, position of comfort, blow-by O2)Reportar un problema con esta pregunta

44. 44. Un niño de 2 años tiene secreción nasal y fiebre baja desde hace dos días. Esta noche despertó con una tos áspera, perruna, como de foca, y respiración ruidosa al inspirar. No babea y toma líquidos. ¿Cuál es la afección más probable?

    • A.Bronquiolitis, una infección viral de las vías aéreas pequeñas
    • B.Crup, una inflamación viral de la laringe y la tráquea✓ Respuesta
    • C.Epiglotitis, una inflamación bacteriana sobre la laringe
    • D.Asma, un espasmo y estrechamiento de las vías aéreas bajas

    El crup afecta sobre todo a niños pequeños: empieza de forma gradual tras un resfriado con fiebre baja y luego causa tos perruna, como de foca, y estridor inspiratorio que suele empeorar de noche, mientras el niño aún puede tragar. La epiglotitis comienza de golpe con fiebre alta, babeo y posición de trípode, sin tos perruna. El asma y la bronquiolitis afectan las vías aéreas bajas y causan sobre todo sibilancias espiratorias, no tos perruna con estridor inspiratorio. La atención del EMT en el crup es mantener al niño tranquilo, dar oxígeno según tolere y trasladarlo.

    Ref. QB-8JBME9Fuente: National EMS Education Standards, Special Patient Populations – Pediatrics: upper-airway infections (croup vs epiglottitis)Reportar un problema con esta pregunta

45. 45. Un niño de 14 meses lleva varias horas con respiración trabajosa. Antes estaba agitado, con tiraje y una frecuencia respiratoria de 60. Ahora está flácido y apenas responde, la frecuencia respiratoria bajó a 14, la frecuencia cardíaca es 90 y sigue bajando, y tiene los labios oscuros. ¿Qué significan estos cambios y qué debe hacer?

    • A.Está cansado pero estable; seguir con oxígeno indirecto y vigilar
    • B.Está descansando tranquilo; colocar una mascarilla sin reinhalación
    • C.Está mejorando; la frecuencia más lenta indica menos dificultad
    • D.Está al borde del paro respiratorio; ventilar con BVM y oxígeno✓ Respuesta

    Los niños compensan durante mucho tiempo y luego se descompensan rápido. Un niño con dificultad respiratoria que queda flácido y poco reactivo, cuya respiración pasa de rápida a lenta, que se pone cianótico y cuya frecuencia cardíaca baja, está en insuficiencia respiratoria camino al paro; la bradicardia es un signo tardío de hipoxia previo al paro. Su respiración ya es inadecuada y necesita ventilación con presión positiva con BVM y oxígeno; el oxígeno indirecto o la mascarilla sin reinhalación solo sirven si respira bien por sí mismo. Si la frecuencia cae por debajo de 60 con mala perfusión pese a una ventilación eficaz, inicie RCP.

    Ref. QB-Q26FU8Fuente: AHA Guidelines for CPR and ECC (2020 and 2025), Pediatric BLS – respiratory failure: provide rescue breathing; start CPR if HR <60/min with poor perfusion despite oxygenation/ventilation; National EMS Education Standards, PediatricsReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en las Normas Nacionales de Educación de EMS y las áreas de contenido del examen cognitivo del NREMT. No es asesoramiento médico y no está afiliado ni respaldado por el Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas (NREMT) ni la NHTSA. Sigue siempre a tu instructor, director médico y protocolos locales. Estudia los materiales oficiales en nremt.org. NREMT oficial →