22 道感染控制、安全与职业角色练习题及答案

血液透析技术员考试练习的全部感染控制、安全与职业角色练习题，附正确答案和简短解析。

1. 技术员在一个治疗位为患者固定好穿刺针后，立即被叫到隔壁治疗位处理报警。在接触第二个治疗位的任何物品之前，技术员首先必须做什么？
- A.继续戴着原来的手套，因为处理报警只接触机器，并没有接触患者的皮肤
- B.用含酒精凝胶擦拭戴着手套的双手，其消毒效果与脱掉手套后洗手相同
- C.脱掉手套并做手卫生，然后戴上干净手套，再去接触第二位患者的机器✓ 答案
- D.到达第二个治疗位后换上一副干净手套，因为手套才是阻断病原体传播的屏障
透析预防措施要求在每位患者之间、每个治疗位之间既要更换手套，也要进行手卫生。脱手套的过程本身会污染双手，手套还可能存在肉眼看不见的破损，所以只换手套而不做手卫生，仍会把病原体从一个治疗位带到下一个治疗位。
编号 QB-5TV7YE依据： CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients报告此题的问题
2. 治疗结束时，技术员准备为患者拔针，此时已经戴好手套。对这项操作而言，最合适的额外防护是什么？
- A.只穿一件隔离衣即可，因为操作时喷溅出来的血液主要落在胸前的衣物上
- B.在原有手套外再套一副手套，因为加倍的手套屏障才是防止血液喷溅的措施
- C.面屏，或者口罩配合护目镜，因为在拔针过程中血液可能发生喷溅，溅到面部和眼睛上✓ 答案
- D.不需要额外防护，因为眼面部防护只适用于上机开始治疗，而不适用于结束治疗
仅戴手套无法保护眼、鼻、口等黏膜。只要可以预见血液可能喷射或飞溅，就必须使用面部防护，而拔针正是整个治疗过程中最容易发生喷溅的环节之一。
编号 QB-KACQ7D依据： CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients; OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030报告此题的问题
3. 技术员把几包纱布、几片酒精棉片和一支多余的生理盐水冲管注射器带到某位患者的治疗位，只用掉了其中一部分。剩下没有使用的物品应当如何处理？
- A.放到治疗区的公用物品车上，留给下一位需要的患者使用
- B.用消毒剂擦拭外包装，再放回清洁间的储物箱内留待备用
- C.放回清洁物品车，因为外包装一直没有打开，仍然是清洁的
- D.丢弃，或者留作该患者专用，因为治疗位被视为污染区域✓ 答案
凡是带到透析治疗位的物品，必须用于该患者、丢弃，或者经过清洁消毒后才能送回清洁区。未使用的物品绝不能退回公用的清洁物品车或配药车，因为整个治疗期间治疗位都被视为污染区域。
编号 QB-4THVSD依据： CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients报告此题的问题
4. 按处方抽取所需剂量后，技术员发现单剂量药瓶内还剩有药液。剩余的药液应当如何处理？
- A.把药瓶连同瓶内剩余的药液一起丢弃，因为单剂量药瓶不得二次穿刺✓ 答案
- B.把药瓶放在护士站，把几个瓶中的剩余药液合并成完整的一剂
- C.把针头盖好，药瓶留在治疗盘上，下次给同一位患者继续使用
- D.把药瓶送回清洁配药区，并在瓶上标注首次穿刺瓶塞的日期
单剂量药瓶（包括促红细胞生成素）只允许穿刺一次，剩余药液连同瓶子一并丢弃，绝不能把多个瓶中的余量合并使用。重复穿刺或合并余量在透析中心多次导致过血源性病原体的暴发。
编号 QB-PAEQQG依据： CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients报告此题的问题
5. 入院化验结果显示一位新患者乙型肝炎表面抗原阳性。透析中心必须为他的治疗作出哪种安排？
- A.安排在角落治疗位并拉上隔帘，进入该区域的任何人员都要穿隔离衣
- B.安排在隔离房间使用专机，并由当班不照护易感患者的工作人员负责✓ 答案
- C.安排在当天最后一班，使他用过的机器在次日清晨之前能消毒两遍
- D.安排在任何一个空余治疗位即可，因为常规透析预防措施已能阻断患者之间的传播
乙型肝炎病毒在血液中滴度极高，且能在环境物体表面存活，因此乙肝表面抗原阳性患者必须在单独房间内使用专用机器和专用物品透析，负责照护他的工作人员在同一班次内不得再照护乙肝易感患者。此外，他的透析器不得复用。
编号 QB-7TKVAH依据： CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients; CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.30报告此题的问题
6. 一位刚得知自己丙型肝炎抗体阳性的患者问技术员，他是不是也要像那排尽头的患者一样被转到隔离房间。最恰当的回应是什么？
- A.告诉他将转到走廊尽头的隔离房间，并使用一台属于他自己的机器
- B.告诉他将被调到当天最后一班，并且今后不能再参加透析器复用
- C.告诉他需要一台专属机器，但仍然可以留在原来的治疗位上治疗
- D.告诉他治疗位和机器都不变，护士可以再和他详细说明这件事✓ 答案
丙型肝炎抗体阳性患者只需采取适用于所有患者的常规透析预防措施：不需要单独房间，不需要专用机器，也可以参加透析器复用。只有乙型肝炎表面抗原阳性的患者才需要隔离措施。
编号 QB-NA3DJF依据： CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients报告此题的问题
7. 一名新入职的技术员获得雇主提供的乙肝疫苗接种机会，但他决定不接种。接下来会怎样？
- A.签署拒绝接种声明，并放弃在今后整个受雇期间再次接种该疫苗的机会
- B.日后若想接种需要自费，因为他已经拒绝了雇主提供的免费接种
- C.签署拒绝接种声明，日后若改变主意，仍然可以免费接种该疫苗✓ 答案
- D.在同意完成全程接种之前，只能安排他从事没有暴露风险的工作
雇主必须在培训之后，向有职业暴露风险的员工免费提供乙肝疫苗接种。员工拒绝时须签署规定的拒绝接种声明，但该提议始终有效，员工日后任何时候同意接种，雇主仍须免费提供。
编号 QB-6T8J5G依据： OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030报告此题的问题
8. 技术员刚刚从患者手臂上拔出一根内瘘穿刺针。对这根针首先应当怎么做？
- A.启动针头上的安全保护装置，随即投入该治疗位的锐器盒✓ 答案
- B.先用单手复帽法盖上针帽，再放入该治疗位的锐器盒
- C.不加针帽，把它拿到护士站的锐器盒旁边再投入盒中
- D.先放在治疗巾上，等第二根针也拔出后，两根一起丢弃到锐器盒
被污染的锐器不得弯折、剪断或复帽，也不应拿着在治疗区内走动。拔针的同时就要启动针具自带的安全保护装置，并立即在使用地点就近投入耐穿刺的锐器盒。
编号 QB-GAAQP9依据： OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030报告此题的问题
9. 技术员在整理治疗位时，被一根用过的内瘘穿刺针刺伤。首先应当做什么？
- A.先填写锐器伤登记表，等下班以后再到职工保健部门接受检测
- B.先挤压伤口把血挤出来并涂上消毒剂，然后把治疗位收拾完
- C.先向责任护士报告此次针刺伤，以便尽快确认源患者身份并安排检测
- D.先用肥皂和流动水清洗针刺伤口，随后上报暴露事件以便启动评估✓ 答案
首先要做的是现场处理：立即用肥皂和流动水冲洗伤口，然后立刻上报暴露事件，以便尽快开展保密的医学评估、源患者检测和必要的预防用药。挤压伤口并不推荐，上报也不能拖到下班之后。
编号 QB-ZSFV9A依据： OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030报告此题的问题
10. 拔针时有血液滴落到治疗椅旁的地面上。技术员已戴好手套，本中心使用的消毒剂也在手边。正确的清理方法是什么？
- A.用浸过消毒剂的布擦一遍即可，这样清洁和消毒可以一步完成
- B.把消毒剂倒在血迹上，按标签规定的时间静置，再用纸巾把地面擦干
- C.先用吸水垫盖住血迹，等这次治疗结束以后再清洁并消毒地面
- D.先把可见的血迹擦净，然后换一块干净的布再消毒一遍地面✓ 答案
消毒之前必须先做机械清洁，因为有机物会包裹并保护微生物，使消毒剂难以发挥作用。要先戴手套把可见血液擦净，用过的布放入不渗漏的容器，然后换一块干净的布按照标签规定的稀释比例和作用时间再消毒一次。
编号 QB-37HHU4依据： CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients报告此题的问题
11. 上班前，技术员发现一台透析机的电源线在靠近插头处开裂，露出了裸线。首先应当怎么做？
- A.本班先继续使用这台机器，等当天治疗结束以后再提交维修申请
- B.停用该机器并挂上标识，把电源线破损的情况报告设备技术人员✓ 答案
- C.用绝缘胶带把破损处缠好后继续使用，并在治疗过程中密切留意报警
- D.换用墙上另一个插座，因为这类故障来自墙内线路而不是电源线本身
设备必须按照生产厂家的说明进行维护和使用，而破损的电源线在遍布接地设备、地面又可能有水的治疗区里，属于触电和火灾隐患。必须先停用该机器并挂牌标识，防止他人误用，再由具备资质的人员维修。
编号 QB-JPBC94依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.60报告此题的问题
12. 火警响起，治疗区外的走廊里可以看到烟雾，此时有六位患者正在治疗中。首要任务是什么？
- A.先把每位患者体外循环中的血液回输，避免任何一路血液丢失
- B.先拿灭火器到走廊，在火势蔓延到治疗区之前设法把火扑灭
- C.先把处于直接危险中的人转移离开火源，同时确认火警警报已经拉响✓ 答案
- D.先关闭治疗区的门，把烟雾挡在外面，之后再考虑转移患者
火灾应对的顺序是先救人、再报警、然后隔断火势、最后灭火。必须先把处于直接危险中的人转移出来并确认已报警，因为只有在离火源最近的人脱离危险之后，控制烟雾和扑救才有意义。
编号 QB-47VUZ5依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.60; NFPA Life Safety Code, ambulatory health care occupancies报告此题的问题
13. 透析中心必须立即疏散，而一位患者仍在治疗中。让这位患者尽快而安全地脱离机器，正确做法是什么？
- A.把患者与机器断开，同时把机器一起带走，以便转移到室外继续治疗
- B.先用生理盐水缓慢回血，然后断开管路，再扶着患者走向出口
- C.保留穿刺针和管路的连接，连人带椅把机器一起推向出口
- D.夹闭血路管，按应急程序断开或剪断管路，随后把患者转移出去✓ 答案
紧急疏散时没有时间回血。应按本中心的紧急下机程序先夹闭管路，再断开或剪断，压迫或包扎穿刺点，然后由工作人员带患者撤离。在生命受到威胁时，损失体外循环中的血液是可以接受的。
编号 QB-KPPPE5依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.62报告此题的问题
14. 治疗结束时，需要把一位身体虚弱的患者从透析椅转移到轮椅上。技术员应当怎么做？
- A.锁好两把椅子，请人帮忙，让她贴近自己的身体，屈膝而不是弯腰用力✓ 答案
- B.两腿伸直、从腰部弯下身把她平稳抬起，这样能让背部肌肉发力
- C.从治疗椅另一侧伸手，从腋下把她抱起，再转身放到轮椅上
- D.先让她自己站起来，如果她的膝盖发软再从腋下把她扶住
安全转移的前提是先锁好两把椅子的轮子并找人协助，然后把患者贴近自己的躯干、用腿部力量抬起。弯腰、远距离伸手取物和转身扭腰，正是透析工作人员腰背损伤最主要的动作原因。
编号 QB-578777依据： OSHA guidance on safe patient handling and ergonomics; Core Curriculum for the Dialysis Technician, workplace safety报告此题的问题
15. 一位正在等待上机的患者问技术员，为什么那个关着门的房间里的患者总是单独透析。技术员应当如何回答？
- A.告诉他那个房间是给需要加强监护的患者用的，这样就不会泄露诊断
- B.告诉他可以直接去问那位患者本人，患者有权自行决定是否说明
- C.告诉他那位患者有感染，需要单独房间，但不说明是哪一种感染
- D.告诉他不能透露其他患者的信息，同时表示愿意解答他自己的疑问✓ 答案
每位患者都有权在治疗的各个环节获得隐私和保密的保护，因此不得透露其他患者的任何病情信息，哪怕只是提到“感染”这样的暗示也不行。把话题转回提问者自己的治疗，既回应了他，也不会侵犯任何人的保密权。
编号 QB-MP22M6依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70, patients' rights报告此题的问题
16. 一位患者告诉技术员，因为接她的车已经在等，她要提前四十五分钟结束治疗。技术员应当怎么做？
- A.立即为她下机而不告知任何人，因为患者随时都有权拒绝继续治疗
- B.立刻告知护士，随后如实记录患者的决定以及团队的处理经过✓ 答案
- C.用少做的时间会让化验指标变差来劝说她，直到她放弃这个想法
- D.告诉她治疗一旦开始就不能中途停止，必须做满处方规定的全部时间
患者有权拒绝治疗或中途终止治疗，因此技术员不能强迫她继续，但这属于需要护士处理的临床事件。技术员应立即上报，由护士与她沟通并安全下机，随后如实记录她的表述和团队采取的措施。
编号 QB-67KHC8依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70, patients' rights报告此题的问题
17. 一位患者向技术员抱怨某位工作人员，但又说担心如果自己去投诉会遭到刁难。最恰当的回应是什么？
- A.告诉他你会私下把这个意见转达上去，这样就不必正式提出申诉
- B.告诉他可以匿名提出申诉，而且机构不得因此对他进行报复✓ 答案
- C.告诉他投诉必须以书面形式提出并签名，机构才能受理和调查
- D.告诉他直接写信给终末期肾病网络，因为内部投诉总会传到被投诉者那里
患者可以向机构内部或外部提出申诉，可以实名、匿名，也可以通过代理人提出，机构不得因为患者提出申诉而进行报复或减少服务。告诉他可以匿名并且不会遭到报复，既消除了他的顾虑，也没有把他推离内部申诉渠道。
编号 QB-NPDCS7依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70, patients' rights报告此题的问题
18. 一位患者到院时身上有处于不同愈合阶段的瘀伤，成年儿子靠近时她会往后躲。她请求技术员不要声张。技术员应当怎么做？
- A.尊重她的要求不作声张，因为保密义务涵盖患者透露的一切内容
- B.把瘀伤和她的这个要求报告护士，并如实记录所观察到的情况✓ 答案
- C.直接询问她儿子瘀伤是怎么来的，以便把他的说法记入病历
- D.先等下一次治疗，看看是否出现新的瘀伤，再决定要不要上报
保密义务限制的是把信息透露给医疗团队以外的人，并不意味着可以对疑似受虐待的情况在团队内部隐瞒不报。技术员的职责范围是把客观观察到的情况和患者的原话报告给护士并如实记录，后续的评估和依法上报由护士和社工完成。
编号 QB-77XUH9依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70 and 42 CFR 494.150, responsibilities of the patient care dialysis technician报告此题的问题
19. 治疗结束时，一位患者塞给技术员五十美元，并请她通过自己在社交媒体上的好友申请。她应当怎么做？
- A.两样都接受，事后告知责任护士，让礼物和联系方式都有记录
- B.收下这笔钱作为谢意，并拿到休息室与其他工作人员一起分享
- C.向他道谢，同时婉拒现金和好友申请，并说明医患关系方面的相关规定✓ 答案
- D.退回现金但接受好友申请，因为在网上加个好友并不会让患者有任何损失
职业界限的作用是让医患关系保持治疗性质，而不变成私人关系。收受金钱会让人期待得到特殊照顾，社交媒体上的好友关系则会把临床关系带入私人场合，很容易造成保密信息外泄，因此两者都应婉拒，并友善地说明原因。
编号 QB-PPRPX8依据： NNCC CCHT content outline, Role Responsibilities, maintaining appropriate caregiver and patient relationships报告此题的问题
20. 技术员发现自己把一个血压读数记录到了另一位患者的治疗记录单上。她应当如何更正这条记录？
- A.在写错的内容上划一条横线，写上更正内容，并签署姓名缩写和日期✓ 答案
- B.保留原记录不动，在表格下方注明整张表单的数据可能都不可靠
- C.用涂改液把写错的内容完全盖住，然后把该数值记录到正确患者的表单上
- D.把写错的内容擦掉，保持表单整洁，再在原处填上正确的数值
病历是具有法律效力的文件，因此更正错误时必须让原有记录仍然清晰可辨，并显示是谁在什么时候作出的更改。擦除或涂盖会销毁原始记录，看上去像是有意隐瞒，会使整份记录的可信度受到质疑。
编号 QB-CQEN2T依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.170, medical records报告此题的问题
21. 治疗过程中，一位患者要求技术员把血泵调快一些，好让他早点结束。技术员应当怎么做？
- A.在机器允许的范围内小幅调高，并在治疗记录单上注明这次调整
- B.改为相应缩短治疗时间，因为这样处理的血液总量算下来是一样的
- C.说明这些参数来自他本人的治疗处方，同时把他的这个要求转达给护士✓ 答案
- D.告诉他机器已经锁定，治疗一旦开始任何参数都不可能再作改动
治疗参数属于医生开具的处方内容，技术员在护士的指导下工作，无权自行更改处方。正确的做法是明确说明这些参数的来源，并把患者的要求转交给护士，由护士在需要时联系医生决定是否调整。
编号 QB-V7MTMT依据： CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.150, responsibilities of the patient care dialysis technician报告此题的问题
22. 一位第一次接受血液透析的患者紧紧抓着椅子扶手，说自己很害怕。最恰当的回应是什么？
- A.先给她一点独处的时间平复情绪，等治疗开始一段时间后再过来
- B.坐下来与她平视，问她最担心的是什么，并在开始治疗时陪在她身边✓ 答案
- C.详细讲解机器如何过滤血液，用这些科学知识分散她的注意力
- D.安慰她说没有什么可害怕的，因为第一次治疗总是很顺利的
坐下来与患者平视、提出开放式问题并陪伴在旁，都是治疗性沟通技巧，能让患者说出具体的恐惧，从而加以解决或转介给相应人员。像“没什么好怕的”这类虚假安慰会中断沟通，让患者觉得自己的感受没有被认真对待。
编号 QB-DQSY7U依据： NNCC CCHT content outline, Role Responsibilities, verbal and nonverbal communication报告此题的问题

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练习题依据 NNCC CCHT 考试大纲、美国疾控中心（CDC）针对血液透析场所的建议，以及 OSHA 血源性病原体标准编写。与 NNCC 无关联，也未获其认可，且不构成医疗建议。透析机设置、透析液成分、流速、报警阈值、水质限值和化验目标值在本题库中一律不作为答案——这些由设备制造商、所在机构的规程和医嘱决定。请始终遵循所在机构的政策和患者的处方治疗方案。关于 CCHT 考试（NNCC）→

1. 技术员在一个治疗位为患者固定好穿刺针后，立即被叫到隔壁治疗位处理报警。在接触第二个治疗位的任何物品之前，技术员首先必须做什么？

2. 治疗结束时，技术员准备为患者拔针，此时已经戴好手套。对这项操作而言，最合适的额外防护是什么？

3. 技术员把几包纱布、几片酒精棉片和一支多余的生理盐水冲管注射器带到某位患者的治疗位，只用掉了其中一部分。剩下没有使用的物品应当如何处理？

4. 按处方抽取所需剂量后，技术员发现单剂量药瓶内还剩有药液。剩余的药液应当如何处理？

5. 入院化验结果显示一位新患者乙型肝炎表面抗原阳性。透析中心必须为他的治疗作出哪种安排？

6. 一位刚得知自己丙型肝炎抗体阳性的患者问技术员，他是不是也要像那排尽头的患者一样被转到隔离房间。最恰当的回应是什么？

7. 一名新入职的技术员获得雇主提供的乙肝疫苗接种机会，但他决定不接种。接下来会怎样？

8. 技术员刚刚从患者手臂上拔出一根内瘘穿刺针。对这根针首先应当怎么做？

9. 技术员在整理治疗位时，被一根用过的内瘘穿刺针刺伤。首先应当做什么？

10. 拔针时有血液滴落到治疗椅旁的地面上。技术员已戴好手套，本中心使用的消毒剂也在手边。正确的清理方法是什么？

11. 上班前，技术员发现一台透析机的电源线在靠近插头处开裂，露出了裸线。首先应当怎么做？

12. 火警响起，治疗区外的走廊里可以看到烟雾，此时有六位患者正在治疗中。首要任务是什么？

13. 透析中心必须立即疏散，而一位患者仍在治疗中。让这位患者尽快而安全地脱离机器，正确做法是什么？

14. 治疗结束时，需要把一位身体虚弱的患者从透析椅转移到轮椅上。技术员应当怎么做？

15. 一位正在等待上机的患者问技术员，为什么那个关着门的房间里的患者总是单独透析。技术员应当如何回答？

16. 一位患者告诉技术员，因为接她的车已经在等，她要提前四十五分钟结束治疗。技术员应当怎么做？

17. 一位患者向技术员抱怨某位工作人员，但又说担心如果自己去投诉会遭到刁难。最恰当的回应是什么？

18. 一位患者到院时身上有处于不同愈合阶段的瘀伤，成年儿子靠近时她会往后躲。她请求技术员不要声张。技术员应当怎么做？

19. 治疗结束时，一位患者塞给技术员五十美元，并请她通过自己在社交媒体上的好友申请。她应当怎么做？

20. 技术员发现自己把一个血压读数记录到了另一位患者的治疗记录单上。她应当如何更正这条记录？

21. 治疗过程中，一位患者要求技术员把血泵调快一些，好让他早点结束。技术员应当怎么做？

22. 一位第一次接受血液透析的患者紧紧抓着椅子扶手，说自己很害怕。最恰当的回应是什么？

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