22 Preguntas de Práctica de Control de infecciones, seguridad y rol profesional con Respuestas

1. 1. Un técnico termina de fijar las agujas en una estación y de inmediato lo llaman a la estación contigua para atender una alarma. ¿Qué debe hacer primero, antes de tocar cualquier cosa en la segunda estación?

   • A.Conservar los mismos guantes, porque atender una alarma implica tocar la máquina y no la piel del paciente
   • B.Frotarse los guantes con gel de alcohol, que desinfecta su superficie igual que si se los quitara y lavara
   • C.Quitarse los guantes, realizar la higiene de manos y ponerse un par limpio antes de tocar la máquina del segundo paciente✓ Respuesta
   • D.Ponerse un par de guantes limpios al llegar a la segunda estación, ya que son los guantes la barrera que detiene la transmisión

   Las precauciones de diálisis exigen cambiar los guantes y realizar la higiene de manos entre cada paciente y entre cada estación. Las manos se contaminan al quitarse los guantes y estos pueden tener defectos invisibles, de modo que cambiarlos sin higienizar las manos sigue trasladando microorganismos de una estación a otra.

   Ref. QB-5TV7YEFuente: CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis PatientsReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Al finalizar el tratamiento, el técnico se dispone a retirar las agujas y ya tiene los guantes puestos. ¿Cuál es la protección adicional más apropiada para esta tarea?

   • A.Una bata por sí sola, porque la ropa a la altura del pecho es donde caería la sangre salpicada durante el procedimiento
   • B.Un segundo par de guantes sobre el primero, ya que duplicar la barrera de guantes es lo que protege de una salpicadura
   • C.Un protector facial, o mascarilla con protección ocular, porque la sangre puede salpicar al retirar las agujas✓ Respuesta
   • D.Ninguna protección adicional, ya que la protección ocular y facial corresponde al inicio del tratamiento y no a su fin

   Los guantes por sí solos no protegen ojos, nariz ni boca. Se exige protección facial siempre que se anticipe salpicadura o proyección de sangre, y la retirada de las agujas es uno de los momentos del tratamiento en que eso es más probable.

   Ref. QB-KACQ7DFuente: CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients; OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un técnico lleva paquetes de gasa, torundas con alcohol y una jeringa extra de solución salina a la estación de un paciente y solo usa una parte. ¿Qué debe hacerse con los artículos no utilizados?

   • A.Colocarlos en el carro común del área de tratamiento para el siguiente paciente que los necesite
   • B.Limpiar los envoltorios con desinfectante y devolverlos al depósito del cuarto limpio
   • C.Devolverlos al carro de suministros limpios, ya que los envoltorios nunca se abrieron y siguen limpios
   • D.Desecharlos o dejarlos asignados solo a ese paciente, porque la estación se considera una zona contaminada✓ Respuesta

   Todo lo que se lleva a una estación de diálisis debe usarse en ese paciente, desecharse, o limpiarse y desinfectarse antes de volver a un área limpia. Los insumos no usados nunca se devuelven al carro común de suministros o de medicamentos, porque la estación se considera contaminada durante todo el tratamiento.

   Ref. QB-4THVSDFuente: CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis PatientsReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Después de cargar la dosis prescrita, el técnico observa que aún queda medicamento en el frasco unidosis. ¿Qué debe hacerse con el resto?

   • A.Desechar el frasco con el medicamento que queda, porque un frasco unidosis nunca se punciona dos veces✓ Respuesta
   • B.Guardar el frasco en la estación de enfermería y combinar los restos de varios frascos en una dosis
   • C.Tapar la aguja, dejar el frasco en la bandeja de medicamentos y usar el resto en ese paciente la próxima vez
   • D.Llevar el frasco de vuelta al área limpia de medicamentos y anotar la fecha de la primera punción

   Los frascos unidosis, incluida la eritropoyetina, se punzan una sola vez y se desechan con lo que quede, y nunca se juntan los sobrantes. Reingresar a un frasco o mezclar restos ha provocado repetidamente brotes de patógenos transmitidos por sangre en unidades de diálisis.

   Ref. QB-PAEQQGFuente: CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis PatientsReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Los análisis de admisión muestran que un paciente nuevo es HBsAg positivo. ¿Qué disposición debe tomar el centro para sus tratamientos?

   • A.Ubicarlo en una estación de esquina detrás de una cortina, con bata para toda persona que entre en ese espacio
   • B.Ubicarlo en la sala separada con una máquina exclusiva, atendido por personal que no cuide a pacientes susceptibles✓ Respuesta
   • C.Ubicarlo en el último turno del día para que su máquina se desinfecte dos veces antes de la mañana siguiente
   • D.Ubicarlo en cualquier estación libre, porque las precauciones habituales de diálisis ya evitan la transmisión

   El virus de la hepatitis B alcanza títulos muy altos en sangre y sobrevive en superficies ambientales, por eso el paciente HBsAg positivo se dializa en una sala separada, con máquina e insumos exclusivos, y el personal que lo atiende no debe atender en el mismo turno a pacientes susceptibles. Además, su dializador no se reutiliza.

   Ref. QB-7TKVAHFuente: CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis Patients; CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.30Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un paciente que acaba de enterarse de que es positivo para anticuerpos contra la hepatitis C pregunta si ahora lo pasarán a la sala de aislamiento como al señor del fondo. ¿Cuál es la respuesta más apropiada?

   • A.Explicarle que pasará a la sala de aislamiento del fondo y que tendrá una máquina asignada solo para él
   • B.Explicarle que lo cambiarán al último turno del día y que ya no podrá participar en la reutilización
   • C.Explicarle que necesitará una máquina exclusiva, aunque podrá quedarse en su estación de siempre
   • D.Explicarle que su estación y su máquina siguen igual, y que la enfermera puede darle más detalles✓ Respuesta

   Los pacientes con anticuerpos contra la hepatitis C solo requieren las precauciones habituales de diálisis que se aplican a todos: no necesitan sala separada ni máquina exclusiva, y pueden participar en la reutilización de dializadores. Solo los pacientes HBsAg positivos requieren medidas de aislamiento.

   Ref. QB-NA3DJFFuente: CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis PatientsReportar un problema con esta pregunta

7. 7. A un técnico recién contratado el empleador le ofrece la vacuna contra la hepatitis B y él decide no recibirla. ¿Qué sucede después?

   • A.Firma una constancia de rechazo y renuncia a que se le vuelva a ofrecer la vacuna durante el resto de su empleo
   • B.Paga la vacuna por su cuenta si después decide ponérsela, porque rechazó el ofrecimiento gratuito
   • C.Firma una constancia de rechazo y aun así puede recibir la vacuna gratis si más adelante cambia de opinión✓ Respuesta
   • D.Se le asignan solo tareas sin riesgo de exposición hasta que acepte completar el esquema de vacunación

   El empleador debe ofrecer la vacuna contra la hepatitis B sin costo a los empleados con exposición laboral, después de la capacitación. Quien la rechaza firma la constancia de rechazo exigida, pero el ofrecimiento sigue vigente y la vacuna debe seguir siendo gratuita cuando el empleado la acepte más adelante.

   Ref. QB-6T8J5GFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Un técnico acaba de retirar una aguja de fístula del brazo de un paciente. ¿Qué debe hacerse primero con la aguja?

   • A.Activar el dispositivo de seguridad de la aguja y depositarla en el contenedor de esa estación✓ Respuesta
   • B.Taparla con la técnica de una sola mano y luego colocarla en el contenedor de la estación del paciente
   • C.Llevarla sin tapar hasta el contenedor de punzocortantes de la estación de enfermería y depositarla allí
   • D.Dejarla sobre el campo hasta retirar la segunda aguja y desechar las dos juntas al terminar

   Los punzocortantes contaminados nunca se doblan, cortan ni se vuelven a tapar, y no se trasladan por la unidad. El dispositivo de seguridad se activa al retirar la aguja y esta se deposita de inmediato en un contenedor resistente a punciones en el lugar de uso.

   Ref. QB-GAAQP9Fuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030Reportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un técnico sufre un pinchazo con una aguja de fístula usada mientras limpia una estación. ¿Qué debe hacer primero?

   • A.Llenar el registro de lesiones por punzocortantes e ir a salud laboral al terminar el turno
   • B.Exprimir la herida para que sangre, aplicar un desinfectante y terminar de limpiar la estación
   • C.Avisar primero a la enfermera a cargo para que se pueda identificar y analizar al paciente fuente
   • D.Lavar la punción con agua y jabón y luego notificar la exposición para iniciar la evaluación✓ Respuesta

   Lo primero son los primeros auxilios: la herida se lava de inmediato con agua y jabón, y solo entonces se notifica la exposición para que la evaluación médica confidencial, el análisis de la fuente y la profilaxis puedan comenzar sin demora. Exprimir la herida no está recomendado y la notificación no debe esperar al final del turno.

   Ref. QB-ZSFV9AFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Durante la retirada de agujas cae sangre al piso junto al sillón. El técnico tiene guantes puestos y el desinfectante del centro está a mano. ¿Cuál es la forma correcta de limpiarla?

    • A.Pasar una sola vez un paño empapado en desinfectante, que limpia y desinfecta en un solo paso
    • B.Verter desinfectante sobre la mancha, dejarlo actuar el tiempo indicado y secar el piso con una toalla
    • C.Cubrir la mancha con una gasa absorbente hasta que termine el tratamiento y luego limpiar y desinfectar
    • D.Retirar primero la sangre visible y después aplicar el desinfectante otra vez con un paño limpio✓ Respuesta

    La limpieza mecánica debe preceder a la desinfección, porque la materia orgánica protege a los microorganismos del germicida. Primero se retira la sangre visible con guantes, el paño usado va a un recipiente a prueba de fugas y después se aplica el desinfectante una segunda vez con un paño limpio, respetando la dilución y el tiempo de contacto de la etiqueta.

    Ref. QB-37HHU4Fuente: CDC Recommendations for Preventing Transmission of Infections Among Chronic Hemodialysis PatientsReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Antes de que empiece el turno, un técnico encuentra que el cable de una máquina de diálisis está agrietado y con el alambre expuesto cerca del enchufe. ¿Qué debe hacer primero?

    • A.Usar la máquina solo en este turno y presentar la solicitud de reparación al final del día
    • B.Retirar la máquina del servicio, etiquetarla e informar del cable dañado al técnico de equipos✓ Respuesta
    • C.Envolver la parte dañada con cinta aislante y usar la máquina vigilando de cerca las alarmas
    • D.Conectar la máquina a otro tomacorriente, porque una falla así viene del circuito de la pared

    El equipo debe mantenerse y usarse según las recomendaciones del fabricante, y un cable pelado es un riesgo de electrocución e incendio en una sala llena de máquinas conectadas a tierra y pisos húmedos. La máquina se retira del servicio y se etiqueta para que nadie la use, y solo personal calificado la repara.

    Ref. QB-JPBC94Fuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.60Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Suena la alarma de incendio y se ve humo en el pasillo fuera del área de tratamiento. Seis pacientes están en tratamiento. ¿Cuál es la primera prioridad?

    • A.Devolver la sangre de todos los pacientes antes que nada para no perder ningún circuito
    • B.Llevar un extintor al pasillo e intentar apagar el fuego antes de que llegue a la unidad
    • C.Apartar del fuego a quien esté en peligro inmediato y confirmar que la alarma ya sonó✓ Respuesta
    • D.Cerrar las puertas del área de tratamiento para contener el humo antes de mover a nadie

    La respuesta ante un incendio sigue el orden de rescatar, alertar, contener y extinguir. Primero se aparta a las personas en peligro inmediato y se activa la alarma, porque contener el humo o combatir el fuego solo tiene sentido después de poner a salvo a quienes están más cerca del fuego.

    Ref. QB-47VUZ5Fuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.60; NFPA Life Safety Code, ambulatory health care occupanciesReportar un problema con esta pregunta

13. 13. La unidad debe evacuarse de inmediato y una paciente sigue en tratamiento. ¿Cuál es la forma más rápida y segura de separarla de la máquina?

    • A.Desconectarla de la máquina y llevar también la máquina para continuar el tratamiento afuera
    • B.Retornar la sangre con solución salina a bajo flujo, desconectar y acompañarla a la salida
    • C.Dejar las agujas y las líneas conectadas y empujar el sillón con la máquina hacia la salida
    • D.Pinzar las líneas, desconectarlas o cortarlas según el procedimiento de urgencia y sacarla de ahí✓ Respuesta

    En una evacuación de urgencia no hay tiempo para retornar la sangre. Se pinzan las líneas y luego se desconectan o se cortan según el procedimiento de terminación de urgencia del centro, se comprimen o cubren los sitios de punción y la paciente sale con el personal. Perder la sangre del circuito es aceptable cuando hay vidas en riesgo.

    Ref. QB-KPPPE5Fuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.62Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Al terminar el tratamiento hay que pasar a una paciente debilitada del sillón de diálisis a una silla de ruedas. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Frenar ambas sillas, pedir ayuda, mantenerla cerca del cuerpo y flexionar las rodillas al levantar✓ Respuesta
    • B.Doblarse por la cintura con las piernas rectas y levantar despacio, manteniendo la espalda activa y firme
    • C.Estirarse sobre el sillón, levantarla por las axilas y girar el cuerpo para dejarla en la silla
    • D.Pedirle que se ponga de pie sola y sujetarla por las axilas si las rodillas le fallan

    Una transferencia segura empieza por frenar las ruedas de ambas sillas y pedir a otra persona que ayude, y luego levantar con las piernas manteniendo la carga cerca del tronco. Doblarse por la cintura, estirarse y girar el torso son los movimientos que causan la mayoría de las lesiones de espalda del personal de diálisis.

    Ref. QB-578777Fuente: OSHA guidance on safe patient handling and ergonomics; Core Curriculum for the Dialysis Technician, workplace safetyReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un paciente que espera su sillón pregunta al técnico por qué el señor de la sala cerrada siempre se dializa solo. ¿Cómo debe responder el técnico?

    • A.Decirle que esa sala se usa para pacientes que requieren vigilancia estrecha, sin revelar diagnósticos
    • B.Decirle que se lo pregunte al propio paciente, que es libre de contar su información de salud
    • C.Decirle que ese paciente tiene una infección que exige una sala propia, sin precisar cuál es
    • D.Decirle que no se puede dar información de otros pacientes y ofrecerle resolver sus propias dudas✓ Respuesta

    Todo paciente tiene derecho a la privacidad y a la confidencialidad en todos los aspectos del tratamiento, así que no puede revelarse nada sobre la situación de otro paciente, ni siquiera una pista parcial como la palabra infección. Redirigir la conversación hacia su propio cuidado responde a su inquietud sin vulnerar la confidencialidad de nadie.

    Ref. QB-MP22M6Fuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70, patients' rightsReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Una paciente le dice al técnico que va a terminar su tratamiento cuarenta y cinco minutos antes porque su transporte la espera. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Desconectarla de inmediato sin avisar a nadie, ya que el paciente puede rechazar el tratamiento
    • B.Avisar de inmediato a la enfermera y documentar la decisión de la paciente y la respuesta del equipo✓ Respuesta
    • C.Convencerla de quedarse describiéndole cómo afectará el tiempo perdido a sus análisis
    • D.Explicarle que un tratamiento no se interrumpe una vez iniciado y mantenerla conectada el tiempo completo

    La paciente tiene derecho a rechazar o interrumpir el tratamiento, así que el técnico no puede obligarla a quedarse, pero la decisión es un hecho clínico que corresponde a la enfermera. El técnico lo informa de inmediato para que la enfermera hable con ella y la desconecte con seguridad, y después documenta lo que dijo y lo que se hizo.

    Ref. QB-67KHC8Fuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70, patients' rightsReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un paciente se queja ante el técnico de un miembro del personal, pero dice que teme que lo traten mal si presenta algo por escrito. ¿Cuál es la mejor respuesta?

    • A.Decirle que usted transmitirá el comentario de manera informal para no presentar una queja formal
    • B.Decirle que la queja puede presentarse de forma anónima y que no se permite ninguna represalia✓ Respuesta
    • C.Decirle que la queja debe presentarse por escrito y firmada para que el centro pueda investigarla
    • D.Decirle que escriba mejor a la Red de ESRD, porque una queja interna siempre llega a la persona señalada

    Los pacientes pueden presentar quejas de forma interna o externa, en persona, de forma anónima o a través de un representante, y el centro no puede tomar represalias ni negar servicios por haberla presentado. Decirle que el proceso es anónimo y sin represalias elimina la barrera sin apartarlo del proceso interno.

    Ref. QB-NPDCS7Fuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70, patients' rightsReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una paciente llega con moretones en distintas etapas de curación y se aparta cuando su hijo adulto se acerca. Ella le pide al técnico que no diga nada. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Respetar su petición y callar, porque la confidencialidad cubre lo que revela un paciente
    • B.Informar a la enfermera de los moretones y de lo que ella pidió, y documentar todo lo observado✓ Respuesta
    • C.Preguntar al hijo cómo se produjeron los moretones para dejar su explicación registrada
    • D.Esperar al siguiente tratamiento para ver si aparecen moretones nuevos antes de avisar

    La confidencialidad impide compartir información fuera del equipo de atención; no permite que una sospecha de maltrato quede sin informar dentro de él. El técnico se mantiene en su ámbito al comunicar a la enfermera las observaciones objetivas y las palabras de la paciente y dejarlas registradas, y la enfermera y el trabajador social realizan la valoración y la notificación que corresponda.

    Ref. QB-77XUH9Fuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.70 and 42 CFR 494.150, responsibilities of the patient care dialysis technicianReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Al terminar el tratamiento, un paciente le entrega al técnico cincuenta dólares y le pide que acepte su solicitud de amistad en redes sociales. ¿Qué debe hacer ella?

    • A.Aceptar ambas cosas y avisar después a la enfermera a cargo para que quede constancia de todo
    • B.Aceptar el dinero como agradecimiento y repartirlo con el resto del personal en la sala de descanso
    • C.Agradecerle, rechazar el dinero y la solicitud en línea, y explicarle la política del centro✓ Respuesta
    • D.Rechazar el efectivo pero aceptar la solicitud en línea, ya que agregar un contacto no cuesta nada

    Los límites profesionales mantienen la relación en el plano terapéutico y no en el personal. Aceptar dinero genera una expectativa de trato preferente, y una conexión en redes sociales traslada una relación clínica a un ámbito privado donde la información confidencial se expone con facilidad, así que se rechazan ambas cosas explicando el motivo con amabilidad.

    Ref. QB-PPRPX8Fuente: NNCC CCHT content outline, Role Responsibilities, maintaining appropriate caregiver and patient relationshipsReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Una técnica se da cuenta de que anotó una presión arterial en la hoja de registro del paciente equivocado. ¿Cómo debe corregir el dato?

    • A.Trazar una sola línea sobre el dato, escribir la corrección y añadir sus iniciales y la fecha✓ Respuesta
    • B.Dejar el dato tal como está y escribir al pie de la página que toda la hoja podría no ser confiable
    • C.Tapar el dato con líquido corrector y anotar después la cifra en la hoja del paciente correcto
    • D.Borrar el dato para que la hoja quede legible y anotar la cifra correcta en ese mismo espacio

    El expediente clínico es un documento legal, por eso un error se corrige de manera que el dato original siga siendo legible y se vea quién lo modificó y cuándo. Borrar o tapar una anotación destruye el original y parece un intento de ocultar algo, lo que resta credibilidad a todo el registro.

    Ref. QB-CQEN2TFuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.170, medical recordsReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Durante el tratamiento, un paciente le pide al técnico que suba la bomba de sangre para terminar antes. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Subir un poco el flujo dentro del rango que permite la máquina y anotarlo en el registro
    • B.Acortar el tratamiento en la misma medida, ya que la sangre total procesada resulta igual
    • C.Explicarle que los parámetros vienen de su prescripción y trasladar la petición a la enfermera✓ Respuesta
    • D.Decirle que la máquina está bloqueada y que nada del tratamiento puede cambiarse ya iniciado

    Los parámetros del tratamiento forman parte de la prescripción médica, y el técnico trabaja bajo la dirección de la enfermera sin modificar esa prescripción. Lo correcto es explicar con claridad de dónde vienen los parámetros y trasladar la petición a la enfermera, que puede consultar al médico si procede un cambio.

    Ref. QB-V7MTMTFuente: CMS ESRD Conditions for Coverage, 42 CFR 494.150, responsibilities of the patient care dialysis technicianReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Una paciente que inicia su primer tratamiento de hemodiálisis aprieta los brazos del sillón y dice que tiene miedo. ¿Cuál es la respuesta más apropiada?

    • A.Darle privacidad para que se calme y volver cuando el tratamiento lleve un rato en marcha
    • B.Sentarse a su altura, preguntarle qué es lo que más le preocupa y quedarse con ella al iniciar✓ Respuesta
    • C.Explicarle en detalle cómo la máquina filtra la sangre para que la ciencia la distraiga del miedo
    • D.Tranquilizarla diciéndole que no hay nada que temer, porque la primera sesión siempre resulta fácil

    Sentarse a la altura de los ojos, hacer una pregunta abierta y permanecer con la paciente son técnicas terapéuticas que le permiten nombrar el miedo concreto para poder atenderlo o derivarlo. Una tranquilización falsa como decir que no hay nada que temer cierra la conversación y le transmite que sus sentimientos no se toman en serio.

    Ref. QB-DQSY7UFuente: NNCC CCHT content outline, Role Responsibilities, verbal and nonverbal communicationReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el temario CCHT de la NNCC, las recomendaciones de los CDC para entornos de hemodiálisis y la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA. No afiliado ni respaldado por NNCC, y no constituye asesoramiento médico. Los ajustes de la máquina, la composición del dializado, los flujos, los umbrales de alarma, los límites de calidad del agua y los valores de laboratorio nunca son aquí la respuesta a una pregunta: los fijan el fabricante de tu equipo, el protocolo de tu unidad y la prescripción del médico. Sigue siempre las políticas de tu centro y el tratamiento prescrito a tu paciente. Sobre el examen CCHT (NNCC) →