22 道放射卫生与安全练习题及答案
牙科助理（DANB）考试练习的全部放射卫生与安全练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 灯丝发出的电子撞击牙科X线管内的钨靶。这些电子携带的能量会发生什么？
- A.绝大部分转化为X射线，只有一小部分变成热。
- B.全部转化为X射线，因为钨靶本身并不吸收热量。
- C.绝大部分转化为热，只有一小部分变成X射线。✓ 答案
- D.先转化为可见光，再由铝滤过片把可见光变成X射线。
在阳极，入射电子的动能绝大部分转化为热，只有极小一部分转化为X射线光子。正因如此靶材才选用熔点很高的钨，并嵌在铜柱上、浸于油中以散热。管内没有任何部件能把可见光变成X射线。
编号 QB-U9X85M依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, x-ray production at the anode target报告此题的问题
2. 牙科X线管中，哪个部件提供随后被加速射向靶面的电子？
- A.阳极上的钨靶，被加热后释放出电子。
- B.阴极中的钨丝，被加热后释放出电子。✓ 答案
- C.阳极后方的铜柱，把电子向前传导出来。
- D.管口处的铝滤过片，从光子中剥离出电子。
阴极钨丝被加热后，表面电子获得足够能量而逸出，这一过程称为热离子发射；管电压随后把这团电子云驱向阳极。阳极是接收电子而非产生电子，铜柱和滤过片都不参与电子的产生。
编号 QB-ASDRCJ依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, x-ray tube components and thermionic emission报告此题的问题
3. 进行口内投照时，到达操作者身上的散射线大部分来自何处？
- A.患者组织，它把光子从主射线束方向偏转出去。✓ 答案
- B.管头外壳，它让光子从管芯周围泄漏出来。
- C.定位指示装置，它让光子在内壁上发生反射。
- D.诊室墙壁，它把曝光时储存的光子再次放出。
进入患者体内的光子与组织发生作用后改变方向，主要是康普顿散射，因此患者才是诊室内散射线的主要来源。操作者防护之所以强调远离患者并避开主射线束，原因就在于此；管头外壳的泄漏受设计限制，墙壁也不会储存射线。
编号 QB-T9KWXJ依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, scattered radiation and operator position报告此题的问题
4. 某诊室没有可供躲避的防护墙或屏障。曝光期间操作者站位应遵循什么原则？
- A.站得靠近管头，因为外壳可挡住来自患者的散射线。
- B.站得离患者足够远，并避开主射线束的行进路径。✓ 答案
- C.正对射线束出口方向站立，以便全程观察曝光过程。
- D.站在侧方一臂距离处，因为射线束会终止于影像板内。
无屏障时保护操作者的只有两点：距离，因为射线强度随与源距离的平方迅速衰减；以及站位，主射线束绝不能穿过操作者身体的任何部位。靠近管头意味着仍靠近患者这一主要散射源，而射线束也不会被影像受体挡住。
编号 QB-DSFRVN依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, operator position and distance during exposures报告此题的问题
5. 某X线机的悬臂发生漂移，管头摆好位置后会慢慢下坠。助理应当怎么做？
- A.每次曝光时用手扶稳管头，直到设备修好为止。
- B.停用该设备并上报，安排合格人员检修悬臂故障。✓ 答案
- C.请患者自己扶住管头，同时完成这一次曝光。
- D.略向上瞄准，让下坠把射线束带到影像板上。
管头漂移属于设备故障，会导致射线束对位不良和重拍，因此应挂牌停用并由合格人员检修。曝光时任何人都不得扶持管头：手扶管头会使操作者紧靠患者，处于主射线束和散射线可及的范围内，患者本人同样不能代劳。
编号 QB-W9NWFP依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, equipment malfunction and the prohibition on hand-holding tubeheads or receptors报告此题的问题
6. 牙科影像所用的射线为什么属于电离辐射？
- A.其光子带有负电荷，并把电荷转移给原子。
- B.其光子使组织升温，直到细胞内化学键断裂。
- C.其光子以波的形式传播，把原子震离原有位置。
- D.其光子能把电子从原子中击出，使原子带电。✓ 答案
电离是指把电子从中性原子中移走，从而留下一对离子；X射线光子每个光子的能量足以做到这一点。光子本身无质量、无电荷，而一次诊断性曝光沉积的能量远不足以通过加热损伤组织。
编号 QB-CS4EQM依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, properties of ionizing radiation报告此题的问题
7. 软组织中大部分辐射损伤是以间接方式发生的。其机制是什么？
- A.光子直接击中DNA，在命中处把双链同时打断。
- B.光子把钙从细胞膜中夺走，细胞膜随之失去完整性。
- C.光子使细胞温度升高，令胞质内的酶普遍变性失活。
- D.光子电离细胞内的水，生成自由基去攻击生物大分子。✓ 答案
细胞的主要成分是水，因此光子击中水分子的概率远高于直接击中DNA。水被电离后发生水解，产生高度活泼的自由基，它们扩散一小段距离后损伤附近的分子，包括DNA；直接击中DNA确实存在，但少得多。
编号 QB-V9AKAN依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, radiation biology: direct and indirect effects报告此题的问题
8. 下列组织与其相对辐射敏感性的搭配，哪一项是正确的？
- A.淋巴细胞相对不敏感；成熟神经组织高度敏感。
- B.骨骼肌高度敏感；造血骨髓组织相对不敏感。
- C.淋巴细胞高度敏感；成熟神经组织相对不敏感。✓ 答案
- D.成熟骨组织高度敏感；肠道黏膜上皮相对不敏感。
辐射敏感性随细胞分裂速度升高而升高，随分化程度提高而降低。淋巴细胞、骨髓和肠道黏膜细胞分裂旺盛，属于最敏感的一类；而高度分化、极少分裂的组织，如成熟神经和肌肉，属于最耐受的一类。
编号 QB-FS6E8R依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, radiation biology: cell radiosensitivity报告此题的问题
9. 辐射损伤了某患者生殖细胞中的一条染色体。这种效应应如何分类？
- A.躯体效应，因为损伤只停留在受照患者本人体内。
- B.遗传效应，因为损伤可能传递给该患者的后代。✓ 答案
- C.急性效应，因为生殖细胞在数小时内即出现可见损伤。
- D.阈值效应，因为它只在超过某一全身剂量后才出现。
生殖细胞受损属于遗传效应，因为改变的染色体可能被带入下一代；而身体其他细胞受损属于躯体效应，仅限于受照者本人。分类取决于受损的是哪一类细胞，而不取决于效应出现的快慢或所需剂量。
编号 QB-Y9CKTR依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, radiation biology: somatic and genetic effects报告此题的问题
10. 矩形准直在口内投照中是如何减少患者受照剂量的？
- A.吸收那些原本会被皮肤挡住的低能光子，减少皮肤剂量。
- B.把射线束收窄到接近影像板大小，受照组织随之减少。✓ 答案
- C.把光子集中在更小的面积上，从而缩短所需曝光时间。
- D.在杂散光子到达面部之前，把它们反射回管头方向。
矩形准直器把射线束限制到与口内影像受体大致相同的形状和尺寸，使处于射线束中的面部组织体积远小于圆形射线束，同时产生的散射线也更少。滤除低能光子是滤过的作用，准直并不改变所需的曝光条件。
编号 QB-FJHSP2依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, rectangular collimation for intraoral radiography报告此题的问题
11. 管头内的射线束通路上装有铝滤过片。它起什么作用？
- A.滤除被皮肤吸收、根本到不了影像板的低能光子。✓ 答案
- B.滤除穿透力过强、完全不被吸收的高能光子。
- C.把射线束收窄到不超过影像受体的受照面积。
- D.减慢光子速度，使更多光子被受体表面捕获。
离开靶面的射线束包含各种能量的光子。能量最低的光子无法穿过患者到达影像受体，只会增加皮肤和浅层组织的剂量而对成像毫无贡献；铝滤过片会优先吸收这部分光子。限制射线束大小是准直的作用，而不是滤过。
编号 QB-X2CM42依据： FDA performance standards for diagnostic x-ray systems, beam filtration for dental units报告此题的问题
12. 某诊所把短的定位指示装置换成较长的一支，其他条件不变。这在辐射防护上的好处是什么？
- A.射线束发散更大，光子在皮肤上摊得更薄一些。
- B.射线束被进一步滤过，离开管头的低能光子更少。
- C.射线束发散更小，受照的组织体积随之减少。✓ 答案
- D.射线束在出口处被减速，沉积在骨内的能量更少。
较长的定位指示装置增加了焦点到患者的距离，使到达面部的那一段射线锥发散更小，覆盖的组织面积也更小。相同的几何关系还能减少影像放大、提高清晰度；滤过和光子速度均不改变。
编号 QB-GJV4V3依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, source-to-skin distance and position-indicating devices报告此题的问题
13. 医生希望影像在最亮与最暗之间呈现更多的灰阶。应该调整哪一项参数，往哪个方向调？
- A.提高管电压，从而降低影像对比度并增加灰阶层次。✓ 答案
- B.降低管电压，从而降低对比度并增加灰阶层次。
- C.提高管电流，从而降低对比度并增加灰阶层次。
- D.缩短曝光时间，从而降低对比度并增加灰阶。
管电压决定射线束的穿透质量，因而控制对比度：数值越高，射线束穿透越均匀，形成灰阶丰富的长调低对比影像；数值越低，则形成黑白分明的短调高对比影像。管电流和曝光时间控制射线量，因而控制影像密度。
编号 QB-Y2QX93依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, factors affecting x-ray production and image quality报告此题的问题
14. 即使曝光条件高于成像所需，数字影像传感器仍能得出看上去可以接受的影像。这为什么值得重视？
- A.患者吸收了诊断影像本不需要的那部分剂量。✓ 答案
- B.额外曝光会提高对比度，使釉质与牙本质难以区分。
- C.传感器蓄积多余电荷，会比预期更早损坏失效。
- D.软件会自动补偿，因此多余的曝光其实毫无影响。
数字影像受体的曝光宽容度大，软件又会对显示的影像做归一化处理，因此屏幕上看不出过曝。剂量却已经实实在在地给了患者，所以曝光条件必须设到能回答诊断问题的最低水平，而不是停留在影像看起来还行的位置。
编号 QB-HJ8F25依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, optimization of exposure factors with digital receptors报告此题的问题
15. 个人辐射监测剂量牌应由被分配佩戴的员工如何保管和使用？
- A.只由本人佩戴，存放时远离热源和辐射源。✓ 答案
- B.与下一班的同事共用，诊所可少配几个剂量牌。
- C.存放在诊室X线机旁边，以免上班时忘记佩戴。
- D.下班后带回家继续佩戴，以统计全年累积剂量。
剂量牌是某一具名员工职业受照的法定记录，共用会使记录失去意义。把它放在X线机旁或置于高温、日晒下，会记入佩戴者其实并未受到的剂量或损坏探测元件；下班后继续佩戴则会混入非职业性照射。
编号 QB-Z23AF4依据： NCRP guidance on radiation protection in dentistry, personnel monitoring报告此题的问题
16. 某诊所规定：每位新的成年患者在医生检查之前一律先拍全口根尖片。这一规定的问题在哪里？
- A.影像须由实际曝光的助理开具，而不是由牙医开具。
- B.在患者复诊两次之前，只能拍摄咬合翼片这一种影像。
- C.无论是否需要，影像都必须每年重拍一次以备存档。
- D.影像须依据病史和临床检查逐例开具，而非例行统一拍摄。✓ 答案
选择标准要求每一次曝光都必须针对该患者具备正当理由：牙医先复习全身和口腔病史、完成临床检查并评估风险，然后只开具可能改变诊断或治疗的影像。在检查之前对所有人普查式拍片，等于让尚无临床问题的患者白白受照。
编号 QB-JJKS76依据： ADA and FDA recommendations for patient selection and limiting radiation exposure in dental radiographic examinations报告此题的问题
17. 一套后牙咬合翼片上，邻面影像相互重叠，接触区无法判读。重拍时必须纠正什么？
- A.影像板位置，使接触区落在影像板更靠中央的位置。
- B.垂直角度，使中心线正好穿过牙齿的邻面接触区。
- C.曝光时间，使接触区在影像上获得更高的密度表现。
- D.水平角度，使中心线正好穿过牙齿的邻面接触区。✓ 答案
重叠属于水平方向的问题：中心线必须垂直于邻面接触区所在的平面射入，若斜向射入，相邻牙面就会相互投影叠加。垂直角度的错误改变的是牙齿的成像长度，表现为伸长或缩短。
编号 QB-23EMM5依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, identification and correction of intraoral technique errors报告此题的问题
18. 一张根尖片上牙齿显得比实际更短、更粗壮。这是什么原因造成的？
- A.中心线朝影像板方向的垂直角度过小。
- B.中心线沿牙弓方向的水平角度过大。
- C.中心线朝影像板方向的垂直角度过大。✓ 答案
- D.曝光量不足，使牙根的轮廓记录不完整。
影像缩短是垂直角度过大造成的：中心线不再垂直于假想分角线，牙齿被投影到影像板上时就变短。垂直角度过小则相反，会使牙齿伸长；水平角度的错误只造成接触区重叠，不改变长度。
编号 QB-BJ4FZV依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, identification and correction of intraoral technique errors报告此题的问题
19. 一张全景片上，咬合平面平坦甚至反向弯曲，硬腭影像叠加在上颌牙根上。发生了什么摆位错误？
- A.下颏压得过低，使头部平面整体向下倾斜。
- B.下颏抬得过高，使头部平面整体向上倾斜。✓ 答案
- C.患者站得过于靠前，超出了设备的聚焦沟范围。
- D.患者脊柱含胸下塌，扫描过程中未能保持挺直。
下颏抬高会使咬合平面的后部相对前部上抬，微笑曲线因而变平甚至反向，同时把硬腭带入射线通路、叠加在上颌根尖区。下颏过低则相反，会使微笑曲线过度夸张，并让下颌切牙模糊。
编号 QB-T2X9EV依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, panoramic patient positioning errors报告此题的问题
20. 关于全景片上的重影（伪影），下列哪一种说法是正确的？
- A.出现在同侧，位置更低，影像被缩小且清晰。
- B.只出现在中线区，提高曝光条件后即可消失。
- C.出现在下缘区域，把下颏下压即可将其消除。
- D.出现在对侧，位置更高，影像被放大且模糊。✓ 答案
位于射线源与影像受体之间的高密度物体会被成像两次：一次是真实位置，另一次是投影到对侧的重影，因其更靠近射线源且射线束向上倾斜，故位置更高且被放大。这也是全景摄影不佩戴颈部铅围领的原因，它会在诊断区域投下重影。
编号 QB-6CHA5Q依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, panoramic imaging artifacts and ghost images报告此题的问题
21. 一张咬合翼片显示，牙根上靠近釉质边缘下方、位于接触区与牙槽嵴之间有一楔形透射影。探针检查该处质地坚硬。这最可能是什么？
- A.颈部烧蚀，是该处组织较薄、吸收较少的视觉效应。✓ 答案
- B.根面龋，是一处脱矿病损，不处理会继续进展。
- C.磨损性沟槽，由长期用力横刷牙齿在根面磨出。
- D.吸收性缺损，由细胞吸收去除了部分根面组织。
在釉质边缘与牙槽嵴之间，牙根较薄且缺少邻近组织支撑，射线在此穿过的吸收组织更少，因而影像变暗，但并无牙体组织缺失。鉴别要点是该处表面完整、探诊坚硬，而龋坏或磨损的表面探诊时会有缺损。
编号 QB-PUPFQQ依据： DANB Radiation Health and Safety exam outline, recognition of normal landmarks and conditions on dental images报告此题的问题
22. 一名新入职的牙科助理将负责拍摄X线片并处理受污染的影像受体。血源性病原体标准要求雇主提供什么？
- A.把乙型肝炎疫苗费用记入员工本人保险。
- B.入职前须先提交乙型肝炎免疫力的证明。
- C.向该员工免费提供乙型肝炎疫苗接种。✓ 答案
- D.每年做一次乙肝检测，费用由员工自付。
该标准把牙科操作中的唾液视为潜在感染源，因此处理受污染影像受体和固定器的人员均在其覆盖范围内。雇主必须在培训后、入职后的短期内向员工免费提供乙肝疫苗全程接种；员工若拒绝接种，须签署拒绝声明。
编号 QB-7CVMAR依据： OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030, hepatitis B vaccination and post-exposure follow-up报告此题的问题
本考试的其他主题
练习题依据 DANB 的放射卫生与安全（RHS）、感染控制（ICE）与椅旁辅助（GC）考试内容大纲，以及美国疾控中心（CDC）的牙科感染预防指南、美国职业安全与健康管理局（OSHA）血源性病原体标准和 ADA/FDA 的放射检查适应证建议编写。DANB、CDA、RHS、ICE 和 GC 是美国牙科助理国家委员会（DANB）的标志；本网站与 DANB 无关联，也未获其认可。牙科助理可以合法从事哪些操作，以及是否需要放射摄影许可或认证，均由你所在州的牙科委员会规定。考试前请向该委员会及 DANB 确认现行要求。 关于 DANB 考试 →