22 道椅旁辅助练习题及答案

牙科助理（DANB）考试练习的全部椅旁辅助练习题，附正确答案和简短解析。

1. 某诊室按右利手操作者布置，以患者头部为中心用钟面位置描述各工作区。牙科助手在哪个区工作？
- A.操作者区，从7点钟到12点钟位置
- B.传递区，从4点钟到7点钟位置
- C.助手区，从2点钟到4点钟位置✓ 答案
- D.静止区，从12点钟到2点钟位置
各区的划分取决于操作者的惯用手。右利手操作者坐在患者右侧时，助手位于对侧的2点到4点，这样助手的手正好处于吸引和传递的位置，且不会穿过操作者的工作路径。头后的静止区放置移动柜，4点到7点的传递区必须保持通畅，因为器械要在下颌下方经该区传递。
编号 QB-6V76W2依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — four-handed dentistry operating zones报告此题的问题
2. 某诊室内的牙医是左利手。该团队的四个工作区应如何安排？
- A.全部移到椅位头端，助手位于11点到1点
- B.以患者中线镜像翻转，助手位于8点到10点✓ 答案
- C.整体顺时针旋转一小时，助手位于3点到5点
- D.与右利手布局完全相同，助手位于2点到4点
分区依据是握持手机的那只手，因此左利手操作者只需把整个布局沿中线左右翻转。操作者移到患者左侧约12点至5点，助手移到患者右侧8点到10点，使传递区仍正对操作者空着的那只手。
编号 QB-PCDBG3依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — operating zones for left-handed operators报告此题的问题
3. 助手在操作开始前调整座椅。她的坐位与操作者的坐位相比应当如何？
- A.与操作者齐平，大腿朝患者方向倾斜
- B.高于患者，大腿朝远离椅位方向倾斜
- C.低于操作者，大腿与地面平行
- D.高于操作者，大腿与地面平行✓ 答案
助手的视线高于操作者，才能越过操作者的双手看清口腔内部，这正是提前预判下一步的前提。大腿与地面平行、双脚有支撑，可使骨盆保持中立位，在长时间治疗中保护腰背。
编号 QB-7VJG34依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — operator and assistant seating in four-handed dentistry报告此题的问题
4. 在单手器械传递过程中，交换动作本身应在什么位置完成？
- A.在患者胸前、下颌下方✓ 答案
- B.在患者面部上方、与眼睛齐平
- C.在患者头后、靠近头枕处
- D.在患者肩旁、与椅臂同高处
传递区位于胸前、下颌下方，因为在此处掉落的器械只会落在患者的围巾上，而不会掉入眼睛或气道。在面部上方传递有锐器坠落面部的风险；在头后或体侧传递则迫使操作者松开支点并把视线移开术区。
编号 QB-KCBBYX依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — instrument transfer and the transfer zone报告此题的问题
5. 操作者保持指支点不动，同时示意需要下一件器械。在单手传递中，助手首先应做什么？
- A.先把新器械搭在操作者的食指上
- B.先把新器械松手放入操作者的掌心
- C.先转动新器械使其手柄朝上方
- D.先用小指勾取操作者手中已用过的器械✓ 答案
单手传递由一只手依次完成两项动作：空着的小指先勾住并取走操作者手中已用的器械，使手腾空，随后新器械才能送到同一位置。若先送后取，操作者手中会同时持有两件器械，被迫松开指支点。
编号 QB-4VGGJY依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — single-handed instrument transfer technique报告此题的问题
6. 像拔牙钳这类带铰链的器械应如何递给操作者？
- A.握住铰链附近，把喙部抵在操作者指尖上，喙部闭合
- B.握住一侧喙部，把手柄越过患者面部递出，喙部张开
- C.握住铰链附近，把手柄先送入操作者掌心，喙部保持闭合✓ 答案
- D.握住手柄，把喙部送入操作者掌心，喙部保持张开
带铰链的器械握持在铰链处，可使助手的手指远离工作端；操作者需要握住的是手柄，因此送入掌心的是手柄。传递途中喙部保持闭合，锐利或夹持的一端才不会勾挂组织、橡皮障或助手的手套。
编号 QB-MCPN5Z依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — transfer of hinged instruments报告此题的问题
7. 助手接过一件不熟悉的双头器械，其工作端是小而锋利的匙形刃。这件器械的用途是什么？
- A.把银汞合金充填压实入窝洞内
- B.修整洞缘处的釉质使其光滑
- C.去除窝洞内软化的龋坏牙本质✓ 答案
- D.探查牙根表面沿线的牙石沉积物
可以根据工作端的形态来识别器械。弯曲锋利的匙形刃是一种铲挖刃，正适合把软化的龋坏牙本质挖出而不切削健康牙体组织。充填器末端是平钝的头，洞缘修整器为直的斜面切刃，而探针末端是细的针尖。
编号 QB-5VUTQZ依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — hand instrument design and classification报告此题的问题
8. 除间接视诊外，口镜在检查过程中的常规用途是什么？
- A.夹持棉球等小物件送到术区
- B.刮除术区牙面上的软性沉积物质
- C.测量术区牙龈沟的深度数值
- D.牵拉颊部并把光线反射到术区✓ 答案
口镜是装在硬柄上的反射面，因此可同时完成两件事：镜背和镜缘把颊或舌推离牙齿，镜面则把灯光反射到阴影区域。夹持小物件是镊子的功能，测量龈沟深度是牙周探针的功能，去除沉积物则属于洁治器和刮治器。
编号 QB-HCMNMV依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — the basic examination setup: mirror, explorer and cotton pliers报告此题的问题
9. 操作者即将用高速手机开始预备窝洞。助手应如何放置强吸管的吸头？
- A.在手机进入口腔后放置，置于正在预备的牙面上
- B.在手机进入口腔前放置，置于所备牙面的对侧并略偏远中✓ 答案
- C.在手机进入口腔后放置，斜跨中线朝向舌体方向
- D.在手机进入口腔前放置，抵靠在口底的软组织上
吸头先进入，是因为手机就位后已无空间放置吸引器，强行放入会碰到操作者的手。把吸头放在对侧牙面、略偏远中，既不遮挡操作者视线，又能在水雾和气溶胶离开车针时立即将其吸走。
编号 QB-2VST7W依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — oral evacuation and high-volume evacuator placement报告此题的问题
10. 在高速手机切削过程中，为什么使用强吸而不是吸唾管？
- A.它的吸力更为柔和，患者感觉更舒适
- B.它能吸走手机产生的大量水雾和气溶胶✓ 答案
- C.它能冷却旋转的车针，替代手机头端的喷水
- D.患者可以自己含住，助手便可腾出手来记录
高速手机持续喷出冷却水，并把带污染的气溶胶抛入空气中。只有管径大的强吸每分钟的抽气量才足以清除这些量，从而保持术区清晰并减少团队吸入的飞沫；细管吸唾器只适用于操作间隙吸除积存的少量唾液。
编号 QB-CJHXQF依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — moisture control: high-volume evacuation versus the saliva ejector报告此题的问题
11. 对患者作出哪一项指导可以防止吸唾管内的液体回流进入口腔？
- A.不要在吸唾管工作时升高椅位
- B.不要在吸唾管放置期间做吞咽动作
- C.不要让舌头抵住吸唾管的管口
- D.不要用嘴唇包住吸唾管的管口✓ 答案
嘴唇包住管口会在口腔内形成部分负压；当吸引管路内的压力一瞬间低于口腔内压力时，管内已有的液体就可能倒流回患者口中。嘴唇不闭合可使口腔保持大气压，驱动回流的压力差便不会形成。
编号 QB-U2CS5F依据： CDC dental infection prevention guidance — saliva ejector backflow报告此题的问题
12. 在放置橡皮障卡环之前，先在其弓部拴一段牙线。这样做的作用是什么？
- A.便于卡环折断或被吞咽时将其取回✓ 答案
- B.防止卡环在固位牙上前后晃动
- C.在障布撑开套过卡环期间保持喙部张开
- D.标记卡环以便放回正确的器械盒
卡环是靠弹性张力固位、位于开放气道旁的小金属件，而卡环确实可能在弓部折断。牙线留在口外，一旦卡环或其碎片脱落即可立即拉出，避免被吞入或误吸，这正是拴线的目的。
编号 QB-BJ6MJE依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — dental dam clamp selection and ligation报告此题的问题
13. 橡皮障就位后，助手协助把障布翻入龈沟内。翻入的作用是什么？
- A.增大支架张力，使障布不容易被撕裂
- B.使障布更松弛，便于操作者向远中伸展
- C.暴露更宽的牙龈，便于操作者看清边缘
- D.在牙颈部形成封闭，使唾液无法渗到预备体上✓ 答案
打好的孔平贴于牙面时，牙颈部仍留有毛细缝隙，龈沟液和唾液会由此渗到术区。把障布边缘塞入龈沟，使平贴接触变成箍紧牙颈的袖口，隔湿才真正干燥有效。
编号 QB-T2ZEYD依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — dental dam placement and inversion报告此题的问题
14. 在上颌第一磨牙上用棉卷隔湿放置窝沟封闭剂。棉卷应放在什么位置？
- A.放在舌下的口底处，覆盖舌下腺的导管开口
- B.放在该牙旁的颊黏膜转折处，覆盖腮腺导管口✓ 答案
- C.放在舌体与该磨牙舌侧面之间的间隙内
- D.放在切牙后方的腭部，覆盖切牙乳头的区域
隔湿的原理是在唾液的来源处阻断。腮腺经腮腺导管排出，其开口位于正对上颌第二磨牙的颊黏膜处，因此放在颊黏膜转折处的棉卷可在唾液流到待酸蚀的咬合面之前将其吸收。舌下腺和下颌下腺的导管引流的是下颌区域。
编号 QB-AJT9DD依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — cotton-roll isolation and salivary duct openings报告此题的问题
15. 牙医即将修复一颗下颌磨牙。患者应取什么体位？
- A.头低于足位，双腿抬高至高于心脏水平
- B.端坐位，抬高下颌并使头部向后仰伸
- C.半仰卧位，下颌咬合平面与地面平行✓ 答案
- D.完全仰卧位，上颌咬合平面与地面垂直
体位的选择原则是使操作者不必弯腰即可直视被切削的牙面。把患者稍微抬起并让其大张口，下颌咬合平面即呈水平，操作者可自上而下直视下颌牙；完全仰卧、平面垂直的体位是上颌治疗所需要的。
编号 QB-S2N4TC依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — patient positioning for maxillary and mandibular treatment报告此题的问题
16. 在涂布封闭剂之前，已酸蚀的釉质被唾液污染。团队应当怎么做？
- A.冲洗、吹干后重新酸蚀，再涂布封闭剂✓ 答案
- B.用棉卷擦干，并延长封闭剂的光固化时间
- C.先涂氟保护漆，再在其表面涂布封闭剂
- D.只用气枪吹干，不再酸蚀直接涂布封闭剂
酸蚀的原理是在釉质上形成微孔，树脂流入并形成机械锁结。唾液会在数秒内留下糖蛋白薄膜堵塞这些微孔，因此无论怎样吹干或延长固化都无法恢复粘接；必须冲洗并重新酸蚀，才能重新开放这些微孔。
编号 QB-9JFX7C依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — pit and fissure sealant technique and moisture control报告此题的问题
17. 助手在术后复诊时拆除不可吸收缝线。每一针应如何剪断并抽出？
- A.在贴近组织处剪断线圈，把线结从组织中拉过
- B.在线结下方剪断，朝切口线方向抽出✓ 答案
- C.在线结上方剪断，朝远离切口的方向抽出
- D.在线结两侧各剪一刀，再向上提起线结
线结位于表面，已接触菌斑和污物，而线结下方的线段一直埋在组织内。在线结下方剪断并朝切口方向抽出，只有埋入组织的洁净线段经过组织，且创缘被推向闭合而不是被拉开。
编号 QB-R2ASMB依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — suture removal technique in oral surgery报告此题的问题
18. 拔牙后第三天，患者因剧烈搏动性疼痛、口臭返诊，牙槽窝看起来是空的。助手应为哪种处理做准备？
- A.在牙槽窝表面肿胀处做切开引流术
- B.在局部麻醉下重新缝合牙槽窝边缘
- C.冲洗牙槽窝并在其内放入药物敷料✓ 答案
- D.仅给予抗生素，不对牙槽窝做处理
这一表现是牙槽骨炎（干槽症）：血凝块崩解，裸露的骨面暴露于口腔液体和空气中，从而产生剧痛和恶臭。处理以机械清创和止痛为主——冲出残渣并用药物敷料覆盖裸露骨面。它并非化脓性感染，因此单纯引流或单用抗生素并不能解决问题。
编号 QB-GJX9EM依据： Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — postoperative complications: alveolar osteitis (dry socket)报告此题的问题
19. 注射麻药过程中，患者面色苍白、出汗并失去意识。助手应立即采取什么措施？
- A.把椅位放平至仰卧位并抬高患者双腿✓ 答案
- B.把椅位升至完全直立位并松开其衣领
- C.让患者坐着，对着合拢的双手重复呼吸
- D.让患者侧卧，并给予少量果汁饮用
晕厥是脑血流一过性下降。把患者放平消除了心脏需要克服的高度差，抬高双腿则使淤积在下肢的静脉血回到中心循环，仅靠重力即可恢复脑灌注。让患者坐起的作用正相反，会加重晕厥。
编号 QB-Y2S4UK依据： Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — syncope in the dental office报告此题的问题
20. 一位焦虑的患者开始急促呼吸，并诉手指发麻、头晕。团队应如何处理？
- A.让患者坐起，指导其对着合拢的双手重复呼吸✓ 答案
- B.让患者坐起，给予急救用支气管扩张剂吸入
- C.让患者平卧，并用面罩给予高流量氧气吸入
- D.让患者平卧，并把双腿抬高至高于心脏水平
过度换气会排出过多二氧化碳，正是血中二氧化碳过低导致了手指发麻和头晕。重复吸入呼出的气体可使二氧化碳回升至正常，所以尽管患者看起来气促，额外给氧恰恰是错误的处理。
编号 QB-FMH49K依据： Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — hyperventilation syndrome报告此题的问题
21. 一位已知患有心绞痛的患者出现压榨性胸痛，含服两剂硝酸甘油后仍不缓解。团队接下来应如何处理？
- A.启动急救医疗系统，给氧并给予咀嚼型阿司匹林✓ 答案
- B.再给一剂硝酸甘油，并继续完成充填治疗
- C.让患者对着纸袋重复呼吸直到疼痛缓解
- D.让患者平卧、抬高双腿，并给予橙汁饮用
心绞痛之所以能被硝酸甘油缓解，是因为血管痉挛或狭窄是可逆的；反复给药后疼痛仍持续，说明血管已被阻塞、心肌正在坏死。这属于与时间赛跑的急症，因此团队应呼叫转运、支持氧合，并在无过敏史时给予阿司匹林以限制血栓扩大。
编号 QB-Y4Q9UK依据： Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — angina and acute myocardial infarction报告此题的问题
22. 治疗过程中，一位糖尿病患者出现颤抖、意识模糊和出汗，但仍清醒且能够吞咽。应给予什么？
- A.从急救箱中取出胰岛素进行皮下注射
- B.口服含糖食物，如果汁或葡萄糖凝胶✓ 答案
- C.把氨吸入剂放在患者鼻下让其吸入
- D.禁食禁水，并把椅位放至完全仰卧位
这些表现源于血糖下降，而大脑本身没有储备燃料，因此必须在数分钟内纠正。清醒且能保护气道的患者应口服糖；给胰岛素只会使血糖进一步下降，而不作处理则浪费了尚能安全吞咽的时机。
编号 QB-EM6S3J依据： Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — hypoglycemia in the dental patient报告此题的问题

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练习题依据 DANB 的放射卫生与安全（RHS）、感染控制（ICE）与椅旁辅助（GC）考试内容大纲，以及美国疾控中心（CDC）的牙科感染预防指南、美国职业安全与健康管理局（OSHA）血源性病原体标准和 ADA/FDA 的放射检查适应证建议编写。DANB、CDA、RHS、ICE 和 GC 是美国牙科助理国家委员会（DANB）的标志；本网站与 DANB 无关联，也未获其认可。牙科助理可以合法从事哪些操作，以及是否需要放射摄影许可或认证，均由你所在州的牙科委员会规定。考试前请向该委员会及 DANB 确认现行要求。关于 DANB 考试 →

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