22 Preguntas de Práctica de Salud y seguridad radiológica con Respuestas

1. 1. Los electrones del filamento chocan contra el blanco de tungsteno dentro del tubo de rayos X dental. ¿Qué ocurre con la energía que transportan?

   • A.La mayor parte se convierte en rayos X y solo una fracción en calor.
   • B.Toda se convierte en rayos X, porque el tungsteno no absorbe el calor.
   • C.La mayor parte se convierte en calor y solo una pequeña fracción en rayos X.✓ Respuesta
   • D.Primero se convierte en luz visible, que el filtro convierte en rayos X.

   En el ánodo, la energía cinética de los electrones se convierte en su inmensa mayoría en calor y solo una fracción muy pequeña en fotones de rayos X. Por eso el blanco es de tungsteno, de punto de fusión alto, montado en un vástago de cobre rodeado de aceite que disipa el calor. Nada en el tubo convierte luz en rayos X.

   Ref. QB-U9X85MFuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, x-ray production at the anode targetReportar un problema con esta pregunta

2. 2. ¿Qué parte del tubo de rayos X dental suministra los electrones que luego se aceleran hacia el blanco?

   • A.El blanco de tungsteno del ánodo, que al calentarse libera electrones.
   • B.El filamento de tungsteno del cátodo, que al calentarse libera electrones.✓ Respuesta
   • C.El vástago de cobre detrás del ánodo, que conduce los electrones hacia adelante.
   • D.El filtro de aluminio de la salida del tubo, que arranca electrones de los fotones.

   Al calentar el filamento del cátodo, sus electrones superficiales adquieren energía suficiente para escapar; es la emisión termoiónica. El alto voltaje del tubo impulsa después esa nube de electrones hacia el ánodo. El ánodo recibe los electrones, no los produce, y ni el vástago de cobre ni el filtro intervienen en generarlos.

   Ref. QB-ASDRCJFuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, x-ray tube components and thermionic emissionReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Durante una exposición intraoral, ¿de dónde procede la mayor parte de la radiación dispersa que llega al operador?

   • A.Los tejidos del paciente, que desvían fotones fuera del haz primario.✓ Respuesta
   • B.La carcasa del cabezal, que deja escapar fotones alrededor del tubo.
   • C.El dispositivo indicador de posición, que refleja fotones en su pared interna.
   • D.Las paredes del consultorio, que reemiten fotones almacenados en la exposición.

   Los fotones que entran en el paciente interaccionan con el tejido y cambian de dirección, sobre todo por efecto Compton, de modo que el paciente es la fuente principal de dispersión en la sala. Por eso la protección del operador se basa en la distancia al paciente y en no situarse en el haz primario; la fuga por la carcasa está limitada por diseño y las paredes no almacenan radiación.

   Ref. QB-T9KWXJFuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, scattered radiation and operator positionReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un consultorio no tiene pared ni barrera de protección tras la cual situarse. ¿Qué principio rige dónde se coloca el operador durante la exposición?

   • A.Situarse junto al cabezal, porque su carcasa frena la dispersión del paciente.
   • B.Situarse lejos del paciente y fuera de la trayectoria del haz primario.✓ Respuesta
   • C.Situarse frente a la salida del haz para poder vigilar toda la exposición.
   • D.Situarse de lado a un brazo de distancia, porque el haz termina en el receptor.

   Sin blindaje, al operador lo protegen dos cosas: la distancia, porque la intensidad cae con el cuadrado de la distancia a la fuente, y la posición, porque el haz primario nunca debe atravesar ninguna parte del operador. Situarse junto al cabezal lo mantiene cerca del paciente, la fuente principal de dispersión, y el receptor no detiene el haz.

   Ref. QB-DSFRVNFuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, operator position and distance during exposuresReportar un problema con esta pregunta

5. 5. El brazo extensible de un equipo de rayos X se desplaza, de modo que el cabezal cae lentamente tras colocarlo. ¿Qué debe hacer el asistente?

   • A.Sujetar el cabezal con la mano en cada exposición hasta que lo reparen.
   • B.Retirar el equipo del servicio e informarlo para que reparen el brazo.✓ Respuesta
   • C.Pedir al paciente que sostenga el cabezal mientras se hace la exposición.
   • D.Apuntar algo más alto para que la caída lleve el haz hasta el receptor.

   Un cabezal que se desplaza es una avería que provoca haces mal alineados y repeticiones, así que el equipo se retira del servicio y lo revisa personal cualificado. Nadie debe sujetar el cabezal durante la exposición: hacerlo coloca al operador junto al paciente, al alcance del haz primario y de la dispersión, y el paciente tampoco puede sostenerlo.

   Ref. QB-W9NWFPFuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, equipment malfunction and the prohibition on hand-holding tubeheads or receptorsReportar un problema con esta pregunta

6. 6. ¿Qué hace que la radiación usada en imagen dental sea ionizante?

   • A.Sus fotones llevan una carga negativa que transfieren a los átomos.
   • B.Sus fotones calientan el tejido hasta romper enlaces dentro de las células.
   • C.Sus fotones viajan en ondas que sacan a los átomos de su posición.
   • D.Sus fotones pueden expulsar electrones de los átomos y dejarlos cargados.✓ Respuesta

   Ionizar significa arrancar un electrón de un átomo neutro y dejar un par iónico; los fotones de rayos X tienen energía suficiente por fotón para lograrlo. Los fotones no tienen masa ni carga, y la energía depositada en una exposición diagnóstica es muy escasa para dañar el tejido por calentamiento.

   Ref. QB-CS4EQMFuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, properties of ionizing radiationReportar un problema con esta pregunta

7. 7. La mayor parte del daño por radiación en tejido blando ocurre de forma indirecta. ¿Cuál es el mecanismo?

   • A.Los fotones golpean el ADN y rompen sus dos hebras en el punto de impacto.
   • B.Los fotones extraen calcio de la membrana celular, que pierde su integridad.
   • C.Los fotones elevan la temperatura celular y desnaturalizan enzimas del citoplasma.
   • D.Los fotones ionizan el agua celular y forman radicales libres que atacan moléculas.✓ Respuesta

   La célula es en su mayor parte agua, así que es mucho más probable que un fotón ionice una molécula de agua que que impacte el ADN. La radiólisis del agua genera radicales libres muy reactivos que difunden una distancia corta y dañan moléculas vecinas, incluido el ADN; el impacto directo existe, pero es bastante menos frecuente.

   Ref. QB-V9AKANFuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, radiation biology: direct and indirect effectsReportar un problema con esta pregunta

8. 8. ¿Qué emparejamiento de un tejido con su radiosensibilidad relativa es correcto?

   • A.Los linfocitos son bastante resistentes; el tejido nervioso maduro es muy sensible.
   • B.El músculo esquelético es muy sensible; la médula hematopoyética es resistente.
   • C.Los linfocitos son muy sensibles; el tejido nervioso maduro es más resistente.✓ Respuesta
   • D.El hueso maduro es muy sensible; el revestimiento del intestino es más resistente.

   La radiosensibilidad aumenta con la velocidad de división celular y disminuye con el grado de diferenciación. Los linfocitos, la médula y el epitelio intestinal se dividen deprisa y están entre los más sensibles, mientras que los tejidos muy diferenciados y de división escasa, como el nervio y el músculo maduros, están entre los más resistentes.

   Ref. QB-FS6E8RFuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, radiation biology: cell radiosensitivityReportar un problema con esta pregunta

9. 9. La radiación daña un cromosoma en una célula reproductora de un paciente. ¿Cómo se clasifica ese efecto?

   • A.Un efecto somático, porque el daño queda en el cuerpo del paciente expuesto.
   • B.Un efecto genético, porque el daño puede transmitirse a la descendencia.✓ Respuesta
   • C.Un efecto agudo, porque las células reproductoras se lesionan en pocas horas.
   • D.Un efecto de umbral, porque aparece solo por encima de cierta dosis corporal.

   El daño a las células germinales se clasifica como genético porque el cromosoma alterado puede llegar a una generación futura, mientras que el daño a cualquier otra célula es somático y termina en ese individuo. La clasificación depende de qué línea celular se lesionó, no de con qué rapidez ni a qué dosis aparece el efecto.

   Ref. QB-Y9CKTRFuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, radiation biology: somatic and genetic effectsReportar un problema con esta pregunta

10. 10. ¿Cómo reduce el colimador rectangular la dosis que recibe el paciente en una exposición intraoral?

    • A.Absorbe los fotones de baja energía que de otro modo detendría la piel.
    • B.Ajusta el haz casi al tamaño del receptor, de modo que se irradia menos tejido.✓ Respuesta
    • C.Acorta la exposición necesaria al concentrar los fotones en menos área.
    • D.Devuelve los fotones dispersos hacia el cabezal antes de llegar a la cara.

    El colimador rectangular limita el haz aproximadamente a la forma y el tamaño del receptor intraoral, por lo que el volumen de cara dentro del haz es mucho menor que con un haz redondo y además se genera menos dispersión. Eliminar fotones de baja energía es tarea de la filtración, y la colimación no cambia los factores de exposición.

    Ref. QB-FJHSP2Fuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, rectangular collimation for intraoral radiographyReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Un filtro de aluminio se interpone en el haz dentro del cabezal. ¿Qué consigue?

    • A.Elimina fotones de baja energía que la piel absorbe sin llegar al receptor.✓ Respuesta
    • B.Elimina fotones de alta energía que atraviesan sin ser absorbidos en absoluto.
    • C.Estrecha el haz para que no cubra más que la cara del receptor de imagen.
    • D.Frena los fotones para que la superficie del receptor capte una mayor parte.

    El haz que sale del blanco contiene fotones de energías muy diversas. Los más débiles no logran atravesar al paciente hasta el receptor, así que suman dosis a la piel y a los tejidos superficiales sin aportar nada a la imagen; el filtro de aluminio los absorbe de forma preferente. Limitar el tamaño del haz es colimación, no filtración.

    Ref. QB-X2CM42Fuente: FDA performance standards for diagnostic x-ray systems, beam filtration for dental unitsReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Una clínica sustituye un indicador de posición corto por otro más largo sin cambiar nada más. ¿Cuál es la ventaja en protección radiológica?

    • A.El haz diverge más, de modo que los fotones se reparten sobre la piel.
    • B.El haz se filtra más, de modo que salen menos fotones débiles del cabezal.
    • C.El haz diverge menos, de modo que se expone un volumen menor de tejido.✓ Respuesta
    • D.El haz se frena al salir, de modo que deposita menos energía en el hueso.

    Un indicador de posición más largo aumenta la distancia del punto focal al paciente, así que la parte del cono de radiación que llega a la cara diverge menos y abarca menos tejido. Esa misma geometría reduce la magnificación y mejora la nitidez; la filtración y la velocidad de los fotones no cambian.

    Ref. QB-GJV4V3Fuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, source-to-skin distance and position-indicating devicesReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un odontólogo pide imágenes con muchos tonos de gris entre las zonas más claras y las más oscuras. ¿Qué control debe cambiarse y en qué sentido?

    • A.Subir el kilovoltaje, lo que baja el contraste y añade más tonos de gris.✓ Respuesta
    • B.Bajar el kilovoltaje, lo que baja el contraste y añade tonos de gris.
    • C.Subir el miliamperaje, lo que baja el contraste y añade tonos de gris.
    • D.Bajar el tiempo de exposición, lo que baja el contraste y añade grises.

    El kilovoltaje fija la calidad penetrante del haz y por tanto controla el contraste: un valor más alto produce un haz que penetra de forma más uniforme y una imagen de escala larga y bajo contraste, con muchos grises intermedios; uno más bajo da escala corta y alto contraste. El miliamperaje y el tiempo controlan la cantidad de radiación y por tanto la densidad.

    Ref. QB-Y2QX93Fuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, factors affecting x-ray production and image qualityReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un sensor digital sigue dando una imagen de aspecto aceptable aunque el ajuste de exposición supere lo necesario. ¿Por qué importa eso?

    • A.El paciente absorbe una dosis que la imagen diagnóstica no necesitaba.✓ Respuesta
    • B.La exposición extra sube el contraste y esmalte y dentina se confunden.
    • C.El sensor acumula la carga sobrante y se avería antes de lo previsto.
    • D.El programa lo compensa, así que la exposición añadida no cambia nada.

    Los receptores digitales tienen una latitud de exposición amplia y el programa normaliza la imagen mostrada, de modo que la sobreexposición no se nota en pantalla. La dosis, en cambio, ya se ha administrado al paciente; por eso los factores deben ajustarse al valor más bajo que responda a la pregunta diagnóstica y no dejarse donde la imagen simplemente se ve bien.

    Ref. QB-HJ8F25Fuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, optimization of exposure factors with digital receptorsReportar un problema con esta pregunta

15. 15. ¿Cómo debe manejar su dosímetro personal el miembro del personal al que se le asignó?

    • A.Lo usa solo esa persona y se guarda lejos del calor y de la radiación.✓ Respuesta
    • B.Se comparte con quien cubra el turno siguiente para tener menos dosímetros.
    • C.Se guarda en el consultorio junto al equipo de rayos X para no olvidarlo.
    • D.Se lleva a casa y se usa fuera del trabajo para sumar la dosis anual.

    El dosímetro es el registro legal de la exposición ocupacional de una persona concreta, así que compartirlo vuelve inútil el registro. Dejarlo junto al equipo o al calor y al sol añade lecturas que el portador nunca recibió o daña el detector, y llevarlo fuera del trabajo mezcla exposición no ocupacional.

    Ref. QB-Z23AF4Fuente: NCRP guidance on radiation protection in dentistry, personnel monitoringReportar un problema con esta pregunta

16. 16. La política de una clínica exige una serie completa a todo paciente adulto nuevo antes de que el odontólogo lo examine. ¿Qué falla en esa política?

    • A.Las imágenes las indica el asistente que las toma, y no el odontólogo tratante.
    • B.Las imágenes se limitan a aletas de mordida hasta la segunda visita del paciente.
    • C.Las imágenes se repiten cada año para el expediente, se necesiten o no.
    • D.Las imágenes se indican según la historia y el examen, no de forma rutinaria.✓ Respuesta

    Los criterios de selección exigen justificar cada exposición para ese paciente: el odontólogo revisa la historia médica y dental, hace el examen clínico y valora el riesgo, y solo entonces indica las imágenes que puedan cambiar el diagnóstico o el tratamiento. Radiografiar a todos antes de examinarlos expone a pacientes sobre los que no se ha planteado ninguna pregunta clínica.

    Ref. QB-JJKS76Fuente: ADA and FDA recommendations for patient selection and limiting radiation exposure in dental radiographic examinationsReportar un problema con esta pregunta

17. 17. En toda la serie de aletas de mordida posteriores las superficies proximales se superponen y no se pueden leer los contactos. ¿Qué debe corregirse al repetir?

    • A.La colocación del receptor, para centrar los contactos en la placa.
    • B.La angulación vertical, para que el rayo central pase por los contactos.
    • C.El tiempo de exposición, para que los contactos salgan con más densidad.
    • D.La angulación horizontal, para que el rayo central pase por los contactos.✓ Respuesta

    La superposición es un problema horizontal: el rayo central debe entrar perpendicular al plano de los contactos proximales; si entra oblicuo, las superficies vecinas se proyectan una sobre otra. Los errores de angulación vertical alteran en cambio la longitud registrada de los dientes, con elongación o acortamiento.

    Ref. QB-23EMM5Fuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, identification and correction of intraoral technique errorsReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una periapical muestra los dientes más cortos y gruesos de lo que son en realidad. ¿Qué lo causó?

    • A.Angulación vertical insuficiente del rayo central hacia el receptor.
    • B.Angulación horizontal excesiva del rayo central a lo largo de la arcada.
    • C.Angulación vertical excesiva del rayo central hacia el receptor.✓ Respuesta
    • D.Exposición insuficiente, que recortó el contorno registrado de las raíces.

    El acortamiento se debe a una angulación vertical excesiva: el rayo central deja de ser perpendicular a la bisectriz imaginaria y el diente se proyecta más corto sobre el receptor. Una angulación vertical escasa hace lo contrario y elonga los dientes; los errores horizontales superponen contactos sin alterar la longitud.

    Ref. QB-BJ4FZVFuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, identification and correction of intraoral technique errorsReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Una panorámica muestra un plano oclusal plano o invertido con el paladar duro superpuesto a las raíces superiores. ¿Qué error de posición ocurrió?

    • A.El mentón quedó demasiado bajo y el plano de la cabeza se inclinó abajo.
    • B.El mentón quedó demasiado alto y el plano de la cabeza se inclinó arriba.✓ Respuesta
    • C.El paciente se situó muy adelante, por delante del corredor focal del equipo.
    • D.La columna del paciente quedó encorvada en vez de recta durante el barrido.

    Elevar el mentón sube la parte posterior del plano oclusal respecto a la anterior, de modo que la línea de sonrisa se aplana o se invierte, y sitúa el paladar duro en el trayecto del haz sobre los ápices superiores. Un mentón demasiado bajo exagera en cambio la curva y desenfoca los incisivos inferiores.

    Ref. QB-T2X9EVFuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, panoramic patient positioning errorsReportar un problema con esta pregunta

20. 20. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre las imágenes fantasma en panorámicas es correcta?

    • A.Aparecen en el mismo lado, más abajo, reducidas y bien definidas.
    • B.Aparecen solo sobre la línea media y desaparecen al subir la exposición.
    • C.Aparecen en el borde inferior y se borran inclinando el mentón hacia abajo.
    • D.Aparecen en el lado opuesto, más arriba, aumentadas y borrosas.✓ Respuesta

    Un objeto radiodenso situado entre la fuente y el receptor se registra dos veces: en su posición real y como fantasma proyectado en el lado opuesto, más arriba y aumentado porque estaba más cerca de la fuente y el haz se angula hacia arriba. Por eso no se coloca collarín tiroideo en una panorámica: proyectaría un fantasma sobre la zona diagnóstica.

    Ref. QB-6CHA5QFuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, panoramic imaging artifacts and ghost imagesReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Una aleta de mordida muestra una radiolucidez en cuña en la raíz, bajo el borde del esmalte, entre el contacto y la cresta ósea. La zona está dura al explorador. ¿Qué es?

    • A.Quemadura cervical, un efecto óptico por menor absorción del haz en esa zona.✓ Respuesta
    • B.Caries radicular, una lesión desmineralizada que progresará sin tratamiento.
    • C.Una muesca por abrasión, desgastada en la raíz por un cepillado enérgico.
    • D.Un defecto de reabsorción, donde las células han eliminado parte de la raíz.

    Entre el borde del esmalte y la cresta ósea la raíz es delgada y carece de apoyo, así que el haz atraviesa allí menos tejido absorbente y la zona se registra más oscura sin que falte estructura dentaria. La clave es que la superficie está íntegra y dura al examen, mientras que una caries o una abrasión se notan defectuosas al explorador.

    Ref. QB-PUPFQQFuente: DANB Radiation Health and Safety exam outline, recognition of normal landmarks and conditions on dental imagesReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Un asistente dental recién contratado tomará radiografías y manipulará receptores contaminados. ¿Qué exige la norma de patógenos transmitidos por sangre que provea el empleador?

    • A.Cobrar la vacuna contra la hepatitis B al seguro del propio empleado.
    • B.Exigir prueba de inmunidad a hepatitis B antes de poder contratarlo.
    • C.Ofrecer la vacunación contra la hepatitis B sin costo para el empleado.✓ Respuesta
    • D.Hacer una prueba anual de hepatitis B pagada por el propio empleado.

    La norma considera la saliva en procedimientos dentales una fuente potencial de infección, así que el personal que manipula receptores y portarreceptores contaminados queda cubierto. El empleador debe ofrecer la serie de vacunas contra la hepatitis B sin costo para el empleado tras la capacitación y poco después de asignarlo; quien la rechace firma una declinación.

    Ref. QB-7CVMARFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030, hepatitis B vaccination and post-exposure follow-upReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en los temarios de DANB para Salud y Seguridad Radiológica (RHS), Control de Infecciones (ICE) y Asistencia General junto al Sillón (GC), la guía de prevención de infecciones dentales de los CDC, la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA y los criterios de selección radiográfica de la ADA/FDA. DANB, CDA, RHS, ICE y GC son marcas del Dental Assisting National Board; este sitio no está afiliado ni respaldado por DANB. Las funciones que un asistente dental puede realizar legalmente —y cualquier permiso o certificación de radiografía exigido— las fija la junta dental de tu propio estado. Confirma los requisitos vigentes con esa junta y con DANB antes de examinarte. Sobre los exámenes DANB →