22 道口腔解剖与牙位记录练习题及答案

1. 1. 牙医口述："已有银汞充填体，近中—咬合面—远中，右下颌第一恒磨牙。" 使用 ADA 通用编号系统和标准牙面缩写，助理应如何记录？

   • A.第30号牙，DOM 面
   • B.第3号牙，MOD 面
   • C.第19号牙，MOD 面
   • D.第30号牙，MOD 面✓ 答案

   通用编号从第1号（右上颌第三磨牙）开始，沿上颌牙弓走到第16号，再下降到第17号（左下颌第三磨牙），最后到第32号（右下颌第三磨牙），因此右下颌第一磨牙为第30号；第19号是其左侧镜像。多牙面缩写按由近中到远中的固定顺序书写，除最后一个牙面外其余词尾"-al"改为"-o"，故 mesio-occluso-distal 缩写为 MOD。

   编号 QB-K4G8U9依据： ADA Universal Tooth Designation System (permanent teeth 1-32) and ADA Dental Claim Form surface-code conventions报告此题的问题

2. 2. 洁牙师要求助理记录在患者左上颌第一恒磨牙上完成的窝沟封闭。由于牙位图按操作者视角绘制，患者的右侧出现在图表的左边。应记录哪个通用编号？

   • A.第30号
   • B.第14号✓ 答案
   • C.第3号
   • D.第19号

   从右上颌第三磨牙的第1号连续计数，左上颌第一磨牙为第14号，而第3号是患者右侧的镜像对应牙；正因为牙位图是镜像布局，第3/14号与第19/30号才成为最常见的记录错误。这四颗牙（3、14、19、30）都是第一恒磨牙，即"六龄齿"，也是常规做窝沟封闭的牙齿。

   编号 QB-3MA399依据： ADA Universal Tooth Designation System; charting orientation from the operator's/viewer's perspective报告此题的问题

3. 3. 一名四岁儿童需要在将来第9号恒牙萌出位置上的乳牙做充填。按照 ADA 通用系统的乳牙标记法，助理应记录哪个字母？

   • A.F✓ 答案
   • B.E
   • C.D
   • D.J

   乳牙沿与恒牙编号相同的路径以 A 至 T 标记：A 为右上颌第二乳磨牙，E 为右上颌乳中切牙，F 为左上颌乳中切牙，J 为左上颌第二乳磨牙。第9号是左上颌恒中切牙，其乳牙前驱即为 F，正如第8号对应 E。

   编号 QB-J45WN8依据： ADA Universal Tooth Designation System, primary dentition letters A-T报告此题的问题

4. 4. 一名接受过帕尔默记录法培训的新助理感到困惑，因为字母 A 在帕尔默法和通用系统中都会出现。下列哪项说法正确地解释了这一冲突？

   • A.两种系统中字母 A 都表示右上颌第二乳磨牙，因此两种记录法可以互换。
   • B.帕尔默法中 A 表示所示象限括号内的乳中切牙，而通用系统中 A 表示右上颌第二乳磨牙。✓ 答案
   • C.帕尔默法中字母 A 至 E 是从第三磨牙区向中线方向依次标记乳牙的。
   • D.帕尔默法中 A 表示右上颌恒中切牙，而通用系统中 A 表示乳中切牙。

   帕尔默法在每个括号象限内自中线向外计数，恒牙用 1–8（1=中切牙，3=尖牙，6=第一磨牙，8=第三磨牙），乳牙用 A–E（A=中切牙，E=第二乳磨牙）。通用系统则从右上颌开始贯穿全口连续标记，其 A 为右上颌第二乳磨牙；因此同一个字母在两种系统中指的是象限的相反两端。

   编号 QB-2MXQ38依据： Zsigmondy-Palmer notation (quadrant brackets, 1-8 and A-E from the midline) vs. ADA Universal Tooth Designation System报告此题的问题

5. 5. 一份转诊单来自使用 FDI（ISO）两位数系统的诊所。所涉牙位是右下颌第一恒磨牙，本诊所记录为第30号。其 FDI 编号及读法是什么？

   • A.16，读作"十六"
   • B.44，读作"四十四"
   • C.36，读作"三十六"
   • D.46，读作"四—六"✓ 答案

   在 FDI/ISO 两位数系统中，第一位数字表示象限（1=右上恒牙，2=左上恒牙，3=左下恒牙，4=右下恒牙），第二位数字自中线起计数为 1–8，因此右下颌第一磨牙为象限4、牙位6，即 46。两位数字必须分开读作"四—六"，读成"四十六"容易与通用编号混淆。

   编号 QB-H4SJG7依据： ISO 3950 / FDI two-digit tooth designation system报告此题的问题

6. 6. 一位家长询问哪些恒牙会替换孩子的乳磨牙。准确的回答是什么？

   • A.第一、第二恒磨牙在原位一对一地替换第一、第二乳磨牙。
   • B.乳磨牙不被替换，除非因龋坏需要拔除，否则终身保留。
   • C.恒前磨牙替换乳磨牙；12颗恒磨牙没有乳牙前驱，而是在乳牙列远中萌出。✓ 答案
   • D.恒尖牙向远中移动替换乳磨牙，而前磨牙替换乳尖牙。

   20颗乳牙每象限5颗（乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙），乳牙列中没有前磨牙，因此乳磨牙在原位被恒前磨牙替换。只有20颗恒牙属于继承牙；12颗恒磨牙为增生牙，在乳牙远中的新生骨内萌出，这也是第二乳磨牙被视为第一恒磨牙天然间隙保持器的原因。

   编号 QB-ZKKDW6依据： DANB AMP Exam Outline, Domain II (primary dentition and succedaneous teeth); standard dental anatomy references报告此题的问题

7. 7. 在婴幼儿口腔保健就诊时，通常最先萌出的乳牙是哪些，大致在什么月龄范围？

   • A.下颌第一乳磨牙，约14–18个月
   • B.上颌乳尖牙，约16–22个月
   • C.上颌乳中切牙，约8–12个月
   • D.下颌乳中切牙，约6–10个月✓ 答案

   乳牙萌出由前向后进行，一般以下颌乳中切牙最先萌出，约在6–10个月，其后是上颌乳中切牙约8–12个月；上颌第二乳磨牙最后萌出，约25–33个月，约3岁时20颗乳牙出齐。萌出时间以范围而非固定年龄表述，因为个体差异大，但萌出顺序稳定。

   编号 QB-G4E8B6依据： ADA MouthHealthy primary tooth eruption chart (eruption ranges by tooth)报告此题的问题

8. 8. 一颗拔除的恒牙有四个功能牙尖，在近中舌尖上另有一个小的第五牙尖，咬合面上有一条自近中舌尖斜向远中颊尖的明显嵴，并有三个牙根。这是哪颗牙？

   • A.上颌第一磨牙✓ 答案
   • B.下颌第二磨牙
   • C.下颌第一磨牙
   • D.上颌第二前磨牙

   三个牙根（近颊根、远颊根、舌根）说明该牙位于上颌，因为下颌磨牙只有两个根；连接近中舌尖与远中颊尖的斜嵴，加上近中舌尖上的第五牙尖——卡氏尖，是上颌第一磨牙的特征。它是恒牙列中体积最大的牙，也是"六龄齿"之一（第3号和第14号）。

   编号 QB-YK83R5依据： Dental anatomy of the permanent maxillary first molar (oblique ridge, cusp of Carabelli, three roots); DANB AMP Domain II报告此题的问题

9. 9. 一颗拔除后取回的恒磨牙有五个牙尖（三个颊尖、两个舌尖）和两个牙根（近中根与远中根）。下列哪颗牙最符合该描述？

   • A.下颌第一磨牙✓ 答案
   • B.下颌第二磨牙
   • C.上颌第一磨牙
   • D.下颌第二前磨牙

   两个牙根说明该牙位于下颌；五牙尖、颊侧多出一个远中尖的形态是典型的下颌第一磨牙，也是下颌最大的牙；下颌第二磨牙通常为四牙尖，沟呈十字"+"形。由于两颗下颌磨牙都是双根，牙尖数结合牙根数是快速鉴别相邻磨牙的最有效方法。

   编号 QB-F43W55依据： Dental anatomy of the permanent mandibular first and second molars (cusp and root counts); DANB AMP Domain II报告此题的问题

10. 10. 哪颗恒牙的特征是两个牙尖、牙冠近中面有一条延伸至牙根的发育性凹陷，且多数为颊、舌两个牙根？

    • A.下颌第一前磨牙
    • B.上颌第二前磨牙
    • C.下颌第二前磨牙
    • D.上颌第一前磨牙✓ 答案

    上颌第一前磨牙通常是双根前磨牙，分为颊根和舌根，其近中发育性凹陷是重要鉴别特征；上颌第二前磨牙一般为单根。下颌前磨牙中，第一前磨牙为单根，有一个大颊尖和一个无功能的小舌尖；第二前磨牙常为单根三牙尖（一颊两舌）。因此牙根数与牙尖数可区分这四颗牙。

    编号 QB-K8UA3M依据： Dental anatomy of the permanent premolars (root and cusp morphology); DANB AMP Domain II报告此题的问题

11. 11. 在正畸评估中，助理记录到上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙颊沟的近中侧，下颌后缩，上颌中切牙唇倾，覆盖为8毫米。这属于哪种咬合分类？

    • A.安氏 II 类 2 分类（远中咬合）
    • B.安氏 II 类 1 分类（远中咬合）✓ 答案
    • C.安氏 III 类（近中咬合）
    • D.安氏 I 类（中性咬合）

    安氏分类以上颌第一磨牙近中颊尖与下颌第一磨牙颊沟的关系为准：正对颊沟为 I 类；位于颊沟近中说明下颌位置偏远中（II 类，远中咬合）；位于颊沟远中说明下颌位置偏近中（III 类，近中咬合）。II 类再按切牙分为两个分类：1 分类为上前牙唇倾、覆盖过大，2 分类为上中切牙舌倾伴深覆𬌗。覆盖是水平向重叠，覆𬌗是垂直向重叠。

    编号 QB-4RZFNM依据： Angle's classification of occlusion (molar relationship: maxillary first molar mesiobuccal cusp to mandibular first molar buccal groove); DANB AMP Domain II报告此题的问题

12. 12. 牙医发现左上颌侧切牙远中面龋坏，且病损累及切角。按照 G.V. Black 洞型分类，应如何记录？

    • A.VI 类洞
    • B.V 类洞
    • C.III 类洞
    • D.IV 类洞✓ 答案

    III 类洞与 IV 类洞都位于前牙邻面（近中或远中），区别仅在于是否累及切角：III 类不累及，IV 类累及，故本例为 IV 类。作为对照，I 类为窝沟洞，II 类为后牙邻面洞，V 类位于任何牙唇（颊）舌面的颈1/3，VI 类为磨损的切缘或牙尖。

    编号 QB-J8GYVJ依据： G.V. Black cavity classification, Classes I-VI (Class IV = proximal surface of an anterior tooth including the incisal angle)报告此题的问题

13. 13. 关于牙体钙化组织，下列哪项说法正确？

    • A.釉质由成釉细胞形成，牙齿萌出后成釉细胞消失，它是人体最硬的组织且不能再生；其下方的牙本质由成牙本质细胞形成，这些细胞存活并可形成修复性牙本质。✓ 答案
    • B.牙骨质是人体最硬的钙化组织，覆盖解剖冠的表面。
    • C.牙本质由成釉细胞形成且不含小管，因此暴露时不敏感。
    • D.牙髓是一种钙化组织，可在牙折后使釉质再矿化并重建。

    釉质几乎全部由无机羟基磷灰石构成且为无细胞结构，因此是人体最硬的组织；牙齿萌出后成釉细胞消失，釉质无法再生，缺损只能由修复体替代。牙本质构成牙体主体，由成牙本质细胞形成，其突起位于牙本质小管内并传导敏感；这些细胞留存于牙髓中，可形成继发性和修复性牙本质。牙骨质覆盖解剖根面，是三种钙化组织中最软的。

    编号 QB-3RN5GK依据： Histology of the dental tissues: enamel (ameloblasts, acellular), dentin (odontoblasts, dentinal tubules), cementum; DANB AMP Domain II报告此题的问题

14. 14. 在记录牙周状况时，洁牙师报出第30号牙远颊位点探诊深度为5毫米，伴3毫米牙龈退缩，即龈缘位于釉牙骨质界根方3毫米处。该位点应记录的临床附着丧失是多少？

    • A.3 毫米
    • B.8 毫米✓ 答案
    • C.2 毫米
    • D.5 毫米

    临床附着丧失自釉牙骨质界量至袋底，因此当退缩使龈缘位于釉牙骨质界根方时，其值为探诊深度加退缩量：5毫米＋3毫米＝8毫米。在有退缩的位点，仅凭探诊深度会低估组织破坏程度，因此每颗牙需探查六个位点（近颊、颊中、远颊、近舌、舌中、远舌）并单独记录退缩量；健康龈沟深度约为1–3毫米。

    编号 QB-N8JYDP依据： American Academy of Periodontology definition of clinical attachment level (probing depth plus recession measured from the CEJ)报告此题的问题

15. 15. 牙医准备为右下颌第一、第二磨牙进行冠预备，要求实施能麻醉这些牙齿的阻滞麻醉。目标神经是哪一条？

    • A.眼神经（V1），行眶上神经阻滞
    • B.面神经（CN VII），其传导下颌牙的感觉
    • C.上颌神经（V2），行上牙槽后神经阻滞
    • D.下颌神经（V3），行下牙槽神经阻滞✓ 答案

    下颌牙的感觉经下牙槽神经传导，该神经是三叉神经下颌支（V3）的分支，走行于下颌管内，向前延续为颏神经和切牙神经。面神经（CN VII）是干扰项，它支配表情肌而非牙的感觉；V2 只支配上颌牙及腭部。

    编号 QB-6RQ5ZP依据： Trigeminal nerve (CN V) branches: mandibular division V3 and the inferior alveolar nerve; CN VII supplies muscles of facial expression报告此题的问题

16. 16. 在进行软组织操作前，需要麻醉上颌中切牙与侧切牙腭侧的软组织。应麻醉哪条神经，注射标志点在哪里？

    • A.腭大神经，在近第二磨牙处的腭大孔
    • B.鼻腭神经，在紧邻中切牙舌侧的切牙乳头处✓ 答案
    • C.颊长神经，在磨牙远中的颊黏膜皱襞处
    • D.腭小神经，在软腭区

    鼻腭神经是上颌神经（V2）的分支，经切牙乳头下方的切牙孔穿出，支配自尖牙至尖牙的上颌前部腭黏膜，故切牙乳头是注射标志。腭大神经支配尖牙后方的硬腭后部及腭皱襞区，因此选择哪种腭部注射取决于操作区域的前后位置。

    编号 QB-M87N8N依据： Maxillary division (V2) branches: nasopalatine nerve at the incisive foramen/papilla; greater palatine nerve to the posterior hard palate报告此题的问题

17. 17. 在牵拉颊部时，助理看到腮腺导管（Stensen 导管）的开口。该导管通常开口于何处？

    • A.在正对上颌第一磨牙的颊黏膜上
    • B.在口底前部的舌下肉阜处
    • C.在正对上颌第二磨牙的颊黏膜上✓ 答案
    • D.在正对下颌第二磨牙的颊黏膜上

    腮腺是最大的唾液腺、分泌浆液性唾液，其分泌物经 Stensen 导管排出；该导管跨过咬肌并穿过颊肌，开口于正对上颌第二磨牙的颊黏膜。了解此标志具有临床意义，因为橡皮障夹、成形片或位置过于靠后的强吸头都可能损伤该乳头。

    编号 QB-5RCTTN依据： Anatomy of the major salivary glands: parotid gland and Stensen's duct orifice opposite the maxillary second molar报告此题的问题

18. 18. 一名患者的导管被结石阻塞，该导管开口于口底前部的舌下肉阜。涉及的是哪个腺体和哪条导管？

    • A.腮腺，经 Stensen 导管排出
    • B.下颌下腺，经 Wharton 导管排出✓ 答案
    • C.舌下腺，经口底的 Rivinus 导管排出
    • D.腮腺，经上颌结节后方的 Wharton 导管排出

    下颌下腺经 Wharton 导管排出，该导管在舌下向前走行，开口于舌系带旁的舌下肉阜；在三大唾液腺中它分泌的唾液量最多。腮腺经颊部后方的 Stensen 导管排出，舌下腺则经 Bartholin 导管及口底的多条 Rivinus 小管排出，因此开口于舌下肉阜即指向下颌下腺。

    编号 QB-F8EYCF依据： Anatomy of the major salivary glands: submandibular gland and Wharton's duct opening at the sublingual caruncle报告此题的问题

19. 19. 哪块咀嚼肌的作用是使下颌前伸并协助下降下颌以张口，而不是上提下颌闭口？

    • A.翼外肌✓ 答案
    • B.咬肌
    • C.颞肌
    • D.翼内肌

    四块咀嚼肌中，咬肌（最有力的上提肌）、颞肌和翼内肌均使下颌上提闭口，而翼外肌牵拉髁突及关节盘沿关节结节向前下移动，产生前伸并协助张口。四块肌肉均由三叉神经下颌支（V3）支配，因此 V3 麻醉及三叉神经疾患会影响咀嚼功能。

    编号 QB-YQK5YF依据： Muscles of mastication and their actions; all innervated by the mandibular division (V3) of CN V报告此题的问题

20. 20. 一名患者主诉关节弹响和张口受限，助理记录颞下颌关节检查所见。下列对该关节的描述哪项正确？

    • A.将下颌骨与上颌骨连接在一起的纤维性不动关节
    • B.下颌髁突与颧弓之间的球窝关节
    • C.下颌髁突与颞骨下颌窝（关节窝）之间的铰链滑动联合关节，两骨面之间有关节盘✓ 答案
    • D.仅为铰链关节，只能转动而髁突不能向前滑动

    颞下颌关节属铰链滑动联合关节：张口初期像铰链一样转动，大张口和前伸时髁突与关节盘沿关节结节向前滑动（平移），关节盘在髁突与颞骨之间起缓冲作用。下颌骨是颅骨中唯一可动的骨；在此滑动过程中盘–髁运动不协调通常就是患者所述弹响的来源。

    编号 QB-E45SH3依据： Anatomy of the temporomandibular joint: mandibular condyle, glenoid (mandibular) fossa of the temporal bone, articular disc, ginglymoarthrodial movement报告此题的问题

21. 21. 一名正患上呼吸道感染的患者主诉单侧多颗上颌后牙隐痛。这些牙牙髓活力均正常，无龋、无修复体，也未发现牙周缺损。哪一解剖结构最可能解释该症状？

    • A.上颌窦✓ 答案
    • B.额窦
    • C.下颌管
    • D.舌下间隙

    上颌窦是最大的鼻旁窦，其窦底恰位于上颌前磨牙和磨牙牙根上方，二者之间常仅隔一层薄骨板，因此窦内炎症会同时向多颗相邻后牙放射性牵涉痛，而非局限于单颗牙。同样的毗邻关系也解释了上颌后牙拔除时牙根可能进入窦内或形成口腔上颌窦交通。

    编号 QB-WKXKX2依据： Anatomy of the paranasal sinuses: maxillary sinus relationship to maxillary posterior root apices报告此题的问题

22. 22. 一名患者的病历显示全口探诊深度6毫米、探诊出血、第一磨牙根分叉受累以及影像学骨吸收。该患者最适合转诊至哪一公认的口腔专科？

    • A.口腔正畸科医师
    • B.牙体牙髓科医师
    • C.牙周病科医师✓ 答案
    • D.口腔修复科医师

    专科转诊依据受累组织而定：牙周病科医师治疗牙的支持组织，即牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨，而牙周袋、根分叉受累和骨吸收正属于此范畴。牙体牙髓科医师治疗牙髓及根尖周疾病，口腔修复科医师用固定和活动修复体修复或替换牙齿，正畸科医师则矫正牙位和咬合关系。

    编号 QB-D4SEC2依据： National Commission on Recognition of Dental Specialties and Certifying Boards: scope of periodontics (supporting structures of the teeth)报告此题的问题

练习题依据 DANB 的放射卫生与安全（RHS）、感染控制（ICE）与椅旁辅助（GC）考试内容大纲，以及美国疾控中心（CDC）的牙科感染预防指南、美国职业安全与健康管理局（OSHA）血源性病原体标准和 ADA/FDA 的放射检查适应证建议编写。DANB、CDA、RHS、ICE 和 GC 是美国牙科助理国家委员会（DANB）的标志；本网站与 DANB 无关联，也未获其认可。牙科助理可以合法从事哪些操作，以及是否需要放射摄影许可或认证，均由你所在州的牙科委员会规定。考试前请向该委员会及 DANB 确认现行要求。 关于 DANB 考试 →