22 道牙科材料练习题及答案

牙科助理（DANB）考试练习的全部牙科材料练习题，附正确答案和简短解析。

1. 备洞非常接近牙髓，医生估计髓角上方剩余牙本质不足 0.5 毫米。助手应准备哪种材料，放在什么位置？
- A.薄层洞漆薄膜，涂在釉质洞缘和髓壁底面的表面上
- B.厚层磷酸锌基底，铺满整个已预备的牙本质表面区域
- C.薄层氢氧化钙衬层，涂在最接近牙髓的最深处牙本质上✓ 答案
- D.厚层玻璃离子基底，覆盖轴壁和洞缘交界处的表面
牙本质极薄时需要的是衬层而不是厚基底：氢氧化钙可刺激成牙本质细胞形成修复性继发牙本质；它只涂在最深处，因为这种材料铺得太厚会在充填加压时被压缩，反而使修复体失去支持。
编号 QB-98S4B5依据： ADA Oral Health Topics, pulp capping and cavity liners for deep preparations报告此题的问题
2. 计划做一个大面积汞合金充填，医生希望牙髓与金属传导的温度变化隔绝。下列哪种做法能达到这一目的？
- A.在髓壁底面刷涂一层起封闭作用的洞漆薄膜
- B.在髓壁底面堆筑具有一定厚度的水门汀基底✓ 答案
- C.在最深处的牙本质上流涂一层很薄的衬层
- D.在髓壁底面光固化一层很薄的树脂粘接剂薄膜
隔热靠的是厚度。金属导热导冷很快，只有在髓壁底面上具有真实厚度的基底才能减缓热传递；洞漆和衬层的厚度只有零点几毫米，几乎没有隔热作用。
编号 QB-SQX9W5依据： ADA Oral Health Topics, dental cements used as bases beneath metallic restorations报告此题的问题
3. 为什么复合树脂修复体的下方不使用洞漆？
- A.其树脂薄膜会妨碍粘接剂与牙本质形成结合✓ 答案
- B.其碱性会中和酸蚀剂并阻止釉质发生脱矿现象
- C.其所含的氟会与树脂填料反应使洞缘变色
- D.其导热性会把光固化灯的热量导向牙髓组织
洞漆的作用原理是留下一层溶剂型树脂封闭膜，而这层膜恰好位于粘接剂必须接触并渗入牙本质的位置。同样的道理也使它不能用在玻璃离子下方，因为玻璃离子需要裸露的牙体组织来完成化学结合与氟的交换。
编号 QB-A85FG6依据： ADA Oral Health Topics, cavity varnishes and their compatibility with adhesive restorative materials报告此题的问题
4. 打开调和后的汞合金胶囊，材料呈暗淡、干燥状，拿起时容易碎裂。助手应该怎么做？
- A.尽快把这团材料充填入洞，以免工作时间流失
- B.向材料中加入一滴汞，再继续调和几秒钟的时间
- C.用纱布揉搓这团材料，直到它变得有光泽并成团
- D.弃去这团材料，按正确的时间设置调和一枚新胶囊✓ 答案
暗淡易碎是调和不足的典型表现，而合金与汞的反应一旦出错就无法重新开始。加汞会破坏胶囊出厂时设定的配比，揉搓只会让材料升温并被污染，因此应弃去这团废料，按厂家规定的时间和转速重新调和一枚新胶囊。
编号 QB-PQV9D2依据： ADA Oral Health Topics, dental amalgam handling and trituration报告此题的问题
5. 调和后的汞合金呈稀糊状并粘在胶囊内壁上。下列哪一项说明了发生的情况及其影响？
- A.调和时间过长，其可用的工作时间因此缩短✓ 答案
- B.调和时间过短，其工作时间因此随之缩短
- C.调和时间过长，其凝固膨胀因此随之增大
- D.调和时间过短，其凝固膨胀因此随之增大
调和过度使反应在材料到达牙齿之前就推进得更远，因此材料又湿又粘，并且更早开始硬固；助手因此失去了输送、加压和雕刻所需的时间。调和不足的表现正相反，是干燥易碎的材料。
编号 QB-783FY2依据： ADA Oral Health Topics, dental amalgam trituration and working characteristics报告此题的问题
6. 修复完成后，椅旁收集到的汞合金废屑应如何处理？
- A.装入红色生物危害袋中，按医疗废物的流程一并处理
- B.存放于贴有标签的密闭容器中，交由持证回收商处理✓ 答案
- C.冲入诊室的排水管，由汞合金分离器负责截留并回收
- D.投入锐器盒中，与受污染的锐器一起按流程集中处理
汞合金废物属于汞污染问题而非感染问题，因此生物危害袋和锐器盒都是错误的去向，两者最终都会焚烧，从而使汞挥发。废屑应干燥存放在贴标签的密闭容器中，运交持证回收商；椅旁滤网和分离器的作用是阻止颗粒进入下水道，而不是为把它们冲进去提供理由。
编号 QB-QQ8MJ3依据： EPA effluent guidelines for the dental category and ADA best management practices for amalgam waste报告此题的问题
7. 厂家说明书要求复合树脂分层充填，每层约 2 毫米并逐层固化。这一层厚限制针对的是什么？
- A.光在树脂中衰减，因此更深处的材料固化不完全✓ 答案
- B.填料颗粒会下沉，因此更深处的材料树脂含量偏高
- C.氧气扩散入树脂，因此更深处的材料会长期发黏
- D.反应产热会累积，因此更深处的材料会灼伤牙髓
光固化灯的固化深度有限，因为光束在树脂中传播时会被散射和吸收，厚层底部的单体因此达不到足够的转化率；同样的道理也解释了为什么深色和不透明色号需要更长的照射时间。分层还能减小聚合收缩对洞缘产生的应力。
编号 QB-88ES54依据： ADA Oral Health Topics, resin composite placement and depth of cure报告此题的问题
8. 用辐射计检测光固化灯能告诉助手什么？
- A.该灯电池电量是否足以支撑一整天的预约量
- B.该灯发出的波长是否落在损伤操作者眼睛的范围
- C.该灯的导光头在两位患者之间是否已经灭菌
- D.该灯输出的光强是否仍足以使树脂完成聚合✓ 答案
灯泡老化、电池衰减、导光头上积存树脂都会使输出下降，而这些都无法用肉眼判断，因为灯看上去依然很亮。辐射计测的是光照强度，而这正是决定光引发剂能否在蓝光波段吸收足够能量以转化单体的因素。
编号 QB-VQZ9E9依据： ADA Oral Health Topics, dental curing lights and monitoring of light output报告此题的问题
9. 在放置下一层之前，为什么要保留已固化复合树脂表面那层发黏的薄膜？
- A.其中含有粘接剂溶剂，须挥发后才能判断最终色
- B.其中含有残余酸蚀剂，会继续使下方牙本质脱矿
- C.其中含有未反应填料，抛光时该层会随之硬化
- D.其中含有游离单体，可与上一层树脂共聚结合✓ 答案
空气中的氧会抑制最表层的聚合，留下一薄层始终未转化的单体。正是这一层把上下两层树脂在化学上连接起来，因此在分层之间用酒精或棉球把它擦掉，会在修复体内部形成一条薄弱的结合缝。
编号 QB-D87FZ9依据： ADA Oral Health Topics, incremental placement of resin composite and the oxygen-inhibited layer报告此题的问题
10. 在全酸蚀粘接中，35% 至 37% 的磷酸对切割牙本质表面的玷污层起什么作用？
- A.使该层硬化成屏障，把牙本质小管完全封闭
- B.去除该层并开放牙本质小管，便于树脂渗入其中✓ 答案
- C.溶解该层并析出盐类结晶，堵塞牙本质小管
- D.保留该层并使其粗糙，供粘接剂机械嵌合用
玷污层是切割产生的牙本质碎屑和变性胶原形成的薄膜，它堵塞小管开口，会阻止树脂到达健康牙本质。磷酸把它去除并使表面脱矿，暴露出胶原网和开放的小管，粘接剂渗入其中形成混合层；自酸蚀底涂剂则是溶解并整合玷污层，而不是把它去除。
编号 QB-F25F4C依据： ADA Oral Health Topics, dentin adhesion, the smear layer and hybrid layer formation报告此题的问题
11. 酸蚀后的牙本质冲洗干净后，为什么只用棉球吸干而不用强气流吹干？
- A.吹干会使牙本质表面降温，减慢粘接树脂的固化
- B.吹干会使底涂剂溶剂提前挥发，无法到达小管口
- C.吹干会使脱矿的胶原塌陷，阻碍树脂渗入其中✓ 答案
- D.吹干会带走粘接剂成膜所需的氧阻聚层中的成分
酸蚀后留下的是一层被水撑开的脱矿胶原支架。把水吹走，胶原纤维就会互相塌叠，粘接剂无法再穿入其中，粘接强度随之下降；让牙本质保持肉眼可见的湿润，才能维持支架开放以实现湿粘接。釉质则相反，要吹干至呈白垩状。
编号 QB-XHX9HB依据： ADA Oral Health Topics, wet bonding technique for total-etch dentin adhesives报告此题的问题
12. 一位高龋风险的老年患者需修复根面龋损，而隔湿条件并不理想。玻璃离子的哪一特性使其成为首选？
- A.它凝固时略有膨胀，并在承力下封闭洞缘
- B.它能与釉质机械嵌合，并能耐受咬合磨耗
- C.它靠光照引发固化，并立即达到全部强度
- D.它能与牙本质化学结合，并能长期缓慢释放氟✓ 答案
玻璃离子通过聚丙烯酸与氟铝硅酸盐玻璃之间的酸碱反应固化，其羧基与牙体组织中的钙形成离子结合，因此不依赖会被水分破坏的酸蚀—粘接步骤。它能持续释放氟，并可从牙膏和含氟漱口水中再补充，这正适合真正问题在于高龋风险的患者。
编号 QB-E2S4XA依据： ADA Oral Health Topics, glass ionomer restorative materials and fluoride release报告此题的问题
13. 树脂改性玻璃离子与传统玻璃离子有什么不同？
- A.去掉聚丙烯酸成分，固化速度更快、透明度更高
- B.加入光固化树脂成分，强度提高、溶解度降低✓ 答案
- C.加入银颗粒成分，阻射性更强、氟释放量更高
- D.去掉含氟玻璃成分，抛光更好、吸水量也降低
其中的树脂成分在光固化灯下按需聚合，而酸碱反应仍在下方继续进行，因此材料获得了早期强度、更耐口腔液体溶解，同时保留了与牙体的化学结合和释氟能力。代价是吸水和膨胀，这也是许多全瓷修复体下不用它的原因。
编号 QB-WHKXBA依据： ADA Oral Health Topics, resin-modified glass ionomer materials报告此题的问题
14. 为二类洞汞合金充填安装好的通用型（Tofflemire）成形片夹与成形片应如何放置？
- A.斜槽朝向牙合方，成形片夹置于舌侧一侧
- B.斜槽朝向龈方，成形片夹置于颊侧一侧✓ 答案
- C.斜槽朝向远中，成形片夹置于牙合面一侧
- D.斜槽朝向近中，成形片夹置于腭侧一侧
成形片安装时要让斜槽朝向龈方，这样在雕刻完汞合金后可以把整个成形片夹沿牙合向直接取下；夹体置于颊侧，可避开舌体并让开术者的操作视野。其中任何一项装反，都会使成形片夹被卡住，取出时撕裂已凝固的修复体。
编号 QB-D2ESR9依据： ADA Oral Health Topics, matrix systems for posterior restorations报告此题的问题
15. 在汞合金充填加压之前，为什么要在邻间隙放置楔子？
- A.使橡皮障夹在加压时避开下方的牙龈组织
- B.使成形片紧贴龈壁洞缘，防止形成充填悬突✓ 答案
- C.使成形片离开邻牙，以便形成正常接触区
- D.使牙龈乳头受压，取出成形片时不至于出血
成形片是一条平直的金属带，本身并不能贴合弯曲的龈壁洞底，因此在缝隙处加压的汞合金会溢到洞缘以下形成悬突，积存菌斑并使牙龈乳头发炎。楔子把成形片压紧在该洞缘处，同时使两牙略微分开，以补偿成形片本身的厚度。
编号 QB-VH8M69依据： ADA Oral Health Topics, matrix bands and wedges in Class II restorations报告此题的问题
16. 诊室室温偏高，藻酸盐在托盘就位之前就已经凝固。下一次调拌时助手应改变什么？
- A.改用温度更高的水，粉与水的量按厂家规定
- B.改用更多量的水，粉量与调拌方式保持不变
- C.改用温度更低的水，粉与水的量仍按厂家规定✓ 答案
- D.改用更少量的粉，水量与调拌方式保持不变
水温是助手应当使用的调节手段，因为它只改变化学反应速率而不改变配比：水温低使凝固变慢、争取工作时间，水温高则加快凝固。改变粉水比例则会稀释材料，得到易撕裂、易变形的软弱发黏印模。
编号 QB-C23FK8依据： ADA Oral Health Topics, irreversible hydrocolloid (alginate) impression materials报告此题的问题
17. 藻酸盐印模取出后二十分钟内无法灌注模型。这段时间应如何保存该印模？
- A.消毒后用干纱布包裹，再放入冰箱冷藏保存至灌模
- B.消毒后浸入盛有凉水的容器中，一直浸泡到灌模时
- C.消毒后敞开放在操作台面上，让其自然风干至灌模
- D.消毒后放入密封袋，在百分之百湿度下保存至灌模✓ 答案
藻酸盐是水胶体，在两个方向上都会失水或吸水：放在干燥环境中会渗出液体并因脱水收缩而变小，泡在水中则会吸水膨胀。两者都会使印模变形，因此唯一稳定的保存条件是饱和湿度的空气，而且即便如此也应尽快灌模。
编号 QB-UHV9Z7依据： ADA Oral Health Topics, storage and dimensional stability of alginate impressions报告此题的问题
18. 聚乙烯基硅氧烷（PVS）轻体在预备体周围始终发黏、不固化。最可能的原因是什么？
- A.乳胶手套或乳胶排龈线上的硫接触了预备体✓ 答案
- B.三用枪喷出的水在预备好的洞型内积存
- C.手术灯热量在混合之前已使胶囊材料升温
- D.消毒湿巾的酒精残留在托盘表面尚未挥发
加成型硅橡胶依靠铂催化剂固化，而含硫化合物一接触就会使该催化剂中毒，因此靠近污染表面的材料始终不聚合。乳胶手套、乳胶包装的排龈线以及某些止血剂是常见来源，这也是要戴乙烯基或丁腈手套、并用干净器械处理排龈线的原因。
编号 QB-B2Q4E7依据： ADA Oral Health Topics, addition silicone (polyvinyl siloxane) impression materials and set inhibition报告此题的问题
19. 为什么聚醚印模绝不能存放在水中或湿纸巾里？
- A.它会释放氢气，水会把气体压在印模表面
- B.它是疏水材料，遇水会在表面滞留气泡
- C.它是亲水材料，吸水后印模会发生变形✓ 答案
- D.它固化时释放酒精，水会稀释并延缓固化
聚醚对水的亲和性，正是它能很好地记录略有湿润龈沟的原因，但这种性质是双向的：积存的水会被已固化的材料吸收，使其膨胀，从而与预备好的牙齿不再吻合。应干燥保存，并在厂家规定的时限内灌模。
编号 QB-THHXT6依据： ADA Oral Health Topics, elastomeric impression materials and their storage requirements报告此题的问题
20. 用同一印模灌注两个模型：一种产品按每 100 克粉约 30 毫升水调拌，另一种按每 100 克粉约 50 毫升水调拌。两者相比如何？
- A.30 毫升的模型更致密更坚固，且凝固时间更短✓ 答案
- B.50 毫升的模型更致密更坚固，且凝固时间更短
- C.30 毫升的模型更疏松更脆弱，且凝固时间更短
- D.50 毫升的模型更致密更坚固，且凝固时间更长
从化学上讲只需要足以把半水硫酸钙转变为二水化合物的那部分水，多余的水以游离水形式存在，蒸发后留下空隙。致密规则的石膏（硬石膏）颗粒润湿所需的水远少于多孔不规则的熟石膏，因此较低的水粉比会得到更硬、更强、凝固更快的模型，用于制作代型。
编号 QB-466NV9依据： ADA Oral Health Topics, gypsum products and the water-to-powder ratio报告此题的问题
21. 临时冠将戴用两周，最终冠将使用树脂粘接剂粘固。应选择哪一种临时粘固剂？
- A.不含丁香酚的临时粘固剂，因丁香酚会抑制树脂聚合✓ 答案
- B.氧化锌丁香酚粘固剂，因丁香酚可安抚新切割的牙本质
- C.磷酸锌粘固剂，因其强度可把临时冠牢固地固定住
- D.玻璃离子粘固剂，因其释放的氟可保护预备体边缘
丁香酚是一种酚类，会清除自由基，而自由基正是树脂粘接剂聚合所依赖的。两周内残留会渗入切割后的牙本质，无法彻底清除，最终粘接剂因此固化不良、粘接强度下降；磷酸锌和玻璃离子对临时冠而言又过于牢固。
编号 QB-MNBTFA依据： ADA Oral Health Topics, provisional restorations and eugenol interference with resin cements报告此题的问题
22. 为什么磷酸锌水门汀要在冰凉玻璃板的大面积上分次少量调和？
- A.为了提高混合物的酸碱度，再让它接触预备的牙本质
- B.为了保持粉剂干燥，使液剂不吸收室内空气中水分
- C.为了散去反应产生的热量，从而延长其工作时间✓ 答案
- D.为了打散填料结块，使水门汀膜的厚度保持均匀
氧化锌粉与磷酸液之间的反应放热明显，而热量又会加快反应，因此在温热或面积过小的板面上一次调完的材料会在冠就位之前变稠。冰凉的玻璃板和大面积的调和区域把热量带走，分次加粉则让每一份先反应后再加入下一份。
编号 QB-36TAQ8依据： ADA Oral Health Topics, zinc phosphate luting cement mixing technique报告此题的问题

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练习题依据 DANB 的放射卫生与安全（RHS）、感染控制（ICE）与椅旁辅助（GC）考试内容大纲，以及美国疾控中心（CDC）的牙科感染预防指南、美国职业安全与健康管理局（OSHA）血源性病原体标准和 ADA/FDA 的放射检查适应证建议编写。DANB、CDA、RHS、ICE 和 GC 是美国牙科助理国家委员会（DANB）的标志；本网站与 DANB 无关联，也未获其认可。牙科助理可以合法从事哪些操作，以及是否需要放射摄影许可或认证，均由你所在州的牙科委员会规定。考试前请向该委员会及 DANB 确认现行要求。关于 DANB 考试 →

1. 备洞非常接近牙髓，医生估计髓角上方剩余牙本质不足 0.5 毫米。助手应准备哪种材料，放在什么位置？

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