22 Preguntas de Práctica de Asistencia junto al sillón con Respuestas

Todas las preguntas de práctica de Asistencia junto al sillón del Examen de práctica de Asistente Dental (DANB), con la respuesta correcta y una breve explicación.

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1. Un consultorio está dispuesto para un operador diestro y las áreas de trabajo se describen como posiciones de un reloj centrado sobre la cabeza del paciente. ¿En qué zona se ubica quien asiste al operador?
- A.De las 7 a las 12 del reloj, la zona del operador
- B.De las 4 a las 7 del reloj, la zona de transferencia
- C.De las 2 a las 4 del reloj, la zona de la asistente dental✓ Respuesta
- D.De las 12 a las 2 del reloj, la zona estática o fija
Las zonas se definen según la mano dominante del operador. Con un operador diestro sentado a la derecha del paciente, la asistente ocupa el lado opuesto, de las 2 a las 4, lo que sitúa sus manos en posición de succión y de entrega sin cruzar la trayectoria de trabajo del operador. La zona estática detrás de la cabeza aloja el carro móvil y la zona de transferencia, de las 4 a las 7, se mantiene libre porque los instrumentos pasan por ella bajo el mentón.
Ref. QB-6V76W2Fuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — four-handed dentistry operating zonesReportar un problema con esta pregunta
2. El odontólogo que atiende en un consultorio es zurdo. ¿Cómo se disponen las cuatro zonas de trabajo para ese equipo?
- A.Desplazadas a la cabecera del sillón, con la asistente de 11 a 1
- B.Reflejadas respecto a la línea media, con la asistente de 8 a 10✓ Respuesta
- C.Giradas una hora en sentido horario, con la asistente de 3 a 5
- D.Iguales que en la disposición diestra, con la asistente de 2 a 4
La asignación de zonas sigue la mano que sostiene la pieza de mano, así que un operador zurdo invierte toda la disposición respecto a la línea media. El operador pasa a la izquierda del paciente, de las 12 a las 5, y la asistente pasa a la derecha, de las 8 a las 10, de modo que la zona de transferencia queda frente a la mano libre del operador.
Ref. QB-PCDBG3Fuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — operating zones for left-handed operatorsReportar un problema con esta pregunta
3. Una asistente ajusta su taburete al comenzar el procedimiento. ¿Cómo debe ser su posición sentada respecto a la del operador?
- A.A la misma altura que el operador, con los muslos inclinados hacia el paciente
- B.Más alta que el paciente, con los muslos inclinados hacia atrás
- C.Más baja que el operador, con los muslos paralelos al piso
- D.Más alta que el operador, con los muslos paralelos al piso✓ Respuesta
Sentar a la asistente por encima del nivel visual del operador le permite ver por encima de sus manos hacia la cavidad bucal, que es lo que hace posible anticipar el paso siguiente. Los muslos paralelos al piso y los pies apoyados mantienen la pelvis neutra y la espalda sostenida durante una cita larga.
Ref. QB-7VJG34Fuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — operator and assistant seating in four-handed dentistryReportar un problema con esta pregunta
4. Durante una transferencia de instrumentos con una sola mano, ¿dónde se realiza el intercambio?
- A.Sobre el pecho del paciente, justo debajo del mentón✓ Respuesta
- B.Sobre la cara del paciente, a la altura de los ojos
- C.Detrás de la cabeza del paciente, junto al cabezal
- D.Al lado del hombro, a la altura del brazo del sillón
La zona de transferencia queda sobre el pecho y por debajo del mentón porque lo que se caiga allí aterriza en el babero y no en los ojos ni en la vía aérea. Pasar por encima de la cara arriesga que un instrumento filoso caiga sobre ella, y pasar por detrás de la cabeza o al costado obliga al operador a soltar el punto de apoyo y apartar la vista del campo.
Ref. QB-KCBBYXFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — instrument transfer and the transfer zoneReportar un problema con esta pregunta
5. El operador pide el siguiente instrumento sin soltar el punto de apoyo digital. ¿Qué hace primero la asistente en una transferencia con una sola mano?
- A.Apoyar el instrumento nuevo en el índice del operador
- B.Soltar el instrumento nuevo en la palma del operador
- C.Girar el instrumento nuevo con el mango hacia arriba
- D.Retirar el instrumento usado con el dedo meñique libre✓ Respuesta
En la transferencia con una sola mano, una misma mano hace dos tareas en secuencia: el meñique libre engancha y retira el instrumento usado, lo que deja la mano vacía para recibir el nuevo en esa misma posición. Entregar antes de retirar deja al operador con dos instrumentos y lo obliga a romper el punto de apoyo.
Ref. QB-4VGGJYFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — single-handed instrument transfer techniqueReportar un problema con esta pregunta
6. ¿Cómo se entrega al operador un instrumento con bisagra, como un fórceps de extracción?
- A.Sujetarlo cerca de la bisagra y apoyar las puntas en los dedos del operador, ya cerradas
- B.Sujetarlo por una punta y pasar los mangos sobre la cara del paciente, con las puntas abiertas
- C.Sujetarlo cerca de la bisagra y llevar los mangos a la palma, con las puntas cerradas✓ Respuesta
- D.Sujetarlo por los mangos y llevar las puntas a la palma del operador, con las puntas abiertas
Un instrumento con bisagra se sujeta por la bisagra para que los dedos de la asistente queden lejos de las partes activas, y lo que el operador debe cerrar son los mangos, así que son los mangos los que se llevan a la palma. Las puntas van cerradas durante el paso para que los extremos filosos o de presa no enganchen tejidos, el dique ni el guante.
Ref. QB-MCPN5ZFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — transfer of hinged instrumentsReportar un problema con esta pregunta
7. A una asistente le entregan un instrumento de doble extremo poco familiar cuyas partes activas son hojas pequeñas, afiladas y en forma de cuchara. ¿Para qué se usa?
- A.Condensar la aleación de amalgama en la preparación
- B.Alisar el esmalte en el margen cavosuperficial
- C.Eliminar dentina cariada blanda de la preparación✓ Respuesta
- D.Detectar depósitos de cálculo en la raíz del diente
Un instrumento se identifica por la geometría de su parte activa. Una hoja curva y afilada en forma de cuchara es un borde de excavación, justo lo que se necesita para retirar dentina cariada blanda sin cortar tejido sano. El condensador termina en una punta plana y roma, el recortador de márgenes tiene un filo recto biselado y el explorador acaba en una punta fina de alambre.
Ref. QB-5VUTQZFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — hand instrument design and classificationReportar un problema con esta pregunta
8. Además de la visión indirecta, ¿cuál es un uso habitual del espejo bucal durante un examen?
- A.Transportar torundas y objetos pequeños al campo
- B.Raspar los depósitos blandos de la superficie dental
- C.Medir la profundidad del surco gingival en el campo
- D.Separar el carrillo y reflejar la luz hacia el campo✓ Respuesta
El espejo es una superficie reflectante sobre un mango rígido, de modo que cumple dos funciones a la vez: su dorso y su borde apartan el carrillo o la lengua, y su cara refleja la luz del equipo hacia una zona en sombra. Transportar objetos pequeños corresponde a las pinzas de algodón, medir el surco al periodontómetro y retirar depósitos a curetas y raspadores.
Ref. QB-HCMNMVFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — the basic examination setup: mirror, explorer and cotton pliersReportar un problema con esta pregunta
9. El operador va a comenzar la preparación con la pieza de mano de alta velocidad. ¿Cómo coloca la asistente la punta del eyector de alto volumen?
- A.Después de la pieza de mano, en la misma cara que se está preparando
- B.Antes que la pieza de mano, en la cara opuesta a la que se prepara✓ Respuesta
- C.Después de la pieza de mano, cruzando la línea media hacia la lengua
- D.Antes que la pieza de mano, apoyada contra los tejidos del piso bucal
La punta entra primero porque, una vez colocada la pieza de mano, no queda espacio para situar el eyector sin chocar con la mano del operador. Ubicarla en la cara opuesta y ligeramente hacia distal la mantiene fuera de la línea visual del operador y aun así capta el rocío y el aerosol al salir de la fresa.
Ref. QB-2VST7WFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — oral evacuation and high-volume evacuator placementReportar un problema con esta pregunta
10. ¿Por qué se usa el eyector de alto volumen, y no el eyector de saliva, mientras la pieza de mano de alta velocidad está cortando?
- A.Aplica una succión más suave y cómoda para el paciente
- B.Retira el gran volumen de agua y aerosol que genera la pieza✓ Respuesta
- C.Enfría la fresa giratoria y sustituye el rocío de la pieza
- D.El paciente puede sostenerlo mientras la asistente registra
La pieza de alta velocidad rocía agua de refrigeración de forma continua y lanza al aire un aerosol contaminado. Solo el eyector de calibre ancho mueve suficiente aire por minuto para retirar ese volumen, manteniendo el campo visible y reduciendo la salpicadura que respira el equipo; el eyector de saliva sirve para saliva acumulada entre pasos.
Ref. QB-CJHXQFFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — moisture control: high-volume evacuation versus the saliva ejectorReportar un problema con esta pregunta
11. ¿Qué indicación al paciente evita el reflujo de líquido desde el eyector de saliva hacia la boca?
- A.No subir el sillón mientras el eyector esté funcionando
- B.No tragar mientras la punta del eyector esté dentro de la boca
- C.No apoyar la lengua contra la punta del eyector de saliva
- D.No sellar los labios alrededor de la punta del eyector de saliva✓ Respuesta
Sellar los labios alrededor de la punta genera un vacío parcial en la boca; cuando la presión de la línea de succión cae momentáneamente por debajo de ese nivel, el líquido que ya está en la manguera puede regresar hacia el paciente. Con los labios abiertos la boca queda a presión atmosférica y nunca se forma el gradiente que provoca el reflujo.
Ref. QB-U2CS5FFuente: CDC dental infection prevention guidance — saliva ejector backflowReportar un problema con esta pregunta
12. Antes de colocar una grapa de dique de goma, se ata un hilo de seda dental a su arco. ¿Para qué sirve?
- A.Permite recuperarla si se fractura o si el paciente la traga✓ Respuesta
- B.Evita que la grapa se balancee sobre el diente de anclaje
- C.Mantiene abiertas sus puntas mientras se estira el dique encima
- D.Identifica la grapa para devolverla al estuche correcto
La grapa es una pieza metálica pequeña sometida a tensión elástica junto a una vía aérea abierta, y las grapas llegan a fracturarse por el arco. El hilo queda fuera de la boca para poder extraer de inmediato una grapa o un fragmento desprendido antes de que sea tragado o aspirado, que es la razón de ligarla.
Ref. QB-BJ6MJEFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — dental dam clamp selection and ligationReportar un problema con esta pregunta
13. Una vez colocado el dique de goma, la asistente ayuda a invertir el material dentro del surco gingival. ¿Qué se logra al invertirlo?
- A.Una mayor tensión del arco que evita que el dique se rasgue
- B.Un dique más flojo que permite alcanzar zonas más distales
- C.Una ventana de encía más amplia para ver bien el margen
- D.Un sellado en el diente que aparta la saliva de la preparación✓ Respuesta
El orificio perforado queda plano contra el diente y deja una hendidura capilar en el cuello por donde se filtran el fluido crevicular y la saliva hacia el campo. Introducir el borde del dique en el surco convierte ese contacto plano en un manguito que abraza el diente, y eso es lo que seca de verdad el aislamiento.
Ref. QB-T2ZEYDFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — dental dam placement and inversionReportar un problema con esta pregunta
14. Se coloca un sellador en un primer molar superior con aislamiento de rollos de algodón. ¿Dónde se sitúa el rollo?
- A.Bajo la lengua en el piso de la boca, sobre los conductos sublinguales
- B.En el fondo del vestíbulo junto al diente, sobre el conducto parotídeo✓ Respuesta
- C.Entre la lengua y la cara lingual de ese mismo molar superior
- D.Contra el paladar detrás de los incisivos, sobre la papila incisiva
El aislamiento funciona bloqueando la saliva en su origen. La glándula parótida desemboca por el conducto de Stenon, que se abre en el carrillo frente al segundo molar superior, así que un rollo en el fondo del vestíbulo absorbe ese flujo antes de que llegue a la cara oclusal grabada. Los conductos sublinguales y submandibulares drenan la arcada inferior.
Ref. QB-AJT9DDFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — cotton-roll isolation and salivary duct openingsReportar un problema con esta pregunta
15. El odontólogo va a restaurar un molar inferior. ¿Cómo se coloca al paciente?
- A.Con la cabeza más baja que los pies y las piernas elevadas
- B.Sentado erguido, con el mentón elevado y la cabeza extendida
- C.Semisupino, con el plano oclusal mandibular paralelo al piso✓ Respuesta
- D.Supino total, con el plano oclusal maxilar perpendicular al piso
La posición se elige para que el operador vea directamente la superficie que corta sin encorvarse. Elevar un poco al paciente y pedirle que abra bien deja el plano oclusal inferior horizontal, con línea visual recta hacia los dientes inferiores; la posición supina total y perpendicular es la que exige la arcada superior.
Ref. QB-S2N4TCFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — patient positioning for maxillary and mandibular treatmentReportar un problema con esta pregunta
16. El esmalte grabado se contamina con saliva antes de aplicar el sellador. ¿Qué debe hacer el equipo?
- A.Lavar, secar y volver a grabar antes de sellar✓ Respuesta
- B.Secar con torunda y prolongar el tiempo de fotocurado
- C.Aplicar barniz de flúor y sellar sobre esa superficie
- D.Secar con aire y sellar sin repetir el grabado ácido
El grabado abre porosidades microscópicas en el esmalte donde fluye la resina y queda retenida. La saliva deposita en segundos una película de glucoproteínas que tapona esas porosidades, de modo que ni secar ni curar más tiempo devuelve la adhesión; hay que lavar y grabar de nuevo para reabrirlas.
Ref. QB-9JFX7CFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — pit and fissure sealant technique and moisture controlReportar un problema con esta pregunta
17. Una asistente retira una sutura no reabsorbible en una cita posoperatoria. ¿Cómo se corta y se extrae cada punto?
- A.Cortar el asa junto al tejido y pasar el nudo por dentro
- B.Cortar por debajo del nudo y traccionar hacia la línea de incisión✓ Respuesta
- C.Cortar por encima del nudo y traccionar lejos de la incisión
- D.Cortar a ambos lados del nudo y levantar el nudo hacia fuera
El nudo queda en la superficie y ha estado expuesto a placa y detritos, mientras que la hebra situada debajo ha permanecido dentro del tejido. Cortar por debajo del nudo y traccionar hacia la incisión hace que solo pase por el tejido hilo limpio y que los bordes de la herida se junten en vez de separarse.
Ref. QB-R2ASMBFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — suture removal technique in oral surgeryReportar un problema con esta pregunta
18. Tres días después de una extracción, un paciente vuelve con dolor pulsátil intenso, mal olor y un alvéolo que se ve vacío. ¿Para qué tratamiento debe prepararse la asistente?
- A.Incidir y drenar la inflamación situada sobre el alvéolo
- B.Volver a suturar los bordes del alvéolo bajo anestesia local
- C.Irrigar el alvéolo y colocar un apósito medicamentoso✓ Respuesta
- D.Solo antibióticos, sin ningún tratamiento local del alvéolo
El cuadro corresponde a una osteítis alveolar: el coágulo se ha desintegrado y deja hueso desnudo expuesto a los fluidos y al aire, lo que origina el dolor intenso y el mal olor. El tratamiento es mecánico y paliativo: arrastrar los detritos y cubrir el hueso expuesto con un apósito medicamentoso. No es una infección supurada, así que drenar o dar solo antibióticos no lo resuelve.
Ref. QB-GJX9EMFuente: Bird & Robinson, Modern Dental Assisting — postoperative complications: alveolar osteitis (dry socket)Reportar un problema con esta pregunta
19. Durante una inyección, un paciente palidece, suda y pierde el conocimiento. ¿Cuál es la acción inmediata de la asistente?
- A.Colocar el sillón en supino y elevar las piernas✓ Respuesta
- B.Levantar el sillón por completo y aflojar el cuello
- C.Hacer que respire dentro de las manos ahuecadas
- D.Girar al paciente de lado y darle sorbos de jugo
El síncope es una caída transitoria del flujo sanguíneo cerebral. Acostar al paciente elimina la altura que el corazón debe vencer y elevar las piernas devuelve a la circulación central la sangre venosa acumulada, de modo que la perfusión se recupera solo por gravedad. Sentarlo hace lo contrario y agrava el desmayo.
Ref. QB-Y2S4UKFuente: Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — syncope in the dental officeReportar un problema con esta pregunta
20. Un paciente ansioso empieza a respirar muy rápido y refiere hormigueo en los dedos y mareo. ¿Cómo debe responder el equipo?
- A.Sentarlo e indicarle que respire en las manos ahuecadas✓ Respuesta
- B.Sentarlo y administrarle su inhalador broncodilatador de rescate
- C.Acostarlo e iniciar oxígeno a alto flujo con mascarilla facial
- D.Acostarlo y elevar las piernas por encima del nivel del corazón
La hiperventilación elimina dióxido de carbono, y es ese nivel bajo en sangre el que provoca el hormigueo y el mareo. Reinhalar el aire espirado devuelve el dióxido de carbono hacia valores normales, y por eso el oxígeno suplementario es justamente el tratamiento equivocado aunque el paciente parezca disneico.
Ref. QB-FMH49KFuente: Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — hyperventilation syndromeReportar un problema con esta pregunta
21. Un paciente con angina conocida presenta dolor torácico opresivo que no cede con dos dosis de nitroglicerina sublingual. ¿Qué hace el equipo a continuación?
- A.Activar el SEM, dar oxígeno y ofrecer aspirina masticable✓ Respuesta
- B.Dar una tercera dosis de nitroglicerina y continuar el trabajo
- C.Hacer que respire en una bolsa hasta que ceda el dolor
- D.Acostar al paciente, elevar las piernas y darle jugo
La angina cede con nitroglicerina porque el espasmo o la estenosis son reversibles; un dolor que persiste tras dosis repetidas indica que un vaso está ocluido y el músculo cardíaco se está necrosando. Es una urgencia dependiente del tiempo, así que se solicita traslado, se apoya la oxigenación y se da aspirina para limitar el trombo si no hay alergia.
Ref. QB-Y4Q9UKFuente: Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — angina and acute myocardial infarctionReportar un problema con esta pregunta
22. A mitad de la cita, un paciente con diabetes se pone tembloroso, confuso y sudoroso, pero está despierto y puede tragar. ¿Qué se le debe dar?
- A.Una inyección de insulina tomada del botiquín
- B.Un carbohidrato oral, como jugo o gel de glucosa✓ Respuesta
- C.Un inhalante de amoníaco bajo la nariz del paciente
- D.Nada por vía oral y el sillón en posición supina
Estos signos provienen de una glucemia en descenso, y el cerebro no tiene combustible propio almacenado, así que el déficit debe corregirse en minutos. A un paciente consciente que protege su vía aérea se le da azúcar por boca; la insulina bajaría aún más la glucosa, y no tratar desperdicia la ventana en que tragar es seguro.
Ref. QB-EM6S3JFuente: Little et al., Dental Management of the Medically Compromised Patient — hypoglycemia in the dental patientReportar un problema con esta pregunta

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11. ¿Qué indicación al paciente evita el reflujo de líquido desde el eyector de saliva hacia la boca?

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