22 道评估与管理（E/M）服务练习题及答案
CPC 医疗编码师认证考试练习的全部评估与管理（E/M）服务练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 对于办公室或其他门诊就诊，现行 E/M 指南允许编码员依据什么来选择服务级别？
- A.依据医师记录的病史和系统回顾要素的数量
- B.依据体格检查的范围以及所检查的器官系统数目
- C.依据医疗决策，或依据就诊当日所花费的总时间✓ 答案
- D.依据病历评估部分所列出的独立诊断的数量
自 2021 年办公室与门诊就诊修订、以及 2023 年其余类别修订以来，服务级别只能依据医疗决策，或依据医师或其他合格医务人员在就诊当日所花费的总时间来选择。病史与体格检查必须在医学上适当，但不再参与级别的确定。
编号 QB-8S3VN3依据： AMA CPT E/M Guidelines, Guidelines for Selecting Level of Service (office/outpatient 2021; remaining categories 2023); CMS MLN006764报告此题的问题
2. 医疗决策由三个要素构成：所处理问题的数量与复杂程度、数据的数量与复杂程度、以及管理风险。这三个要素如何确定医疗决策的级别？
- A.三个要素中有两个必须达到或超过所选级别✓ 答案
- B.三个要素都必须达到或超过所选级别
- C.三个要素取平均值并向上取整得出所选级别
- D.三个要素中级别最高的那一个决定所选级别
指南要求三个医疗决策要素中必须有两个达到或超过某一级别，剩下的那个要素低于该级别并不会降低服务级别。取平均值或只取最高的一个要素，都是对该规则的误读。
编号 QB-S9MCE5依据： AMA CPT E/M Guidelines, Levels of Medical Decision Making (two of three elements rule)报告此题的问题
3. 一份病程记录写道：甲状腺功能减退，由内分泌科随访，今日无变化。该病症可否计入所处理问题的数量与复杂程度？
- A.可以，因为将该问题转诊给其他专科医师本身就是一种管理
- B.可以，因为评估部分记录的任何慢性病都算作已处理的问题
- C.不可以，因为本次就诊中报告方既未评估也未管理该疾病✓ 答案
- D.不可以，因为慢性内分泌疾病被完全排除在问题要素之外
只有当报告方在本次就诊中对某问题进行了评估或治疗，该问题才算作已处理。仅注明由其他临床医师管理，或未加评估即转诊，都不构成已处理的问题；不过若该病症增加了数据或风险要素，仍可作为并存病计入。
编号 QB-9SE7U4依据： AMA CPT E/M Guidelines, definition of 'Problem addressed' under Number and Complexity of Problems Addressed报告此题的问题
4. 某患者尽管接受治疗，其血压一年来始终高于病历所记录的治疗目标，但病历中称之为稳定。医疗决策的问题要素应如何归类该病症？
- A.属于稳定，因为医师病历中将该情况描述为稳定
- B.属于稳定，因为本次就诊并未对用药方案作出调整
- C.不属于稳定，因为患者始终未达到记录中的治疗目标✓ 答案
- D.不属于稳定，因为高血压诊断本身就意味着不稳定
医疗决策问题要素中的稳定是以患者的治疗目标来定义的，而不是以病历中所用的词语来定义。若患者持续未达标，即不属于稳定，因此该病应按有加重或进展的慢性病处理，而非稳定的慢性病。
编号 QB-T9YPK6依据： AMA CPT E/M Guidelines, definition of 'Stable, chronic illness'报告此题的问题
5. 在一次门诊就诊中，医师开具了一套基础代谢组套、一次尿液分析和一次胸部 X 线检查。数据要素中应计为多少项独立检查？
- A.十项，因为组套中的每一个分析项目都算作独立的检查
- B.三项，因为以单一编码报告的组套只计为一项独立的检查✓ 答案
- C.六项，因为开具与随后审阅每项检查各计一个数据点
- D.两项，因为所有实验室医嘱合并计算，只算作一项检查
每项独立检查只计一次，以单一编码标识的组套无论含多少分析项目都只算一项检查。开具检查与随后审阅其结果同样只计一次，且检查项目之间若存在重叠成分，彼此不算独立。
编号 QB-ASSHZ5依据： AMA CPT E/M Guidelines, definitions of 'Unique test' and Category 1 data (tests, documents, or independent historian)报告此题的问题
6. 下列关于患者管理的哪一种交流，可计入与外部医师或其他适当来源讨论这一数据类别？
- A.与不同执业团体的心脏科医师之间的直接互动式交流✓ 答案
- B.与报告医师本人执业机构所雇用的执业护师之间的谈话
- C.在病历中写给同一执业机构、同一专科合伙人的一条留言
- D.留给另一位医师办公室工作人员但从未得到回复的口信
讨论这一类别要求与报告方所在执业团体或专科之外的来源进行直接的互动式交流。写入病历的记录以及经工作人员转达而未获回复的口信都不符合要求，同一团体、同一专科的同事也不属于外部来源。
编号 QB-U9B2S7依据： AMA CPT E/M Guidelines, Category 3 data (discussion of management or test interpretation) and definition of 'External'报告此题的问题
7. 一份门诊病历的结论写道：胸痛，可能为胃食管反流病，已开始质子泵抑制剂试验性治疗。就首列诊断而言，ICD-10-CM 第四部分要求如何处理？
- A.先报告胸痛，并将可能的反流病作为次要诊断编码附加
- B.先报告反流病，并将胸痛作为并存的症状编码附加上去
- C.报告胸痛，因为门诊环境下不对可能的诊断进行编码✓ 答案
- D.报告反流病，因为医师的临床印象已记录在病历之中
第四部分禁止在门诊环境下对记录为可能、疑似、待排除的病症进行编码，编码员应改为报告已记录的体征、症状或异常结果。因此首列诊断为胸痛，而可能的反流病根本不予编码。
编号 QB-BS5V67依据： ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting, Section IV.H (Uncertain Diagnosis)报告此题的问题
8. 下列哪一例符合医疗决策高风险标准中的药物治疗需要密切监测毒性反应？
- A.对使用长效基础胰岛素的患者进行指尖血糖监测
- B.为服用两种降压药的患者每月测量一次血压数值
- C.为监测药物本身的严重不良反应而每季度做化验✓ 答案
- D.为服用噻嗪类利尿剂的患者每年查一次电解质
密切监测毒性反应是指为发现药物本身的严重不良反应而进行的实验室、生理或影像学监测，长期治疗时通常至少每季度一次。指南明确排除了胰岛素治疗中的常规血糖监测和利尿剂治疗中的年度电解质检查。
编号 QB-R2TBKS依据： AMA CPT E/M Guidelines, definition of 'Drug therapy requiring intensive monitoring for toxicity'报告此题的问题
9. 在医疗决策的风险要素中，小手术与大手术这两个术语应如何理解？
- A.依据手术采用的是全身麻醉还是局部麻醉来加以区分
- B.依据手术是在诊室内进行还是在医院环境中进行来区分
- C.依据主诊临床医师使用该术语时的常规临床含义来判断✓ 答案
- D.依据编码所对应的全球手术期，即零天或十天与九十天之分
风险表中的小与大是按临床上的通常含义使用的，也就是主诊临床医师会如何使用这两个词。它并不套用付款方的零天、十天或九十天全球期分类，那是一种付费惯例，而不是衡量管理风险的尺度。
编号 QB-8JM6ZR依据： AMA CPT E/M Guidelines, Risk of Complications and/or Morbidity or Mortality of Patient Management (minor/major surgery usage note)报告此题的问题
10. 在门诊就诊当日，医师的下列哪一项活动可计入用于选择级别的总时间？
- A.医师从其另一处诊室前往本次就诊地点所用的路途时间
- B.医师将本次就诊的临床发现记录到患者病历中所用时间✓ 答案
- C.医师向住院医师讲授与该患者无关的一般性原则的时间
- D.医疗助理测量生命体征并更新用药清单所花费的那段时间
总时间只计入医师或合格医务人员本人在就诊当日所做的合格工作，其中包括将临床信息记入病历。路途时间、与该患者无关的一般性教学、以及临床辅助人员的时间，均被明确排除在总时间之外。
编号 QB-XU4UEN依据： AMA CPT E/M Guidelines, Time (activities that count toward total time and activities that do not)报告此题的问题
11. 同一团体中的一位医师和一位高级执业医务人员分别诊视一名住院患者，其中有十分钟两人同时在病房内。在分担或共享就诊中，这十分钟应如何计算？
- A.只计入其中一位医务人员的十分钟，同一段时间不重复计算✓ 答案
- B.这十分钟全部不予计入，因为当时房间内有两位医务人员
- C.这十分钟只计给最终书写并签署病程记录的那位医务人员
- D.两位医务人员的十分钟相加，合计为二十分钟的总时间
在分担或共享就诊中只累加各自不同的时间，因此两位医务人员同时陪同患者的那段时间只能计算一次。随后由完成总时间一半以上的那位医务人员报告该就诊，并附加分担或共享服务修饰码。
编号 QB-FCAZZN依据： AMA CPT E/M Guidelines, Split or Shared Visits (distinct time); CMS MLN006764 split/shared policy (modifier FS)报告此题的问题
12. 按 CPT 规则，在门诊就诊中何时才可以加报延长服务附加编码？
- A.当总时间以每满五分钟为单位超出最高级别所需时间时
- B.当级别按时间选定，且超出最高级别时间满 15 分钟时✓ 答案
- C.当病历中记录了超出最高级别时间的任何一段额外时间时
- D.当级别是按医疗决策选定，且本次就诊时间明显延长时
加报延长服务需要两步判断：基础就诊级别必须是仅按时间选定的，并且必须在该类别最高级别的时间之外再超出完整的 15 分钟。不足一个完整增量的部分不得报告，且 Medicare 另有阈值更晚的 G 编码。
编号 QB-YUF6MP依据： AMA CPT E/M Guidelines, Prolonged Service With or Without Direct Patient Contact (add-on reporting rules); CMS MLN006764 prolonged services报告此题的问题
13. 办公室与其他门诊就诊所公布的时间，与 2023 年修订的住院、会诊等类别的时间有何不同？
- A.两类都使用区间，但只有门诊区间允许加报延长服务编码
- B.门诊就诊用单一阈值，2023 年修订的类别用分钟数区间
- C.两类都使用必须达到或超过才能选定级别的单一时间阈值
- D.门诊就诊用分钟数区间，而 2023 年修订的类别用单一阈值✓ 答案
办公室与门诊类别沿用了 2021 年为其设定的时间区间，因此只有当记录的时间落在某级别的区间内时才适用该级别。而 2023 年修订的各类别改用必须达到或超过的单一时间，这正是把一种规则套用到另一类别会同时算错基础级别和延长服务的原因。
编号 QB-GCNB7Q依据： AMA CPT E/M Guidelines, time statements for Office or Other Outpatient Services (ranges) versus the 2023-revised categories (met-or-exceeded thresholds)报告此题的问题
14. 一位医师在替同团体、同专科的合伙人代班时首次诊视某患者，而该合伙人八个月前曾为这名患者看过病。该患者属于何种身份？
- A.老患者，但前提是代班医师同时查阅了合伙人的既往病历
- B.新患者，因为这位医师本人从未为该患者提供面对面服务
- C.老患者，因为代班医务人员按被代替者的身份加以归类✓ 答案
- D.新患者，因为代班安排形成了一段独立的专业服务关系
只有在过去三年内，该医务人员本人、或同一执业团体中完全相同专科与亚专科的医务人员均未提供过面对面专业服务时，患者才算新患者。替不在场同事代班的医师，其身份按该同事本应有的身份来认定。
编号 QB-ZUTGSQ依据： AMA CPT E/M Guidelines, New and Established Patient definitions (three-year rule; coverage arrangements)报告此题的问题
15. 下列哪一种情形满足 CPT 对报告会诊服务的要求？
- A.患者在网上了解病情后自行前往专科医师处就诊
- B.律师因待决诉讼的需要请求对该患者进行一次评估检查
- C.患者的配偶请专科医师就治疗方案给出第二意见
- D.主诊医师就某一特定问题请求意见，且请求已记录✓ 答案
会诊要求由另一位医师、合格医务人员或其他适当来源就某一特定问题提出意见或建议的请求，并且该请求及其原因都必须有记录。由患者本人、家属或非临床方发起的请求不符合会诊的条件。
编号 QB-HCZNCR依据： AMA CPT E/M Guidelines, Consultation Services (request and documentation requirements)报告此题的问题
16. 一位外科医师应初级保健医师的书面请求，在办公室为一名 Medicare B 部分受益人进行评估。该次就诊应如何向 Medicare 报告？
- A.使用门诊就诊编码，另加一个用于所提供意见的会诊编码
- B.使用门诊会诊编码，因为已满足 CPT 对请求的各项要求
- C.使用门诊会诊编码，并附加表示强制指定服务的修饰码
- D.使用相应的办公室或其他门诊就诊编码，不用会诊编码✓ 答案
Medicare 在 B 部分付款中不承认 CPT 的会诊编码，因此即使已满足 CPT 的会诊条件，会诊医师仍应按病历所支持的办公室或其他门诊就诊编码报告。本题取决于 Medicare 的付款政策，应每年重新核实。
编号 QB-2V6UXR依据： CMS MLN006764, Evaluation and Management Services (Medicare non-recognition of CPT consultation codes)报告此题的问题
17. 一份急诊科病历记录了医务人员 55 分钟的服务时间和中等程度的医疗决策。该次急诊就诊的级别由什么决定？
- A.时间与医疗决策二者取其一，以支持更高级别的那一项为准
- B.仅依据医疗决策，因为时间不是急诊就诊级别的组成要素✓ 答案
- C.依据医疗决策，并就超出的记录时间加报延长服务附加编码
- D.仅依据总时间，因为此处记录的时间优先于医疗决策要素
急诊科就诊级别只按医疗决策选定；时间被明确排除在该类别的描述性要素之外，因为急诊工作通常以不定且时常被打断的时段进行。因此记录的分钟数无关紧要，也绝不可对急诊就诊加报延长服务。
编号 QB-JCCZHS依据： AMA CPT E/M Guidelines, Emergency Department Services (time is not a descriptive component)报告此题的问题
18. 下列哪一项正确描述了报告危重症监护服务的一项要求？
- A.医务人员在该时段内必须全神贯注于该患者而不顾他人✓ 答案
- B.该患者在接受服务期间必须实际处于重症监护病房之内
- C.该服务必须由重症医学专科或呼吸重症专科医师来提供
- D.医务人员必须记录至少连续 60 分钟的床旁在场时间
危重症监护要求患者处于危重状态、一个或多个重要器官系统出现急性功能损害，需要高复杂度的决策，并且医务人员在所报告的时段内必须专注于该患者。所计时间不必连续，而单凭所处场所也绝不能使服务成为危重症监护。
编号 QB-TUPGRG依据： AMA CPT E/M Guidelines, Critical Care Services (definition and exclusive attention requirement)报告此题的问题
19. 在一次年度预防保健就诊中，医师还对新近加重的哮喘进行了评估并调整了治疗方案。这部分针对问题的工作应如何报告？
- A.另报一个门诊就诊编码，并加注表示属于强制指定服务的修饰码
- B.另报一个门诊就诊编码，并加注表示重要且可单独区分服务的修饰码✓ 答案
- C.另报一个门诊就诊编码，并加注表示已作出手术决定的修饰码
- D.只按预防保健就诊报告，因为一个编码涵盖当日的全部工作
当在预防保健就诊的同一次面诊中还提供了重要且可单独区分的针对问题的服务时，两项服务都应报告，并在针对问题的就诊编码上加注修饰码 25。若只是顺带处理的轻微问题，则不能另报一个编码。
编号 QB-BCVNBH依据： AMA CPT E/M Guidelines, Preventive Medicine Services (reporting a separate problem-oriented service); CPT Appendix A, modifier 25报告此题的问题
20. 一位外科医师在办公室为患者进行评估后，决定于次日上午施行一项全球期为 90 天的手术。该 E/M 服务应加注哪个修饰码？
- A.表示已作出手术决定、用于大手术的那个修饰码✓ 答案
- B.表示全球期内与原手术无关的另一手术的那个修饰码
- C.表示术后期内与手术无关的 E/M 服务的那个修饰码
- D.表示重要且可单独区分的 E/M 服务的那个修饰码
修饰码 57 用于标示作出大手术决定的那次 E/M 就诊，适用于全球期为 90 天的手术当日或前一日。而修饰码 25 则用于全球期为 0 天或 10 天的小手术，这一对修饰码正是考生最常颠倒的。
编号 QB-NB7Q8Y依据： CPT Appendix A, modifiers 25 and 57; CMS global surgery package (major versus minor procedures)报告此题的问题
21. 一名长期住在养护机构的住民被送到其医师的办公室并在那里接受检查。本次就诊适用哪个 E/M 类别？
- A.居家或住所服务，因为该机构就是患者日常居住的场所
- B.养护机构服务，因为机构住民全年都保持这一身份属性
- C.办公室或其他门诊服务，因为本次面对面就诊发生在办公室内✓ 答案
- D.养护机构服务，因为该患者的居住地点仍然是那家机构
类别的选择取决于面对面就诊实际发生的地点，而不是患者平时的居住地点。因此，在医师办公室接受检查的养护机构住民，当日应使用办公室或其他门诊就诊编码来报告。
编号 QB-5UZHNX依据： AMA CPT E/M Guidelines, category and subcategory selection by place of service; Nursing Facility Services guidelines报告此题的问题
22. 一位医师与身处家中的 Medicare 受益人进行了同步音视频就诊。该项专业服务向 Medicare 报告时最恰当的方式是什么？
- A.使用虚拟简短沟通编码，因为本次就诊并非当面进行
- B.使用音视频系列中的远程医疗评估与管理服务编码
- C.使用门诊就诊编码，并加注标示纯音频就诊的那个修饰码
- D.使用门诊就诊编码，配以远程医疗服务地点码与修饰码✓ 答案
Medicare 将 CPT 的远程医疗 E/M 编码视为不予支付，要求改用办公室或其他门诊就诊编码，并配以远程医疗服务地点码和标示音视频方式的修饰码。本题取决于近期屡有变动的 Medicare 远程医疗政策，应每年重新核实。
编号 QB-PBJ2EZ依据： CMS MLN006764 and Medicare Telehealth Services list (telehealth POS 02/10 and modifiers 93/95); CPT telemedicine E/M services guidelines报告此题的问题
本考试的其他主题
练习题依据《ICD-10-CM 官方编码与报告指南》、AMA 的 CPT 指南、CMS 的 HCPCS Level II 体系及联邦医疗合规法律编写。CPC 是 AAPC 的商标，CPT 是美国医学会（AMA）的商标；本网站与两者均无关联，也未获其认可。ICD-10-CM、CPT 和 HCPCS Level II 每年都会修订，因此这里的题目考查的是编码规则与惯例，而非具体码值——实际选码请务必对照当年的编码手册和付款方公布的政策。本站内容不构成医疗、法律或账单方面的建议。 关于 CPC 考试 →