21 道手术与操作编码练习题及答案
CPC 医疗编码师认证考试练习的全部手术与操作编码练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 按照 CPT 对手术项目所含服务（surgical package）的定义，一台大手术的手术编码本身包含下列哪一组服务？
- A.由麻醉科医师实施的全身麻醉、确定患者需要接受手术的那一次就诊，以及全部术后随访护理
- B.局部浸润麻醉、决定手术之后与该手术相关的一次评估与管理就诊，以及术后常规随访护理✓ 答案
- C.局部浸润麻醉、因相关并发症每一次返回手术室所做的处理，以及此后针对原发疾病的治疗
- D.促成手术决定的首次会诊、由另一位医务人员实施的中度镇静，以及术后常规随访就诊安排
CPT 的手术项目所含服务包括局部浸润麻醉、掌指或指神经阻滞及表面麻醉，决定手术之后在手术当日或前一日的一次相关评估与管理就诊，术后即刻处理以及常规随访。由麻醉科医师实施的全身麻醉和因并发症返回手术室都不在该范围内，应另行报告。
编号 QB-T2RE2Z依据： AMA CPT Professional Edition, Surgery Guidelines — CPT Surgical Package Definition报告此题的问题
2. 一位消化科医师先实施了一项诊断性操作，一周后又对该操作所发现的疾病进行治疗。按照 CPT 手术项目所含服务的规定，后续这次治疗应如何处理？
- A.可以单独报告，因为诊断性操作的随访护理只涵盖患者从该诊断性操作本身恢复的过程✓ 答案
- B.应包含在诊断性操作之中，因为任何操作的随访护理都涵盖该操作所查出的那种疾病
- C.只有当原诊疗组以外的医师在同一期间提供该治疗时，这次治疗才可以单独报告出来
- D.在付款方规定的术后期结束之前都包含在内，因为诊断性操作为该疾病开启了整体期
CPT 对两者作了区分：诊断性操作的随访护理仅包括与该操作术后恢复有关的照护，因此针对所发现疾病的治疗属于另一项服务，可单独报告；而治疗性操作的随访护理只包括通常属于该手术服务组成部分的照护。
编号 QB-AJJ9FY依据： AMA CPT Professional Edition, Surgery Guidelines — Follow-Up Care for Diagnostic vs Therapeutic Procedures报告此题的问题
3. CPT 的手术项目所含服务与付款方规定的整体手术期之间是什么关系？
- A.两者都由 CPT 以同样方式界定，因此付款方不得另行规定所含服务清单或时间跨度
- B.CPT 规定每一项手术的时间跨度，而由付款方决定在这一跨度内把哪些服务打包进去
- C.付款方的整体期取代了 CPT 的打包规定，因此报告费用时不再受 CPT 所含服务规则约束
- D.CPT 规定哪些服务被打包进该手术编码，而由付款方确定这种打包规则适用的时间跨度✓ 答案
CPT 只界定打包的内容，即哪些服务被视为该手术的组成部分，但并不规定天数；Medicare 等付款方则为每个编码指定整体期，从而补上时间维度。二者是互相配合的关系，而不是彼此取代。
编号 QB-S2D4VX依据： AMA CPT Professional Edition, Surgery Guidelines; CMS Global Surgery Booklet (global period assignment)报告此题的问题
4. 一台腹部大手术后第三天，同一位外科医师把患者再次送入手术室，以控制术区出血。第二次操作的编码上应加注哪一个修正码？
- A.表示同一医师在术后期内因相关问题非计划性再次进入手术室的修正码✓ 答案
- B.表示在原手术时即已前瞻性计划的分期手术或范围更大手术的修正码
- C.表示同一医师在术后期内实施与原手术无关的另一项操作的修正码
- D.表示同一医师重复实施同一项操作的修正码，因为再次进入了同一术区
修正码 78 用于同一医师在术后期内因相关问题非计划性返回手术室或操作室，且不会开启新的整体期。修正码 58 要求第二次服务是事先计划好的分期或更大范围手术，修正码 79 要求与原手术无关，因此都不适用于同一术区出血的情形。
编号 QB-DJM9Y3依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifiers 58, 78 and 79报告此题的问题
5. 一位外科医师在急诊科诊查患者，记录了一次评估与管理服务，并决定当天必须实施急诊阑尾切除术。这次评估与管理服务应如何报告？
- A.加注表示该次就诊即为作出大手术决定的那次就诊的修正码，因为该手术属于大手术✓ 答案
- B.加注表示同一医师在小手术当天提供了重要且可单独辨识的评估与管理服务的修正码
- C.加注表示同一医师在术后期内提供了与该手术无关的评估与管理服务的修正码
- D.不加任何修正码，因为手术当天的评估与管理服务一律属于该手术所含服务的一部分
修正码 57 用于标明作出大手术决定的那次评估与管理服务，可在大手术当天或前一天报告。修正码 25 适用于小手术，而且单纯作出实施小手术的决定本身并不能单独收费。
编号 QB-V2F4D3依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifiers 25 and 57报告此题的问题
6. 一份手术记录所描述的服务，其 CPT 编码说明末尾带有“separate procedure（单独操作）”这一括注。该编码在什么情况下可以报告？
- A.手术记录对该项工作作了详细描述，因为只要如实记录了所做的工作就可以报告该服务
- B.该服务是本次就诊中唯一实施的操作，或者是在另一次手术中、在无关的解剖部位实施的✓ 答案
- C.在同一次手术中经同一入路和同一切口完成的两项操作中，该服务属于范围较小的那一项
- D.该服务与较大手术经同一切口完成，但按记录明显延长了本次手术的操作时间
CPT 的“单独操作”标注表示该服务通常是更大服务的组成部分，若经同一切口、同一自然腔道或同一入路作为该更大服务的一部分完成，就不得另行报告。只有单独实施、在另一次手术中实施或在无关部位实施时才可报告，通常需加注修正码 59 或 X 系列修正码。
编号 QB-CJ9XS2依据： AMA CPT Professional Edition, Surgery Guidelines — Separate Procedure报告此题的问题
7. 关于 CPT 附加编码（add-on code）的报告方式，下列哪一种说法是正确的？
- A.只要手术记录支持所增加的工作量，就可与同一 CPT 分节中的任何主编码搭配报告
- B.只能与 CPT 指定的主编码一并报告，免于多项手术修正码，也不得单独出现✓ 答案
- C.只要在同一次手术中报告了两个或以上的附加编码，就必须为其加注多项手术修正码
- D.当同一次手术中的主操作由另一位医师完成时，该附加编码本身也可以单独报告出来
附加编码以加号标记并列于附录 D，用于描述与主服务一并完成的额外工作。它们免于加注修正码 51，绝不能作为独立服务报告，而且只能与 CPT 为每个附加编码指定的特定主编码一起报告。
编号 QB-U24S72依据： AMA CPT Professional Edition, Surgery Guidelines and Appendix D — Add-On Codes报告此题的问题
8. 一位外科医师实施了一项没有任何 CPT 编码能够准确描述的操作。这项服务应如何报告？
- A.报告该分节的未列明操作编码，并附上说明该服务性质与范围的专门报告作为支持材料✓ 答案
- B.报告最接近该服务的 CPT 编码，并加注表示服务范围缩减的修正码以提示两者的差异
- C.从任一分节中选取一个三类编码报告，因为未列明编码只适用于没有三类编码的章节
- D.报告最接近该服务的 CPT 编码，加注表示操作工作量增加的修正码，并附上文字说明
当没有任何 CPT 编码能描述该服务时，CPT 要求使用该分节的未列明操作编码，而不是勉强套用最接近的编码；同时必须随单提交专门报告，说明该操作的性质、范围、必要性以及所耗费的时间和精力。
编号 QB-FJBXA6依据： AMA CPT Professional Edition, Surgery Guidelines — Unlisted Service or Procedure and Special Report报告此题的问题
9. 一处良性皮肤病灶最大径为 1.2 cm，手术记录写明最窄切缘为 0.3 cm。选择切除编码时应采用多大的切除直径？
- A.1.2 cm，因为编码只取决于病灶本身的直径，周围手术切缘已包含在内
- B.1.8 cm，但应以病理医师在固定标本上重新测量的数值为准，因为病理报告最准确
- C.1.5 cm，因为在病灶最大径的基础上只加上一侧的最窄切缘宽度即可
- D.1.8 cm，因为编码依据是病灶最大径加上两侧各计算一次的最窄切缘宽度✓ 答案
CPT 规定切除直径等于病灶最大临床直径加上所需最窄切缘的两倍，即 1.2 加上两个 0.3。测量必须在切除之前完成，因为组织在固定液中会收缩，按病理报告的尺寸会低估实际工作量。
编号 QB-X26SQ5依据： AMA CPT Professional Edition, Integumentary System Guidelines — Excision of Lesions (excised diameter)报告此题的问题
10. 在同一次诊疗中，医师对颈部 3.0 cm 裂伤和手部 2.5 cm 裂伤分别做了中级缝合修复，对前臂 4.0 cm 裂伤做了简单缝合修复。这些修复应如何报告？
- A.三处修复分别用三个编码报告，因为这是三个不同解剖部位上三处彼此独立的伤口
- B.把三处伤口长度相加为 9.5 cm 后报告一个编码，并按其中最复杂的修复级别来选码
- C.把两处中级修复相加为 5.5 cm 报告，前臂的简单修复视为已包含在该中级修复之内
- D.把两处中级修复相加为 5.5 cm 后报告一个编码，前臂的简单修复另用一个编码报告✓ 答案
CPT 规定，只有分类相同且解剖部位归组相同的修复才能把长度相加并报告一个编码。颈部与手部属于同一个中级修复归组，可以合并；而简单修复属于不同的分类，必须单独报告，不能与中级修复相加或被其吸收。
编号 QB-3J3WC4依据： AMA CPT Professional Edition, Integumentary System Guidelines — Repair (Closure), simple/intermediate/complex and summing rules报告此题的问题
11. 医师切除面颊部一处恶性病灶，并从邻近皮肤掀起旋转皮瓣来修复所形成的缺损。本次手术应如何报告？
- A.同时报告恶性病灶切除和复杂修复编码，因为旋转皮瓣属于复杂伤口闭合的一种形式
- B.只报告邻近组织转移编码，其面积按原发缺损加继发缺损计算，因为该编码已含病灶切除✓ 答案
- C.只报告恶性病灶切除编码，因为同一次手术中所做的任何伤口闭合都属于该切除编码
- D.同时报告恶性病灶切除和邻近组织转移，因为掀起皮瓣是切除病灶之外另行完成的工作
CPT 规定，凡缺损以邻近组织转移方式修复的病灶切除，其切除已包含在组织转移编码之中，不得另行报告。转移面积以平方厘米计，等于切除所形成的原发缺损面积加上掀起皮瓣所形成的继发缺损面积。
编号 QB-K293Y4依据： AMA CPT Professional Edition, Integumentary System Guidelines — Adjacent Tissue Transfer or Rearrangement报告此题的问题
12. 一例胫骨干骨折的骨折端已穿破皮肤。医师冲洗并清创伤口，随后手法复位骨折并用石膏固定，全程未手术显露骨折端。该骨折治疗应归入哪一类？
- A.经皮骨骼固定，因为骨骼是在体外获得稳定的，骨折端并未经手术切开显露
- B.闭合复位治疗，因为“开放”与“闭合”描述的是骨折端处理方式✓ 答案
- C.开放治疗，因为骨折端已穿破皮肤，而且创口必须先经过冲洗和清创处理
- D.开放复位治疗，因为创伤造成的伤口本身已经让医师得以接近并复位骨折端
在 CPT 中，骨折治疗按所提供的治疗方式选码，即不复位的闭合治疗、复位的闭合治疗、经皮骨骼固定或开放治疗；“开放治疗”是指手术切开骨折端或跨骨折端置入内固定装置。骨折端虽穿破皮肤，但只作手法复位并石膏固定，仍属复位的闭合治疗，伤口清创另行报告。
编号 QB-2JQJ73依据： AMA CPT Professional Edition, Musculoskeletal System Guidelines — Definitions of closed, open and percutaneous treatment报告此题的问题
13. 医师对腕部骨折实施了带手法复位的闭合治疗，当场打上第一次石膏，并将负责后续随访。两周后同一位医师为患者更换石膏。石膏相关服务应如何报告？
- A.第一次石膏包含在骨折治疗编码之内，两周后更换的石膏则可以单独报告出来✓ 答案
- B.第一次石膏和更换的石膏都可另行报告，因为每一次上石膏都是独立的骨骼肌肉服务
- C.第一次石膏和更换的石膏都包含在骨折治疗编码之内，任何时候都不得单独报告
- D.第一次石膏可在骨折治疗之外另行报告，随访期间更换的石膏则包含在骨折治疗之内
骨折治疗编码已包含由提供复位治疗并负责随访的同一医师所施行的第一次石膏、夹板或绷带固定及其拆除。随访期间为替换原石膏而重新打上的石膏属于另一项服务，可用相应的石膏编码及耗材编码另行报告。
编号 QB-J2WQS3依据： AMA CPT Professional Edition, Musculoskeletal System Guidelines — Application of Casts and Strapping报告此题的问题
14. 一次计划中的结肠镜检查中，内镜仅推进至降结肠，始终未越过脾曲，未发现病变。该操作应如何报告？
- A.按结肠未全程检查的规则，本例应报乙状结肠镜检查✓ 答案
- B.按结肠镜检查报告并加注服务缩减修正码，因为实际完成的检查范围不足全结肠
- C.按结肠镜检查报告且不加任何修正码，因为内镜已越过乙状结肠进入降结肠
- D.按结肠镜检查报告并加注中止操作修正码，因为原本计划并已开始完整的结肠镜检查
CPT 将结肠镜检查定义为从直肠一直检查到盲肠的全结肠检查，并规定未越过脾曲的检查应按乙状结肠镜检查报告。内镜检查一律按实际到达的最远部位选码，因此不应改用中止或缩减服务的修正码。
编号 QB-ZHC822依据： AMA CPT Professional Edition, Digestive System Guidelines — Endoscopy, definition of colonoscopy and extent of examination报告此题的问题
15. 在同一次结肠镜检查中，医师用圈套器切除升结肠的两枚息肉，并对横结肠另一处病变实施消融。本次操作应如何报告？
- A.只报告圈套器切除，因为经同一内镜再对一处病变作消融已包含在该项服务之内
- B.圈套器切除报告两次、消融报告一次，因为本次检查中共处理了三处独立的病变
- C.圈套器切除报告一次、消融报告一次，并在第二个编码上加注独立操作服务修正码✓ 答案
- D.圈套器切除和消融各报告一次且不加修正码，因为不同技术之间从来不会被打包
在同一次内镜检查中对多处病变使用同一种切除技术时，该技术只报告一次；若对另一处病变使用了确实不同的技术，则第二种技术可另行报告，并须加注独立操作服务修正码，以向付款方说明两项服务针对的是不同病变。
编号 QB-H2JDM2依据： AMA CPT Professional Edition, Digestive System Guidelines — Endoscopy; NCCI Policy Manual, Chapter VI (multiple lesion removal techniques)报告此题的问题
16. 医师先对膝关节实施诊断性关节镜检查，随后在同一次手术中改为经关节切开的开放手术。应如何报告？
- A.报告加注中止操作修正码的诊断性关节镜，同时报告最终完成的那项开放手术
- B.同时报告诊断性关节镜和开放手术，因为关节镜确立了随后予以治疗的病变所在
- C.只报告开放手术，因为转为开放后同一关节的诊断性关节镜即被包含✓ 答案
- D.只报告诊断性关节镜，因为关节镜入路才是最先进入所治疗关节的那一种入路
CPT 骨骼肌肉系统指南规定，同一关节的诊断性关节镜始终包含在该关节的手术性关节镜之中；当关节镜手术中转为开放手术时，只报告开放手术。已放弃的入路不得与最终完成的手术一并报告。
编号 QB-YHZVUY依据： AMA CPT Professional Edition, Musculoskeletal System Guidelines — Endoscopy/Arthroscopy; NCCI Policy Manual, Chapter IV报告此题的问题
17. 一位产科医师提供了前两个孕期的产前保健，随后患者搬迁，由另一家诊所完成经阴道分娩并提供全部产后保健。这些服务应如何报告？
- A.第一家机构报告产科整体套餐编码，第二家机构只报告分娩这一项服务的编码
- B.由完成分娩的机构报告产科整体套餐编码，因为分娩是该套餐中起决定作用的服务
- C.两家机构都报告产科整体套餐编码，并各自加注服务缩减修正码以表明所提供的部分
- D.两家机构各自报告实际提供的部分，分别使用仅产前保健编码和分娩加产后保健编码✓ 答案
产科整体套餐涵盖由同一医师或同一执业团体提供的产前保健、分娩和产后保健。当这一套餐由不同机构分担时，CPT 要求各方按实际提供的部分分项报告，使用仅产前保健、仅分娩、分娩加产后保健或仅产后保健等编码。
编号 QB-G273FZ依据： AMA CPT Professional Edition, Maternity Care and Delivery Guidelines — Global Obstetric Package报告此题的问题
18. 某项 NCCI 操作对操作编辑规则的正确编码修正码指标（CCMI）为 0。这一指标对报销单意味着什么？
- A.当所完成的工作量明显超出常规时，可以用表示操作工作量增加的修正码绕过该规则
- B.当两项服务是在不同解剖部位完成时，可以用独立操作服务修正码绕过该编辑规则
- C.无论何种情形该编辑始终有效，第二栏编码不能与第一栏同时获付✓ 答案
- D.当第二项服务是当天对第一项服务的重复实施时，可以用重复操作修正码绕过该规则
正确编码修正码指标为 0，表示任何修正码都无法使第二栏编码与第一栏编码同时获付；只有指标为 1 时才允许绕过，且必须使用 NCCI 认可的修正码。修正码 22、76 和 77 不属于 NCCI 认可的修正码，任何情况下都不能突破该编辑规则。
编号 QB-7JG839依据： CMS National Correct Coding Initiative Policy Manual, Chapter I — Correct Coding Modifier Indicators报告此题的问题
19. 某个 CPT 编码的说明写明为“单侧或双侧”，而医师在同一次诊疗中对双侧都实施了该操作。应如何报告？
- A.报告该编码一次且不加双侧修正码，因为编码说明本身已涵盖单侧或双侧的情形✓ 答案
- B.报告该编码一次并加注双侧修正码，以便付款方看出实际上对双侧都作了处理
- C.报告该编码一次并加注操作工作量增加修正码，因为处理双侧使工作量有所增加
- D.报告该编码两次并分别加注左侧和右侧解剖修正码，使每一侧各占一行费用明细
修正码 50 只用于编码说明本身为单侧的操作在双侧都实施的情形。如果编码说明已写明“双侧”或“单侧或双侧”，其付费本就涵盖两侧，此时再加注双侧修正码或报告两次即构成重复收费。
编号 QB-Q2PDN9依据： AMA CPT Professional Edition, Appendix A — Modifier 50; CMS Claims Processing Manual, bilateral surgery indicators报告此题的问题
20. 一位麻醉科医师为同一次手术中实施的两项不同手术操作提供麻醉。该麻醉服务应如何报告？
- A.两个麻醉编码都报告，各按自身时间计算，并在基础单位较低者上加注多项手术修正码
- B.两个麻醉编码都报告，把基础单位相加写在同一行，并按整场手术的合计时间计算
- C.报告最先实施的那项手术所对应的麻醉编码，并按整场手术的合计麻醉时间来计算
- D.只报告基础单位值最高的那个麻醉编码，并按本次手术的合计麻醉时间计算时间单位✓ 答案
CPT 麻醉指南规定，在一次麻醉下完成多项手术操作时，只报告基础单位值最高的那个麻醉编码，时间则按所有操作合计的总麻醉时间计算。若为每项手术分别报告麻醉编码，就会重复计算基础单位。
编号 QB-WDCCUJ依据： AMA CPT Professional Edition, Anesthesia Guidelines — Reporting multiple surgical procedures under one anesthetic报告此题的问题
21. 一位并非医院雇员的放射科医师，为在医院设备上完成的一项影像检查口述并签署了书面诊断报告。该医师应如何报告这项服务？
- A.报告该影像编码并加注专业部分修正码，因为该医师只提供了判读和书面诊断报告✓ 答案
- B.报告该影像编码且不加任何修正码，因为医师的判读才使这项影像服务成为完整服务
- C.报告该影像编码并加注独立操作服务修正码，因为该检查是由两个不同主体分别完成的
- D.报告该影像编码并加注技术部分修正码，因为检查本身是在那台影像设备上完成的
影像服务分为专业部分和技术部分：专业部分是医师的判读和签署的书面报告，技术部分是设备、耗材和技师。医师若判读的是他人设备上完成的检查，应在该编码上加注修正码 26；相应机构则用同一编码加注修正码 TC 报告技术部分。
编号 QB-DW679J依据： AMA CPT Professional Edition, Radiology Guidelines; Appendix A — Modifiers 26 and TC报告此题的问题
本考试的其他主题
练习题依据《ICD-10-CM 官方编码与报告指南》、AMA 的 CPT 指南、CMS 的 HCPCS Level II 体系及联邦医疗合规法律编写。CPC 是 AAPC 的商标，CPT 是美国医学会（AMA）的商标；本网站与两者均无关联，也未获其认可。ICD-10-CM、CPT 和 HCPCS Level II 每年都会修订，因此这里的题目考查的是编码规则与惯例，而非具体码值——实际选码请务必对照当年的编码手册和付款方公布的政策。本站内容不构成医疗、法律或账单方面的建议。 关于 CPC 考试 →