22 Preguntas de Práctica de Procedimientos quirúrgicos con Respuestas

1. 1. En una laparotomía por línea media, ¿qué capa se secciona inmediatamente después de la línea alba y antes de entrar en el peritoneo?

   • A.La fascia transversalis, con la grasa preperitoneal debajo✓ Respuesta
   • B.El vientre muscular del transverso, la capa más interna del músculo
   • C.La fascia de Scarpa, capa membranosa del tejido subcutáneo
   • D.La aponeurosis del oblicuo externo, que forma la vaina anterior

   En la línea media no se cortan los rectos: las aponeurosis fusionadas forman la línea alba y por debajo solo quedan la fascia transversalis, la grasa preperitoneal y el peritoneo. Las fascias de Camper y de Scarpa ya se atravesaron antes, de modo que lo siguiente que espera ver el técnico es la fascia transversalis.

   Ref. QB-2G5KV8Fuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, abdominal wall layers in laparotomyReportar un problema con esta pregunta

2. 2. ¿Qué capa de la pared intestinal sostiene la sutura en una anastomosis intestinal?

   • A.La muscular propia, cuyas fibras impulsan el peristaltismo
   • B.La serosa, la cubierta externa y lisa del intestino
   • C.La submucosa, la capa más resistente por su colágeno✓ Respuesta
   • D.La mucosa, cuyo revestimiento glandular sella la luz

   La submucosa es tejido conectivo colágeno denso y constituye la capa más resistente de la pared intestinal, por lo que es la que ancla la sutura y debe incluirse en cada punto de la anastomosis. La serosa y la mucosa se desgarran con la tensión y la muscular sola no sostiene.

   Ref. QB-JYARF9Fuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, intestinal anastomosis techniqueReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Durante una histerectomía abdominal, ¿qué estructura discurre justo por debajo de la arteria uterina donde se pinza a la altura del cuello?

   • A.El uréter, que pasa bajo la arteria junto al cuello uterino✓ Respuesta
   • B.La arteria ovárica, que desciende por el ligamento infundibulopélvico
   • C.El nervio obturador, que recorre la pared lateral de la pelvis
   • D.El ligamento redondo, que se dirige al conducto inguinal

   El uréter cruza por debajo de la arteria uterina a unos dos centímetros del cuello, relación que se enseña como agua bajo el puente. Por eso la arteria se esqueletiza y se pinza cerca del útero, y el técnico mantiene el uréter a la vista durante ese paso.

   Ref. QB-3GGW2AFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, total abdominal hysterectomy anatomyReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un saco herniario inguinal que sale por dentro de los vasos epigástricos inferiores se clasifica como:

   • A.Hernia femoral, que pasa bajo el ligamento inguinal al conducto
   • B.Hernia directa, que empuja el suelo del triángulo de Hesselbach✓ Respuesta
   • C.Hernia en pantalón, con sacos a ambos lados de esos vasos
   • D.Hernia indirecta, que entra por el anillo inguinal profundo

   El triángulo de Hesselbach está limitado por los vasos epigástricos inferiores por fuera, el ligamento inguinal por abajo y el borde lateral del recto por dentro. Un saco que protruye por dentro de esos vasos atraviesa ese suelo débil y es directo; el indirecto entra por el anillo profundo, lateral a los vasos.

   Ref. QB-KYN3NAFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, inguinal herniorrhaphy anatomyReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Una pinza curva con estrías longitudinales y un solo diente enfrentado en la punta se usa para asegurar pedículos vasculares. ¿A qué procedimiento pertenece?

   • A.Resección intestinal, para ocluir el intestino antes de dividirlo
   • B.Colecistectomía abierta, para el conducto cístico antes de ligar
   • C.Tiroidectomía, para los vasos del polo superior de la tiroides
   • D.Histerectomía, para los pedículos uterinos y cardinales✓ Respuesta

   Ese patrón de mandíbula describe la pinza de Heaney, cuyo diente terminal impide que un pedículo vascular grueso se escape mientras se coloca la ligadura. Se usa en los vasos uterinos y en los ligamentos cardinales y uterosacros de la histerectomía, no en conducto, intestino ni tiroides.

   Ref. QB-4GU88BFuente: Nemitz, Surgical Instrumentation: clamping and occluding instruments, Heaney clampReportar un problema con esta pregunta

6. 6. El cirujano pide la pinza que diseca por detrás del conducto cístico y pasa una ligadura alrededor. Usted entrega:

   • A.Una pinza en ángulo recto, cuya punta fina lleva la ligadura✓ Respuesta
   • B.Una pinza de Allis, cuyos dientes cortos sujetan el tejido
   • C.Una pinza de Babcock, cuya rama ancha no traumatiza el tejido
   • D.Una pinza de Kelly curva, cuya rama gruesa sujeta el conducto

   La pinza en ángulo recto tiene la punta fina doblada noventa grados, de modo que pasa por detrás de un conducto o vaso, se abre para recibir el cabo libre de la ligadura y regresa arrastrándola. Kelly, Babcock y Allis están hechas para sujetar, no para tunelizar.

   Ref. QB-MYZDTBFuente: Nemitz, Surgical Instrumentation: right-angle (Mixter) clamp applicationReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Tras seccionar el músculo intercostal en una toracotomía posterolateral, el técnico entrega:

   • A.Un separador maleable ancho moldeado a la pared torácica
   • B.Un separador costal autoestático con manivela de trinquete✓ Respuesta
   • C.Un anillo separador abdominal autoestático con sus valvas
   • D.Un separador de Deaver manual para el borde del diafragma

   Una vez abierta la pleura hay que separar las costillas y mantenerlas separadas para exponer el pulmón, función del separador costal autoestático que se abre con la manivela. Los separadores maleables, de anillo y de Deaver son abdominales o manuales y no mantienen la exposición torácica.

   Ref. QB-5G7KDCFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, thoracotomy exposure and rib spreaderReportar un problema con esta pregunta

8. 8. En una laminectomía lumbar el cirujano debe quitar hueso del borde laminar que cubre la raíz nerviosa. Usted entrega:

   • A.Una gubia con placa fina que se desliza bajo la lámina✓ Respuesta
   • B.Un elevador de Cobb para separar el músculo de la apófisis
   • C.Una gubia hipofisaria de mordida larga para el material discal
   • D.Un osteótomo curvo y un martillo para cortar hueso cortical

   La gubia tipo Kerrison tiene una placa fina que entra en el canal por debajo de la lámina, de modo que el hueso se corta hacia arriba, lejos de la duramadre y de la raíz. La gubia hipofisaria extrae disco, el osteótomo corta a ciegas y el elevador de Cobb solo separa músculo.

   Ref. QB-DYH3M3Fuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, laminectomy instrumentationReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Al incidir el colgajo del cuero cabelludo en una craneotomía, el técnico debe tener listos:

   • A.Clips de cuero cabelludo montados para controlar el borde✓ Respuesta
   • B.Algodones neuroquirúrgicos húmedos para cubrir el cerebro
   • C.Cera ósea preparada en tiras para el hueso diploico
   • D.Un perforador y un craneótomo para levantar el colgajo óseo

   El cuero cabelludo es muy vascular y sangra en cuanto se corta, por eso se colocan clips elásticos en el borde evertido a medida que se hace la incisión. La cera ósea, los algodones y el instrumental motorizado se necesitan después, en las fases ósea y dural.

   Ref. QB-WFQ874Fuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, craniotomy scalp incision and hemostasisReportar un problema con esta pregunta

10. 10. En la fijación de una fractura con placa, tras perforar ambas corticales, el técnico entrega a continuación:

    • A.El macho de terraja, para labrar la rosca en el orificio
    • B.El destornillador con el tornillo cortical ya cargado
    • C.La guía de broca para el siguiente orificio de la placa
    • D.El medidor de profundidad, para leer la longitud del tornillo✓ Respuesta

    La secuencia es perforar, medir, terrajar e insertar: el medidor engancha la cortical opuesta para conocer la longitud antes de labrar la rosca. Terrajar o atornillar sin medir puede dar un tornillo demasiado corto para sujetar o tan largo que lesione estructuras vecinas.

    Ref. QB-ME8EBTFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, ORIF screw insertion sequenceReportar un problema con esta pregunta

11. 11. En la facoemulsificación, el paso que sigue inmediatamente a la capsulorrexis es:

    • A.La inserción de la lente intraocular plegada en el saco
    • B.La inyección de viscoelástico para rehacer la cámara
    • C.La hidrodisección, que separa el núcleo de la cápsula✓ Respuesta
    • D.La incisión en córnea clara realizada con un queratomo

    Abierta la cápsula anterior, se inyecta solución salina balanceada bajo su borde para liberar el núcleo de la corteza y de la cápsula, de modo que pueda rotar y emulsificarse. La incisión corneal y el viscoelástico son previos, y la lente se implanta tras retirar núcleo y corteza.

    Ref. QB-4X29RSFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, phacoemulsification operative sequenceReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Dos asas intestinales se han unido con una grapadora lineal cortante. El técnico prepara a continuación:

    • A.Una grapadora lineal para cerrar la enterotomía común✓ Respuesta
    • B.Un aplicador de clips para reforzar los extremos de la línea
    • C.Una grapadora circular con el yunque ya desmontado
    • D.Una grapadora cutánea para cerrar el defecto mesentérico

    En la anastomosis funcional término-terminal la grapadora cortante se introduce por enterotomías en ambas asas, y esa abertura común debe cerrarse después, clásicamente con una grapadora lineal sin corte disparada transversalmente. La circular es otra técnica y las grapas cutáneas o los clips no tienen papel dentro del intestino.

    Ref. QB-KEV36SFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, stapled functional end-to-end bowel anastomosisReportar un problema con esta pregunta

13. 13. El cirujano anuncia la conversión a colecistectomía abierta. La primera acción del técnico es:

    • A.Enviar la vesícula fuera del campo para tener listo el frasco
    • B.Abrir el equipo de laparotomía y pasar el bisturí de la incisión✓ Respuesta
    • C.Dar al cirujano bata y guantes nuevos antes de la incisión
    • D.Desmontar la torre de laparoscopia y retirar los trocares

    La conversión suele deberse a sangrado o anatomía poco clara, así que la rapidez es lo esencial: se abre de inmediato el equipo abierto que se mantiene en el quirófano y se pasa el bisturí de la incisión subcostal. El material laparoscópico se retira después, y la muestra y el cambio de bata esperan.

    Ref. QB-3XPWJRFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, conversion of laparoscopic to open cholecystectomyReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Antes de introducir el telescopio por el puerto umbilical, el técnico debe:

    • A.Limpiar la lente con gasa seca y bajar la luz al mínimo
    • B.Hacer balance de blancos, enfocar y calentar la punta✓ Respuesta
    • C.Fijar el cable de luz al campo hasta que el cirujano lo pida
    • D.Abrir del todo la válvula de insuflación por encima de 20 mmHg

    El balance de blancos sobre una compresa blanca fija la referencia de color, el enfoque da una imagen nítida a la distancia de trabajo y calentar la punta evita el empañamiento al contactar el peritoneo húmedo. La gasa seca raya la lente, la luz al mínimo impide ver y la presión la fija el cirujano.

    Ref. QB-PEX3PVFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, laparoscopic camera and telescope preparationReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Cuando se cambia un instrumento en un brazo robótico ya acoplado, este debe ser:

    • A.Avanzado bajo la visión endoscópica directa del cirujano✓ Respuesta
    • B.Cargado por la circulante una vez despejado el brazo
    • C.Pasado por el trocar con la punta abierta y flexionada
    • D.Insertado tras desacoplar el brazo y volver a acoplarlo

    Un instrumento robótico avanzado a ciegas puede perforar intestino o vasos fuera del campo de la cámara, por lo que la punta siempre entra mientras el cirujano la observa por el endoscopio. Se carga en el campo estéril con la punta cerrada y recta, y desacoplar en cada cambio es innecesario.

    Ref. QB-6XRW3VFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, robotic instrument exchange safetyReportar un problema con esta pregunta

16. 16. La incisión que se practica con más frecuencia en el útero en la cesárea es:

    • A.Una incisión vertical en el cuerpo alto del útero
    • B.Una incisión transversal en el segmento uterino inferior✓ Respuesta
    • C.Una incisión transversal curva por encima del pubis
    • D.Una incisión en T invertida sobre el fondo uterino

    El segmento uterino inferior es delgado y relativamente poco vascularizado, así que una incisión transversal allí sangra menos, cicatriza con mayor resistencia y tiene menos riesgo de rotura en un embarazo posterior que la vertical clásica. La incisión suprapúbica curva corresponde a la piel, no al útero.

    Ref. QB-NEKRGUFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, cesarean section uterine incisionReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Durante una resección transuretral con resectoscopio monopolar, la solución de irrigación empleada es:

    • A.Solución de Ringer lactato templada a temperatura corporal
    • B.Agua destilada estéril sola, porque es clara y barata
    • C.Una solución no electrolítica como glicina o sorbitol✓ Respuesta
    • D.Suero fisiológico, porque conduce y enfría el asa

    La corriente monopolar se dispersa en una solución con electrolitos, por lo que el irrigante debe ser no conductor; la glicina y el sorbitol son soluciones isotónicas no electrolíticas que mantienen eficaz la corriente de corte. El agua destilada no conduce pero es hemolítica, y el suero y el Ringer conducen y se reservan para la resección bipolar.

    Ref. QB-5XDKWTFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, TURP irrigation and TUR syndromeReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una muestra enviada para estudio por congelación sale del campo estéril:

    • A.En un recipiente seco e identificado, sin conservante✓ Respuesta
    • B.En formol, para que el tejido llegue fijado al patólogo
    • C.En un medio de transporte que mantenga las células vivas
    • D.En gasa con suero fisiológico dentro de una bolsa sellada

    El estudio por congelación exige tejido no fijado: el formol fija y distorsiona las células, impide el diagnóstico inmediato y puede volver ilegible el margen. Por eso la muestra se pasa seca en un recipiente identificado y se confirma en voz alta con la circulante el nombre y el sitio.

    Ref. QB-GET3NNFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, care and handling of frozen section specimensReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Para la anastomosis de una prótesis vascular a la arteria femoral, el técnico prepara:

    • A.Sutura trenzada absorbible con aguja de corte inverso
    • B.Sutura trenzada no absorbible con aguja cortante grande
    • C.Sutura monofilamento absorbible con aguja de punta roma
    • D.Sutura monofilamento no absorbible de doble aguja atraumática✓ Respuesta

    Las anastomosis vasculares exigen resistencia permanente, una superficie lisa que deslice por la pared y no capile bacterias, y una aguja atraumática que separe en vez de cortar el vaso. La doble aguja permite coser en ambos sentidos desde un mismo punto.

    Ref. QB-YWMW2NFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, vascular suture and needle selectionReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Tras colocar un injerto de piel de espesor parcial sobre el lecho receptor, el apósito aplicado encima es:

    • A.Una película semioclusiva que se deja varios días en el sitio
    • B.Un apósito de amarre que presiona el injerto sobre el lecho✓ Respuesta
    • C.Una férula rígida de yeso colocada sobre el injerto
    • D.Un apósito de gasa seca que se cambia al final de la cirugía

    El injerto carece de vascularización propia y sobrevive por imbibición y luego por crecimiento de vasos, lo que fracasa si un hematoma o el cizallamiento lo separan del lecho. El apósito de amarre mantiene contacto uniforme e inmoviliza el injerto; la película semioclusiva corresponde a la zona donante.

    Ref. QB-QG8KUWFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, split-thickness skin graft dressingsReportar un problema con esta pregunta

21. 21. El dióxido de carbono espirado sube bruscamente y la mandíbula se pone rígida poco después de la inducción. Mientras el equipo trata al paciente, el técnico instrumentista debe:

    • A.Desmontar la mesa de instrumentos para dejar sitio al carro
    • B.Empezar a cerrar la herida con la sutura ya montada
    • C.Salir del campo a buscar el dantroleno y ayudar a diluirlo
    • D.Mantener el campo estéril, cubrir la herida y seguir listo✓ Respuesta

    El ascenso del dióxido de carbono espirado con rigidez maseterina sugiere hipertermia maligna, crisis que manejan anestesia y la circulante mientras el cirujano decide abortar o cerrar. El instrumentista permanece estéril y cubre la herida con paños estériles, porque la cirugía puede reanudarse.

    Ref. QB-8ZDREXFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, malignant hyperthermia intraoperative responseReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Se desgarra un vaso importante y la herida se llena de sangre. La acción inmediata del técnico instrumentista es:

    • A.Pasar el lápiz de electrocirugía y secar la sangre acumulada
    • B.Retirarse del campo para dejar más sitio al cirujano
    • C.Aspirar de inmediato y pasar una compresa doblada para taponar✓ Respuesta
    • D.Abrir un equipo de drenaje torácico por si no se controla

    El sangrado se controla primero con presión y viendo el orificio, así que la aspiración para despejar el campo y una compresa doblada para taponar van antes que nada, preparando después pinzas vasculares y sutura. La electrocirugía no sella un vaso grande desgarrado y apartarse deja solo al cirujano.

    Ref. QB-PGV8PVFuente: Alexander's Care of the Patient in Surgery, intraoperative hemorrhage and the scrub roleReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el temario del examen de Técnico Quirúrgico Certificado de NBSTSA, las normas de práctica de AST y principios duraderos del quirófano. CST es una marca del National Board of Surgical Technology and Surgical Assisting; este sitio no está afiliado ni respaldado por NBSTSA ni AST. Los conteos quirúrgicos, la documentación y lo que un técnico puede realizar los rigen la política de tu institución y la ley de tu estado, y los parámetros de esterilización siguen las instrucciones escritas del fabricante: confirma todo eso localmente y no en un examen de práctica, y verifica con la junta certificadora los requisitos de elegibilidad y de examen vigentes. Sobre el examen CST →