22 Preguntas de Práctica de Práctica profesional con Respuestas

1. 1. ¿Quién es responsable de explicar la naturaleza y los riesgos del procedimiento y de obtener el consentimiento informado por escrito?

   • A.El cirujano que realiza la operación, tras confirmar que el paciente comprende✓ Respuesta
   • B.La enfermera circulante, que revisa el expediente y completa la lista preoperatoria
   • C.El técnico quirúrgico certificado asignado a instrumentar ese caso
   • D.El anestesiólogo, que conversa con el paciente en la visita preoperatoria

   Obtener el consentimiento informado es un deber del médico: el cirujano debe explicar la naturaleza del procedimiento, sus riesgos, beneficios y alternativas, y asegurarse de que el paciente lo comprende. La circulante, el técnico y el anestesiólogo solo verifican que exista un consentimiento firmado, fechado y correcto; ninguno puede explicar el procedimiento ni obtener la firma en lugar del cirujano.

   Ref. QB-RNYU8SFuente: AST Position Statement on Witness of Informed Consent; NBSTSA CST Exam Content OutlineReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Cuando un técnico quirúrgico firma como testigo en un formulario de consentimiento, ¿qué acredita esa firma?

   • A.Que la explicación del cirujano sobre la operación fue completa y exacta
   • B.Que se verificó la identidad del firmante y que la firma fue voluntaria✓ Respuesta
   • C.Que el procedimiento y el sitio quirúrgico indicados se confirmaron correctos
   • D.Que el paciente comprendió los riesgos y las alternativas que se le explicaron

   La firma del testigo se refiere únicamente al acto de firmar: la persona que firma es quien dice ser y firmó de forma libre y sin coacción. No acredita que el paciente haya comprendido la información, pues verificar esa comprensión corresponde al cirujano. Además, el cirujano no actúa como testigo, y si un técnico puede ser testigo lo determinan la política de la institución y la ley estatal.

   Ref. QB-9662USFuente: AST Position Statement on Witness of Informed ConsentReportar un problema con esta pregunta

3. 3. En el área preoperatoria, una paciente programada para artroscopia de rodilla derecha dice al técnico que creía que se operarían ambas rodillas. El consentimiento indica la rodilla derecha. ¿Qué se debe hacer PRIMERO?

   • A.Tranquilizar a la paciente diciendo que el cirujano decidirá sobre la rodilla izquierda
   • B.Pedir a la paciente que firme un anexo del consentimiento que incluya la rodilla izquierda
   • C.Explicar a la paciente que en el consentimiento firmado solo consta la rodilla derecha
   • D.Informar lo que dijo a la circulante para que el cirujano hable con ella✓ Respuesta

   Una comprensión declarada que no coincide con el consentimiento firmado es una discrepancia que debe resolverse antes de la sedación, y solo el cirujano puede volver a explicar el procedimiento y corregir el documento. El técnico eleva la inquietud a través de la circulante en lugar de explicar, tranquilizar u obtener una firma adicional, actos que exceden su ámbito.

   Ref. QB-SNB7ETFuente: Joint Commission Universal Protocol, pre-procedure verification; NBSTSA CST Exam Content OutlineReportar un problema con esta pregunta

4. 4. ¿Quién debe otorgar el consentimiento por escrito para una cirugía electiva en un niño de nueve años?

   • A.El niño, una vez que una enfermera le explique la operación con palabras sencillas
   • B.El cirujano, que deja constancia de que la operación conviene al niño
   • C.Cualquier adulto de la familia que lleve al niño al área preoperatoria
   • D.Un padre o tutor legal con autoridad para consentir por el niño✓ Respuesta

   Un menor no tiene capacidad legal para consentir una cirugía, por lo que autoriza el padre, la madre o el tutor legal con potestad de decisión; en un adulto incapacitado ese papel lo cumple el representante autorizado. Un familiar sin autoridad legal no puede consentir, y el cirujano no puede sustituir el permiso exigido por su propio juicio de beneficio.

   Ref. QB-6642BPFuente: Joint Commission informed consent requirements; AST Standards of Practice, preoperative documentationReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un técnico quirúrgico instrumentando necesita un insumo adicional durante el procedimiento. ¿Cuál es la acción correcta?

   • A.Pedir el artículo en voz alta a la circulante y seguir trabajando en el campo✓ Respuesta
   • B.Esperar a que el cirujano note la falta y se lo solicite a la circulante
   • C.Apartarse un momento del campo y tomar el artículo del carro de insumos
   • D.Estirarse más allá de la mesa auxiliar hacia el armario y entregar el envoltorio

   La circulante no estéril existe justamente para conseguir artículos para el equipo estéril, así que el instrumentista comunica la necesidad en voz alta y permanece en el campo. Abandonar el campo o tomar material rompe su asignación al paciente y al campo, y esperar a que el cirujano note la falta retrasa el caso y no es una comunicación aceptable.

   Ref. QB-PN97WPFuente: AST Standards of Practice; NBSTSA CST Exam Content Outline, roles of the sterile and non-sterile teamReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un técnico de relevo asume el papel de instrumentista durante un caso. ¿Qué debe ocurrir antes de que el técnico original se retire la bata y los guantes?

   • A.Se completan los conteos y se confirman con cirujano, circulante y ambos instrumentistas✓ Respuesta
   • B.La circulante documenta el cambio de personal en el siguiente conteo programado
   • C.El técnico de relevo revisa la tarjeta de preferencias del cirujano para el procedimiento
   • D.El técnico original escribe una nota en el registro describiendo el armado del campo

   La transferencia del cuidado durante un caso exige que los conteos se realicen y se acepten como correctos por el cirujano, la circulante, el técnico saliente y el de relevo mientras el saliente sigue estéril y responsable del campo. Confirmarlo después deja sin nadie que responda por lo que había en el campo en ese momento.

   Ref. QB-76FCGQFuente: AST Standards of Practice for Transfer of Care During an Intraoperative CaseReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Durante un caso, el cirujano ordena al técnico instrumentista inyectar anestésico local en la línea de incisión del paciente. ¿Cómo debe responder el técnico?

   • A.Aplicar la inyección después de que la circulante diga en voz alta fármaco y concentración
   • B.Pedir a la circulante que inyecte mientras el técnico sostiene el tejido expuesto
   • C.Aplicar la inyección, porque la orden directa del cirujano ampara al técnico
   • D.Rechazar la inyección, señalar el límite de su ámbito y pasar la jeringa al cirujano✓ Respuesta

   Administrar un fármaco al paciente es un acto reservado a personal con licencia, y una orden verbal del cirujano no amplía el ámbito legal del técnico. La respuesta profesional es enunciar el límite con calma y mantener el ritmo del caso entregando la jeringa preparada y rotulada al cirujano, que la administra él mismo.

   Ref. QB-QNMH3RFuente: AST Guidelines for Best Practices in Surgical Technology, scope of practice; NBSTSA CST Exam Content OutlineReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Mientras se cierra la herida, una técnica advierte que nadie la vio anotar el lado equivocado en la etiqueta de una muestra. ¿Qué debe hacer?

   • A.Avisar de inmediato al cirujano y a la circulante para corregir la etiqueta✓ Respuesta
   • B.Esperar a la reunión final del caso para no interrumpir ahora el cierre
   • C.Pedir a la circulante que reetiquete el frasco cuando el paciente salga de la sala
   • D.Cambiar la etiqueta discretamente en la mesa auxiliar sin mencionar el error

   Una muestra mal etiquetada puede llevar el resultado de patología al lado equivocado y provocar una operación errónea, por lo que el error debe informarse mientras el cirujano sigue presente y puede verificar el sitio correcto. El deber de informar el propio error no depende de que alguien lo haya visto, y una corrección silenciosa no deja constancia de la reverificación.

   Ref. QB-46DCYKFuente: AST Standards of Practice for Handling and Care of Surgical Specimens; AST Code of EthicsReportar un problema con esta pregunta

9. 9. ¿Qué información sobre los conteos quirúrgicos debe constar en el registro intraoperatorio del paciente?

   • A.La opinión de la circulante sobre por qué costó hallar un artículo
   • B.Una copia del informe de incidente presentado al final del caso
   • C.Los números de lote impresos en los paquetes de gasas abiertos
   • D.Los nombres y cargos de quienes hicieron cada conteo y el resultado obtenido✓ Respuesta

   El registro debe mostrar qué se contó, cuántos, quién contó y con qué cargo, el resultado, las medidas tomadas ante una discrepancia y la explicación de todo conteo no realizado; la circulante registra los conteos y el técnico firma con sus credenciales. El informe de incidente es un documento aparte de gestión de riesgos y nunca se copia ni se menciona en el expediente.

   Ref. QB-MNJHJMFuente: AST Recommended Standard of Practice for Counts (documentation)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Una técnica advierte que un asiento que hizo minutos antes en el registro intraoperatorio es incorrecto. ¿Cómo se corrige?

    • A.Cubrir el asiento con líquido corrector y escribir encima la redacción correcta
    • B.Borrar por completo el asiento y reescribir la línea para que quede legible
    • C.Pedir a la circulante que retire la hoja y la sustituya por una página nueva
    • D.Trazar una línea sobre el asiento y firmar con iniciales y fecha la corrección✓ Respuesta

    El expediente clínico es un documento legal, por lo que el asiento original debe seguir siendo legible y el cambio debe quedar a la vista: una sola línea, las iniciales de quien corrige y la fecha. Borrar, tapar con corrector o sustituir la hoja destruye evidencia y da la apariencia de que el registro fue alterado para ocultar algo.

    Ref. QB-F9MKRWFuente: Durable health-record charting rule; AST Standards of Practice, documentationReportar un problema con esta pregunta

11. 11. ¿Cuál es la finalidad de un informe de incidente u ocurrencia?

    • A.Identificar al integrante del equipo cuya acción originó el suceso ocurrido
    • B.Registrar los hechos objetivos del suceso para la gestión de riesgos del hospital✓ Respuesta
    • C.Cumplir la regla de describir por escrito a la familia los sucesos inusuales
    • D.Dar al expediente del paciente una explicación del suceso inesperado ocurrido

    El informe de incidente es una herramienta interna de gestión de riesgos y calidad que recoge solo lo observado, en lenguaje objetivo, sin opiniones, culpas ni conclusiones. No forma parte del expediente clínico: no se archiva en él y el expediente tampoco debe indicar que se llenó un informe, pues eso lo incorporaría al registro.

    Ref. QB-XREE6WFuente: Risk-management documentation principle; AST Standards of Practice, reportingReportar un problema con esta pregunta

12. 12. ¿Qué cuatro elementos deben probarse para establecer negligencia de un técnico quirúrgico?

    • A.Un deber de cuidado, violar una política escrita, una disculpa y pérdida económica
    • B.Una intención de dañar, un contacto no consentido, la causalidad y los daños
    • C.Un deber de cuidado, su incumplimiento, la causalidad y los daños resultantes✓ Respuesta
    • D.Una relación laboral, un incumplimiento de contrato, la causalidad y salarios perdidos

    La negligencia exige un deber de cuidado hacia el paciente, una conducta por debajo del estándar aceptado, un nexo causal entre esa conducta y el daño, y daños reales; la mala práctica es simplemente negligencia de un profesional. La intención pertenece a los ilícitos intencionales, como la agresión, y los elementos contractuales a una acción totalmente distinta.

    Ref. QB-E999KVFuente: Tort law elements of negligence; AST Guidelines for Best Practices, legal conceptsReportar un problema con esta pregunta

13. 13. En una radiografía posoperatoria tras una cirugía abdominal se observa una gasa retenida. ¿Qué doctrina legal ilustra este caso?

    • A.Consentimiento informado, porque el riesgo se explicó antes
    • B.Respondeat superior, porque el hospital emplea a ese equipo
    • C.Agresión verbal, porque el paciente temió un contacto dañino
    • D.Res ipsa loquitur, porque tal lesión no ocurre en ausencia de negligencia✓ Respuesta

    Res ipsa loquitur, «la cosa habla por sí misma», se aplica cuando la lesión no suele ocurrir sin negligencia, el instrumento estaba bajo control del equipo y el paciente no contribuyó; un objeto retenido es el ejemplo clásico. Todos los miembros del equipo comparten la responsabilidad, así que la autoridad del cirujano no protege al técnico.

    Ref. QB-WR34ZUFuente: AST Recommended Standard of Practice for Counts (shared liability, res ipsa loquitur)Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un hospital responde por el acto negligente de un técnico que emplea, cometido durante un caso asignado. ¿En qué doctrina se basa esa responsabilidad?

    • A.Respondeat superior, que hace al empleador responder por actos del empleado✓ Respuesta
    • B.Abandono corporativo, que resulta de dejar al paciente sin vigilancia alguna
    • C.Res ipsa loquitur, que infiere la negligencia de la naturaleza misma de la lesión
    • D.Primum non nocere, que ordena al profesional ante todo no causar daño alguno

    Respondeat superior, «que responda el superior», hace al empleador responsable de forma indirecta por los actos negligentes del empleado realizados dentro del ámbito laboral. No elimina la responsabilidad propia: el técnico sigue respondiendo personalmente por su conducta y ambos pueden ser demandados en la misma acción.

    Ref. QB-D9WWDUFuente: Vicarious liability doctrine; AST Guidelines for Best Practices, legal conceptsReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un cirujano extirpa una lesión adicional que no figura en ninguna parte del consentimiento firmado. ¿Qué ilícito civil ilustra mejor esto?

    • A.Amenaza, una intimidación que hace temer al paciente un contacto no deseado
    • B.Difamación, una afirmación falsa que daña la reputación del paciente
    • C.Agresión física, un contacto intencional que el paciente no consintió✓ Respuesta
    • D.Negligencia, no alcanzar el estándar de cuidado aceptado en cirugía

    La agresión física es un contacto dañino u ofensivo realizado sin consentimiento válido, y operar fuera de lo que el paciente autorizó es el ejemplo clásico en quirófano, aunque la cirugía se ejecute con destreza y lo beneficie. La amenaza, en cambio, solo exige el temor a un contacto, sin que haya contacto alguno.

    Ref. QB-VRQRTTFuente: Intentional torts; Joint Commission informed consent requirementsReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un técnico instrumentista sale de la sala durante el procedimiento sin gestionar un relevo. ¿Cómo se describe mejor esa conducta?

    • A.Invasión de la privacidad, porque no se protegió la dignidad del paciente
    • B.Agresión física, porque el paciente no aceptó ese cambio de personal
    • C.Abandono, porque el paciente quedó sin el cuidado que le fue asignado✓ Respuesta
    • D.Insubordinación, porque no se siguieron las instrucciones del cirujano

    El abandono consiste en romper una relación de cuidado ya aceptada, mientras el paciente aún la necesita, sin transferir esa responsabilidad a una persona calificada. El técnico que se lavó y asumió el campo responde de forma continua por él hasta que se gestione formalmente el relevo y se entreguen conteos y campo.

    Ref. QB-C9JK8TFuente: Tort of abandonment; AST Standards of Practice for Transfer of CareReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un técnico fotografía una muestra poco común con su teléfono personal para mostrarla a un grupo de estudio. ¿Qué afirmación corresponde?

    • A.La imagen se permite siempre que se borre del teléfono después de la clase
    • B.La imagen puede compartirse con personal que no estuvo en la sala
    • C.La imagen es información de salud protegida y exige consentimiento documentado✓ Respuesta
    • D.La imagen es aceptable porque en ella no aparece el rostro del paciente

    Una imagen clínica tomada durante la atención es información de salud protegida, pues se crea en el curso del tratamiento y puede vincularse con la persona; que no se vea el rostro no la anonimiza. Fotografiar al paciente, el campo o una muestra exige autorización específica documentada y equipo aprobado por la institución, nunca un dispositivo personal.

    Ref. QB-URCENSFuente: HIPAA Privacy Rule, protected health information; NBSTSA CST Exam Content OutlineReportar un problema con esta pregunta

18. 18. El primo de un paciente detiene al técnico en el pasillo y pregunta cómo salió la operación. ¿Cuál es la respuesta adecuada?

    • A.Confirmar solo que la operación terminó y que el paciente evolucionó muy bien
    • B.Remitir al primo al cirujano o a la circulante, que pueden hablar con la familia✓ Respuesta
    • C.Describir la operación y dejar que el primo pregunte los detalles al cirujano
    • D.Resumir brevemente los hallazgos, ya que el primo vino hoy hasta el hospital

    La información de salud protegida solo puede revelarse a quienes la necesitan para el tratamiento o a personas autorizadas por el paciente, y un pasillo no es en ningún caso un lugar privado. Incluso confirmar que la cirugía terminó ya es revelar información, así que el técnico remite al familiar al cirujano o a la circulante.

    Ref. QB-K92XE3Fuente: HIPAA Privacy Rule, minimum necessary and permitted disclosuresReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Un paciente con una orden documentada de no reanimar está programado para un procedimiento paliativo. ¿Cómo se maneja esa orden en el quirófano?

    • A.Se acata sin discutirla, de modo que no puede iniciarse ninguna maniobra de reanimación
    • B.Queda sin efecto en el quirófano, porque operarse implica querer ser tratado
    • C.Se revisa con el paciente y el equipo y luego se mantiene o suspende por escrito✓ Respuesta
    • D.Se suspende de forma automática al iniciar la anestesia y se restablece después

    Una orden de no reanimar no queda anulada automáticamente en el quirófano. Debe revisarse antes del procedimiento con el paciente o su representante autorizado, el cirujano y el anestesiólogo, y hay que documentar la decisión de mantenerla, modificarla o suspenderla por un periodo definido; si no se aborda, sigue vigente tal como está escrita.

    Ref. QB-3SURU2Fuente: Patient Self-Determination Act; NBSTSA CST Exam Content OutlineReportar un problema con esta pregunta

20. 20. ¿Qué documento designa a otra persona para tomar decisiones de salud cuando el paciente no puede hacerlo?

    • A.Un permiso operatorio, que indica el procedimiento y el sitio que se intervendrá
    • B.Un formulario general de exención, que libera al hospital de responsabilidad
    • C.Un poder notarial duradero para salud, que designa al representante elegido✓ Respuesta
    • D.Un testamento vital, que describe los tratamientos que el paciente acepta o rechaza

    La directiva anticipada es el término general. El testamento vital indica qué tratamientos quiere o rechaza la persona si no puede expresarse, mientras que el poder duradero para salud nombra a un representante que puede decidir sobre situaciones que el documento no previó. El permiso quirúrgico y la exención son documentos de consentimiento y contrato.

    Ref. QB-JBMR92Fuente: Patient Self-Determination Act; advance directive definitionsReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Un cirujano pide un separador y una sutura distintos de los indicados y quiere ese cambio para los casos futuros. ¿Cómo debe manejarse?

    • A.Cambiar la tarjeta de memoria unos días después, cuando la sala ya se haya girado
    • B.Actualizar la tarjeta de preferencias tras el caso, con la confirmación del cirujano✓ Respuesta
    • C.Esperar a que el cirujano envíe una solicitud escrita al jefe del departamento
    • D.Avisar verbalmente al siguiente técnico y dejar la tarjeta impresa tal como está

    La tarjeta de preferencias es un documento de trabajo que se revisa antes del caso y se actualiza inmediatamente después, cuando los detalles siguen siendo exactos, y la modificación se confirma con el cirujano y se registra por el procedimiento de la institución. Una tarjeta exacta también contiene costos: evita abrir material que no se usará.

    Ref. QB-3USWU2Fuente: NBSTSA CST Exam Content Outline; AST Guidelines for Best PracticesReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Mantener la certificación mediante educación continua se entiende mejor como cuál de las siguientes?

    • A.Una prestación laboral vigente mientras el técnico siga estando empleado
    • B.Una actividad voluntaria que se realiza solo al comprar equipos nuevos
    • C.Un requisito impuesto al técnico después de una sanción disciplinaria
    • D.Una obligación profesional de mantener actualizados el saber y la práctica✓ Respuesta

    La certificación es una credencial voluntaria otorgada por un consejo certificador, pero una vez obtenida conlleva el deber continuo de mantener la competencia, y el código de ética de la profesión señala que la eficiencia se sostiene mediante la educación continua. Depende de la credencial y del derecho del paciente a una atención actual, no del empleador.

    Ref. QB-HB9E4ZFuente: AST Code of Ethics, tenet on continuing educationReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el temario del examen de Técnico Quirúrgico Certificado de NBSTSA, las normas de práctica de AST y principios duraderos del quirófano. CST es una marca del National Board of Surgical Technology and Surgical Assisting; este sitio no está afiliado ni respaldado por NBSTSA ni AST. Los conteos quirúrgicos, la documentación y lo que un técnico puede realizar los rigen la política de tu institución y la ley de tu estado, y los parámetros de esterilización siguen las instrucciones escritas del fabricante: confirma todo eso localmente y no en un examen de práctica, y verifica con la junta certificadora los requisitos de elegibilidad y de examen vigentes. Sobre el examen CST →