36 Preguntas de Práctica de Extracciones de sangre de rutina con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Extracciones de sangre de rutina del Examen de práctica de Técnico en Flebotomía, con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Una orden solicita un TP/INR, un panel químico en tubo dorado con gel, un hemograma completo y una glucosa en ayunas. Según el orden de extracción del CLSI, ¿qué tubo se llena inmediatamente después del tubo azul claro con citrato de sodio?
- A.El tubo dorado con gel, porque los tubos de suero ocupan el lugar tras el citrato✓ Respuesta
- B.El tubo gris con fluoruro, porque su aditivo casi nunca produce arrastre al siguiente
- C.El tubo lavanda con EDTA, porque las muestras de hematología van antes de química
- D.El tubo verde con heparina, porque la heparina precede a los demás aditivos
La secuencia venosa del CLSI es: hemocultivo/SPS, citrato azul claro, tubos de suero (rojo simple o dorado con gel), heparina, EDTA y por último fluoruro/oxalato. El suero ocupa el tercer lugar porque el activador de coágulo arrastrado a un tubo posterior daña mucho menos que la heparina, el EDTA o el fluoruro.
Ref. QB-KSB2CMFuente: CLSI GP41 (renumbered PRE02), venous order of drawReportar un problema con esta pregunta
2. Según el orden de extracción del CLSI, los frascos de hemocultivo o el tubo amarillo con SPS se recogen antes que cualquier otro tubo. ¿Cuál es la razón de esa posición?
- A.Así se conserva la proporción 9:1 que el frasco de cultivo requiere
- B.Así se obtiene el mayor volumen con la vena todavía bien dilatada
- C.Así se preserva la esterilidad, pues ningún aditivo pasa al frasco✓ Respuesta
- D.Así se evita que el SPS quele el calcio y altere la coagulación
El cultivo va primero para mantener la esterilidad y evitar que un aditivo pase al frasco, lo que podría enmascarar o simular crecimiento. El SPS es polianetolsulfonato de sodio, anticoagulante que además inhibe el complemento y los fagocitos; no quela calcio, y la proporción 9:1 corresponde al tubo de citrato.
Ref. QB-2ATHKJFuente: CLSI GP41 (PRE02); NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
3. Un flebotomista llena el tubo lavanda con EDTA antes que el tubo verde con heparina y el panel químico del tubo verde queda afectado. ¿Qué patrón de error produce el arrastre de EDTA?
- A.El potasio y el calcio suben ambos de forma falsa
- B.El potasio baja falsamente y el calcio sube falsamente
- C.El sodio sube falsamente y la glucosa baja falsamente
- D.El potasio sube falsamente y el calcio baja falsamente✓ Respuesta
El EDTA se presenta como sal dipotásica o tripotásica, así que el arrastre añade potasio al tubo siguiente; a la vez el EDTA quela cationes divalentes y retira calcio y magnesio de la muestra. Por eso el EDTA va casi al final de la secuencia, solo antes del tubo con fluoruro.
Ref. QB-JSYP6KFuente: CLSI GP41 (PRE02) additive carryover rationaleReportar un problema con esta pregunta
4. El tubo gris con fluoruro de sodio y oxalato de potasio se coloca de último en el orden venoso del CLSI. ¿Qué enunciado explica esa colocación?
- A.Sus aditivos ocupan el mayor volumen, así que tarda más en llenarse
- B.Sus aditivos producen el arrastre más dañino, así que nada va después✓ Respuesta
- C.Su tapón es el menos estéril, así que se aleja de los hemocultivos
- D.Su glucosa es el analito más estable, así que puede esperar al final
El fluoruro de sodio inhibe las enzimas glucolíticas y el oxalato de potasio distorsiona la morfología eritrocitaria, de modo que contaminar un tubo posterior arruinaría resultados de química y de hematología. Al colocarlo de último, ningún tubo puede estropearse por su arrastre.
Ref. QB-Z9F7EHFuente: CLSI GP41 (PRE02) order of draw; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
5. Un estudiante extrae el tubo verde con heparina antes que el tubo azul claro con citrato. ¿Cómo afecta el arrastre de heparina a los resultados de coagulación?
- A.El TTPa se alarga falsamente, porque la heparina inhibe la trombina✓ Respuesta
- B.El fibrinógeno sube falsamente, porque la heparina estabiliza la fibrina
- C.El recuento de plaquetas baja, porque la heparina las hace agregarse
- D.El TTPa se acorta falsamente, porque la heparina activa los factores
La heparina potencia la antitrombina y bloquea la trombina, así que una traza arrastrada al tubo de citrato alarga las pruebas basadas en coágulo, sobre todo el TTPa. Por eso el tubo de citrato se extrae en segundo lugar, tras los cultivos y antes de cualquier otro aditivo.
Ref. QB-HSMCZHFuente: CLSI GP41 (PRE02); NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
6. Se usa un equipo de palomilla y el tubo azul claro con citrato es el primero que se va a extraer. ¿Qué exige la norma respecto al tubo de descarte?
- A.Un tubo rojo simple, y hay que llenarlo hasta su volumen completo
- B.Un tubo de citrato más, y debe alcanzar la línea de llenado marcada
- C.Un tubo lavanda, y debe llenarse al menos hasta la mitad del volumen
- D.Un tubo sin aditivo o de coagulación, y no hace falta llenarlo del todo✓ Respuesta
El tubo de descarte solo sirve para desplazar el aire del espacio muerto de la tubuladura, así que debe recibir sangre pero no necesita llenarse por completo; puede ser un tubo sin aditivo u otro tubo de coagulación. Si un hemocultivo u otro tubo precede al de citrato, la tubuladura ya está cebada y no hace falta descarte.
Ref. QB-Y94V8GFuente: CLSI GP41 (PRE02) winged-set discard tube guidanceReportar un problema con esta pregunta
7. Un médico solicita un nivel sérico de litio. ¿Qué elección de tubo es la correcta y por qué?
- A.Un tubo lavanda con EDTA, porque el EDTA evita la unión plaquetaria
- B.Un tubo gris con fluoruro, porque el fluoruro estabiliza el fármaco
- C.Un tubo de suero simple, porque la heparina de litio elevaría el valor✓ Respuesta
- D.Un tubo con heparina de litio, porque el plasma se informa más rápido
La sal del anticoagulante pasa a formar parte de la muestra, así que un tubo con heparina de litio aporta litio medible e infla la concentración informada. Por la misma lógica no se usa heparina de sodio para un sodio ni un tubo con gel para muchos fármacos, pues el gel puede absorberlos.
Ref. QB-X9RH3FFuente: CLSI GP41 (PRE02) additive-to-analyte interferenceReportar un problema con esta pregunta
8. Un tubo azul claro con citrato de sodio para TP/TTPa quedó lleno solo en dos tercios. ¿Qué efecto tiene sobre el resultado y cuál es la acción correcta?
- A.El TP se alarga pero el TTPa sale normal, así que solo se repite el TP
- B.El TP y el TTPa se acortan falsamente, así que se rechaza y se repite
- C.El TP y el TTPa se alargan falsamente, así que se rechaza y se repite✓ Respuesta
- D.El TP y el TTPa no se alteran, así que la muestra se centrifuga y corre
El tubo de citrato está diseñado para una proporción fija de 9:1 entre sangre y anticoagulante. Un llenado corto deja citrato en exceso relativo, que fija el calcio del reactivo y retrasa la formación del coágulo, de modo que ambos tiempos salen alargados; la muestra no se corrige y debe repetirse.
Ref. QB-EKG7JYFuente: CLSI GP41 (PRE02) citrate fill volume and 9:1 ratio requirementReportar un problema con esta pregunta
9. Un flebotomista compara una aguja de calibre 21G con una de 23G. ¿Qué enunciado sobre el calibre de la aguja es correcto?
- A.Las dos agujas tienen la misma luz, pues el número indica el largo
- B.La aguja 23G tiene menor calibre, pues a mayor número menor luz✓ Respuesta
- C.La aguja 21G tiene pared más fina, pues el número indica el grosor
- D.La aguja 23G tiene mayor calibre, pues a mayor número mayor luz
El calibre sigue una convención inversa: cuanto mayor es el número, más estrecha es la luz. Por eso 21G es la medida habitual en adultos, 23G se usa con palomillas y venas de la mano, y las luces muy anchas de 16G a 18G se reservan para donación y flebotomía terapéutica.
Ref. QB-W3B2YXFuente: NHA CPT Test Plan, needle gauge sizes and lengthsReportar un problema con esta pregunta
10. Una paciente mayor tiene venas frágiles en la mano y necesita un hemograma y un panel químico. ¿Qué elección de equipo se ajusta mejor a esta extracción?
- A.Una aguja recta 18G con jeringa, para acortar el tiempo de extracción
- B.Una palomilla 25G con jeringa grande, para bajar la presión de vacío
- C.Una palomilla 23G con adaptador de vacío y tubos de bajo volumen✓ Respuesta
- D.Una aguja recta 21G con tubos estándar, para el flujo más rápido
La palomilla, con su tubuladura flexible, permite insertar la aguja en ángulo bajo en una vena pequeña y mantenerla fija, y 23G es el calibre estándar para venas de mano, pediátricas y geriátricas. El 25G es demasiado estrecho para venopunción y hemoliza, y el 18G es una medida de donación que dañaría un vaso frágil.
Ref. QB-FKUHQZFuente: NHA CPT Test Plan, device-selection considerationsReportar un problema con esta pregunta
11. La sangre recogida en jeringa debe pasarse a tubos de vacío. ¿Por qué se usa un dispositivo de transferencia de seguridad en lugar de empujar la sangre por la aguja hacia el tapón?
- A.El tubo se llena más rápido, así la coagulación no empieza antes
- B.El dispositivo agrega anticoagulante y mantiene la proporción justa
- C.El tubo aspira su propio volumen, sin hemólisis ni aguja expuesta✓ Respuesta
- D.El dispositivo filtra coágulos y evita perforar dos veces el tapón
Empujar la sangre por una aguja fina cizalla los eritrocitos y produce hemólisis, y la presión manual llena de más o de menos el tubo, alterando la proporción sangre-aditivo. El dispositivo de transferencia deja que el vacío propio de cada tubo aspire el volumen correcto con la aguja encerrada, lo que además elimina el riesgo de pinchazo.
Ref. QB-X3PC5ZFuente: NHA CPT Test Plan, needle safety devices; CLSI GP41 (PRE02) syringe transferReportar un problema con esta pregunta
12. Un flebotomista recién formado agita con fuerza cada tubo con aditivo para mezclarlo. ¿Qué provoca esta técnica?
- A.Hebras de fibrina que tapan la sonda del analizador durante el suero
- B.Hemólisis y activación plaquetaria, que anulan potasio y plaquetas✓ Respuesta
- C.Espuma que saca el aditivo de solución y deja el tubo sin mezclar bien
- D.Aditivo estratificado en el tapón, que baja la proporción real
Agitar lanza los eritrocitos contra la pared y el tapón con fuerza suficiente para romper sus membranas, liberando potasio, LDH y AST intracelulares, y esa misma turbulencia activa las plaquetas. La mezcla correcta son inversiones suaves y completas, cada una un giro entero de muñeca y vuelta.
Ref. QB-CKSH7WFuente: CLSI GP41 (PRE02) mixing by inversion; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
13. Un tubo lavanda con EDTA se deja en la bandeja y se invierte solo cuando termina toda la extracción. ¿Cuál es la consecuencia más probable?
- A.La muestra se hemoliza y el potasio baja, hay que repetirla
- B.El EDTA se decanta y los índices eritrocitarios salen elevados
- C.El suero se separa antes y el frotis muestra una capa delgada
- D.La sangre forma microcoágulos y el recuento plaquetario baja✓ Respuesta
El EDTA seco por pulverización debe alcanzar toda la muestra antes de que empiece la coagulación, lo que ocurre segundos después de entrar la sangre. Invertir tarde permite que se formen agregados de fibrina y plaquetas; esos microcoágulos consumen plaquetas y bajan falsamente el recuento, por lo que la muestra se rechaza.
Ref. QB-U3MCMVFuente: CLSI GP41 (PRE02) immediate mixing requirement for additive tubesReportar un problema con esta pregunta
14. Se llenan varios microrrecipientes con una sola punción digital. ¿Qué secuencia sigue el orden de extracción capilar del CLSI?
- A.Tubo de gases, luego suero, luego EDTA y al final otros aditivos
- B.Tubo de gases, luego EDTA, luego otros aditivos y al final suero✓ Respuesta
- C.Tubo de suero, luego EDTA, luego otros aditivos y al final gases
- D.Tubo con EDTA, luego gases, luego suero y al final otros aditivos
La secuencia capilar es prácticamente la inversa de la venosa: primero gases capilares, luego EDTA, después los demás recipientes con aditivo y al final los de suero. Quien aplica el orden venoso a una punción dérmica suele fallar esta pregunta.
Ref. QB-DK5VCXFuente: CLSI GP42, capillary order of drawReportar un problema con esta pregunta
15. En una punción dérmica el microrrecipiente con EDTA se llena antes que el de suero, al revés que en el orden venoso. ¿Cuál es la razón?
- A.Los envases de suero son mayores y se llenan con el flujo más rápido
- B.La hematología requiere volumen antes de que las plaquetas se agreguen✓ Respuesta
- C.El suero necesita más tiempo de coagulación, por eso va de último
- D.El EDTA neutraliza el líquido tisular que contamina las primeras gotas
La punción dérmica crea una herida pequeña que empieza a coagular de inmediato y las plaquetas se agregan en el sitio en pocos instantes. En esas condiciones los resultados hematológicos se deterioran primero, así que el recipiente con EDTA se llena antes para asegurar volumen suficiente y sin coágulos.
Ref. QB-V3YPSWFuente: CLSI GP42, rationale for the capillary order of drawReportar un problema con esta pregunta
16. Se necesita una muestra capilar de un lactante de 3 meses. ¿Qué sitio y qué dispositivo son los correctos?
- A.Una lanceta de talón en la curva posterior, atrás del talón del bebé
- B.Una lanceta de talón en el arco central de la planta, lejos del hueso
- C.Una lanceta de dedo en la yema blanda del dedo medio del lactante
- D.Una lanceta de talón en la cara plantar medial o lateral del talón✓ Respuesta
Solo las caras plantares medial y lateral del talón quedan lo bastante lejos del calcáneo para que una lanceta de profundidad limitada no alcance el hueso; puncionar la curva posterior o el arco puede lesionar hueso o nervios y causar osteomielitis. No se hace punción digital antes del año porque el tejido es demasiado delgado.
Ref. QB-AK3VUTFuente: CLSI GP42, heel puncture site selection and depth limitationReportar un problema con esta pregunta
17. Justo antes de entrar en la vena, ¿cómo debe sujetar el flebotomista la piel y la aguja?
- A.Sujetar la vena entre el pulgar y el índice y entrar con el bisel arriba a unos 45 grados
- B.Tensar la piel por encima del sitio con el dedo índice y entrar con bisel abajo a 15-30 grados
- C.Tensar la piel a ambos lados de la vena y entrar con el bisel abajo a unos 45 grados
- D.Tensar la piel por debajo del sitio con el pulgar y entrar con bisel arriba a 15-30 grados✓ Respuesta
Tensar la piel unos dos a cinco centímetros por debajo del sitio fija la vena para que no ruede y mantiene el pulgar detrás de la aguja y no en su trayecto. Entrar con el bisel hacia arriba en un ángulo bajo de 15 a 30 grados sitúa la abertura dentro de la luz en vez de atravesar la pared posterior.
Ref. QB-65WVCGFuente: CLSI GP41 venipuncture technique; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
18. Se ha llenado el último tubo. ¿Cuál es el orden correcto de los pasos restantes?
- A.Soltar el torniquete, retirar la aguja, activar el dispositivo de seguridad y presionar✓ Respuesta
- B.Activar el dispositivo de seguridad, soltar el torniquete, retirar la aguja y presionar
- C.Soltar el torniquete, presionar sobre la aguja aún puesta, retirarla y activar el seguro
- D.Retirar la aguja, soltar el torniquete, presionar y activar el dispositivo de seguridad
El torniquete se suelta antes que la aguja para que la presión venosa ya no esté elevada cuando la vena queda comunicada con el tejido, causa principal de hematoma. El dispositivo de seguridad se activa en cuanto la aguja sale del brazo y solo después se comprime el sitio con el brazo extendido hasta que cese el sangrado.
Ref. QB-NMQQSFFuente: CLSI GP41 completion of the venipuncture; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
19. La sangre entra en el primer tubo y se detiene tras unos mililitros. La aguja no se ha movido y la vena sigue llena. ¿Qué se intenta primero?
- A.Colocar un tubo nuevo, porque el primero pudo perder el vacío interno✓ Respuesta
- B.Quitar del todo el torniquete y pedir al paciente que bombee el puño
- C.Retirar un poco la aguja y redirigirla hacia los lados buscando la vena
- D.Avanzar la aguja a través de la pared posterior para hallar más flujo
Un flujo que empieza y se detiene suele indicar que el vacío de ese tubo se agotó o era incompleto, por lo que cambiar el tubo es la primera comprobación y la menos invasiva. Redirigir la aguja hacia los lados es sondeo lateral y puede lesionar un nervio, y bombear el puño con fuerza eleva falsamente el potasio.
Ref. QB-55JJ7FFuente: CLSI GP41 troubleshooting an unsuccessful draw; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
20. Dos intentos de venopunción en el mismo paciente han fracasado. ¿Qué debe hacer el flebotomista?
- A.Intentar un tercer sitio en el brazo contrario antes de avisar a nadie
- B.Anular las órdenes en el sistema y pedir al médico que las repita
- C.Obtener la muestra por punción capilar y rotularla como sangre venosa
- D.Detenerse y pedir a otro flebotomista o a la enfermera que continúe✓ Respuesta
Las punciones repetidas aumentan el riesgo de hematoma, lesión nerviosa y malestar del paciente, así que tras dos intentos fallidos la extracción pasa a otro profesional en lugar de continuar. Rotular una muestra capilar como venosa falsea el registro y anular las órdenes del médico excede el ámbito del flebotomista.
Ref. QB-RMSQAKFuente: CLSI GP41 limits on repeat attempts; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
21. Al avanzar la aguja, el paciente refiere un dolor agudo tipo corriente que irradia al pulgar con hormigueo. ¿Qué se hace primero?
- A.Suspender la extracción de inmediato, retirar la aguja y notificar el hecho✓ Respuesta
- B.Recolocar un poco la aguja y continuar si el dolor empieza a ceder solo
- C.Aflojar el torniquete y llenar rápido el tubo para acortar la molestia
- D.Terminar la extracción y después aplicar una compresa fría en el brazo
Un dolor lancinante o eléctrico con hormigueo o entumecimiento indica que la aguja ha tocado o irrita un nervio, y seguir o recolocarla puede convertir una lesión pasajera en permanente. Se retira la aguja de inmediato y se notifica y documenta el hecho, pues la lesión nerviosa es una complicación de declaración obligatoria.
Ref. QB-85MJQJFuente: CLSI GP41 nerve injury during venipuncture; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
22. Sangre roja brillante entra pulsando en el tubo y lo llena con rapidez inusual. ¿Cuál es la acción correcta?
- A.Dejar la aguja puesta y frenar el flujo aflojando un poco el torniquete
- B.Terminar los tubos, vendar el brazo y anotar el llenado rápido en la hoja
- C.Retirar la aguja, comprimir con firmeza cinco minutos como mínimo y avisar✓ Respuesta
- D.Retirar la aguja y dejar que el paciente sostenga solo un apósito ligero
La sangre roja brillante que pulsa y llena el tubo muy rápido indica punción arterial, y la presión arterial producirá un gran hematoma si no se comprime con fuerza al menos cinco minutos. Se retira la aguja de inmediato, se avisa al supervisor y se identifica la muestra como arterial, pues algunos resultados difieren de los venosos.
Ref. QB-HCNTS8Fuente: CLSI GP41 accidental arterial puncture; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
23. Mientras se llena el segundo tubo aparece una hinchazón rápida bajo la piel en el sitio de punción. ¿Qué se hace primero?
- A.Retirar la aguja y frotar con energía para dispersar la sangre acumulada
- B.Soltar el torniquete, retirar la aguja y comprimir con fuerza el sitio✓ Respuesta
- C.Dejar la aguja y presionar por encima hasta que la hinchazón se detenga
- D.Terminar rápido el tubo y aplicar una compresa caliente sobre la zona
Una hinchazón que aparece durante la extracción es sangre que se filtra al tejido, casi siempre porque el bisel está solo parcialmente en la luz o atravesó la pared posterior, y seguir agranda el hematoma. Se suelta el torniquete, se retira la aguja y se comprime con firmeza; después el frío reduce la hinchazón, mientras que el calor o el frotado aumentan el sangrado.
Ref. QB-2VTYC9Fuente: CLSI GP41 hematoma formation; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta
24. A mitad de la extracción el paciente palidece, suda y dice que todo le da vueltas. ¿Qué se hace primero?
- A.Acercarle sales de amoniaco a la nariz y terminar rápido el tubo que falta
- B.Detener la extracción, retirar la aguja, bajarle la cabeza y acompañarlo✓ Respuesta
- C.Salir a buscar ayuda y dejar que descanse tranquilo en el sillón mientras
- D.Pedirle que se siente más erguido y hablarle mientras sigue la extracción
La palidez, la sudoración y el mareo anuncian un síncope, y un paciente que se desmaya con la aguja en el brazo puede lesionarse, así que primero se retira la aguja. Después se le baja la cabeza entre las rodillas o se le acuesta, y nunca se le deja solo; las sales de amoniaco ya no se usan porque pueden provocar broncoespasmo.
Ref. QB-GCAGM7Fuente: NHA CPT Test Plan, first aid; CLSI GP41 adverse patient reactionsReportar un problema con esta pregunta
25. Aparecen pequeños puntos rojos planos en el antebrazo por debajo del torniquete. ¿Qué indica con mayor probabilidad?
- A.Un defecto capilar o plaquetario, por lo que el sitio sangrará más tiempo✓ Respuesta
- B.Un hematoma ya en formación, por lo que habrá que repetir la extracción
- C.Un torniquete demasiado flojo, por lo que la vena se colapsará al fluir
- D.Una alergia al material del torniquete, con tiempo de sangrado normal
Las petequias son hemorragias capilares diminutas e indican un problema de plaquetas o de fragilidad capilar del paciente, no un error de técnica. Por sí solas no obligan a cancelar la extracción, pero advierten de que el sitio sangrará más de lo habitual y de que hay que comprimir más tiempo.
Ref. QB-ZUFN78Fuente: NHA CPT Test Plan, complications; CLSI GP41 patient assessmentReportar un problema con esta pregunta
26. Un paciente que toma warfarina sigue sangrando en el sitio tras el tiempo habitual de presión. ¿Qué se hace primero?
- A.Limpiar de nuevo con alcohol y cubrir con un apósito adhesivo nuevo
- B.Seguir con presión directa y el brazo elevado, y avisar si continúa✓ Respuesta
- C.Envolver el brazo con un vendaje muy apretado y dejar que se marche
- D.Poner un algodón y pedirle que doble el codo con fuerza cinco minutos
Los anticoagulantes prolongan el sangrado, por lo que lo primero es mantener la presión directa sobre el sitio con el brazo elevado y avisar a la enfermera o al médico si no cede en unos cinco minutos. Doblar el codo en lugar de comprimir es una causa clásica de hematoma, y un vendaje apretado oculta el sangrado en vez de detenerlo.
Ref. QB-FCX5F6Fuente: NHA CPT Test Plan, post-puncture care; CLSI GP41Reportar un problema con esta pregunta
27. Un paciente refiere que los apósitos adhesivos le dejan un sarpullido con picor. ¿Cuál es la mejor conducta?
- A.Aplicar una crema antialérgica en la zona antes de poner el apósito usual
- B.Colocar el apósito sobre una gasa doblada para que no toque nunca la piel
- C.Poner el apósito adhesivo de siempre y decirle que se lo quite en una hora
- D.Fijar la gasa con venda autoadherente o esparadrapo de papel en su lugar✓ Respuesta
Ante una sensibilidad al adhesivo referida por el paciente se elige otro apósito, como gasa fijada con venda autoadherente o esparadrapo de papel, y se anota la reacción en su historia. Aplicar cualquier medicamento excede el ámbito del flebotomista, y los bordes de la cinta siguen tocando la piel aunque se agrande la gasa.
Ref. QB-YU4B27Fuente: NHA CPT Test Plan, post-puncture care and allergy assessmentReportar un problema con esta pregunta
28. Un flebotomista se prepara para aplicar un torniquete para una venopunción de rutina en la zona antecubital. ¿Dónde debe colocarse el torniquete y cuánto tiempo puede permanecer puesto antes de iniciar la extracción?
- A.De 3 a 4 pulgadas por debajo del sitio, máximo 5 minutos
- B.De 3 a 4 pulgadas por encima del sitio, máximo 1 minuto✓ Respuesta
- C.De 1 a 2 pulgadas por encima del sitio, máximo 3 minutos
- D.De 6 a 8 pulgadas por encima del sitio, máximo 2 minutos
El torniquete se coloca de 3 a 4 pulgadas por encima del sitio previsto: lo bastante cerca para distender la vena sin contaminar la zona desinfectada. No debe permanecer más de 1 minuto, porque la estasis prolongada produce hemoconcentración y eleva falsamente el potasio, las proteínas y los recuentos celulares; si la búsqueda de la vena se alarga, hay que soltarlo y volver a aplicarlo tras unos 2 minutos.
Ref. QB-6Z2EQDFuente: CLSI GP41 (venipuncture standard); NHA CPT Test Plan Domain 3, Task 3E / k60 — tourniquet 3-4 in above site, ≤1 minuteReportar un problema con esta pregunta
29. Con el torniquete puesto, un paciente cierra y abre el puño repetidamente para "ayudar a que fluya la sangre". ¿Por qué debe el flebotomista pedirle que deje de bombear el puño?
- A.El bombeo diluye la muestra con líquido tisular muscular
- B.El bombeo hace que la vena ruede y esquive la aguja
- C.El bombeo sube la presión y provoca sangrado arterial
- D.El bombeo eleva falsamente el potasio y el lactato✓ Respuesta
La contracción muscular repetida libera potasio y lactato de las células musculares del antebrazo hacia la sangre, por lo que bombear el puño eleva falsamente esos resultados. El paciente puede cerrar el puño suavemente y mantenerlo, pero no bombearlo; que la vena ruede, el sangrado arterial o la dilución con líquido tisular no son efectos del bombeo del puño.
Ref. QB-NGV85DFuente: CLSI GP41; NHA CPT Test Plan k60 — fist pumping falsely elevates potassium and lactateReportar un problema con esta pregunta
30. Después de limpiar el sitio de venopunción con alcohol isopropílico al 70%, ¿qué debe hacer el flebotomista justo antes de insertar la aguja?
- A.Dejar que el sitio se seque al aire, unos 30 segundos✓ Respuesta
- B.Soplar suavemente sobre el sitio para evaporar el alcohol
- C.Secar el sitio a toques con una gasa limpia y seca
- D.Abanicar el sitio con la mano enguantada para secarlo
Hay que dejar que el alcohol se seque al aire (unos 30 segundos), porque el tiempo de secado forma parte de su acción antiséptica, y el alcohol húmedo residual causa ardor al puncionar y puede hemolizar la muestra. Abanicar, soplar o secar con gasa recontamina la piel desinfectada y anula la antisepsia.
Ref. QB-5ZP3JCFuente: CLSI GP41 — site antisepsis: allow 70% isopropyl alcohol to air-dry; do not fan, blow on, or re-touch the siteReportar un problema con esta pregunta
31. Durante una extracción con tubos al vacío, el flebotomista mantiene el brazo del paciente inclinado hacia abajo para que cada tubo se llene de abajo hacia arriba con el tapón hacia arriba. ¿Qué previene esta posición?
- A.La pérdida del vacío antes de que el tubo se llene por completo
- B.La formación de espuma al entrar la sangre en el tubo vacío
- C.La presión del bisel de la aguja contra la pared de la vena
- D.El reflujo de aditivos del tubo hacia la vena del paciente✓ Respuesta
Con el brazo hacia abajo y el tapón hacia arriba, la sangre del tubo queda alejada del extremo de la aguja, de modo que el contenido del tubo no puede refluir por la aguja hacia la circulación. Esto evita el reflujo de aditivos como el EDTA hacia el paciente —que puede causar reacciones adversas— y además reduce el arrastre de aditivos entre tubos.
Ref. QB-RGX8NGFuente: CLSI GP41 — arm positioned downward, tube stopper up, to prevent reflux/backflow of tube contents into the veinReportar un problema con esta pregunta
32. Al preparar el equipo, un flebotomista nota que los únicos tubos lavanda de EDTA en la bandeja caducaron el mes pasado. ¿Cuál es la acción correcta?
- A.Usarlos solo para pruebas que no requieren ningún aditivo
- B.Desecharlos y conseguir tubos vigentes antes de extraer✓ Respuesta
- C.Usarlos mientras el vacío aún logre un llenado completo
- D.Usarlos, pero anotar la fecha de caducidad en cada etiqueta
Los tubos caducados nunca deben usarse porque su vacío se debilita con el tiempo —lo que causa llenados incompletos y una proporción sangre-aditivo incorrecta— y el propio aditivo se degrada, haciendo los resultados poco fiables. Verificar fechas de caducidad e integridad de los tubos es parte del control de calidad del equipo antes de cada extracción.
Ref. QB-8ZR33GFuente: NHA CPT Test Plan k56/k58 (equipment quality verification); CLSI GP41 and tube manufacturer instructions — do not use expired evacuated tubesReportar un problema con esta pregunta
33. En un paciente con obesidad no se ven ni se palpan venas en la zona antecubital. ¿Qué enfoque tiene más probabilidades de localizar una vena adecuada?
- A.Apretar mucho más el torniquete para hacer que surja una vena
- B.Rotar un poco el brazo y palpar en busca de la vena cefálica✓ Respuesta
- C.Explorar la zona basílica, donde las venas profundas son seguras
- D.Cambiar a punción digital para recoger todas las pruebas pedidas
En pacientes con obesidad, la vena cefálica, del lado lateral (del pulgar), suele ser la más accesible y con frecuencia se palpa tras rotar ligeramente el brazo; se localiza por palpación, no por la vista. El lado basílico está cerca de la arteria braquial y del nervio mediano y nunca se explora a ciegas, una punción digital no aporta el volumen que exigen la mayoría de pruebas venosas, y apretar demasiado el torniquete causa hemoconcentración y puede bloquear el flujo arterial.
Ref. QB-QGKWFFFuente: NHA CPT Test Plan k55/k61 (equipment and site adaptation); Phlebotomy Essentials (McCall) — cephalic vein most accessible in obese patients, locate by rotating the armReportar un problema con esta pregunta
34. Un niño de 4 años necesita varias pruebas y el analizador acepta volúmenes reducidos. ¿Por qué se prefieren los tubos pediátricos de llenado parcial en lugar de tubos regulares de adulto llenados a medias?
- A.Pueden completarse más tarde con una segunda venopunción
- B.No contienen aditivos, así que el volumen de llenado no importa
- C.Mantienen correcta la proporción sangre-aditivo con poco volumen✓ Respuesta
- D.Su vacío más fuerte extrae la sangre más rápido de venas finas
Los tubos de llenado parcial (pediátricos o de extracción corta) tienen un vacío reducido ajustado a una cantidad menor de aditivo, de modo que el tubo deja de llenarse exactamente en el volumen que mantiene correcta la proporción sangre-aditivo. Llenar a medias un tubo regular de adulto deja un exceso de aditivo respecto a la sangre, lo que distorsiona los resultados, y los tubos nunca deben completarse en una extracción posterior.
Ref. QB-7ZDRVEFuente: CLSI GP41; NHA CPT Test Plan Task 3D / k58 — minimum-volume (partial-draw) tubes preserve the required blood-to-additive ratioReportar un problema con esta pregunta
35. Antes de una punción digital, el flebotomista aplica un dispositivo de calentamiento para aumentar el flujo sanguíneo en el sitio. ¿Qué límites de tiempo y temperatura son correctos?
- A.Calentar 15 minutos, sin superar los 37 °C
- B.Calentar de 8 a 10 minutos, sin superar los 45 °C
- C.Calentar de 1 a 2 minutos, sin superar los 50 °C
- D.Calentar de 3 a 5 minutos, sin superar los 42 °C✓ Respuesta
Calentar el sitio de 3 a 5 minutos a no más de 42 °C aumenta el flujo sanguíneo capilar hasta siete veces —'arterializando' la muestra— sin dañar la piel. Temperaturas por encima de 42 °C pueden quemar al paciente, y por eso los calentadores comerciales de talón y dedo están diseñados para no superar ese límite.
Ref. QB-TGNWYJFuente: CLSI GP42 (capillary blood specimens) — warm site 3-5 minutes at a temperature not exceeding 42 °CReportar un problema con esta pregunta
36. Durante una punción digital la sangre fluye lentamente, así que el flebotomista aprieta fuerte el dedo y recoge la primera gota que se forma. ¿Qué debería haber hecho en su lugar?
- A.Descartar la primera gota y aplicar presión suave e intermitente✓ Respuesta
- B.Descartar la primera gota y ordeñar el dedo de la base a la punta
- C.Recoger la primera gota manteniendo presión firme y constante
- D.Recoger todas las gotas mientras aprieta y calienta la punta del dedo
La primera gota se descarta porque contiene un exceso de líquido tisular (y posibles restos de alcohol) que diluye la muestra y puede activar la coagulación. Luego se favorece el flujo con presión suave e intermitente y la mano hacia abajo; apretar fuerte u 'ordeñar' hemoliza las células e introduce más líquido tisular, invalidando los resultados.
Ref. QB-AZFRDJFuente: CLSI GP42 — wipe away the first drop of capillary blood; do not squeeze or milk the puncture siteReportar un problema con esta pregunta
Exámenes de práctica
Otros temas de este examen
Preguntas de práctica enfocadas en conceptos, basadas en CLSI GP41 (extracción de sangre venosa), el orden de extracción de CLSI y la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA (29 CFR 1910.1030). No afiliado a la NHA, ASCP ni CLSI, y no es asesoramiento médico. Los protocolos de la institución y las normas CLSI vigentes tienen prioridad — sigue siempre los procedimientos de tu empleador. Sobre el examen CPT →