18 Preguntas de Práctica de Procesamiento con Respuestas

1. 1. Se centrifugan dos muestras del mismo paciente: una se dejó coagular por completo y la otra llevaba anticoagulante. ¿Cuál es la diferencia física entre los líquidos obtenidos?

   • A.Los dos tubos dan el mismo líquido, porque el fibrinógeno siempre queda disuelto
   • B.El tubo coagulado da suero, que ya no tiene fibrinógeno porque se gastó al formar el coágulo✓ Respuesta
   • C.El tubo coagulado da suero, que contiene más fibrinógeno que el tubo con anticoagulante
   • D.El tubo coagulado da plasma, que conserva el fibrinógeno porque coagular no gasta proteína en absoluto

   Cuando la sangre coagula, el fibrinógeno se convierte en fibrina y queda atrapado en el coágulo, de modo que el líquido sobre las células es suero y no contiene fibrinógeno ni los factores consumidos. El tubo con anticoagulante bloquea esa conversión y su sobrenadante es plasma con fibrinógeno.

   Ref. QB-TT9RTUFuente: NHA CPT Test Plan, Core Knowledge, blood components: serum versus plasmaReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Se centrifuga un tubo de sangre completa con anticoagulante. ¿Qué ocupa la capa delgada entre el plasma y los glóbulos rojos, y qué representa la capa inferior?

   • A.La capa media son leucocitos y plaquetas, y la inferior de glóbulos rojos es el hematocrito✓ Respuesta
   • B.La capa media son hebras de fibrina y la inferior es la que se denomina hematocrito
   • C.La capa media son proteínas del suero y la inferior representa el volumen total de sangre
   • D.La capa media son reticulocitos y la inferior representa las proteínas del plasma

   La sangre anticoagulada centrifugada se separa en un 55 por ciento de plasma arriba, una capa leucocitaria con plaquetas menor al 1 por ciento y cerca del 45 por ciento de glóbulos rojos abajo. Esa fracción de glóbulos rojos empaquetados es lo que informa el hematocrito.

   Ref. QB-AB4K8UFuente: NHA CPT Test Plan, Core Knowledge, composition of whole bloodReportar un problema con esta pregunta

3. 3. ¿Cuándo y dónde deben rotularse los tubos obtenidos?

   • A.Antes de empezar la punción, para que cada tubo esté listo al llenarse
   • B.En el control de enfermería al salir de la habitación, con la solicitud
   • C.En el laboratorio al recepcionarlos, cotejando los tubos con la solicitud
   • D.Junto al paciente y en su presencia, tras la extracción y antes de salir✓ Respuesta

   Rotular delante del paciente antes de salir de la habitación es lo que une el tubo a la identidad recién verificada; cualquier paso posterior permite confundir tubos de distintos pacientes. Rotular de antemano es igual de inseguro, porque una etiqueta puesta antes de la extracción puede acabar en la sangre de otra persona.

   Ref. QB-K66US6Fuente: CLSI GP41 specimen labeling at the point of collection; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta

4. 4. El personal de procesamiento halla un tubo lila sin rótulo entregado en una bolsa con una sola solicitud. ¿Qué corresponde hacer?

   • A.Rechazarlo y volver a extraerlo, porque ya no puede verificarse su identidad✓ Respuesta
   • B.Que lo rotule ahora quien lo extrajo, porque aún recuerda al paciente
   • C.Rotularlo con la solicitud, porque en la bolsa había un solo paciente
   • D.Procesarlo e informar el resultado con una nota de que llegó sin rótulo adjunta

   Un tubo sin rótulo no tiene vínculo verificable con ningún paciente, y ponerle la etiqueta después es una suposición por muy seguro que esté quien lo extrajo, así que se rechaza y se vuelve a extraer. Informar un resultado de una muestra no identificada puede dar a un paciente el resultado de otro, por eso es un criterio fijo de rechazo.

   Ref. QB-3PYN76Fuente: NHA CPT Test Plan, specimen rejection criteria; CLSI GP41 labelingReportar un problema con esta pregunta

5. 5. La vena colapsa y el tubo azul de coagulación queda a la mitad, por lo que la proporción sangre-citrato es incorrecta. ¿Qué ocurre?

   • A.Los resultados no cambian, porque el equipo corrige según el volumen
   • B.El tiempo de protrombina y el TTPa salen falsamente alargados y se repite✓ Respuesta
   • C.El plasma coagula dentro del tubo y el equipo informa muestra ilegible
   • D.El tiempo de protrombina y el TTPa salen falsamente acortados y se procesa

   El tubo de citrato está calculado para una proporción de nueve partes de sangre por una de anticoagulante, así que un tubo poco lleno lleva citrato en exceso, que fija más calcio y hace que la coagulación parezca más lenta de lo que es. Por eso el tiempo de protrombina, el INR y el TTPa salen falsamente alargados y el tubo se rechaza y se vuelve a extraer.

   Ref. QB-J6TGM5Fuente: CLSI GP41 tube fill and 9:1 citrate ratio; NHA CPT Test PlanReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Tras centrifugar, el suero de una muestra de bioquímica está claramente rosado. ¿Qué resultado se altera más?

   • A.El sodio, falsamente alto porque el agua del plasma pasa a las células
   • B.El potasio, falsamente alto porque se escapa de los hematíes rotos✓ Respuesta
   • C.El calcio, falsamente alto porque las membranas dañadas fijan menos
   • D.La glucosa, falsamente alta porque los hematíes liberan su azúcar

   El suero rosado indica que los hematíes se han roto, y el potasio está unas veinticinco veces más concentrado dentro del hematíe que en el plasma, por lo que incluso una hemólisis leve eleva mucho el valor medido. Magnesio, fósforo, amoníaco, LDH y AST suben por la misma razón, y la muestra hemolizada se rechaza y se vuelve a extraer.

   Ref. QB-2PMB25Fuente: NHA CPT Test Plan, specimen integrity; CLSI GP41 hemolysisReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un tubo para glucosa y potasio quedó cuatro horas en la mesada antes de centrifugarse. ¿Qué se espera?

   • A.Sin cambios, porque el gel separador ya aisló a los glóbulos rojos
   • B.Glucosa falsamente alta y potasio falsamente bajo, por el azúcar liberada
   • C.Glucosa falsamente baja y potasio falsamente alto, por consumo y fuga✓ Respuesta
   • D.Ambos falsamente bajos, porque las células siguen captando los dos

   Mientras las células siguen en contacto con el suero continúan metabolizando glucosa, que baja alrededor de un cinco a siete por ciento por hora, y el potasio sale de las células siguiendo su gradiente. Por eso el suero o plasma debe separarse de las células dentro de las dos horas y por eso no se refrigera sangre total sin centrifugar.

   Ref. QB-BA9248Fuente: NHA CPT Test Plan, processing; CLSI GP41 two-hour separation requirementReportar un problema con esta pregunta

8. 8. De las siguientes muestras, ¿cuál se está manejando correctamente camino al laboratorio?

   • A.Una muestra de bilirrubina envuelta en papel de aluminio contra la luz✓ Respuesta
   • B.Una muestra de ácido láctico apoyada en hielo sólido y no en mezcla
   • C.Una muestra de crioaglutininas refrigerada durante todo el traslado
   • D.Una muestra de amoníaco llevada a temperatura ambiente para no lisar

   La bilirrubina se degrada con la luz, por lo que su tubo se transporta envuelto en aluminio o en un tubo ámbar. El amoníaco y el ácido láctico, en cambio, se enfrían en mezcla de agua y hielo, que enfría de forma uniforme sin congelar ni hemolizar, mientras que las crioaglutininas se mantienen a temperatura corporal hasta separar el suero.

   Ref. QB-USE7P8Fuente: NHA CPT Test Plan, special handling; CLSI GP41 specimen transport requirementsReportar un problema con esta pregunta

9. 9. ¿Cómo debe empacarse un tubo de sangre ya rotulado para transportarlo a un laboratorio de referencia externo?

   • A.En contenedor rígido de punzantes, con la orden en el mismo bolsillo
   • B.En bolsa hermética sin rótulo, con la orden envuelta alrededor del tubo de sangre
   • C.En bolsa de riesgo biológico a prueba de fugas, orden en el bolsillo externo✓ Respuesta
   • D.En sobre acolchado, con la orden pegada directamente al tubo de sangre

   Las muestras que salen del centro deben ir en un contenedor secundario cerrable, a prueba de fugas y rotulado o codificado por color para riesgo biológico, con la orden en un bolsillo externo separado para que el papel siga legible si el tubo gotea. El contenedor de punzantes es para desechos y una bolsa sin rótulo no advierte al mensajero.

   Ref. QB-3JAECWFuente: OSHA 29 CFR 1910.1030(d)(2)(xiii) and (g)(1)(i)Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Un flebotomista recolecta una muestra para amoniaco en plasma. ¿Cómo debe transportarse al laboratorio?

    • A.Congelada en hielo seco, entregada en dos horas
    • B.En un bloque térmico a 37 °C, entregada en una hora
    • C.Envuelta en aluminio, entregada a temperatura ambiente
    • D.En una mezcla de hielo y agua, entregada de inmediato✓ Respuesta

    Tras la extracción, el metabolismo celular sigue generando amoniaco, por lo que el nivel sube rápido a temperatura ambiente. Enfriar en una mezcla de hielo picado y agua (no cubos sólidos, que enfrían de forma desigual y pueden hemolizar) frena el metabolismo, y la entrega inmediata limita el tiempo en que el valor puede cambiar. El lactato y los gases arteriales siguen la misma regla de frío y transporte inmediato.

    Ref. QB-Q7452TFuente: CLSI GP44 (specimen handling); NHA CPT Test Plan Domain 5B, knowledge statement k89 (temperature-sensitive transport: ammonia chilled in ice slurry, immediate delivery)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. ¿Qué muestra debe mantenerse a temperatura corporal (37 °C) desde la recolección hasta que se analiza?

    • A.Amoniaco en plasma
    • B.Bilirrubina total
    • C.Crioaglutininas✓ Respuesta
    • D.Gases en sangre arterial

    Las crioaglutininas son anticuerpos que se adhieren a los eritrocitos cuando la muestra se enfría por debajo de la temperatura corporal; una vez unidas a las células se eliminan con el coágulo y el resultado sale falsamente bajo. Por eso el tubo se precalienta y se mantiene a 37 °C hasta el análisis. El amoniaco y los gases se enfrían, y la bilirrubina se protege de la luz: el manejo opuesto.

    Ref. QB-8Q9AMTFuente: CLSI GP44; NHA CPT Test Plan Domain 5B, k89 (specimens kept at 37 °C: cold agglutinins, cryoglobulins, cryofibrinogen)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Se recolecta una muestra capilar de un recién nacido con ictericia para bilirrubina total. ¿Qué manejo especial requiere esta muestra?

    • A.Envolver el tubo en papel aluminio de inmediato✓ Respuesta
    • B.Mantener el tubo a 37 °C en un bloque térmico
    • C.Centrifugar el tubo a los 10 minutos de la toma
    • D.Colocar el tubo en una mezcla de hielo y agua

    La bilirrubina se degrada con la luz, por lo que una muestra sin proteger da un resultado falsamente bajo — un error peligroso en un recién nacido evaluado para tratamiento. Envolver el tubo en aluminio (o usar un tubo ámbar) bloquea la luz desde la recolección hasta el análisis. B12, folato, caroteno y porfirinas también son fotosensibles.

    Ref. QB-R7FF7UFuente: CLSI GP44; NHA CPT Test Plan Domain 5B, k89 (light-protected analytes: bilirubin falsely decreased by light exposure)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un tubo SST ya fue centrifugado y su barrera de gel se formó, pero el analizador necesita más suero del que queda sobre el gel. ¿Qué debe hacer el procesador de muestras?

    • A.Centrifugar el mismo tubo SST otra vez
    • B.Solicitar la recolección de una nueva muestra✓ Respuesta
    • C.Remover la barrera de gel y recentrifugarlo una vez más
    • D.Añadir suero guardado de una toma previa

    Un tubo con gel separador solo puede centrifugarse una vez. Tras formarse la barrera, las células atrapadas debajo siguen metabolizando y liberando componentes; recentrifugar empuja ese líquido alterado a través o alrededor del gel y contamina el suero, elevando falsamente el potasio. Mezclar suero de otro tubo altera la hora de recolección y la integridad de la muestra, así que la única opción aceptable es recolectar de nuevo.

    Ref. QB-9QMMSUFuente: CLSI GP44 and gel-tube manufacturer instructions (e.g., BD SST): gel-separator tubes are single-spin only; recentrifugation falsely elevates potassium — NHA CPT Domain 5A, k87Reportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un procesador tiene un solo tubo para centrifugar y no hay otras muestras en espera. ¿Qué debe hacer antes de iniciar el centrifugado?

    • A.Poner el tubo en la ranura más cercana al centro del rotor
    • B.Centrifugar a media velocidad durante el doble del tiempo
    • C.Colocar enfrente un tubo con agua de igual tamaño y llenado✓ Respuesta
    • D.Sujetar la tapa con la mano durante toda la centrifugación

    La carga de la centrífuga debe equilibrarse con tubos de igual tamaño y volumen colocados uno frente al otro. Un rotor desequilibrado vibra, lo que puede romper tubos, liberar aerosoles biopeligrosos, dañar el equipo y separar mal la muestra. Un tubo con agua del mismo tamaño y llenado sirve de contrapeso; cambiar la velocidad o sujetar la tapa no corrige el desequilibrio.

    Ref. QB-NEU5C2Fuente: CLSI GP44 centrifuge operation (balanced loads, closed lids); NHA CPT Test Plan Domain 5A, k87 (centrifuging requirements)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un flebotomista se prepara para extraer una muestra legal de alcohol en sangre bajo cadena de custodia. ¿Qué preparación del sitio es aceptable?

    • A.Una torunda de alcohol isopropílico bien seca
    • B.Tintura de yodo, que tiene base de alcohol
    • C.Torunda de alcohol seguida de enjuague con agua
    • D.Agua y jabón o cloruro de benzalconio✓ Respuesta

    Cualquier antiséptico con alcohol puede contaminar el sitio de punción y elevar falsamente el resultado de alcohol en sangre, haciendo la muestra impugnable legalmente — aunque la torunda parezca seca o el sitio se enjuague después. La tintura de yodo se prepara en base de alcohol, así que presenta el mismo problema. Solo se aceptan preparaciones sin alcohol como agua y jabón, cloruro de benzalconio o yodopovidona.

    Ref. QB-6XZAX2Fuente: NHA CPT Test Plan Domain 5C, k91 (chain of custody, blood alcohol): non-alcohol antiseptic required for legal blood alcohol collectionReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Se recolecta una muestra de sangre para una prueba forense de drogas. ¿Qué acción se requiere para mantener intacta la cadena de custodia?

    • A.Cada persona firma y fecha cada transferencia de la muestra✓ Respuesta
    • B.El mensajero registra la muestra solo en la entrega final al laboratorio
    • C.Solo firman el formulario el recolector y el analista
    • D.La muestra se sella una vez que llega al laboratorio

    La cadena de custodia es un registro documental ininterrumpido: cada persona que toma posesión de la muestra documenta la recepción y transferencia con firma, fecha y hora, y la muestra se sella con un precinto de seguridad en presencia del donante al momento de la recolección — no después en el laboratorio. Cualquier hueco sin documentar rompe la cadena y puede hacer inadmisible el resultado, obligando a recolectar de nuevo.

    Ref. QB-PE7GH3Fuente: NHA CPT Test Plan Domain 5C, k91 (chain of custody: documented receipt/transfer by every handler; tamper-evident seal applied in donor's presence)Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. ¿Qué práctica sigue el procedimiento correcto de alicuotado al preparar suero para varios departamentos del laboratorio?

    • A.Juntar el suero de dos tubos del paciente para tener volumen
    • B.Pasar el suero con pipeta desechable a un tubo preetiquetado✓ Respuesta
    • C.Verter el suero despacio por la pared interna del tubo
    • D.Devolver el suero sobrante al tubo original de recolección

    Las alícuotas se transfieren con pipeta desechable a un tubo ya etiquetado con la misma información de identificación que la muestra original, y se tapan de inmediato. Verter implica riesgo de salpicaduras, aerosoles y contaminación; combinar suero de tubos distintos — incluso del mismo paciente — mezcla muestras con aditivos y condiciones de recolección diferentes; y devolver suero al tubo original contamina la muestra restante.

    Ref. QB-3QGMRMFuente: NHA CPT Test Plan Domain 5A, k88 (aliquoting): pipette transfer into prelabeled tubes; never pour, pool, or return aliquots — CLSI GP44Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un glucómetro con exención CLIA en una clínica ambulatoria marca 32 mg/dL, valor que está en la lista de valores críticos del centro. ¿Qué debe hacer primero el flebotomista?

    • A.Ingresar el valor al LIS para revisión rutinaria del médico
    • B.Avisar de inmediato al enfermero o médico y documentarlo✓ Respuesta
    • C.Decir al paciente que tome jugo y repetir en una hora
    • D.Esperar una toma venosa que lo confirme antes de avisar

    Un valor crítico (de pánico) pone en riesgo la vida y debe reportarse de inmediato a un profesional autorizado — el enfermero o el médico que ordenó la prueba — con verificación de lectura repetida, y documentarse la notificación (a quién y cuándo). El flebotomista nunca interpreta resultados ni aconseja tratamiento al paciente, y el registro rutinario en el LIS o esperar confirmación retrasa una atención que puede necesitarse en minutos.

    Ref. QB-K7PSBNFuente: NHA CPT Test Plan Domain 5G, k93 (recognize and report critical values for POC/CLIA-waived tests); Joint Commission NPSG.02.03.01 (timely critical result reporting with documentation)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica enfocadas en conceptos, basadas en CLSI GP41 (extracción de sangre venosa), el orden de extracción de CLSI y la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA (29 CFR 1910.1030). No afiliado a la NHA, ASCP ni CLSI, y no es asesoramiento médico. Los protocolos de la institución y las normas CLSI vigentes tienen prioridad — sigue siempre los procedimientos de tu empleador. Sobre el examen CPT →