53 道药理学练习题及答案
NCLEX-RN 护士执照考试练习的全部药理学练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 患者被开具美托洛尔（一种β受体阻滞剂）。给药前护士测量心尖脉搏。哪项发现应使护士暂缓给药并通知医生？
- A.血压 128/78 mm Hg
- B.心尖心率 52 次/分✓ 答案
- C.体温 98.6°F (37°C)
- D.呼吸 18 次/分
β受体阻滞剂（-olol）会降低心率和血压，因此当心尖脉搏低于 60 次/分或收缩压低于 90 mm Hg 时应暂缓给药，以防止症状性心动过缓和低血压。
编号 QB-EKBK6J依据： U.S. nursing pharmacology standard: hold beta-blocker if apical HR <60 bpm or SBP <90 mm Hg报告此题的问题
2. 服用赖诺普利的患者主诉持续性干咳。护士最恰当的理解是什么？
- A.这是预期的治疗效果，无需处理
- B.这表示药物无效，剂量应加倍
- C.这是需要肾上腺素的过敏反应征象
- D.这是ACE抑制剂已知的不良反应，应报告✓ 答案
ACE抑制剂（-pril）会增加缓激肽，常引起持续性干咳；这是应报告的不良反应，医生通常会将患者改用ARB（-sartan）。
编号 QB-Y3V3XK依据： FDA labeling, ACE inhibitor class: dry cough from bradykinin accumulation报告此题的问题
3. 开始服用阿托伐他汀的患者应被指导及时报告哪项症状？
- A.食欲增加
- B.偶发口干
- C.轻度便秘
- D.不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力✓ 答案
他汀类（-statin）可引起肌病，并可能进展为横纹肌溶解；出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力必须报告，以便检查肌酸激酶并在需要时停药。
编号 QB-FKPWBK依据： FDA statin class labeling: myopathy/rhabdomyolysis warning报告此题的问题
4. 患者每日口服泼尼松已数月。停药时哪项指导至关重要？
- A.最后一天剂量应加倍
- B.症状改善后即可立即停药
- C.须逐渐减量，切勿骤停✓ 答案
- D.应增加饮酒以加快清除
皮质类固醇（-sone）会抑制肾上腺轴；长期使用后突然停药可引发急性肾上腺功能不全，因此必须逐渐减量，使肾上腺恢复皮质醇分泌。
编号 QB-Z38E4N依据： FDA corticosteroid labeling: taper to avoid adrenal insufficiency报告此题的问题
5. 服用二甲双胍的2型糖尿病患者预约了使用静脉碘造影剂的CT检查。护理优先措施是什么？
- A.鼓励患者检查后禁食24小时
- B.按方案在造影前后暂停二甲双胍✓ 答案
- C.无需处理；二甲双胍与造影剂无相互作用
- D.检查前额外给一剂二甲双胍
碘造影剂可损害肾功能，经肾清除的二甲双胍随后可蓄积并导致乳酸酸中毒，因此应按机构方案在造影剂给药前后暂停二甲双胍。
编号 QB-GK29HM依据： FDA metformin labeling: withhold with iodinated contrast (lactic acidosis risk)报告此题的问题
6. 护士应如何指导患者服用左甲状腺素？
- A.清晨空腹服用，早餐前30–60分钟✓ 答案
- B.睡前与高脂零食同服
- C.仅在感到疲乏时服用
- D.与钙补充剂同服以提高吸收
食物以及钙或铁会降低左甲状腺素的吸收，因此应在清晨空腹、进食前30–60分钟服用并保持规律，以维持稳定的甲状腺水平。
编号 QB-24KR9P依据： FDA levothyroxine labeling: empty-stomach morning dosing报告此题的问题
7. 患者同时使用沙丁胺醇吸入剂和吸入性皮质类固醇。正确的顺序和后续处理是什么？
- A.先用皮质类固醇，再用沙丁胺醇，且避免漱口
- B.运动前使用皮质类固醇以快速缓解
- C.每天只用一种吸入剂以防过量
- D.先用沙丁胺醇，后用皮质类固醇，再漱口✓ 答案
先使用支气管扩张剂沙丁胺醇以打开气道，使皮质类固醇沉积更佳；使用类固醇后漱口可预防口腔念珠菌病（鹅口疮）。
编号 QB-HKDKPN依据： Respiratory inhaler technique standard: bronchodilator first, rinse after steroid报告此题的问题
8. 患者询问奥美拉唑如何帮助其胃食管反流。哪项解释反映了该药的治疗作用？
- A.它覆盖并物理保护食管
- B.它阻断产酸的质子泵✓ 答案
- C.它加快胃排空以使胃酸下移
- D.它像抗酸药一样即时中和胃酸
质子泵抑制剂（-prazole）不可逆地抑制胃壁细胞的H+/K+ ATP酶质子泵，减少胃酸分泌；与抗酸药不同，它们不会即时中和已有的胃酸。
编号 QB-T34E3E依据： FDA PPI class labeling: mechanism of gastric acid suppression报告此题的问题
9. 给地高辛前，护士测量心尖脉搏满一分钟为54次/分。优先措施是什么？
- A.暂缓给药并通知医生✓ 答案
- B.与橙汁同服以提高脉搏
- C.给一半剂量并在一小时后复查
- D.按医嘱给药
地高辛会减慢心率，因此当成人心尖脉搏低于60次/分时护士应暂缓给药并通知医生，因为给药可能导致危险的心动过缓。
编号 QB-AKW8GD依据： High-alert drug standard: hold digoxin if adult apical pulse <60 bpm报告此题的问题
10. 服用地高辛的患者主诉恶心并看到灯光周围有黄绿色光晕。这些表现最可能提示：
- A.咖啡因反应
- B.心输出量改善
- C.地高辛中毒✓ 答案
- D.正常的预期副作用
地高辛中毒的典型征象包括恶心、呕吐及视觉障碍（如黄绿色视觉或光晕）；护士应停药、检查地高辛浓度和血钾并通知医生。
编号 QB-7EGJ8U依据： Digoxin toxicity: GI symptoms + yellow-green/halo visual disturbance报告此题的问题
11. 哪项实验室指标会增加患者地高辛中毒的风险？
- A.钾 4.2 mEq/L
- B.钙 9.0 mg/dL
- C.钠 140 mEq/L
- D.钾 2.9 mEq/L✓ 答案
低钾血症会增强地高辛在其作用位点的结合，增加中毒风险，这就是为何同时服用地高辛和排钾利尿剂的患者需密切监测血钾。
编号 QB-QWNQTU依据： Digoxin–hypokalemia interaction: increased toxicity risk报告此题的问题
12. 患者正在接受持续静脉肝素输注。护士应将哪项实验室检查和解毒剂与该药联系起来？
- A.用地高辛浓度监测；解毒剂为地高辛免疫Fab
- B.用血糖监测；解毒剂为胰高血糖素
- C.用aPTT监测；解毒剂为鱼精蛋白✓ 答案
- D.用INR监测；解毒剂为维生素K
静脉肝素用aPTT监测（目标通常为对照值的1.5–2.5倍）或抗Xa水平，其特异性拮抗剂为鱼精蛋白。
编号 QB-4NV8D2依据： Anticoagulant standard: heparin monitored by aPTT/anti-Xa, antidote protamine sulfate报告此题的问题
13. 因房颤服用华法林的患者INR为2.4。哪项陈述正确？
- A.该值提示华法林过量，需用鱼精蛋白
- B.INR与华法林监测无关
- C.这危险地过低，应立即加用肝素
- D.这在约2–3的常用治疗范围内✓ 答案
华法林用PT/INR监测，房颤常用治疗目标约为2–3；维生素K（植物甲萘醌）可拮抗华法林，而鱼精蛋白拮抗肝素。
编号 QB-M53EY2依据： Anticoagulant standard: warfarin INR goal ~2–3, antidote vitamin K报告此题的问题
14. 对服用华法林的患者最恰当的饮食指导是哪项？
- A.吃沙拉后额外服一剂华法林
- B.尽量多吃绿叶蔬菜以增强凝血
- C.保持富含维生素K蔬菜的摄入量稳定✓ 答案
- D.从饮食中完全去除所有绿色蔬菜
维生素K会拮抗华法林，因此绿叶蔬菜摄入量的大幅波动会使INR不稳定；患者应保持维生素K摄入量一致，而非完全戒除。
编号 QB-5N8KJ3依据： Warfarin–vitamin K interaction: maintain consistent dietary vitamin K报告此题的问题
15. 服用锂盐的患者血锂浓度为1.8 mEq/L，主诉粗大震颤、共济失调和意识模糊。这些表现提示什么？
- A.锂中毒✓ 答案
- B.低血糖
- C.普通感冒
- D.治疗反应
锂的治疗范围约为0.6–1.2 mEq/L；血锂1.8 mEq/L并伴粗大震颤、共济失调和意识模糊提示中毒，护士应停药并通知医生。
编号 QB-N5ER54依据： Lithium therapeutic range 0.6–1.2 mEq/L; >1.5 mEq/L toxic报告此题的问题
16. 对开始服用锂盐的患者哪项指导至关重要？
- A.保持钠和液体摄入稳定并充分补水✓ 答案
- B.采取严格的低钠速成饮食
- C.炎热天气时漏服以避免蓄积
- D.将所有液体限制在每日少于500 mL
锂在肾脏的处理方式与钠相似，因此低钠或脱水会导致锂潴留和中毒；患者必须保持钠和液体摄入稳定并充分补水。
编号 QB-6NKWQ4依据： Lithium safety: stable sodium/hydration prevents toxicity报告此题的问题
17. 医嘱写着：氯化钾 20 mEq 静脉给药。护士注意到未指定稀释。正确的护理措施是什么？
- A.不稀释但在五分钟内缓慢给予
- B.改为肌肉注射
- C.核对医嘱并经输液泵稀释输注，切勿静脉推注✓ 答案
- D.快速静脉推注以迅速纠正血钾
静脉钾是高警示药物，绝不能静脉推注，因其可导致致命性心脏骤停；必须始终稀释并经输液泵缓慢输注（外周最大约10 mEq/小时）。
编号 QB-P5S3B5依据： High-alert drug rule: IV potassium never by IV push报告此题的问题
18. 患者正在接受静脉庆大霉素（一种氨基糖苷类）。监测毒性的优先评估是哪些？
- A.甲状腺水平和体重
- B.肾功能和听力/平衡✓ 答案
- C.血糖和视力
- D.INR和牙龈出血
氨基糖苷类（如庆大霉素等-mycin）具有肾毒性和耳毒性，因此护士需监测肾功能以及听力下降或平衡障碍的征象，并监测峰谷浓度。
编号 QB-3E38JP依据： Aminoglycoside class: nephrotoxicity and ototoxicity monitoring报告此题的问题
19. 开始服用环丙沙星的患者应被指导报告哪项肌肉骨骼症状？
- A.轻度短暂头痛
- B.已愈合瘢痕处发热
- C.轻微碰撞后瘀伤
- D.肌腱突发疼痛肿胀✓ 答案
氟喹诺酮类（-floxacin）带有肌腱炎和肌腱断裂的黑框警告，最常见于跟腱；突发肌腱疼痛或肿胀应报告并停药。
编号 QB-KW8D5Q依据： FDA fluoroquinolone black-box warning: tendon rupture报告此题的问题
20. 服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）抗抑郁药的患者若食用哪种食物会有高血压危象风险？
- A.白米饭
- B.原味燕麦片
- C.新鲜苹果
- D.陈年奶酪和腌制肉类✓ 答案
MAOI会阻断酪胺的分解；食用陈年奶酪和腌制肉类等富含酪胺的食物可导致血压突然危险升高（高血压危象）。
编号 QB-WVJE26依据： MAOI–tyramine interaction: hypertensive crisis报告此题的问题
21. 患者服用SSRI并开始使用另一种血清素能药物。护士监测血清素综合征，其表现包括：
- A.仅心动过缓和体温过低
- B.逐渐无痛性脱发
- C.孤立性干咳
- D.躁动、体温过高、反射亢进和震颤✓ 答案
血清素综合征由血清素能活性过度所致，表现为躁动、体温过高、反射亢进、震颤和自主神经不稳定；联合使用血清素能药物会增加风险。
编号 QB-DDD9F5依据： Drug interaction: SSRI + serotonergic agents → serotonin syndrome报告此题的问题
22. 服用抗精神病药的患者出现高热、肌肉僵直、精神状态改变和生命体征不稳定。护士应怀疑什么？
- A.药物引起的预期镇静
- B.神经阻滞剂恶性综合征✓ 答案
- C.轻度过敏性皮疹
- D.单纯脱水
神经阻滞剂恶性综合征是抗精神病药罕见但危及生命的反应，表现为体温过高、铅管样僵直、意识改变和自主神经不稳定；应立即停药并给予急救。
编号 QB-XVWR77依据： Antipsychotic adverse effect: neuroleptic malignant syndrome报告此题的问题
23. 长期服用苯妥英的患者应被教导哪项重要的自我护理措施？
- A.若发作则剂量加倍
- B.癫痫发作停止后即停药
- C.服药期间避免所有牙科护理
- D.保持口腔卫生并定期看牙✓ 答案
苯妥英（治疗范围约10–20 mcg/mL）常引起牙龈增生，因此应教导良好口腔卫生和定期看牙医；因有癫痫发作风险，切勿突然停药。
编号 QB-EDRKM6依据： Phenytoin therapeutic range 10–20 mcg/mL; gingival hyperplasia teaching报告此题的问题
24. 哪种类型的胰岛素是唯一可以静脉给药的？
- A.甘精胰岛素（长效）
- B.70/30 预混胰岛素
- C.NPH（中效）胰岛素
- D.常规（短效）胰岛素✓ 答案
只有常规（短效）胰岛素配制成可静脉给药；NPH等混悬液和甘精等长效类似物绝不能静脉给药。
编号 QB-YV94D8依据： Insulin administration: only regular insulin is IV-compatible报告此题的问题
25. 服用呋塞米（一种袢利尿剂）的患者应监测哪种电解质失衡？
- A.高钾血症
- B.高钠血症
- C.高钙血症
- D.低钾血症✓ 答案
呋塞米等袢利尿剂会增加肾脏对钾的排泄，导致低钾血症；护士应监测血钾并观察肌无力和心律失常。
编号 QB-FD4XS7依据： Loop diuretic effect: potassium wasting (hypokalemia)报告此题的问题
26. 患者服用螺内酯（一种保钾利尿剂）。哪项指导正确？
- A.大量食用香蕉和橙子以防低钾
- B.避免使用含钾盐替代品✓ 答案
- C.每日与该药同服钾补充剂
- D.增加盐替代品的使用以保护肾脏
螺内酯等保钾利尿剂会潴留钾，因此患者必须避免钾补充剂和含钾盐替代品以防高钾血症。
编号 QB-ZVMEJ9依据： Potassium-sparing diuretic: hyperkalemia risk teaching报告此题的问题
27. 健康成人对乙酰氨基酚的每日最大推荐剂量及过量时的解毒剂是什么？
- A.无限制；无解毒剂
- B.约 500 mg/天；解毒剂为维生素K
- C.约 10 克/天；解毒剂为纳洛酮
- D.约 4 克/天；解毒剂为 N-乙酰半胱氨酸✓ 答案
健康成人对乙酰氨基酚的常用最大剂量约为每日4克（肝病患者更低，约3克）；其针对肝毒性过量的特异性解毒剂为N-乙酰半胱氨酸。
编号 QB-GDF9Y8依据： Acetaminophen max ~4 g/day; antidote N-acetylcysteine报告此题的问题
28. 给术后患者使用吗啡前，护士评估呼吸频率为9次/分。优先措施是什么？
- A.鼓励患者屏住呼吸
- B.暂缓吗啡并通知医生✓ 答案
- C.给双倍剂量以改善舒适度
- D.按医嘱给吗啡
阿片类会引起呼吸抑制；当呼吸频率低于12次/分时护士应暂缓吗啡并通知医生，因为给药可能导致危及生命的通气不足。
编号 QB-2WYRQA依据： Opioid safety: hold morphine if respiratory rate <12/min报告此题的问题
29. 一名患者在使用阿片类后出现镇静、呼吸频率6次/分。护士预期哪种药物是解毒剂？
- A.氟马西尼
- B.纳洛酮✓ 答案
- C.维生素K
- D.鱼精蛋白
纳洛酮是用于逆转阿片类所致呼吸抑制和镇静的阿片受体拮抗剂；氟马西尼逆转苯二氮䓬类，而非阿片类。
编号 QB-HDTK5A依据： Opioid antidote: naloxone (opioid antagonist)报告此题的问题
30. 因癌痛而全天候使用阿片类的患者最可能需要哪项额外干预？
- A.严格卧床且不摄入液体
- B.仅按需使用止咳药
- C.定时肠道管理方案✓ 答案
- D.每日一次解毒剂注射
阿片类会减慢胃肠蠕动，便秘是可预期且不会耐受的效应，因此应主动开始定时的大便软化剂/泻药方案，而非等到便秘发生。
编号 QB-BU8M9N依据： Opioid nursing care: prophylactic bowel regimen for constipation报告此题的问题
31. 在患者睡眠时，家属主动提出按下患者PCA（患者自控镇痛）泵的按钮。护士应怎么做？
- A.移除泵以便家属改用口服药
- B.感谢家属并让其为患者给药
- C.鼓励家属每小时按一次
- D.告知家属仅患者本人可按✓ 答案
PCA的安全性依赖于仅由患者本人按按钮；若患者过度镇静无法按压，就无法自行给药，这是防止过量的内置保护。由家属代按（代理PCA）可导致致命性呼吸抑制。
编号 QB-UBESUN依据： PCA safety rule: only the patient presses the button报告此题的问题
32. 由于存在神经毒性代谢物，哪种阿片类通常不用于持续性疼痛管理？
- A.哌替啶✓ 答案
- B.氢吗啡酮
- C.芬太尼
- D.吗啡
哌替啶在很大程度上被避免使用，尤其是重复或长期给药以及老年或肾功能受损患者，因为其代谢物去甲哌替啶会蓄积并可引起癫痫发作和神经毒性。
编号 QB-AUV94M依据： Analgesia standard: meperidine avoided (normeperidine neurotoxicity)报告此题的问题
33. 在应用用药权利时，护士应如何核实正确的患者？
- A.仅使用房间号作为唯一标识
- B.依赖患者处于指定床位
- C.至少使用两种患者标识✓ 答案
- D.请另一位患者确认身份
应使用至少两种身份标识（如姓名和出生日期）确认正确患者，绝不能使用房间号或床号，以防将药物给错人。
编号 QB-TB3FPM依据： Rights of medication administration: two-identifier patient verification报告此题的问题
34. 一位有行为能力、清醒的患者拒绝其定时的降压药。护士的恰当措施是什么？
- A.告诉患者别无选择
- B.将药物藏在食物中并强行给药
- C.记录药物已给予
- D.尊重拒绝，进行宣教，记录并通知医生✓ 答案
有行为能力的患者有权拒绝用药；护士应告知患者后果、尊重其决定、记录拒绝情况并通知医生。
编号 QB-9UHXWJ依据： Rights of medication administration: right to refuse报告此题的问题
35. 医嘱为“地高辛 0.25 mg 每日口服”，患者血钾2.8 mEq/L，心尖脉搏56次/分。护士应首先做什么？
- A.忽略血钾，因其无关
- B.暂缓给药并核对医嘱✓ 答案
- C.给药并加用钾结合剂
- D.完全按医嘱给药
心尖脉搏过低（低于60）和低钾血症都会增加地高辛的危险，因此护士应识别出不安全情况，暂缓给药并核对医嘱，而非给药。
编号 QB-SBQ4HK依据： Clinical judgment: hold/clarify unsafe order (low pulse + hypokalemia)报告此题的问题
36. 护士正在肌肉注射铁剂。哪种技术可减少皮肤染色和刺激？
- A.Z径路注射法✓ 答案
- B.使用尽可能短的针头
- C.注射到皮下脂肪
- D.注射后用力按摩注射部位
Z径路技术在注射前将皮肤向侧方牵拉，松开后针道自行封闭，防止铁剂等刺激性或染色性药物渗入皮下组织；注射部位不应按摩。
编号 QB-8U6MRH依据： IM injection technique: Z-track for irritant/staining drugs报告此题的问题
37. 给成人滴耳药时，护士应如何摆放耳道？
- A.将耳廓向下向后牵拉
- B.将耳廓向上向后牵拉✓ 答案
- C.无需调整位置
- D.将耳廓向前向下推
成人应将耳廓向上向后牵拉以拉直耳道；三岁以下儿童因耳道解剖不同应向下向后牵拉。
编号 QB-RBCSBJ依据： Otic administration technique: adult pinna up and back报告此题的问题
38. 患者难以吞咽一片缓释（ER）片剂。正确的护理措施是什么？
- A.先用热水溶解
- B.将药片碾碎并混入苹果酱
- C.将药片切成小块
- D.勿碾碎，请医生换剂型✓ 答案
缓释片和肠溶片不得碾碎或切开，因为这会破坏控释机制并可导致危险的剂量突释；护士应申请替代剂型。
编号 QB-7UT9KG依据： Medication administration rule: do not crush ER/enteric-coated tablets报告此题的问题
39. 某儿科药物按体重给药。一名儿童体重44磅。从概念上讲，护士在mg/kg计算中应使用多少体重？
- A.44 kg（直接使用磅数）
- B.22 kg（除以2）
- C.96.8 kg（乘以2.2）
- D.20 kg（除以2.2）✓ 答案
由于1 kg等于2.2磅，护士应将磅数除以2.2进行换算（44 ÷ 2.2 = 20 kg），再套用按体重的mg/kg剂量并核实其在安全范围内。
编号 QB-QBZE6H依据： Dosage calculation: 1 kg = 2.2 lb weight conversion报告此题的问题
40. 根据安全的药物书写标准，哪种剂量书写方式是正确的？
- A.0.5 mg（有前导零，无尾随零）✓ 答案
- B.0.50 mg（有尾随零）
- C.5.0 mg（有尾随零）
- D..5 mg（无前导零）
为防止十倍剂量错误，小数点前必须加前导零（0.5 mg），且绝不使用尾随零（避免5.0 mg），因为漏看小数点会导致误读。
编号 QB-64A54T依据： ISMP safe dosing: leading zero required, no trailing zero报告此题的问题
41. 计算重力静脉输注的gtt/min时，护士使用哪个公式？
- A.（时间（分钟）× 滴系数）÷ 总量
- B.（总量mL × 滴系数）÷ 时间（分钟）✓ 答案
- C.总量 ÷ 滴系数
- D.滴系数 ÷ 总量
滴速（gtt/min）等于总量（mL）乘以输液管的滴系数（gtt/mL），再除以总输注时间（分钟）。
编号 QB-NK4YGS依据： IV flow rate formula: gtt/min = (volume × drop factor) / time in minutes报告此题的问题
42. 外周静脉部位发凉、肿胀、苍白，输液泵报警提示堵塞。静脉输液为非发疱剂。这是什么并发症，首要措施是什么？
- A.渗漏；停止输注、拔除导管并抬高肢体✓ 答案
- B.空气栓塞；取高坐卧位
- C.感染；加快输注速度
- D.静脉炎；应用肝素并继续输注
组织发凉、肿胀、苍白并伴非发疱剂液体外渗提示渗漏；护士应停止输注、拔除导管并抬高肢体（外渗表现相同但涉及发疱剂/组织损伤性药物）。
编号 QB-54XSWR依据： IV complication: infiltration recognition and first action报告此题的问题
43. 静脉部位温热、发红、压痛，沿静脉可触及条索。正确的护理措施是什么？
- A.加快输注以冲洗静脉
- B.不予处理；这是正常表现
- C.拔除静脉导管并热敷✓ 答案
- D.抬高肢体、冷敷并保留静脉导管
温热、发红、压痛和可触及的静脉条索提示静脉炎（静脉炎症）；护士应拔除静脉导管、在他处重新置管并热敷。这与渗漏时发凉、苍白的肿胀相区别。
编号 QB-MKRMBR依据： IV complication: phlebitis recognition and warm compress报告此题的问题
44. 哪种静脉输液是等渗的，适合用于容量补充？
- A.D10W
- B.0.9% 氯化钠✓ 答案
- C.0.45% 氯化钠
- D.3% 氯化钠
0.9%氯化钠（生理盐水）为等渗液，可扩充血管内容量而不引起液体跨细胞膜移动；0.45%盐水为低渗，3%盐水和D10W为高渗。
编号 QB-44KFRQ依据： IV fluid tonicity: 0.9% NaCl isotonic for volume replacement报告此题的问题
45. 患者正在接受3%氯化钠（高渗盐水）。护理的优先考虑是什么？
- A.经小口径头皮静脉且不用输液泵给予
- B.经泵缓慢输注并监测容量超负荷✓ 答案
- C.快速输注以迅速纠正血钠
- D.无需特殊监测
高渗盐水会将液体拉入血管腔，因此应经输液泵缓慢输注，并密切监测容量超负荷、肺水肿和血钠的快速变化。
编号 QB-KKDA6Q依据： Hypertonic IV fluid: slow infusion, monitor for fluid overload报告此题的问题
46. 静脉输注期间患者出现湿啰音、呼吸困难、洪脉和颈静脉怒张。护理的优先措施是什么？
- A.加快静脉输注速度以改善灌注
- B.减慢输液，取高坐卧位并通知医生✓ 答案
- C.断开静脉导管并丢弃
- D.让患者平卧并抬高双腿
这些是容量超负荷的征象；护士应减慢（而非停止管路）输注，将患者置于高坐卧位以缓解呼吸，并通知医生，预期给予利尿剂。
编号 QB-3485KP依据： IV complication: fluid overload — slow rate, high-Fowler's, notify报告此题的问题
47. 输注浓缩红细胞时，必须使用哪种静脉输液来预冲管路并同时输注？
- A.乳酸林格液
- B.仅 0.9% 氯化钠✓ 答案
- C.0.45% 氯化钠
- D.5% 葡萄糖水（D5W）
只有0.9%生理盐水与血液相容；葡萄糖溶液会使红细胞聚集和溶血，含钙液体（如乳酸林格液）可导致凝血，因此两者均属禁忌。
编号 QB-JK2YYN依据： Transfusion standard: only 0.9% NaCl compatible with blood products报告此题的问题
48. 输血开始15分钟后，患者出现发热、寒战、下腰痛、低血压和深色尿。护士的首要措施是什么？
- A.减慢输血速度并继续观察
- B.给予对乙酰氨基酚并继续输血
- C.用同一输血管路冲洗管道
- D.立即停止输血✓ 答案
这些是急性溶血性输血反应的征象；任何输血反应的首要措施都是立即停止输血，然后用生理盐水经新管路保持静脉通路开放并通知医生。
编号 QB-6BRTR4依据： Transfusion reaction: STOP the transfusion first报告此题的问题
49. 开始输血前，需要进行哪项核对？
- A.两名合格人员在床旁核对身份和相容性✓ 答案
- B.患者凭记忆核实自己的血型
- C.若标签与病历相符则无需核对
- D.仅由一名护士核对单位编号
血液是高警示制品，因此开始前必须由两名合格人员在床旁核对患者身份和单位/血型相容性；护士还应在前15分钟陪伴患者。
编号 QB-NTJN64依据： Transfusion safety: two-person bedside verification, first 15-minute monitoring报告此题的问题
50. 患者有植入式静脉输液港。必须使用哪种类型的针来穿刺它？
- A.任意18号针
- B.标准皮下注射针
- C.蝶形针
- D.无损伤针✓ 答案
植入式输液港只能使用非切割（Huber）针穿刺，其偏斜的针尖可防止切下隔膜碎片，从而保护输液港以供长期使用。
编号 QB-ZXJKJ9依据： CVAD standard: implanted port requires non-coring (Huber) needle报告此题的问题
51. 新置入中心静脉导管后有输液医嘱。首次输注前必须确认什么？
- A.经胸片确认导管尖端位置正确✓ 答案
- B.患者主诉无疼痛
- C.仅确认抽吸时有回血
- D.敷料看起来干燥
使用新置入的中心静脉导管前，必须经胸部X线确认导管尖端位置，以确保导管位置正确（通常在上腔静脉）且未进入动脉或胸膜腔。
编号 QB-HFRR5A依据： CVAD standard: confirm tip placement by chest x-ray before use报告此题的问题
52. 患者的中心静脉导管脱开，护士怀疑发生空气栓塞。优先体位是什么？
- A.右侧卧直立位
- B.俯卧位
- C.左侧卧头低位✓ 答案
- D.高坐卧位
若怀疑空气栓塞，应将患者置于左侧卧头低脚高位，使空气滞留于右心房、远离肺流出道，同时夹闭导管并给氧。
编号 QB-2YWWQA依据： CVAD emergency: air embolism — left lateral Trendelenburg报告此题的问题
53. 患者的全肠外营养（TPN）袋即将用尽，而下一袋尚未备好。护士应怎么做？
- A.按医嘱悬挂10%葡萄糖✓ 答案
- B.仅切换为生理盐水以保持静脉通路开放
- C.突然停止输注并等待下一袋
- D.减慢当前袋速度以延长使用时间
TPN是高葡萄糖溶液，因此绝不能突然停止；若下一袋延迟，应按方案悬挂10%葡萄糖以防反跳性低血糖，且TPN始终经中心静脉给予并监测血糖。
编号 QB-JF44BB依据： TPN safety: taper/D10W bridge to prevent rebound hypoglycemia; central line only报告此题的问题
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