60 道内外科护理练习题及答案
NCLEX-RN 护士执照考试练习的全部内外科护理练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一名慢性肾病患者血清钾为 6.9 mEq/L，心电图出现高尖 T 波。护士应首先预期哪项干预？
- A.静脉注射葡萄糖酸钙✓ 答案
- B.鼓励高钾饮食
- C.静脉注射氯化钾
- D.口服聚苯乙烯磺酸钠（降钾树脂）
当高钾血症引起心电图改变时，首先给予静脉葡萄糖酸钙，因为它能稳定心肌细胞膜、防止致命性心律失常，但不降低血钾。之后再用胰岛素/50%葡萄糖及降钾树脂降低血钾。给予氯化钾或高钾食物会加重危象。
编号 QB-E9ARF8依据： Physiological Adaptation: hyperkalemia with ECG changes — current U.S./ACLS electrolyte emergency management报告此题的问题
2. 一名服用地高辛的患者血清钾为 2.9 mEq/L。护士首要关注的问题是什么？
- A.地高辛中毒风险✓ 答案
- B.液体容量超负荷
- C.癫痫发作风险增加
- D.深腱反射亢进
低钾血症增强地高辛与心肌细胞的结合，大大增加地高辛中毒和致命性心律失常的风险。低钾会导致 T 波低平、出现 U 波以及反射减弱（而非亢进）。
编号 QB-XRFW29依据： Pharmacology/Physiological Adaptation: hypokalemia–digoxin interaction, K+ 3.5–5.0 mEq/L报告此题的问题
3. 一名 COPD 患者动脉血气为 pH 7.28、PaCO2 58 mmHg、HCO3 25 mEq/L。护士应如何解读该结果？
- A.失代偿性代谢性酸中毒
- B.代偿性呼吸性碱中毒
- C.失代偿性代谢性碱中毒
- D.失代偿性呼吸性酸中毒✓ 答案
用 ROME 法则（呼吸相反）：pH 降低（酸中毒），CO2 升高——两者方向相反，提示呼吸性酸中毒。HCO3 正常，说明没有代谢代偿，故为失代偿性呼吸性酸中毒，符合 COPD 患者 CO2 潴留。
编号 QB-F9N3N9依据： Reduction of Risk Potential: ABG interpretation (ROME), respiratory acidosis报告此题的问题
4. 一名糖尿病酮症酸中毒患者动脉血气为 pH 7.24、PaCO2 30 mmHg、HCO3 15 mEq/L。哪项解读正确？
- A.失代偿性呼吸性酸中毒
- B.代谢性碱中毒伴呼吸代偿
- C.失代偿性呼吸性碱中毒
- D.代谢性酸中毒伴部分呼吸代偿✓ 答案
按 ROME（代谢相同），pH 与 HCO3 均降低、方向一致——为代谢性酸中毒。CO2 降低说明肺部通过排出酸（Kussmaul 呼吸）进行代偿，但 pH 仍异常，故为代谢性酸中毒伴部分呼吸代偿。
编号 QB-URDWH5依据： Physiological Adaptation: ABG interpretation, DKA metabolic acidosis with Kussmaul compensation报告此题的问题
5. 护士发现患者胸腔引流系统的水封腔内持续剧烈冒泡。首要处理措施是什么？
- A.立即夹闭胸腔引流管
- B.向患者方向挤压管路
- C.检查系统是否漏气✓ 答案
- D.记录为正常运作
水封腔持续冒泡提示系统存在漏气。护士应首先从患者端向引流装置检查管路和接口。夹闭胸腔引流管可导致张力性气胸，属禁忌。随呼吸上下波动（潮式波动）才是正常表现。
编号 QB-C9K356依据： Physiological Adaptation: chest tube management — air leak vs tidaling; never clamp报告此题的问题
6. 一名患者的胸腔引流管与引流系统脱开。在装好新系统之前，护士应该怎么做？
- A.将引流管末端浸入无菌水瓶中✓ 答案
- B.不清洁即立即重新连接并用胶带缠住
- C.让患者平卧并将引流管抬高于胸部之上
- D.在插入部位附近夹闭引流管
将引流管末端浸入无菌水中可重建水封，使气体从胸膜腔排出、同时阻止大气进入。夹闭有张力性气胸风险；引流装置应低于胸部水平，而非将管路抬高。
编号 QB-VRR8Q6依据： Physiological Adaptation: chest tube disconnection — re-establish water seal, keep unit below chest报告此题的问题
7. 在给予晨间地高辛前，护士测得心尖心率为 52 次/分。恰当的处理是什么？
- A.按医嘱给药
- B.给药后 1 小时复测脉搏
- C.给予医嘱剂量的一半
- D.暂停给药并通知医生✓ 答案
地高辛会减慢心率；成人心尖心率低于 60 次/分时，护士必须暂停给药并通知医生，因继续给药可导致危险性心动过缓。护士不得自行更改医嘱剂量。
编号 QB-D9XDA7依据： Pharmacology: digoxin — hold if apical HR <60 bpm报告此题的问题
8. 一名服用华法林的患者 INR 为 6.5 并有牙龈出血。护士应预期给予哪种药物？
- A.鱼精蛋白
- B.葡萄糖酸钙
- C.维生素 K（植物甲萘醌）✓ 答案
- D.纳洛酮
维生素 K 是华法林的解毒剂，因为华法林通过抑制维生素 K 依赖性凝血因子起效；INR 6.5 并有活动性出血远高于 2–3 的治疗范围。鱼精蛋白拮抗肝素，纳洛酮拮抗阿片类。
编号 QB-2SHWJC依据： Pharmacology: warfarin antidote vitamin K; therapeutic INR 2–3报告此题的问题
9. 一名接受静脉持续肝素输注的患者，主要通过哪项实验室指标进行监测？
- A.仅血小板计数
- B.aPTT（活化部分凝血活酶时间）✓ 答案
- C.血清钠
- D.国际标准化比值（INR）
肝素治疗以 aPTT 监测，维持在对照值的约 1.5–2 倍。INR 用于监测华法林。血小板用于监测肝素诱导的血小板减少，但不是主要治疗指标；肝素的解毒剂是鱼精蛋白。
编号 QB-J9Q36D依据： Pharmacology: heparin monitored by aPTT 1.5–2x control报告此题的问题
10. 输血开始 15 分钟后，患者主诉寒战、腰背痛并发热。护士的首要处理是什么？
- A.停止输血并用生理盐水维持通路✓ 答案
- B.给予对乙酰氨基酚并继续输血
- C.先通知医生再停止输注
- D.减慢输血速度并继续监测
这些是溶血性输血反应的表现。首要措施是立即停止输血，并通过新管路用生理盐水维持静脉通路，避免继续输入不相容血液；随后再通知医生和血库。
编号 QB-BCZKTA依据： Pharmacology/Parenteral: transfusion reaction — stop, NS, notify报告此题的问题
11. 一名 T4 脊髓损伤患者突然出现剧烈头痛、血压 210/110 mmHg 及损伤平面以上潮红。护士应首先做什么？
- A.让患者平卧并抬高双腿
- B.将床头抬高至坐位✓ 答案
- C.给予降压药并 30 分钟后复测
- D.做膀胱扫描并等待结果
这些是自主神经反射异常的表现，属急症。护士应首先抬高床头，利用体位性效应降低血压，然后迅速去除诱因——通常是膀胱或肠道膨胀。平卧会加重危险性高血压。
编号 QB-TUTE8A依据： Physiological Adaptation: autonomic dysreflexia — elevate HOB first, remove trigger报告此题的问题
12. 一名糖尿病酮症酸中毒患者入院，血糖 620 mg/dL 并有脱水征象。哪项干预是首要的？
- A.皮下注射普通胰岛素
- B.限制所有液体直至血糖恢复正常
- C.静脉给予碳酸氢钠
- D.开始静脉输注 0.9% 生理盐水✓ 答案
DKA 中首要是用 0.9% 生理盐水进行静脉补液，以恢复血管内容量和灌注；严重渗透性利尿导致脱水。胰岛素在补液开始后经静脉给予（而非皮下），碳酸氢钠仅用于严重酸中毒。
编号 QB-ACN9N9依据： Physiological Adaptation: DKA management — fluids first, then IV insulin报告此题的问题
13. 一名颅脑损伤患者出现血压升高伴脉压增宽、心动过缓和呼吸不规则。这些表现提示：
- A.低血容量性休克
- B.损伤后的预期反应
- C.脓毒症
- D.颅内压升高✓ 答案
库欣三联征——高血压伴脉压增宽、心动过缓和呼吸不规则——是颅内压危险性升高的晚期不祥征象，反映脑干受压，需立即处理。而休克表现为低血压和心动过速。
编号 QB-SUF439依据： Physiological Adaptation: increased ICP — Cushing's triad报告此题的问题
14. 一名负责护士正在分配任务。哪项任务适合委派给无执照辅助人员（UAP）？
- A.为新诊断的糖尿病患者讲解胰岛素
- B.评价患者对止痛药的反应
- C.为病情稳定的术后患者测量生命体征✓ 答案
- D.评估患者手术伤口是否感染
UAP 可执行标准、可预测的任务，如为病情稳定患者测量生命体征。UAP 不能进行评估、健康教育、评价或给药——这些需要执照护士的专业判断。此为委派五要素及执业范围的体现。
编号 QB-9CAXF8依据： Management of Care: delegation — UAP scope, five rights of delegation报告此题的问题
15. 下列哪项护理任务属于执照实用/职业护士（LPN/LVN）的执业范围，而无需注册护士完成？
- A.制定患者的护理计划
- B.给予首剂静脉化疗药物
- C.强化已开展的健康教育并监测病情稳定的患者✓ 答案
- D.进行入院初始评估
LPN/LVN 可强化注册护士已开始的健康教育并监测稳定患者。初始评估、护理计划制定、初始教育以及化疗等高警示药物的静脉推注需注册护士的独立判断，超出 LPN 范围。
编号 QB-RU4SV7依据： Management of Care: LPN/LVN vs RN scope of practice报告此题的问题
16. 护士接班后管理四名患者。护士应首先评估哪位患者？
- A.一名慢性疼痛稳定、评分 4/10 的患者
- B.一名要求出院指导的患者
- C.一名新出现喘鸣和烦躁不安的患者✓ 答案
- D.一名需要常规更换敷料的术后患者
依据 ABC 原则，气道优先级最高。新出现的喘鸣伴烦躁提示气道即将梗阻及可能缺氧——是实际存在、不稳定且危及生命的问题。其余患者病情稳定或为常规、非紧急需求。
编号 QB-8CXKA7依据： Management of Care: prioritization — ABC, unstable/actual over stable报告此题的问题
17. 一名活动性肺结核患者入院。需要采取哪种隔离预防措施？
- A.飞沫传播预防：外科口罩
- B.接触传播预防：隔离衣和手套
- C.空气传播预防：N95 呼吸器和负压病房✓ 答案
- D.仅标准预防
结核通过悬浮空气中的微小飞沫核传播，故需空气传播预防：贴合的 N95 呼吸器和负压（空气传染隔离）病房。外科口罩无法过滤这些颗粒。麻疹和水痘也需空气传播预防。
编号 QB-QUREQ6依据： Safety & Infection Control: airborne precautions — TB, N95, negative pressure报告此题的问题
18. 一名艰难梭菌（C. diff）感染患者需要采取哪项特定的手卫生措施？
- A.仅使用含酒精洗手液
- B.用肥皂和流动水洗手✓ 答案
- C.除手套外无需特殊手卫生
- D.先用酒精洗手液，再戴外科口罩
艰难梭菌形成芽孢，含酒精洗手液无法杀灭，故必须用肥皂和流动水洗手以物理性清除。C. diff 需接触预防（隔离衣和手套），无需空气传播口罩。
编号 QB-7CK956依据： Safety & Infection Control: C. diff — soap and water, contact precautions报告此题的问题
19. 一名细菌性脑膜炎患者入院。除标准预防外，护士应启动哪项预防措施？
- A.无需基于传播途径的预防
- B.飞沫传播预防：外科口罩✓ 答案
- C.空气传播预防：N95 呼吸器
- D.接触传播预防：肥皂流水洗手
脑膜炎奈瑟菌所致脑膜炎经大飞沫近距离传播，需飞沫预防：外科口罩（近距离接触时加眼罩）。空气传播预防用于结核、麻疹和水痘，而非脑膜炎球菌病。
编号 QB-PUD4J5依据： Safety & Infection Control: droplet precautions — meningococcal meningitis报告此题的问题
20. 一名接受化疗的患者中性粒细胞绝对计数（ANC）为 480/mm3。哪项干预是首要的？
- A.实施保护性隔离✓ 答案
- B.将患者安置于负压病房
- C.将出血预防作为首要措施
- D.限制患者口服液体摄入
ANC 低于 500/mm3 提示重度中性粒细胞减少，患者极易感染。中性粒细胞减少（保护性）预防——严格手卫生、禁鲜花及生鲜、避免患病探视者——为首要措施。负压是保护他人，而非中性粒细胞减少的患者。
编号 QB-WDBEKT依据： Safety & Infection Control: neutropenic precautions, ANC <500/mm3报告此题的问题
21. 护士正在为一名于 07:00 注射 NPH 胰岛素的患者进行教育。护士应提醒患者何时低血糖风险最大？
- A.睡前，即峰值过后很久
- B.仅当进食量加倍时
- C.注射后立即
- D.下午晚些时候✓ 答案
NPH 属中效胰岛素，注射后约 4–12 小时达峰，故 07:00 给药在下午达峰——此时低血糖风险最大。指导患者使进食与胰岛素峰值相匹配可预防低血糖反应。
编号 QB-EWGK6U依据： Pharmacology: NPH insulin peak 4–12 h, hypoglycemia timing报告此题的问题
22. 胫骨骨折上石膏 6 小时后，患者主诉剧烈、无法缓解的疼痛及足趾麻木。首要护理措施是什么？
- A.将患肢抬高至心脏水平以上并冰敷
- B.安慰患者上石膏后疼痛属正常
- C.立即通知医生✓ 答案
- D.追加阿片类镇痛药并 1 小时后复评
阿片类无法缓解的剧痛加感觉异常（麻木）是骨筋膜室综合征的早期表现——即 5P 征。压力升高数小时内即可造成不可逆的组织和神经损伤，故必须立即通知医生，可能需剖开石膏。抬高至心脏水平以上会减少动脉血流、加重病情。
编号 QB-VDY3ES依据： Reduction of Risk Potential: compartment syndrome — 5 P's, notify provider报告此题的问题
23. 全髋关节置换术后第二天，患者突然出现呼吸困难、胸膜性胸痛和心动过速。护士应怀疑：
- A.麻痹性肠梗阻
- B.肺栓塞✓ 答案
- C.伤口裂开
- D.肺不张
骨科术后突发呼吸困难、胸膜性胸痛和心动过速强烈提示由下肢深静脉血栓引起的肺栓塞，属危及生命的急症，需吸氧并立即通知医生。肺不张和肠梗阻不会引起这种突发三联征。
编号 QB-DW59ZS依据： Reduction of Risk Potential: postoperative PE from VTE报告此题的问题
24. 下列哪项干预最能预防腹部手术后患者的术后肺不张？
- A.全天给予镇咳药
- B.鼓励清醒时每 1–2 小时使用诱发性肺量计✓ 答案
- C.让患者严格卧床 48 小时
- D.限制液体以减少肺部分泌物
诱发性肺量计促进深呼吸和持续肺膨胀，使塌陷的肺泡重新扩张、预防肺不张——腹部术后因疼痛致浅呼吸而常见的并发症。早期活动和咳嗽亦有帮助；卧床和镇咳会加重风险。
编号 QB-YD24XV依据： Reduction of Risk Potential: incentive spirometry prevents atelectasis报告此题的问题
25. 经右股动脉心导管检查后即刻，哪项评估是首要的？
- A.让患者频繁屈曲患侧下肢
- B.检查远端脉搏及穿刺部位有无出血✓ 答案
- C.将床头抬高至 90 度
- D.鼓励患者下床活动以防僵硬
经股动脉心导管检查后，首要是检查远端脉搏、肤色、温度及穿刺部位有无出血或血肿，因动脉入路存在出血和灌注受损风险。患者须保持患肢伸直并卧床数小时，不可下床或屈腿。
编号 QB-GW79HW依据： Reduction of Risk Potential: post cardiac catheterization care报告此题的问题
26. 一名患者将行含碘造影剂 CT 扫描。检查前护士必须向医生报告哪项发现？
- A.报告对青霉素过敏
- B.血压 128/76 mmHg
- C.血红蛋白 13.5 g/dL
- D.肌酐升高且在用二甲双胍✓ 答案
含碘造影剂具有肾毒性；肌酐升高提示肾功能受损，二甲双胍与造影剂合用时若肾功能恶化可增加乳酸酸中毒风险，故通常停用二甲双胍。青霉素过敏与碘造影剂反应无关。
编号 QB-XDPRRU依据： Reduction of Risk Potential: contrast dye — check creatinine, hold metformin报告此题的问题
27. 腹腔穿刺术抽出 4 升腹水后，哪项评估发现需要护士立即处理？
- A.腹围减小
- B.低血压和心动过速✓ 答案
- C.穿刺部位轻度酸痛
- D.呼吸更加顺畅
抽出大量腹水可使液体重新转移至腹膜腔，导致血管内低血容量——表现为低血压和心动过速，需立即处理。腹围减小和呼吸变顺畅是预期且良好的结果。
编号 QB-FWUWBV依据： Reduction of Risk Potential: post-paracentesis hypovolemia报告此题的问题
28. 一名患者主诉压榨性胸骨后疼痛并放射至左臂。在确保气道通畅并给氧后，护士预期首先给予哪种药物？
- A.嚼服阿司匹林✓ 答案
- B.皮下注射肝素
- C.口服美托洛尔
- D.静脉注射呋塞米
疑似急性心肌梗死时应尽早给予嚼服阿司匹林，因其抗血小板作用可限制冠状动脉血栓扩大并降低死亡率。硝酸甘油和吗啡也用于早期处理，但阿司匹林是降低死亡率的一线干预。呋塞米不用于无并发症的心梗。
编号 QB-2ERR9Y依据： Pharmacology/Physiological Adaptation: acute MI — early aspirin报告此题的问题
29. 一名急性失代偿性心力衰竭患者出现湿啰音、呼吸困难和粉红色泡沫痰。哪项护理措施是首要的？
- A.让患者仰卧并抬高双腿
- B.让患者平卧位严格卧床
- C.取高半坐卧位并给氧✓ 答案
- D.鼓励增加口服液体摄入
粉红色泡沫痰伴湿啰音提示急性肺水肿。高半坐卧位可减少静脉回流并改善肺扩张，给氧缓解低氧血症——两者可立即减轻呼吸做功。平卧或抬腿会增加静脉回流、加重肺淤血；应限制液体。
编号 QB-JWWWUY依据： Physiological Adaptation: acute pulmonary edema positioning and oxygen报告此题的问题
30. 一名服用锂盐的患者主诉粗大手震颤、呕吐和意识混乱；血锂浓度为 1.8 mEq/L。护士应该怎么做？
- A.限制患者液体摄入
- B.鼓励低钠饮食以降低血药浓度
- C.按医嘱给予下次剂量
- D.暂停下次给药并通知医生✓ 答案
血锂 1.8 mEq/L 属中毒（治疗范围 0.6–1.2），粗大震颤、胃肠不适和意识混乱为典型表现。护士应暂停给药并通知医生。低钠和限液会导致锂潴留、加重中毒，故保证足量钠和水分很重要。
编号 QB-3J2Y4C依据： Pharmacology: lithium toxicity >1.5 mEq/L, therapeutic 0.6–1.2报告此题的问题
31. 下列哪项患者主诉是护士应识别的地高辛中毒早期征象？
- A.躯干鲜红色皮疹
- B.活动过度和失眠
- C.恶心和黄绿色光晕✓ 答案
- D.食欲增加和体重上升
地高辛中毒早期典型表现为厌食、恶心、呕吐及视觉障碍如黄绿色光晕，并伴心动过缓和心律失常。识别后应检测地高辛浓度（治疗 0.5–2 ng/mL）和血钾，因低钾会加重中毒。
编号 QB-J2VSHB依据： Pharmacology: digoxin toxicity signs, therapeutic 0.5–2 ng/mL报告此题的问题
32. 一名因高血压开始使用 ACE 抑制剂（赖诺普利）的患者，应监测哪项特征性不良反应？
- A.心动过缓和便秘
- B.体重增加和高血糖
- C.干咳和高钾血症✓ 答案
- D.低钾血症和肌肉痉挛
ACE 抑制剂阻断缓激肽降解，引起特征性持续干咳，并减少醛固酮，导致血钾潴留（高钾血症）。血管性水肿是罕见但危险的反应。它们不引起低钾，后者更常见于袢利尿剂或噻嗪类。
编号 QB-4JDAAD依据： Pharmacology: ACE inhibitor — cough, hyperkalemia, angioedema报告此题的问题
33. 在静脉输注万古霉素时，护士发现患者面部和颈部潮红发红。恰当的处理是什么？
- A.维持原速度；这属预期且无害
- B.加快输注速度以尽快结束
- C.减慢输注速度✓ 答案
- D.永久停药并标记为真性药物过敏
万古霉素输注时面部、颈部和上胸部潮红发红提示输注相关反应（万古霉素潮红），由输注过快引发组胺释放所致。减慢速度通常可缓解；并非真性过敏。维持原速或加快会加重反应。
编号 QB-K285QC依据： Pharmacology: vancomycin infusion (flushing) reaction — slow rate报告此题的问题
34. 一名接受庆大霉素（氨基糖苷类）治疗的患者，主要应监测哪些毒性？
- A.肺纤维化和牙龈增生
- B.心脏毒性和高血糖
- C.肾毒性和耳毒性✓ 答案
- D.肝毒性和光敏性
氨基糖苷类如庆大霉素典型具有肾毒性和耳毒性，故护士应监测 BUN/肌酐、尿量、峰谷血药浓度，并报告耳鸣、听力改变或眩晕。早期识别有助于预防永久性肾或听力损害。
编号 QB-ZHBAS9依据： Pharmacology: aminoglycoside nephrotoxicity and ototoxicity报告此题的问题
35. 一名肝硬化患者意识越来越混乱、定向力障碍。护士预期给予哪种药物？
- A.高蛋白补充剂
- B.呋塞米
- C.乳果糖✓ 答案
- D.维生素 K
肝硬化出现意识混乱提示因血氨升高所致的肝性脑病。乳果糖通过酸化肠道使氨转为铵盐潴留并促进随粪排出，从而降低血氨、改善神志。应限制高蛋白摄入，因蛋白代谢会产生更多氨。
编号 QB-G26579依据： Physiological Adaptation: hepatic encephalopathy — lactulose lowers ammonia报告此题的问题
36. 一名急性胰腺炎患者主诉剧烈上腹痛。最初最恰当的护理干预是什么？
- A.鼓励大量口服液体冲击
- B.提供高脂餐以降低酸度
- C.保持禁食以使胰腺休息✓ 答案
- D.让患者平卧仰卧位
保持禁食可避免刺激胰酶分泌，从而让胰腺休息，减少自我消化和疼痛。高脂食物强烈刺激胰腺、会加重病情。患者常喜欢侧卧屈膝位以缓解不适。
编号 QB-2JPMXA依据： Physiological Adaptation: acute pancreatitis — NPO to rest pancreas报告此题的问题
37. 一名有消化性溃疡病史的患者出现黑色柏油样便并主诉头晕。首要护理措施是什么？
- A.安慰患者黑便是食物中铁质所致
- B.评估生命体征并为可能的消化道出血做准备✓ 答案
- C.给予口服泻药治疗便秘
- D.鼓励进食高纤维早餐
黑色柏油样便（黑便）提示上消化道出血，头晕提示正在发生的低血容量。首要是评估生命体征以发现休克征象，并为出血处理（建立静脉通路、补液、化验、可能输血）做准备。若臆断为良性原因会延误抢救。
编号 QB-H2HFCA依据： Physiological Adaptation: GI bleed — melena, assess for hemorrhage/shock报告此题的问题
38. 一名慢性肾病患者被处方磷结合剂。护士指导患者该药应：
- A.随餐服用✓ 答案
- B.每餐后 2 小时服用
- C.空腹于睡前服用
- D.仅当血钙升高时服用
磷结合剂必须随餐服用，以便在胃肠道内与膳食磷结合、阻止其吸收，从而控制慢性肾病的高磷血症。空腹服用时无膳食磷可结合，故无效。
编号 QB-7JFATG依据： Pharmacology/Basic Care: phosphate binders taken with meals in CKD报告此题的问题
39. 甲状腺全切术后两天，患者出现口周麻刺感及 Chvostek 征阳性。这提示：
- A.高钠血症
- B.高血糖
- C.高钾血症
- D.低钙血症✓ 答案
甲状旁腺位于甲状腺后方，甲状腺切除术中可能受损，导致低钙血症。口周麻刺感及 Chvostek 征（面肌抽动）或 Trousseau 征阳性反映低钙的神经肌肉兴奋性增高，需及时补钙。
编号 QB-P2A58G依据： Physiological Adaptation: hypocalcemia — Chvostek/Trousseau, post-thyroidectomy报告此题的问题
40. 一名患者血清钠为 118 mEq/L。护士应优先监测哪项评估发现？
- A.意识混乱和癫痫发作✓ 答案
- B.尿量增多
- C.皮肤干燥潮红
- D.便秘
重度低钠血症（118 mEq/L）使水进入脑细胞，引起脑水肿。首要是监测神经系统恶化——意识混乱、癫痫发作和意识水平下降——可危及生命，需采取防癫痫措施并谨慎纠正血钠。
编号 QB-WQ8386依据： Physiological Adaptation: hyponatremia neurologic effects, Na+ 135–145报告此题的问题
41. 一名 Graves 病患者疑似甲状腺危象。哪组表现支持该诊断？
- A.畏寒和体重增加
- B.心动过缓、体温过低和嗜睡
- C.高血压伴缓慢深大呼吸
- D.高热、严重心动过速和躁动✓ 答案
甲状腺危象是甲状腺激素急剧升高的危及生命状态，表现为高热、严重心动过速或心律失常、高血压及躁动或谵妄，属急症，需降温、β 受体阻滞剂和抗甲状腺治疗。心动过缓、体温过低和嗜睡则提示甲减（黏液性水肿）状态。
编号 QB-E8E8T6依据： Physiological Adaptation: thyroid storm findings报告此题的问题
42. 一名吉兰-巴雷综合征患者上行性肌无力现已累及胸部。哪项评估是首要的？
- A.呼吸频率与深度／肺活量✓ 答案
- B.皮肤弹性
- C.上肢深腱反射
- D.肠鸣音
吉兰-巴雷综合征中上行性瘫痪可累及膈肌和肋间肌，引起呼吸衰竭。监测呼吸频率、深度和肺活量为首要（气道/呼吸），以便在失代偿前给予通气支持。其余评估优先级较低。
编号 QB-XQKDD7依据： Physiological Adaptation/Management of Care: Guillain-Barré respiratory monitoring (ABC)报告此题的问题
43. 一名急性缺血性卒中患者入院并有吞咽困难。哪项干预最能降低误吸风险？
- A.鼓励快速进食以减少疲劳
- B.让患者进餐时平卧
- C.在吞咽评估完成前保持禁食✓ 答案
- D.频繁给予稀薄液体以保持咽喉湿润
卒中后吞咽困难显著增加误吸风险，故应保持禁食直至正规吞咽评估确认安全。稀薄液体最难控制、最易误吸；平卧和快速进食也增加风险。安全体位为直立并下颌内收。
编号 QB-F8SJY7依据： Reduction of Risk Potential: post-stroke dysphagia — NPO until swallow eval报告此题的问题
44. 护士评估一处压力性损伤，表现为全层皮肤缺失、可见皮下脂肪，但未暴露骨、肌腱或肌肉。该分期为：
- A.2 期
- B.3 期✓ 答案
- C.无法分期
- D.1 期
3 期压力性损伤为全层皮肤缺失、可见皮下脂肪，可伴腐肉、潜行或窦道，但无骨、肌腱或肌肉暴露。1 期为皮肤完整伴压之不褪色的红斑；2 期为部分皮层缺失；若暴露骨/肌肉则为 4 期。
编号 QB-YQXQJ8依据： Basic Care & Comfort: pressure injury staging (NPUAP/NPIAP), Stage 3报告此题的问题
45. 一名患者正经鼻胃管进行持续管饲。哪项干预最能预防误吸？
- A.用额外的水稀释配方奶
- B.若存在肠鸣音则暂停喂养
- C.让患者平卧以防反流
- D.床头抬高30–45度✓ 答案
将床头抬高 30–45 度可利用重力减少管饲时的胃反流和误吸。平卧会增加反流风险。肠鸣音提示胃肠动力、属良好征象，而非暂停喂养的理由；常规稀释也无必要。
编号 QB-G85W59依据： Basic Care & Comfort: tube feeding aspiration precautions — HOB 30–45°报告此题的问题
46. 一名新诊断癌症的患者说：“我觉得我承受不了这个。” 哪项是最具治疗性的回应？
- A.“别担心，如今的治疗非常有效。”
- B.“很多人的情况比你糟得多。”
- C.“一定很难受吧，你最担心什么？”✓ 答案
- D.“你得为了家人保持乐观。”
具治疗性的回应承认患者的感受，并以开放式提问引导其表达担忧，体现以患者为中心和共情。其余选项提供虚假安慰、否定感受或强加护士的评判——均会阻碍沟通。
编号 QB-ZQA3R9依据： Psychosocial Integrity: therapeutic communication — open-ended, empathic报告此题的问题
47. 一名突然停止大量饮酒后住院的患者，48 小时后出现震颤、心动过速和大汗。护士预期使用哪类药物？
- A.苯二氮䓬类✓ 答案
- B.兴奋剂
- C.阿片类
- D.一线抗精神病药
酒精戒断——震颤、心动过速、大汗，并有癫痫发作和震颤性谵妄风险——以苯二氮䓬类治疗，其在 GABA 受体上与酒精有交叉耐受、可预防癫痫。严重程度用 CIWA 量表评估。阿片类和兴奋剂在此不适当且危险。
编号 QB-H8G8BA依据： Psychosocial Integrity: alcohol withdrawal — benzodiazepines, CIWA报告此题的问题
48. 一名老年术后患者傍晚突然意识混乱、定向力障碍且躁动，而当天早晨尚清醒。护士认为这最可能代表什么？
- A.痴呆，慢性且进行性
- B.谵妄，急性且常可逆✓ 答案
- C.正常衰老改变
- D.无需评估的预期术后行为
数小时内出现的急性、波动性认知改变伴定向力障碍和躁动提示谵妄，通常可逆，具有潜在病因如感染、缺氧、药物或电解质紊乱。痴呆则在数月至数年内逐渐发展。谵妄需及时查找病因。
编号 QB-2RNDWA依据： Psychosocial Integrity: delirium vs dementia — acute fluctuating onset报告此题的问题
49. 一名 COPD 患者慢性 CO2 升高。哪种给氧方式最恰当？
- A.低流量给氧，按处方目标血氧饱和度调节✓ 答案
- B.常规经非重复呼吸面罩给予高流量 100% 氧
- C.仅在患者睡眠时给氧
- D.完全不给氧以保留呼吸驱动
慢性 CO2 潴留的患者应给予低流量氧并谨慎调节至处方目标饱和度（常约 88–92%），以纠正低氧血症而不消除呼吸驱动。常规高流量氧可抑制通气，但绝不能对低氧血症患者完全停氧，因缺氧的即时致命性更大。
编号 QB-J8UJGB依据： Physiological Adaptation: COPD oxygen therapy — titrated low-flow报告此题的问题
50. 护士需为手术办理知情同意的文书。哪项陈述体现护士的正确角色？
- A.护士见证签字并确认患者理解✓ 答案
- B.护士解释手术的风险、益处和替代方案
- C.若有家属同意则无需知情同意
- D.若患者紧张，护士可代其签字
手术的知情同意由实施该操作的医生负责，其负责说明风险、益处和替代方案。护士的职责是见证签字、核实患者已知情并自愿同意，若患者有未解疑问则通知医生。护士绝不代患者签字。
编号 QB-ZS88R9依据： Management of Care: informed consent — roles of provider and nurse报告此题的问题
51. 一名高血压患者被处方美托洛尔（一种 β 受体阻滞剂）。哪项宣教要点最重要？
- A.勿突然停药，服药前测脉搏✓ 答案
- B.血压一恢复正常即停药
- C.若漏服一次，则加倍剂量
- D.服用此药后心率会增快
β 受体阻滞剂减慢心率、降低血压，故患者应在每次服药前测脉搏，过低时暂停。突然停药可致反跳性高血压、心动过速或心绞痛，故须逐渐减量。漏服后加倍有心动过缓和低血压风险。
编号 QB-GA3369依据： Pharmacology: beta-blocker teaching — pulse check, no abrupt stop报告此题的问题
52. 一名心力衰竭患者采用限钠饮食。哪项餐食选择表明患者理解了宣教？
- A.新鲜烤鸡配清蒸蔬菜✓ 答案
- B.罐装汤配苏打饼干
- C.含加工奶酪的冷冻速食餐
- D.腌火腿配莳萝腌黄瓜
新鲜烤鸡配清蒸蔬菜天然低钠，通过减少钠驱动的水潴留来支持心衰患者的体液平衡。罐装汤、腌制/加工肉类、腌菜以及冷冻或加工餐钠含量很高，会加重液体超负荷。
编号 QB-YSVVJ8依据： Basic Care & Comfort/Health Promotion: low-sodium diet in heart failure报告此题的问题
53. 护士正在向一位老年人讲解与年龄相关的预期变化。患者的哪项陈述表明理解正确？
- A.“我可能反应变慢，但意识混乱并非正常衰老。”✓ 答案
- B.“变得意识混乱和定向力障碍是变老的正常部分。”
- C.“我应当预期胸痛是衰老的正常征象。”
- D.“随着年龄增长，大小便失禁是不可避免的。”
正常衰老可使反应和处理速度减慢，但急性意识混乱、胸痛和失禁并非正常，提示需评估的问题。认识这一点可避免老年人将谵妄、心脏病或感染等可治疾病误当作“只是变老”。
编号 QB-FAQQY7依据： Health Promotion & Maintenance: expected aging vs abnormal findings报告此题的问题
54. 护士正在指导患者使用手杖，包括应置于患侧（无力侧）还是健侧，以及如何前移。哪项指导正确？
- A.将手杖持于较强侧，与较强侧腿同步前移
- B.携带手杖，仅在上下楼梯时使用
- C.将手杖持于较强侧，与较弱侧腿同步前移✓ 答案
- D.将手杖持于较弱侧，与较强侧腿一起移动
手杖应持于较强（健）侧，并与较弱侧腿一同前移，使手杖与患腿共同承重、提供宽而稳的支撑面。若持于患侧则不能有效卸载患肢，并增加跌倒风险。
编号 QB-3TXV3C依据： Basic Care & Comfort: cane use — hold on stronger side, advance with weaker leg报告此题的问题
55. 一名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者正在机械通气。哪项发现提示护士必须处理的首要问题？
- A.体温轻度升高至 37.9°C
- B.对呼吸机轻度焦虑
- C.尽管增加氧浓度，低氧血症仍在恶化✓ 答案
- D.咳嗽伴咳出清亮痰液
ARDS 的标志是顽固性低氧血症——尽管增加吸氧仍持续低氧——因广泛的肺泡-毛细血管损伤致气体交换受损。低氧血症恶化为首要问题（气道/呼吸），可能需提高 PEEP 或调整呼吸机。其余发现优先级较低。
编号 QB-JASQGB依据： Physiological Adaptation: ARDS — refractory hypoxemia报告此题的问题
56. 一名脓毒症患者乳酸 4.2 mmol/L，血压 84/48 mmHg，心率 122 次/分。护士应预期首先实施哪项干预？
- A.限制液体以防超负荷
- B.口服退热药并 4 小时后复评
- C.延迟使用抗生素直至所有培养结果回报
- D.快速静脉输注等张液并在使用抗生素前留取血培养✓ 答案
该患者处于脓毒性休克（低血压、心动过速、乳酸升高反映灌注不足）。早期处理为快速等张液冲击以恢复灌注，并在及时使用广谱抗生素前留取血培养。限制液体或延迟抗生素直至所有培养回报会使预后恶化。
编号 QB-2TKJWA依据： Physiological Adaptation: sepsis/septic shock — early fluids, cultures then antibiotics报告此题的问题
57. 一名 1 型糖尿病患者被发现大汗、颤抖、意识混乱，指尖血糖 48 mg/dL，但能吞咽。首要处理是什么？
- A.鼓励患者进食高脂餐
- B.给予 15 g 速效口服碳水化合物，15 分钟后复测✓ 答案
- C.给予患者按时的胰岛素剂量
- D.暂停所有进食并观察一小时
对能吞咽的清醒患者出现症状性低血糖，适用“15 法则”：给予 15 g 速效碳水化合物（如果汁或葡萄糖片），15 分钟后复测血糖，若仍低则重复。给予胰岛素会加重低血糖、可能致命；脂肪会减慢葡萄糖吸收。
编号 QB-HAEDBA依据： Physiological Adaptation/Pharmacology: hypoglycemia — rule of 15报告此题的问题
58. 一名已安排手术的患者说：“我改主意了，我不想做手术。” 护士的最佳处理是什么？
- A.请家属劝说患者继续手术
- B.告诉患者现在取消为时已晚
- C.安慰患者并按计划送入手术室
- D.通知外科医生并记录，不予继续✓ 答案
具行为能力的患者有权在任何时候撤回同意，包括手术前即刻。护士必须停止流程、通知外科医生并记录患者的陈述。在无有效同意下继续将构成侵权（人身侵犯）并侵犯患者的自主权。
编号 QB-5TNJEE依据： Management of Care: informed consent/autonomy — right to withdraw consent报告此题的问题
59. 护士发现发生了用药错误，患者接受了医嘱剂量的两倍。在评估并稳定患者后，下一步恰当的做法是什么？
- A.不作任何记录以避免法律责任
- B.仅在患者受到伤害时才报告错误
- C.通知医生并填写事件报告✓ 答案
- D.请同事修改用药记录
在确保患者安全后，护士必须通知医生并填写不良事件/事件报告，以便审查该事件并预防今后错误。无论是否造成伤害都应报告。隐瞒、伪造或篡改记录属违背伦理且违法。
编号 QB-MAGDUD依据： Safety & Infection Control/Management of Care: medication error reporting报告此题的问题
60. 一名意识混乱的患者反复试图爬下床。护士应首先采取哪项措施？
- A.将患者移至远离护士站的病房
- B.立即使用腕部和背心约束带
- C.采用床铃等最少限制措施✓ 答案
- D.用按需抗精神病药镇静患者
约束应采取最少限制原则；护士应首先尝试替代措施，如床铃报警、频繁监测、将患者移近护士站以及处理意识混乱的病因。身体约束和药物镇静是最后手段，需医嘱且存在严重风险。
编号 QB-4V8D9D依据： Safety & Infection Control: restraints — least restrictive first报告此题的问题
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