53 Preguntas de Práctica de Farmacología con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Farmacología del Examen de práctica NCLEX-RN, con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. A un paciente se le prescribe metoprolol, un betabloqueante. Antes de administrarlo, la enfermera evalúa el pulso apical. ¿Qué hallazgo debe hacer que la enfermera SUSPENDA la dosis y avise al médico?
- A.Presión arterial 128/78 mm Hg
- B.Frecuencia cardíaca apical de 52 latidos/min✓ Respuesta
- C.Temperatura 98.6°F (37°C)
- D.Frecuencia respiratoria de 18 respiraciones/min
Los betabloqueantes (-olol) disminuyen la frecuencia cardíaca y la presión arterial, por lo que la enfermera suspende la dosis cuando el pulso apical es menor de 60 latidos/min o la presión sistólica es menor de 90 mm Hg para prevenir bradicardia e hipotensión sintomáticas.
Ref. QB-EKBK6JFuente: U.S. nursing pharmacology standard: hold beta-blocker if apical HR <60 bpm or SBP <90 mm HgReportar un problema con esta pregunta
2. Un paciente que toma lisinopril refiere tos seca persistente. ¿Cuál es la MEJOR interpretación de la enfermera?
- A.Es un efecto terapéutico esperado que no requiere acción
- B.Indica que el fármaco no funciona y la dosis debe duplicarse
- C.Es un signo de reacción alérgica que requiere epinefrina
- D.Es un efecto adverso conocido de los inhibidores de la ECA que debe informarse✓ Respuesta
Los inhibidores de la ECA (-pril) aumentan la bradicinina, que suele causar tos seca persistente; es un efecto adverso que debe informarse, ya que el médico a menudo cambia al paciente a un ARA (-sartán).
Ref. QB-Y3V3XKFuente: FDA labeling, ACE inhibitor class: dry cough from bradykinin accumulationReportar un problema con esta pregunta
3. A un paciente que inicia atorvastatina se le debe enseñar a informar de inmediato ¿cuál síntoma?
- A.Aumento del apetito
- B.Sequedad de boca ocasional
- C.Estreñimiento leve
- D.Dolor, sensibilidad o debilidad muscular inexplicable✓ Respuesta
Las estatinas (-statina) pueden causar miopatía que puede progresar a rabdomiólisis; el dolor, la sensibilidad o la debilidad muscular inexplicable deben informarse para medir la creatina cinasa y suspender el fármaco si es necesario.
Ref. QB-FKPWBKFuente: FDA statin class labeling: myopathy/rhabdomyolysis warningReportar un problema con esta pregunta
4. Un paciente ha tomado prednisona oral a diario durante varios meses. ¿Qué instrucción es esencial al suspender el fármaco?
- A.La dosis debe duplicarse el último día
- B.El fármaco puede suspenderse de inmediato al mejorar los síntomas
- C.La dosis debe reducirse gradualmente, sin suspenderla de golpe✓ Respuesta
- D.Debe aumentarse el alcohol para acelerar la eliminación
Los corticosteroides (-sona) suprimen el eje suprarrenal; la retirada brusca tras uso prolongado puede desencadenar insuficiencia suprarrenal aguda, por lo que la dosis debe reducirse gradualmente para que las glándulas suprarrenales reanuden la producción de cortisol.
Ref. QB-Z38E4NFuente: FDA corticosteroid labeling: taper to avoid adrenal insufficiencyReportar un problema con esta pregunta
5. Un paciente con diabetes tipo 2 que toma metformina tiene programada una TC con contraste yodado intravenoso. ¿Cuál es la acción prioritaria de enfermería?
- A.Alentar al paciente a ayunar 24 horas después del estudio
- B.Suspender la metformina en torno al contraste según el protocolo✓ Respuesta
- C.No se necesita acción; la metformina no interactúa con el contraste
- D.Administrar una dosis extra de metformina antes del estudio
El contraste yodado puede afectar la función renal, y la metformina, que se elimina por los riñones, puede acumularse y causar acidosis láctica, por lo que se suspende alrededor de la administración del contraste según el protocolo.
Ref. QB-GK29HMFuente: FDA metformin labeling: withhold with iodinated contrast (lactic acidosis risk)Reportar un problema con esta pregunta
6. ¿Cómo debe la enfermera indicar al paciente que tome levotiroxina?
- A.Por la mañana en ayunas, 30–60 minutos antes del desayuno✓ Respuesta
- B.Al acostarse con un refrigerio alto en grasa
- C.Solo cuando se siente fatigado
- D.Con suplementos de calcio para mejorar la absorción
La absorción de levotiroxina se reduce con alimentos y con calcio o hierro, por lo que se toma por la mañana en ayunas 30–60 minutos antes de comer y de forma constante para mantener niveles tiroideos estables.
Ref. QB-24KR9PFuente: FDA levothyroxine labeling: empty-stomach morning dosingReportar un problema con esta pregunta
7. Un paciente usa un inhalador de albuterol y un corticosteroide inhalado. ¿Cuál es la secuencia correcta y el seguimiento?
- A.Usar el corticosteroide primero, luego albuterol, y evitar enjuagarse
- B.Usar el corticosteroide antes del ejercicio para alivio rápido
- C.Usar solo un inhalador al día para prevenir sobredosis
- D.Usar albuterol primero, luego el corticosteroide, y enjuagarse✓ Respuesta
El broncodilatador albuterol se usa primero para abrir las vías respiratorias y que el corticosteroide se deposite mejor; enjuagar la boca tras el esteroide previene la candidiasis oral (algodoncillo).
Ref. QB-HKDKPNFuente: Respiratory inhaler technique standard: bronchodilator first, rinse after steroidReportar un problema con esta pregunta
8. Un paciente pregunta cómo el omeprazol ayuda con su reflujo gastroesofágico. ¿Qué explicación refleja la acción terapéutica del fármaco?
- A.Recubre y protege físicamente el esófago
- B.Bloquea la bomba de protones que produce ácido✓ Respuesta
- C.Acelera el vaciamiento gástrico para desplazar el ácido hacia abajo
- D.Neutraliza el ácido al instante como un antiácido
Los inhibidores de la bomba de protones (-prazol) inhiben de forma irreversible la bomba de protones H+/K+ ATPasa de las células parietales gástricas, disminuyendo la secreción de ácido; a diferencia de los antiácidos, no neutralizan el ácido existente al instante.
Ref. QB-T34E3EFuente: FDA PPI class labeling: mechanism of gastric acid suppressionReportar un problema con esta pregunta
9. Antes de administrar digoxina, la enfermera cuenta el pulso apical durante un minuto completo y obtiene 54 latidos/min. ¿Cuál es la acción prioritaria?
- A.Suspender la dosis y avisar al médico✓ Respuesta
- B.Administrar la dosis con jugo de naranja para elevar el pulso
- C.Administrar la mitad de la dosis y revisar en una hora
- D.Dar la dosis según lo indicado
La digoxina disminuye la frecuencia cardíaca, por lo que la enfermera suspende la dosis cuando el pulso apical de un adulto es menor de 60 latidos/min y avisa al médico, porque administrarla podría causar bradicardia peligrosa.
Ref. QB-AKW8GDFuente: High-alert drug standard: hold digoxin if adult apical pulse <60 bpmReportar un problema con esta pregunta
10. Un paciente que toma digoxina refiere náuseas y ver halos amarillo-verdosos alrededor de las luces. Estos hallazgos indican con mayor probabilidad:
- A.Una reacción a la cafeína
- B.Mejoría del gasto cardíaco
- C.Toxicidad por digoxina✓ Respuesta
- D.Efectos secundarios esperados normales
Los signos clásicos de toxicidad por digoxina incluyen náuseas, vómitos y trastornos visuales como visión amarillo-verdosa o halos; la enfermera debe suspender el fármaco, verificar el nivel de digoxina y el potasio, y avisar al médico.
Ref. QB-7EGJ8UFuente: Digoxin toxicity: GI symptoms + yellow-green/halo visual disturbanceReportar un problema con esta pregunta
11. ¿Qué valor de laboratorio aumentaría el riesgo de toxicidad por digoxina de un paciente?
- A.Potasio 4.2 mEq/L
- B.Calcio 9.0 mg/dL
- C.Sodio 140 mEq/L
- D.Potasio 2.9 mEq/L✓ Respuesta
La hipopotasemia potencia la unión de la digoxina en su sitio de acción y aumenta el riesgo de toxicidad, por lo que los pacientes que toman digoxina y diuréticos que eliminan potasio necesitan control estrecho del potasio.
Ref. QB-QWNQTUFuente: Digoxin–hypokalemia interaction: increased toxicity riskReportar un problema con esta pregunta
12. Un paciente recibe una infusión intravenosa continua de heparina. ¿Qué prueba de laboratorio y antídoto asocia la enfermera con este fármaco?
- A.Nivel de digoxina para monitorizar; Fab inmune de digoxina como antídoto
- B.Glucosa en sangre para monitorizar; glucagón como antídoto
- C.aPTT para monitorizar; sulfato de protamina como antídoto✓ Respuesta
- D.INR para monitorizar; vitamina K como antídoto
La heparina intravenosa se monitoriza con el aPTT (objetivo habitual 1.5–2.5 veces el control) o el nivel de anti-Xa, y su agente de reversión específico es el sulfato de protamina.
Ref. QB-4NV8D2Fuente: Anticoagulant standard: heparin monitored by aPTT/anti-Xa, antidote protamine sulfateReportar un problema con esta pregunta
13. Un paciente que toma warfarina por fibrilación auricular tiene un INR de 2.4. ¿Qué afirmación es correcta?
- A.Este valor indica sobredosis de warfarina que requiere protamina
- B.El INR es irrelevante para monitorizar la warfarina
- C.Es peligrosamente bajo y debe añadirse heparina de inmediato
- D.Está en el rango terapéutico habitual de aproximadamente 2–3✓ Respuesta
La warfarina se monitoriza con PT/INR, con un objetivo terapéutico común de aproximadamente 2–3 en la fibrilación auricular; la vitamina K (fitonadiona) revierte la warfarina, mientras que la protamina revierte la heparina.
Ref. QB-M53EY2Fuente: Anticoagulant standard: warfarin INR goal ~2–3, antidote vitamin KReportar un problema con esta pregunta
14. ¿Qué enseñanza dietética es más apropiada para un paciente que toma warfarina?
- A.Tomar una dosis extra de warfarina después de comer ensalada
- B.Comer la mayor cantidad posible de hojas verdes para aumentar la coagulación
- C.Mantener constante el consumo de verduras ricas en vitamina K✓ Respuesta
- D.Eliminar por completo todas las verduras verdes de la dieta
La vitamina K antagoniza la warfarina, por lo que las grandes variaciones en el consumo de verduras de hoja verde desestabilizan el INR; los pacientes deben mantener constante el consumo de vitamina K en lugar de eliminarlo.
Ref. QB-5N8KJ3Fuente: Warfarin–vitamin K interaction: maintain consistent dietary vitamin KReportar un problema con esta pregunta
15. Un paciente que toma litio tiene un nivel de 1.8 mEq/L y refiere temblor grueso, ataxia y confusión. ¿Qué indican estos hallazgos?
- A.Toxicidad por litio✓ Respuesta
- B.Hipoglucemia
- C.Un resfriado común
- D.Respuesta terapéutica
El rango terapéutico del litio es de aproximadamente 0.6–1.2 mEq/L; un nivel de 1.8 mEq/L con temblor grueso, ataxia y confusión indica toxicidad, y la enfermera debe suspender el fármaco y avisar al médico.
Ref. QB-N5ER54Fuente: Lithium therapeutic range 0.6–1.2 mEq/L; >1.5 mEq/L toxicReportar un problema con esta pregunta
16. ¿Qué enseñanza es esencial para un paciente que inicia litio?
- A.Mantener sodio y líquidos estables e hidratarse✓ Respuesta
- B.Seguir una dieta baja en sodio estricta y drástica
- C.Omitir dosis en días calurosos para evitar acumulación
- D.Restringir todos los líquidos a menos de 500 mL al día
El litio es manejado por el riñón como el sodio, por lo que el sodio bajo o la deshidratación causan retención de litio y toxicidad; los pacientes deben mantener estable el consumo de sodio y líquidos y una buena hidratación.
Ref. QB-6NKWQ4Fuente: Lithium safety: stable sodium/hydration prevents toxicityReportar un problema con esta pregunta
17. Una orden dice: cloruro de potasio 20 mEq IV. La enfermera nota que no especifica dilución. ¿Cuál es la acción correcta?
- A.Administrarlo sin diluir pero lentamente en cinco minutos
- B.Administrarlo por vía intramuscular en su lugar
- C.Aclarar la orden e infundirlo diluido con bomba, nunca en bolo IV✓ Respuesta
- D.Administrarlo en bolo IV rápido para corregir el potasio rápidamente
El potasio IV es un fármaco de alto riesgo que nunca debe administrarse en bolo IV porque puede causar paro cardíaco mortal; siempre debe diluirse e infundirse lentamente con bomba (máximo periférico ~10 mEq/hora).
Ref. QB-P5S3B5Fuente: High-alert drug rule: IV potassium never by IV pushReportar un problema con esta pregunta
18. Un paciente recibe gentamicina IV, un aminoglucósido. ¿Qué evaluaciones son prioritarias para vigilar la toxicidad?
- A.Niveles tiroideos y peso
- B.Función renal y audición/equilibrio✓ Respuesta
- C.Glucosa en sangre y visión
- D.INR y sangrado de encías
Los aminoglucósidos (-micina como la gentamicina) son nefrotóxicos y ototóxicos, por lo que la enfermera vigila la función renal y los signos de pérdida auditiva o problemas de equilibrio, junto con los niveles pico y valle.
Ref. QB-3E38JPFuente: Aminoglycoside class: nephrotoxicity and ototoxicity monitoringReportar un problema con esta pregunta
19. A un paciente que inicia ciprofloxacino se le debe enseñar a informar ¿cuál síntoma musculoesquelético?
- A.Cefalea leve y transitoria
- B.Calor en el sitio de una cicatriz curada
- C.Hematomas tras golpes leves
- D.Dolor o hinchazón súbitos en un tendón✓ Respuesta
Las fluoroquinolonas (-floxacino) tienen una advertencia de recuadro negro por tendinitis y rotura de tendón, más a menudo el de Aquiles; el dolor o hinchazón tendinosa súbita debe informarse y suspenderse el fármaco.
Ref. QB-KW8D5QFuente: FDA fluoroquinolone black-box warning: tendon ruptureReportar un problema con esta pregunta
20. Un paciente que toma un antidepresivo IMAO tiene riesgo de crisis hipertensiva si consume ¿cuál alimento?
- A.Arroz blanco
- B.Avena natural
- C.Manzanas frescas
- D.Queso curado y carnes curadas✓ Respuesta
Los IMAO bloquean la degradación de la tiramina; comer alimentos ricos en tiramina como quesos curados y carnes curadas puede causar un aumento súbito y peligroso de la presión arterial (crisis hipertensiva).
Ref. QB-WVJE26Fuente: MAOI–tyramine interaction: hypertensive crisisReportar un problema con esta pregunta
21. Un paciente toma un ISRS y se le inicia otro fármaco serotoninérgico. La enfermera vigila el síndrome serotoninérgico, que incluye:
- A.Solo bradicardia e hipotermia
- B.Caída del cabello gradual e indolora
- C.Tos seca aislada
- D.Agitación, hipertermia, hiperreflexia y temblor✓ Respuesta
El síndrome serotoninérgico resulta del exceso de actividad serotoninérgica y se presenta con agitación, hipertermia, hiperreflexia, temblor e inestabilidad autonómica; combinar fármacos serotoninérgicos aumenta el riesgo.
Ref. QB-DDD9F5Fuente: Drug interaction: SSRI + serotonergic agents → serotonin syndromeReportar un problema con esta pregunta
22. Un paciente que toma un antipsicótico presenta fiebre alta, rigidez muscular, alteración del estado mental y signos vitales inestables. ¿Qué debe sospechar la enfermera?
- A.Sedación esperada por el fármaco
- B.Síndrome neuroléptico maligno✓ Respuesta
- C.Una erupción alérgica leve
- D.Deshidratación simple
El síndrome neuroléptico maligno es una reacción rara pero potencialmente mortal a los antipsicóticos, caracterizada por hipertermia, rigidez en tubo de plomo, alteración de la conciencia e inestabilidad autonómica; se suspende el fármaco de inmediato y se brinda atención de urgencia.
Ref. QB-XVWR77Fuente: Antipsychotic adverse effect: neuroleptic malignant syndromeReportar un problema con esta pregunta
23. A un paciente en tratamiento prolongado con fenitoína se le debe enseñar ¿qué medida importante de autocuidado?
- A.Duplicar la dosis si ocurre una convulsión
- B.Suspender el fármaco en cuanto cesen las convulsiones
- C.Evitar toda atención dental mientras toma el fármaco
- D.Mantener buena higiene bucal y visitar al dentista con regularidad✓ Respuesta
La fenitoína (rango terapéutico de aproximadamente 10–20 mcg/mL) suele causar hiperplasia gingival, por lo que se enseña buena higiene bucal y visitas dentales regulares; el fármaco nunca debe suspenderse bruscamente por el riesgo de convulsiones.
Ref. QB-EDRKM6Fuente: Phenytoin therapeutic range 10–20 mcg/mL; gingival hyperplasia teachingReportar un problema con esta pregunta
24. ¿Qué tipo de insulina es la ÚNICA que puede administrarse por vía intravenosa?
- A.Insulina glargina (de acción prolongada)
- B.Insulina premezclada 70/30
- C.Insulina NPH (de acción intermedia)
- D.Insulina regular (de acción corta)✓ Respuesta
Solo la insulina regular (de acción corta) está formulada para administración IV; las suspensiones turbias como la NPH y los análogos de acción prolongada como la glargina nunca deben administrarse por vía IV.
Ref. QB-YV94D8Fuente: Insulin administration: only regular insulin is IV-compatibleReportar un problema con esta pregunta
25. Un paciente que toma furosemida, un diurético de asa, debe ser vigilado por ¿cuál desequilibrio electrolítico?
- A.Hiperpotasemia
- B.Hipernatremia
- C.Hipercalcemia
- D.Hipopotasemia✓ Respuesta
Los diuréticos de asa como la furosemida aumentan la excreción renal de potasio, causando hipopotasemia; la enfermera vigila el potasio y observa debilidad muscular y arritmias cardíacas.
Ref. QB-FD4XS7Fuente: Loop diuretic effect: potassium wasting (hypokalemia)Reportar un problema con esta pregunta
26. Un paciente toma espironolactona, un diurético ahorrador de potasio. ¿Qué enseñanza es correcta?
- A.Comer grandes cantidades de plátanos y naranjas para prevenir el potasio bajo
- B.Evitar los sustitutos de sal a base de potasio✓ Respuesta
- C.Tomar un suplemento de potasio a diario con el fármaco
- D.Aumentar el uso de sustitutos de sal para proteger los riñones
Los diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona retienen potasio, por lo que los pacientes deben evitar los suplementos de potasio y los sustitutos de sal a base de potasio para prevenir la hiperpotasemia.
Ref. QB-ZVMEJ9Fuente: Potassium-sparing diuretic: hyperkalemia risk teachingReportar un problema con esta pregunta
27. ¿Cuál es la dosis máxima diaria recomendada de acetaminofén para un adulto sano y su antídoto en sobredosis?
- A.Ilimitada; no existe antídoto
- B.Aproximadamente 500 mg/día; el antídoto es vitamina K
- C.Aproximadamente 10 gramos/día; el antídoto es naloxona
- D.Aproximadamente 4 gramos/día; el antídoto es N-acetilcisteína✓ Respuesta
La dosis máxima habitual de acetaminofén es de aproximadamente 4 gramos al día en adultos sanos (menor, cerca de 3 gramos, en enfermedad hepática); su antídoto específico para la sobredosis hepatotóxica es la N-acetilcisteína.
Ref. QB-GDF9Y8Fuente: Acetaminophen max ~4 g/day; antidote N-acetylcysteineReportar un problema con esta pregunta
28. Antes de administrar morfina a un paciente posoperatorio, la enfermera evalúa una frecuencia respiratoria de 9 respiraciones/min. ¿Cuál es la acción prioritaria?
- A.Alentar al paciente a contener la respiración
- B.Suspender la morfina y avisar al médico✓ Respuesta
- C.Administrar una dosis doble para mejorar la comodidad
- D.Administrar la morfina según lo indicado
Los opioides causan depresión respiratoria; la enfermera suspende la morfina cuando la frecuencia respiratoria es menor de 12 respiraciones/min y avisa al médico, ya que administrarla podría causar hipoventilación potencialmente mortal.
Ref. QB-2WYRQAFuente: Opioid safety: hold morphine if respiratory rate <12/minReportar un problema con esta pregunta
29. Se encuentra a un paciente sedado con una frecuencia respiratoria de 6 tras recibir opioides. ¿Qué medicamento anticipa la enfermera como antídoto?
- A.Flumazenil
- B.Naloxona✓ Respuesta
- C.Vitamina K
- D.Sulfato de protamina
La naloxona es el antagonista opioide usado para revertir la depresión respiratoria y la sedación inducidas por opioides; el flumazenil revierte las benzodiazepinas, no los opioides.
Ref. QB-HDTK5AFuente: Opioid antidote: naloxone (opioid antagonist)Reportar un problema con esta pregunta
30. Un paciente con opioides las 24 horas por dolor oncológico probablemente necesitará ¿cuál intervención adicional?
- A.Reposo absoluto en cama sin líquidos
- B.Solo un antitusígeno según necesidad
- C.Un régimen intestinal programado✓ Respuesta
- D.Una inyección diaria de antídoto
Los opioides ralentizan la motilidad gastrointestinal y el estreñimiento es un efecto esperado y sin tolerancia, por lo que se inicia de forma proactiva un régimen programado de ablandador de heces/laxante en lugar de esperar a que aparezca.
Ref. QB-BU8M9NFuente: Opioid nursing care: prophylactic bowel regimen for constipationReportar un problema con esta pregunta
31. Un familiar se ofrece a presionar el botón de la bomba de ACP (analgesia controlada por el paciente) mientras el paciente duerme. ¿Qué debe hacer la enfermera?
- A.Retirar la bomba para que la familia le dé pastillas orales
- B.Agradecer a la familia y dejar que le administren la dosis
- C.Alentar a la familia a presionarlo cada hora
- D.Indicar a la familia que solo el paciente puede pulsarlo✓ Respuesta
La seguridad de la ACP depende de que solo el paciente presione el botón; si el paciente está demasiado sedado para presionarlo, no puede autodosificarse, lo que es una salvaguarda contra la sobredosis. Que la familia lo dosifique (ACP por delegación) puede causar depresión respiratoria mortal.
Ref. QB-UBESUNFuente: PCA safety rule: only the patient presses the buttonReportar un problema con esta pregunta
32. ¿Qué opioide se evita generalmente para el manejo continuo del dolor debido a un metabolito neurotóxico?
- A.Meperidina✓ Respuesta
- B.Hidromorfona
- C.Fentanilo
- D.Morfina
La meperidina se evita en gran medida, sobre todo en dosis repetidas o a largo plazo y en pacientes mayores o con insuficiencia renal, porque su metabolito normeperidina se acumula y puede causar convulsiones y neurotoxicidad.
Ref. QB-AUV94MFuente: Analgesia standard: meperidine avoided (normeperidine neurotoxicity)Reportar un problema con esta pregunta
33. Al aplicar los derechos de administración de medicamentos, ¿cómo debe la enfermera verificar al paciente CORRECTO?
- A.Usar el número de habitación como único identificador
- B.Confiar en que el paciente esté en la cama asignada
- C.Usar al menos dos identificadores del paciente✓ Respuesta
- D.Pedir a otro paciente que confirme la identidad
El paciente correcto se confirma usando al menos dos identificadores (como nombre y fecha de nacimiento), nunca el número de habitación o cama, para evitar administrar un medicamento a la persona equivocada.
Ref. QB-TB3FPMFuente: Rights of medication administration: two-identifier patient verificationReportar un problema con esta pregunta
34. Un paciente competente y alerta rechaza su medicamento antihipertensivo programado. ¿Cuál es la acción apropiada de la enfermera?
- A.Decirle al paciente que no tiene otra opción
- B.Ocultar el medicamento en la comida y administrarlo de todos modos
- C.Registrar que el medicamento fue administrado
- D.Respetar el rechazo, educar, documentar y avisar al médico✓ Respuesta
Un paciente competente tiene derecho a rechazar la medicación; la enfermera educa al paciente sobre las consecuencias, respeta la decisión, documenta el rechazo y avisa al médico.
Ref. QB-9UHXWJFuente: Rights of medication administration: right to refuseReportar un problema con esta pregunta
35. Una orden indica 'digoxina 0.25 mg VO al día' para un paciente cuyo potasio es 2.8 mEq/L y el pulso apical es 56. ¿Qué debe hacer la enfermera PRIMERO?
- A.Ignorar el potasio porque no está relacionado
- B.Suspender la dosis y aclarar la orden✓ Respuesta
- C.Administrar la dosis y añadir un quelante de potasio
- D.Administrar la dosis exactamente como está escrita
Tanto un pulso apical bajo (menor de 60) como la hipopotasemia aumentan el peligro de la digoxina, por lo que la enfermera reconoce una situación insegura, suspende la dosis y aclara la orden en lugar de administrarla.
Ref. QB-SBQ4HKFuente: Clinical judgment: hold/clarify unsafe order (low pulse + hypokalemia)Reportar un problema con esta pregunta
36. La enfermera administra una inyección intramuscular de hierro. ¿Qué técnica reduce la mancha y la irritación de la piel?
- A.El método en Z (Z-track)✓ Respuesta
- B.Usar la aguja más corta posible
- C.Inyectar en la grasa subcutánea
- D.Masajear vigorosamente el sitio después
La técnica en Z desplaza la piel lateralmente antes de la inyección para que el trayecto de la aguja se selle al soltarla, evitando que medicamentos irritantes o que manchan como el hierro se filtren al tejido subcutáneo; el sitio no se masajea.
Ref. QB-8U6MRHFuente: IM injection technique: Z-track for irritant/staining drugsReportar un problema con esta pregunta
37. Al instilar gotas óticas en un ADULTO, ¿cómo debe la enfermera posicionar el conducto auditivo?
- A.Tirar del pabellón auricular hacia abajo y atrás
- B.Tirar del pabellón auricular hacia arriba y atrás✓ Respuesta
- C.No es necesario reposicionar
- D.Empujar el pabellón auricular hacia adelante y abajo
En adultos el conducto auditivo se endereza tirando del pabellón hacia arriba y atrás; en niños menores de tres años se tira hacia abajo y atrás por la diferente anatomía del conducto.
Ref. QB-RBCSBJFuente: Otic administration technique: adult pinna up and backReportar un problema con esta pregunta
38. Un paciente tiene dificultad para tragar un comprimido de liberación prolongada (LP). ¿Cuál es la acción correcta de enfermería?
- A.Disolverlo primero en agua caliente
- B.Triturar el comprimido y mezclarlo en puré de manzana
- C.Cortar el comprimido en trozos pequeños
- D.No triturarlo y pedir al médico otra formulación✓ Respuesta
Los comprimidos de liberación prolongada y con cubierta entérica no deben triturarse ni cortarse porque destruye el mecanismo de liberación controlada y puede causar una liberación brusca peligrosa de la dosis; la enfermera solicita una forma alternativa.
Ref. QB-7UT9KGFuente: Medication administration rule: do not crush ER/enteric-coated tabletsReportar un problema con esta pregunta
39. Un fármaco pediátrico se dosifica por peso. Un niño pesa 44 libras. Conceptualmente, ¿qué peso debe usar la enfermera para un cálculo de mg/kg?
- A.44 kg (usar libras directamente)
- B.22 kg (dividir entre 2)
- C.96.8 kg (multiplicar por 2.2)
- D.20 kg (dividir entre 2.2)✓ Respuesta
Dado que 1 kg equivale a 2.2 libras, la enfermera convierte dividiendo las libras entre 2.2 (44 ÷ 2.2 = 20 kg) antes de aplicar una dosis por peso en mg/kg y verificar que esté dentro del rango seguro.
Ref. QB-QBZE6HFuente: Dosage calculation: 1 kg = 2.2 lb weight conversionReportar un problema con esta pregunta
40. Según las normas de escritura segura de medicamentos, ¿qué forma de escribir una dosis es correcta?
- A.0.5 mg (cero inicial, sin cero final)✓ Respuesta
- B.0.50 mg (con cero final)
- C.5.0 mg (con cero final)
- D..5 mg (sin cero inicial)
Para prevenir errores de dosis de diez veces, siempre se coloca un cero inicial antes del punto decimal (0.5 mg) y nunca se usa un cero final (evitar 5.0 mg), porque un decimal pasado por alto puede leerse mal.
Ref. QB-64A54TFuente: ISMP safe dosing: leading zero required, no trailing zeroReportar un problema con esta pregunta
41. Para calcular las gotas/min de una infusión IV por gravedad, ¿qué fórmula usa la enfermera?
- A.(Tiempo en minutos × factor de goteo) ÷ volumen total
- B.(Volumen total en mL × factor de goteo) ÷ tiempo en minutos✓ Respuesta
- C.Volumen total ÷ factor de goteo
- D.Factor de goteo ÷ volumen total
La velocidad de goteo en gotas/min es igual al volumen total en mL multiplicado por el factor de goteo del equipo (gotas/mL), dividido entre el tiempo total de infusión en minutos.
Ref. QB-NK4YGSFuente: IV flow rate formula: gtt/min = (volume × drop factor) / time in minutesReportar un problema con esta pregunta
42. Un sitio IV periférico está frío, hinchado y pálido, y la bomba alarma por oclusión. El líquido IV no es vesicante. ¿Qué complicación es y cuál es la PRIMERA acción?
- A.Infiltración; detener la infusión, retirar el catéter y elevar la extremidad✓ Respuesta
- B.Embolia gaseosa; colocar en posición de Fowler alta
- C.Infección; aumentar la velocidad de infusión
- D.Flebitis; aplicar heparina y continuar la infusión
El tejido frío, hinchado y pálido con fuga de un líquido no vesicante indica infiltración; la enfermera detiene la infusión, retira el catéter y eleva la extremidad (la extravasación es igual pero con un fármaco vesicante que daña el tejido).
Ref. QB-54XSWRFuente: IV complication: infiltration recognition and first actionReportar un problema con esta pregunta
43. Un sitio IV está caliente, rojo y sensible con un cordón palpable a lo largo de la vena. ¿Cuál es la acción correcta de enfermería?
- A.Acelerar la infusión para lavar la vena
- B.No hacer nada; es un hallazgo normal
- C.Retirar la vía IV y aplicar una compresa tibia✓ Respuesta
- D.Elevar la extremidad, aplicar compresa fría y mantener la vía IV
El calor, el enrojecimiento, la sensibilidad y un cordón venoso palpable indican flebitis (inflamación de la vena); la enfermera retira la vía IV, la reinicia en otro sitio y aplica una compresa tibia. Esto la distingue de la hinchazón fría y pálida de la infiltración.
Ref. QB-MKRMBRFuente: IV complication: phlebitis recognition and warm compressReportar un problema con esta pregunta
44. ¿Qué solución intravenosa es isotónica y apropiada para reposición de volumen?
- A.D10W
- B.Cloruro de sodio al 0.9%✓ Respuesta
- C.Cloruro de sodio al 0.45%
- D.Cloruro de sodio al 3%
El cloruro de sodio al 0.9% (solución salina normal) es isotónico y expande el volumen intravascular sin desplazar líquido a través de las membranas celulares; la salina al 0.45% es hipotónica y la salina al 3% y el D10W son hipertónicos.
Ref. QB-44KFRQFuente: IV fluid tonicity: 0.9% NaCl isotonic for volume replacementReportar un problema con esta pregunta
45. Un paciente recibe cloruro de sodio al 3% (solución salina hipertónica). ¿Cuál es la consideración prioritaria de enfermería?
- A.Administrarla por una vena del cuero cabelludo de pequeño calibre sin bomba
- B.Infundir lentamente con bomba y vigilar sobrecarga de líquidos✓ Respuesta
- C.Infundir rápidamente para corregir el sodio con rapidez
- D.No se requiere monitoreo especial
La solución salina hipertónica atrae líquido hacia el espacio vascular, por lo que se infunde lentamente con bomba y vigilancia estrecha de sobrecarga de líquidos, edema pulmonar y cambios rápidos del sodio.
Ref. QB-KKDA6QFuente: Hypertonic IV fluid: slow infusion, monitor for fluid overloadReportar un problema con esta pregunta
46. Durante una infusión IV, un paciente presenta crepitantes, disnea, pulso saltón y distensión de las venas del cuello. ¿Cuál es la acción prioritaria de enfermería?
- A.Aumentar la velocidad IV para mejorar la perfusión
- B.Reducir la velocidad IV, poner en Fowler alta y avisar al médico✓ Respuesta
- C.Desconectar la vía IV y desechar el catéter
- D.Acostar al paciente en plano y elevar las piernas
Estos son signos de sobrecarga de volumen de líquidos; la enfermera disminuye (no detiene la vía) la infusión, coloca al paciente en posición de Fowler alta para facilitar la respiración y avisa al médico, anticipando diuréticos.
Ref. QB-3485KPFuente: IV complication: fluid overload — slow rate, high-Fowler's, notifyReportar un problema con esta pregunta
47. ¿Qué solución IV debe usarse para cebar el equipo e infundir con concentrado de glóbulos rojos?
- A.Solución de Ringer lactato
- B.Solo solución salina al 0.9%✓ Respuesta
- C.Cloruro de sodio al 0.45%
- D.Dextrosa al 5% en agua (D5W)
Solo la solución salina normal al 0.9% es compatible con la sangre; las soluciones de dextrosa hacen que los glóbulos rojos se aglutinen y se hemolicen, y los líquidos con calcio como el Ringer lactato pueden causar coagulación, por lo que ambos están contraindicados.
Ref. QB-JK2YYNFuente: Transfusion standard: only 0.9% NaCl compatible with blood productsReportar un problema con esta pregunta
48. A los quince minutos de una transfusión, el paciente presenta fiebre, escalofríos, dolor lumbar, hipotensión y orina oscura. ¿Cuál es la PRIMERA acción de la enfermera?
- A.Disminuir la transfusión y seguir observando
- B.Administrar acetaminofén y mantener la sangre corriendo
- C.Lavar la línea con el mismo equipo de sangre
- D.Detener la transfusión de inmediato✓ Respuesta
Estos son signos de una reacción hemolítica aguda; la primera acción ante cualquier reacción transfusional es detener la sangre de inmediato, luego mantener la vía permeable con solución salina normal por un equipo nuevo y avisar al médico.
Ref. QB-6BRTR4Fuente: Transfusion reaction: STOP the transfusion firstReportar un problema con esta pregunta
49. Antes de iniciar una transfusión, ¿qué verificación es necesaria?
- A.Dos profesionales calificados verifican identidad y compatibilidad junto a la cama✓ Respuesta
- B.El paciente verifica su propio tipo de sangre de memoria
- C.No se necesita verificación si la etiqueta coincide con el expediente
- D.Una enfermera verifica solo el número de la unidad
La sangre es un producto de alto riesgo, por lo que dos miembros calificados del personal deben verificar los identificadores del paciente y la compatibilidad de la unidad/tipo de sangre junto a la cama antes de iniciar; la enfermera también permanece con el paciente los primeros 15 minutos.
Ref. QB-NTJN64Fuente: Transfusion safety: two-person bedside verification, first 15-minute monitoringReportar un problema con esta pregunta
50. Un paciente tiene un puerto de acceso venoso implantado. ¿Qué tipo de aguja debe usarse para accederlo?
- A.Cualquier aguja calibre 18
- B.Una aguja hipodérmica estándar
- C.Una aguja tipo mariposa
- D.Una aguja Huber (sin extracción de núcleo)✓ Respuesta
Un puerto implantado debe accederse únicamente con una aguja no cortante (Huber), cuya punta desviada evita cortar fragmentos del septo y preserva el puerto para uso a largo plazo.
Ref. QB-ZXJKJ9Fuente: CVAD standard: implanted port requires non-coring (Huber) needleReportar un problema con esta pregunta
51. Se indica un catéter venoso central recién colocado. ¿Qué debe confirmarse ANTES de la primera infusión?
- A.Posición correcta de la punta por radiografía de tórax✓ Respuesta
- B.Que el paciente no refiera dolor
- C.Solo que haya retorno de sangre al aspirar
- D.Que el apósito se vea seco
Antes de usar una vía central recién colocada, la posición de la punta debe confirmarse por radiografía de tórax para asegurar que el catéter esté correctamente ubicado (típicamente en la vena cava superior) y no en una arteria ni en el espacio pleural.
Ref. QB-HFRR5AFuente: CVAD standard: confirm tip placement by chest x-ray before useReportar un problema con esta pregunta
52. La vía central de un paciente se desconecta y la enfermera sospecha una embolia gaseosa. ¿Cuál es la posición prioritaria?
- A.Posición lateral derecha erguida
- B.Posición prona
- C.Posición de Trendelenburg lateral izquierda✓ Respuesta
- D.Posición de Fowler alta
Si se sospecha embolia gaseosa, se coloca al paciente en posición de Trendelenburg lateral izquierda para atrapar el aire en la aurícula derecha lejos del tracto de salida pulmonar, se pinza la vía y se administra oxígeno.
Ref. QB-2YWWQAFuente: CVAD emergency: air embolism — left lateral TrendelenburgReportar un problema con esta pregunta
53. La bolsa de nutrición parenteral total (NPT) de un paciente está casi vacía y la siguiente bolsa aún no está disponible. ¿Qué debe hacer la enfermera?
- A.Colgar dextrosa al 10% según lo indicado✓ Respuesta
- B.Cambiar a solución salina normal solo a velocidad de mantenimiento
- C.Detener bruscamente la infusión y esperar la siguiente bolsa
- D.Disminuir la bolsa actual para que dure más
La NPT es una solución con alto contenido de dextrosa, por lo que nunca debe detenerse bruscamente; si la siguiente bolsa se retrasa, se cuelga dextrosa al 10% según el protocolo para prevenir hipoglucemia de rebote, y la NPT siempre se administra por una vía central con control de la glucosa.
Ref. QB-JF44BBFuente: TPN safety: taper/D10W bridge to prevent rebound hypoglycemia; central line onlyReportar un problema con esta pregunta
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