60 Preguntas de Práctica de Médico-quirúrgica con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Médico-quirúrgica del Examen de práctica NCLEX-RN, con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Un cliente con enfermedad renal crónica tiene un potasio sérico de 6.9 mEq/L con ondas T picudas en el ECG. ¿Qué intervención debe anticipar PRIMERO la enfermera?
- A.Gluconato de calcio IV✓ Respuesta
- B.Fomentar una dieta rica en potasio
- C.Cloruro de potasio IV
- D.Sulfonato de poliestireno sódico oral (Kayexalate)
Con cambios en el ECG por hiperpotasemia, se administra primero gluconato de calcio IV porque estabiliza la membrana cardíaca y previene arritmias letales; no baja el potasio. Luego la insulina/D50 y el Kayexalate reducen el nivel. Dar KCl o alimentos ricos en potasio empeoraría la emergencia.
Ref. QB-E9ARF8Fuente: Physiological Adaptation: hyperkalemia with ECG changes — current U.S./ACLS electrolyte emergency managementReportar un problema con esta pregunta
2. Un cliente que toma digoxina tiene un potasio sérico de 2.9 mEq/L. ¿Cuál es la preocupación prioritaria de enfermería?
- A.Riesgo de toxicidad por digoxina✓ Respuesta
- B.Sobrecarga de volumen de líquidos
- C.Mayor riesgo de convulsiones
- D.Reflejos tendinosos profundos hiperactivos
La hipopotasemia potencia la unión de la digoxina al miocardio, aumentando mucho el riesgo de toxicidad por digoxina y arritmias mortales. El potasio bajo causa ondas T aplanadas, ondas U y reflejos disminuidos (no hiperactivos).
Ref. QB-XRFW29Fuente: Pharmacology/Physiological Adaptation: hypokalemia–digoxin interaction, K+ 3.5–5.0 mEq/LReportar un problema con esta pregunta
3. Un cliente con EPOC tiene una gasometría de pH 7.28, PaCO2 58 mmHg, HCO3 25 mEq/L. ¿Cómo debe interpretar la enfermera este resultado?
- A.Acidosis metabólica no compensada
- B.Alcalosis respiratoria compensada
- C.Alcalosis metabólica no compensada
- D.Acidosis respiratoria no compensada✓ Respuesta
Usando ROME (Respiratorio Opuesto): el pH está bajo (ácido) y el CO2 alto — se mueven en direcciones opuestas, indicando acidosis respiratoria. El HCO3 es normal, así que no hay compensación metabólica; es acidosis respiratoria no compensada, típica de la retención de CO2 en la EPOC.
Ref. QB-F9N3N9Fuente: Reduction of Risk Potential: ABG interpretation (ROME), respiratory acidosisReportar un problema con esta pregunta
4. Un cliente en cetoacidosis diabética tiene una gasometría de pH 7.24, PaCO2 30 mmHg, HCO3 15 mEq/L. ¿Qué interpretación es correcta?
- A.Acidosis respiratoria no compensada
- B.Alcalosis metabólica con compensación respiratoria
- C.Alcalosis respiratoria no compensada
- D.Acidosis metabólica con compensación respiratoria parcial✓ Respuesta
Por ROME (Metabólico Igual), el pH bajo con HCO3 bajo se mueven en la misma dirección — acidosis metabólica. El CO2 bajo indica que los pulmones eliminan ácido (respiración de Kussmaul) para compensar, pero el pH sigue anormal, así que es acidosis metabólica con compensación respiratoria parcial.
Ref. QB-URDWH5Fuente: Physiological Adaptation: ABG interpretation, DKA metabolic acidosis with Kussmaul compensationReportar un problema con esta pregunta
5. Una enfermera observa burbujeo continuo y vigoroso en la cámara de sello de agua del sistema de drenaje torácico de un cliente. ¿Cuál es la acción prioritaria?
- A.Pinzar el tubo torácico de inmediato
- B.Ordeñar el tubo hacia el cliente
- C.Buscar una fuga de aire en el sistema✓ Respuesta
- D.Documentarlo como funcionamiento esperado
El burbujeo continuo en la cámara de sello de agua indica una fuga de aire en el sistema. La enfermera primero revisa el tubo y las conexiones desde el cliente hacia la unidad de drenaje. Pinzar el tubo torácico puede causar neumotórax a tensión y está contraindicado. La oscilación con la respiración es lo esperado.
Ref. QB-C9K356Fuente: Physiological Adaptation: chest tube management — air leak vs tidaling; never clampReportar un problema con esta pregunta
6. El tubo torácico de un cliente se desconecta del sistema de drenaje. Hasta que se prepare un sistema nuevo, ¿qué debe hacer la enfermera?
- A.Sumergir el extremo del tubo en un frasco de agua estéril✓ Respuesta
- B.Reconectar de inmediato sin limpiar y cubrir con cinta
- C.Acostar al cliente y elevar el tubo por encima del tórax
- D.Pinzar el tubo torácico cerca del sitio de inserción
Sumergir el extremo del tubo en agua estéril restablece el sello de agua, permitiendo que el aire salga del espacio pleural e impidiendo la entrada de aire atmosférico. Pinzar arriesga un neumotórax a tensión; la unidad de drenaje debe quedar por debajo del tórax.
Ref. QB-VRR8Q6Fuente: Physiological Adaptation: chest tube disconnection — re-establish water seal, keep unit below chestReportar un problema con esta pregunta
7. Antes de administrar la digoxina de la mañana, la enfermera evalúa una frecuencia apical de 52 latidos/min. ¿Cuál es la acción adecuada?
- A.Administrar la dosis según lo ordenado
- B.Dar la dosis y volver a medir el pulso en 1 hora
- C.Administrar la mitad de la dosis ordenada
- D.Suspender la dosis y avisar al médico✓ Respuesta
La digoxina disminuye la frecuencia cardíaca; la enfermera debe suspender el fármaco y avisar al médico cuando la frecuencia apical es menor de 60 latidos/min en un adulto, porque administrarlo podría causar bradicardia peligrosa. La enfermera nunca modifica la dosis por su cuenta.
Ref. QB-D9XDA7Fuente: Pharmacology: digoxin — hold if apical HR <60 bpmReportar un problema con esta pregunta
8. Un cliente con warfarina tiene un INR de 6.5 y sangrado de encías. ¿Qué medicamento debe anticipar administrar la enfermera?
- A.Sulfato de protamina
- B.Gluconato de calcio
- C.Vitamina K (fitonadiona)✓ Respuesta
- D.Naloxona
La vitamina K es el antídoto de la warfarina porque esta actúa inhibiendo los factores de coagulación dependientes de vitamina K; un INR de 6.5 con sangrado activo está muy por encima del rango terapéutico de 2–3. La protamina revierte la heparina y la naloxona los opioides.
Ref. QB-2SHWJCFuente: Pharmacology: warfarin antidote vitamin K; therapeutic INR 2–3Reportar un problema con esta pregunta
9. Un cliente que recibe una infusión IV continua de heparina se monitorea principalmente con qué valor de laboratorio?
- A.Solo recuento de plaquetas
- B.TTPa✓ Respuesta
- C.Sodio sérico
- D.INR
La terapia con heparina se monitorea con el TTPa, mantenido en aproximadamente 1.5–2 veces el valor control. El INR monitorea la warfarina. Las plaquetas se vigilan por la trombocitopenia inducida por heparina, pero no son el indicador terapéutico principal; el antídoto de la heparina es la protamina.
Ref. QB-J9Q36DFuente: Pharmacology: heparin monitored by aPTT 1.5–2x controlReportar un problema con esta pregunta
10. A los quince minutos de una transfusión de sangre, un cliente refiere escalofríos, dolor lumbar y tiene fiebre. ¿Cuál es la PRIMERA acción de la enfermera?
- A.Detener la transfusión y mantener la vía con solución salina normal✓ Respuesta
- B.Administrar acetaminofén y continuar la transfusión
- C.Avisar al médico antes de detener la infusión
- D.Reducir la velocidad de la transfusión y seguir vigilando
Estos son signos de una reacción hemolítica a la transfusión. La primera acción es detener la transfusión de inmediato y mantener la vena permeable con solución salina normal por un equipo nuevo, evitando más infusión de sangre incompatible; luego se avisa al médico y al banco de sangre.
Ref. QB-BCZKTAFuente: Pharmacology/Parenteral: transfusion reaction — stop, NS, notifyReportar un problema con esta pregunta
11. Un cliente con lesión medular en T4 desarrolla de repente cefalea pulsátil, presión arterial 210/110 mmHg y rubor por encima de la lesión. ¿Qué debe hacer PRIMERO la enfermera?
- A.Acostar al cliente y elevar las piernas
- B.Elevar la cabecera de la cama a posición sentada✓ Respuesta
- C.Administrar un antihipertensivo y volver a medir en 30 minutos
- D.Realizar una ecografía vesical y esperar resultados
Estos son signos de disreflexia autonómica, una emergencia. La enfermera primero eleva la cabecera de la cama para bajar la presión por efecto ortostático, y luego elimina rápidamente el desencadenante — normalmente vejiga o intestino distendidos. Acostarlo empeoraría la hipertensión peligrosa.
Ref. QB-TUTE8AFuente: Physiological Adaptation: autonomic dysreflexia — elevate HOB first, remove triggerReportar un problema con esta pregunta
12. Un cliente ingresa en cetoacidosis diabética con glucemia de 620 mg/dL y signos de deshidratación. ¿Qué intervención es prioritaria?
- A.Administrar insulina regular subcutánea
- B.Restringir todos los líquidos hasta que la glucemia se normalice
- C.Administrar bicarbonato de sodio IV
- D.Iniciar infusión IV de solución salina normal al 0.9%✓ Respuesta
En la CAD la prioridad es la reposición de líquidos IV con solución salina al 0.9% para restaurar el volumen intravascular y la perfusión; la diuresis osmótica intensa causó deshidratación. La insulina se da IV (no subcutánea) tras iniciar líquidos, y el bicarbonato se reserva para acidosis grave.
Ref. QB-ACN9N9Fuente: Physiological Adaptation: DKA management — fluids first, then IV insulinReportar un problema con esta pregunta
13. Un cliente con traumatismo craneal presenta presión arterial en aumento con presión de pulso ampliada, bradicardia y respiraciones irregulares. Estos hallazgos indican:
- A.Shock hipovolémico
- B.Una respuesta esperada a la lesión
- C.Sepsis
- D.Presión intracraneal elevada✓ Respuesta
La tríada de Cushing — hipertensión con presión de pulso ampliada, bradicardia y respiraciones irregulares — es un signo tardío y ominoso de aumento peligroso de la presión intracraneal, por compresión del tronco encefálico, y exige acción inmediata. El shock, en cambio, produce hipotensión y taquicardia.
Ref. QB-SUF439Fuente: Physiological Adaptation: increased ICP — Cushing's triadReportar un problema con esta pregunta
14. Una enfermera a cargo está asignando tareas. ¿Qué tarea es apropiada para delegar al personal auxiliar sin licencia (UAP)?
- A.Enseñar sobre insulina a un diabético recién diagnosticado
- B.Evaluar la respuesta de un cliente al analgésico
- C.Medir los signos vitales de un cliente posoperatorio estable✓ Respuesta
- D.Evaluar la herida quirúrgica de un cliente en busca de infección
El UAP puede realizar tareas estándar y predecibles, como los signos vitales de un cliente estable. El UAP no puede evaluar, enseñar, valorar resultados ni administrar medicamentos — eso requiere el juicio de un profesional con licencia. Refleja los cinco derechos de la delegación y el ámbito de práctica.
Ref. QB-9CAXF8Fuente: Management of Care: delegation — UAP scope, five rights of delegationReportar un problema con esta pregunta
15. ¿Qué tarea de enfermería está dentro del ámbito de una enfermera práctica/vocacional con licencia (LPN/LVN) y no requiere a la enfermera registrada?
- A.Elaborar el plan de cuidados del cliente
- B.Administrar la primera dosis de quimioterapia IV
- C.Reforzar la enseñanza ya establecida y vigilar a un cliente estable✓ Respuesta
- D.Realizar la valoración inicial de ingreso
Una LPN/LVN puede reforzar la enseñanza ya iniciada por la RN y vigilar a clientes estables. La valoración inicial, la planificación de cuidados, la enseñanza inicial y el bolo IV de fármacos de alto riesgo como la quimioterapia requieren el juicio de la RN y quedan fuera del ámbito de la LPN.
Ref. QB-RU4SV7Fuente: Management of Care: LPN/LVN vs RN scope of practiceReportar un problema con esta pregunta
16. Una enfermera recibe el reporte de cuatro clientes. ¿A qué cliente debe evaluar PRIMERO?
- A.Un cliente con dolor crónico estable de 4/10
- B.Un cliente que solicita enseñanza para el alta
- C.Un cliente con estridor de nueva aparición e inquietud✓ Respuesta
- D.Un cliente posoperatorio para un cambio de apósito de rutina
Según el marco ABC, la vía aérea es la máxima prioridad. El estridor de nueva aparición con inquietud indica obstrucción inminente de la vía aérea y posible hipoxia — un problema real, inestable y potencialmente mortal. Los demás clientes están estables o tienen necesidades rutinarias.
Ref. QB-8CXKA7Fuente: Management of Care: prioritization — ABC, unstable/actual over stableReportar un problema con esta pregunta
17. Un cliente ingresa con tuberculosis pulmonar activa. ¿Qué tipo de precaución de aislamiento se requiere?
- A.Precauciones por gotas con mascarilla quirúrgica
- B.Precauciones de contacto con bata y guantes
- C.Precauciones por vía aérea con respirador N95 y sala de presión negativa✓ Respuesta
- D.Solo precauciones estándar
La tuberculosis se propaga por núcleos de gotas diminutos que permanecen suspendidos, así que se requieren precauciones por vía aérea: un respirador N95 ajustado y una sala de presión negativa. Una mascarilla quirúrgica no filtra esas partículas. El sarampión y la varicela también requieren precauciones por vía aérea.
Ref. QB-QUREQ6Fuente: Safety & Infection Control: airborne precautions — TB, N95, negative pressureReportar un problema con esta pregunta
18. Un cliente con infección por Clostridioides difficile (C. diff) requiere qué medida específica de higiene de manos?
- A.Usar solo desinfectante de manos a base de alcohol
- B.Lavarse las manos con agua y jabón✓ Respuesta
- C.Ninguna higiene especial además de los guantes
- D.Usar alcohol y luego una mascarilla quirúrgica
El C. diff forma esporas que no mueren con los desinfectantes de alcohol, por lo que hay que lavarse las manos con agua y jabón para eliminarlas físicamente. El C. diff requiere precauciones de contacto con bata y guantes; no se indica mascarilla por vía aérea.
Ref. QB-7CK956Fuente: Safety & Infection Control: C. diff — soap and water, contact precautionsReportar un problema con esta pregunta
19. Se ingresa a un cliente con meningitis bacteriana. Además de las precauciones estándar, ¿qué precaución debe iniciar la enfermera?
- A.No se necesitan precauciones basadas en la transmisión
- B.Precauciones por gotas con mascarilla quirúrgica✓ Respuesta
- C.Precauciones por vía aérea con respirador N95
- D.Precauciones de contacto con lavado de manos con agua y jabón
La meningitis por Neisseria meningitidis se propaga por gotas respiratorias grandes a corta distancia, requiriendo precauciones por gotas con mascarilla quirúrgica (y protección ocular en contacto cercano). Las precauciones por vía aérea son para TB, sarampión y varicela, no para la enfermedad meningocócica.
Ref. QB-PUD4J5Fuente: Safety & Infection Control: droplet precautions — meningococcal meningitisReportar un problema con esta pregunta
20. Un cliente que recibe quimioterapia tiene un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) de 480/mm3. ¿Qué intervención es prioritaria?
- A.Implementar precauciones de neutropenia✓ Respuesta
- B.Colocar al cliente en una sala de presión negativa
- C.Iniciar precauciones de sangrado como medida principal
- D.Restringir la ingesta oral de líquidos del cliente
Un RAN por debajo de 500/mm3 indica neutropenia grave, dejando al cliente muy vulnerable a infecciones. Las precauciones de neutropenia (protectoras) — higiene de manos meticulosa, sin flores frescas ni productos crudos, evitar visitas enfermas — son la prioridad. La presión negativa protege a otros, no al cliente neutropénico.
Ref. QB-WDBEKTFuente: Safety & Infection Control: neutropenic precautions, ANC <500/mm3Reportar un problema con esta pregunta
21. Una enfermera enseña a un cliente sobre la insulina NPH aplicada a las 07:00. ¿Cuándo debe advertir que el riesgo de hipoglucemia es mayor?
- A.Al acostarse, mucho después del pico
- B.Solo si se duplica una comida
- C.Inmediatamente después de la inyección
- D.A media tarde✓ Respuesta
La NPH es una insulina de acción intermedia que alcanza su pico entre 4 y 12 horas después de administrarse, así que una dosis de las 07:00 llega a su pico por la tarde — el momento de mayor riesgo de hipoglucemia. Enseñar a coordinar la comida con el pico previene reacciones hipoglucémicas.
Ref. QB-EWGK6UFuente: Pharmacology: NPH insulin peak 4–12 h, hypoglycemia timingReportar un problema con esta pregunta
22. Seis horas después de enyesar una fractura de tibia, un cliente refiere dolor intenso no aliviado y entumecimiento en los dedos del pie. ¿Cuál es la acción prioritaria?
- A.Elevar la pierna por encima del corazón y aplicar hielo
- B.Tranquilizar al cliente diciendo que el dolor es esperado tras el yeso
- C.Avisar al médico de inmediato✓ Respuesta
- D.Administrar más analgésico opioide y reevaluar en 1 hora
El dolor intenso no aliviado por opioides junto con parestesia (entumecimiento) son signos precoces de síndrome compartimental — las 5 P. La presión creciente puede causar daño tisular y nervioso irreversible en horas, así que hay que avisar de inmediato al médico; puede requerirse abrir el yeso. Elevar por encima del corazón puede reducir el flujo arterial y empeorarlo.
Ref. QB-VDY3ESFuente: Reduction of Risk Potential: compartment syndrome — 5 P's, notify providerReportar un problema con esta pregunta
23. En el segundo día posoperatorio de un reemplazo total de cadera, un cliente desarrolla de repente disnea, dolor torácico pleurítico y taquicardia. La enfermera debe sospechar:
- A.Íleo paralítico
- B.Embolia pulmonar✓ Respuesta
- C.Dehiscencia de la herida
- D.Atelectasia
La disnea súbita, el dolor torácico pleurítico y la taquicardia tras cirugía ortopédica sugieren fuertemente una embolia pulmonar por trombosis venosa profunda de miembro inferior. Es una emergencia mortal que exige oxígeno y aviso inmediato al médico. La atelectasia y el íleo no producen esta tríada abrupta.
Ref. QB-DW59ZSFuente: Reduction of Risk Potential: postoperative PE from VTEReportar un problema con esta pregunta
24. ¿Qué intervención previene mejor la atelectasia posoperatoria en un cliente que se recupera de cirugía abdominal?
- A.Administrar un antitusígeno de forma continua
- B.Fomentar el uso del espirómetro incentivo cada 1–2 horas estando despierto✓ Respuesta
- C.Mantener al cliente en reposo absoluto en cama por 48 horas
- D.Restringir líquidos para reducir secreciones pulmonares
El espirómetro incentivo promueve la respiración profunda y la insuflación pulmonar sostenida, reexpandiendo los alvéolos colapsados y previniendo la atelectasia — complicación común tras cirugía abdominal por respiración superficial debida al dolor. La deambulación precoz y la tos también ayudan; el reposo y suprimir la tos empeoran el riesgo.
Ref. QB-YD24XVFuente: Reduction of Risk Potential: incentive spirometry prevents atelectasisReportar un problema con esta pregunta
25. Inmediatamente después de un cateterismo cardíaco por la arteria femoral derecha, ¿qué valoración es prioritaria?
- A.Hacer que el cliente flexione la pierna afectada con frecuencia
- B.Verificar los pulsos distales y el sitio de inserción por sangrado✓ Respuesta
- C.Elevar la cabecera de la cama a 90 grados
- D.Animar al cliente a deambular para evitar rigidez
Tras el cateterismo femoral, la prioridad es verificar los pulsos distales, color, temperatura y el sitio por sangrado o hematoma, porque el acceso arterial arriesga hemorragia y perfusión alterada. El cliente debe mantener la pierna recta y en reposo varias horas, sin deambular ni flexionar la pierna.
Ref. QB-GW79HWFuente: Reduction of Risk Potential: post cardiac catheterization careReportar un problema con esta pregunta
26. Un cliente tiene programada una TC con medio de contraste yodado. ¿Qué hallazgo debe informar la enfermera al médico antes del procedimiento?
- A.Alergia informada a la penicilina
- B.Una presión arterial de 128/76 mmHg
- C.Una hemoglobina de 13.5 g/dL
- D.Creatinina elevada y uso de metformina✓ Respuesta
El contraste yodado es nefrotóxico; una creatinina elevada indica función renal alterada, y la metformina junto con el contraste aumenta el riesgo de acidosis láctica si empeora la función renal, por lo que suele suspenderse. La alergia a la penicilina no se relaciona con las reacciones al contraste yodado.
Ref. QB-XDPRRUFuente: Reduction of Risk Potential: contrast dye — check creatinine, hold metforminReportar un problema con esta pregunta
27. Tras una paracentesis en la que se retiraron 4 litros de líquido ascítico, ¿qué hallazgo requiere atención inmediata de enfermería?
- A.Disminución del perímetro abdominal
- B.Hipotensión y taquicardia✓ Respuesta
- C.Molestia leve en el sitio de punción
- D.Mayor facilidad para respirar
Retirar un gran volumen de líquido ascítico puede hacer que el líquido se desplace de nuevo al espacio peritoneal, causando hipovolemia intravascular — señalada por hipotensión y taquicardia. Requiere atención inmediata. La disminución del perímetro y respirar mejor son resultados esperados y deseables.
Ref. QB-FWUWBVFuente: Reduction of Risk Potential: post-paracentesis hypovolemiaReportar un problema con esta pregunta
28. Un cliente llega refiriendo dolor torácico subesternal opresivo que irradia al brazo izquierdo. Tras asegurar la vía aérea y aplicar oxígeno, ¿qué medicamento anticipa administrar PRIMERO la enfermera?
- A.Aspirina masticable✓ Respuesta
- B.Heparina subcutánea
- C.Metoprolol oral
- D.Furosemida IV
Ante un infarto agudo de miocardio sospechado, se da aspirina masticable de forma temprana porque su acción antiplaquetaria limita el crecimiento del coágulo coronario y reduce la mortalidad. La nitroglicerina y la morfina también intervienen, pero la aspirina es de primera línea. La furosemida no está indicada en un IAM no complicado.
Ref. QB-2ERR9YFuente: Pharmacology/Physiological Adaptation: acute MI — early aspirinReportar un problema con esta pregunta
29. Un cliente con insuficiencia cardíaca aguda descompensada presenta crepitantes, disnea y esputo espumoso rosado. ¿Qué acción de enfermería es prioritaria?
- A.Acostar al cliente en decúbito supino y elevar ambas piernas
- B.Restringir al cliente al reposo en cama en posición plana
- C.Colocar en posición de Fowler alta y dar oxígeno✓ Respuesta
- D.Fomentar mayor ingesta oral de líquidos
El esputo espumoso rosado con crepitantes indica edema pulmonar agudo. La posición de Fowler alta disminuye el retorno venoso y mejora la expansión pulmonar, y el oxígeno alivia la hipoxemia — ambos reducen el trabajo respiratorio de inmediato. Estar plano o elevar las piernas aumenta el retorno venoso y empeora la congestión; se restringen los líquidos.
Ref. QB-JWWWUYFuente: Physiological Adaptation: acute pulmonary edema positioning and oxygenReportar un problema con esta pregunta
30. Un cliente con litio refiere temblores gruesos en las manos, vómitos y confusión; el nivel es 1.8 mEq/L. ¿Qué debe hacer la enfermera?
- A.Restringir la ingesta de líquidos del cliente
- B.Fomentar una dieta baja en sodio para bajar el nivel
- C.Administrar la siguiente dosis programada según lo ordenado
- D.Suspender la siguiente dosis y avisar al médico✓ Respuesta
Un nivel de litio de 1.8 mEq/L es tóxico (rango terapéutico 0.6–1.2), y los temblores gruesos, molestias digestivas y confusión son signos clásicos. La enfermera suspende la dosis y avisa al médico. El sodio bajo y la restricción de líquidos causan retención de litio y empeoran la toxicidad, así que un sodio e hidratación adecuados son importantes.
Ref. QB-3J2Y4CFuente: Pharmacology: lithium toxicity >1.5 mEq/L, therapeutic 0.6–1.2Reportar un problema con esta pregunta
31. ¿Qué manifestación del cliente es un signo temprano de toxicidad por digoxina que la enfermera debe reconocer?
- A.Erupción rojo brillante en el tronco
- B.Hiperactividad e insomnio
- C.Náuseas y halos amarillo-verdosos✓ Respuesta
- D.Aumento del apetito y de peso
La toxicidad temprana por digoxina se presenta clásicamente con anorexia, náuseas, vómitos y alteraciones visuales como halos amarillo-verdosos, junto con bradicardia y arritmias. Reconocerlos lleva a verificar el nivel de digoxina (terapéutico 0.5–2 ng/mL) y el potasio, ya que la hipopotasemia potencia la toxicidad.
Ref. QB-J2VSHBFuente: Pharmacology: digoxin toxicity signs, therapeutic 0.5–2 ng/mLReportar un problema con esta pregunta
32. Un cliente que inicia un inhibidor de la ECA (lisinopril) por hipertensión debe ser vigilado por qué efecto adverso característico?
- A.Bradicardia y estreñimiento
- B.Aumento de peso e hiperglucemia
- C.Tos seca e hiperpotasemia✓ Respuesta
- D.Hipopotasemia y calambres musculares
Los inhibidores de la ECA bloquean la degradación de la bradicinina, produciendo una tos seca persistente característica, y reducen la aldosterona, causando retención de potasio (hiperpotasemia). El angioedema es un efecto raro pero peligroso. No causan hipopotasemia; eso es más típico de diuréticos de asa o tiazídicos.
Ref. QB-4JDAADFuente: Pharmacology: ACE inhibitor — cough, hyperkalemia, angioedemaReportar un problema con esta pregunta
33. Durante la infusión de vancomicina IV, la enfermera nota rubor y enrojecimiento en la cara y el cuello del cliente. ¿Cuál es la acción adecuada?
- A.Continuar a la misma velocidad; es esperado e inofensivo
- B.Aumentar la velocidad para terminar rápido
- C.Reducir la velocidad de infusión✓ Respuesta
- D.Suspender el fármaco permanentemente y etiquetar una alergia verdadera
El rubor y enrojecimiento de cara, cuello y torso superior durante la infusión de vancomicina indican una reacción relacionada con la infusión (rubor por vancomicina) causada por infusión rápida que libera histamina. Reducir la velocidad suele resolverlo; no es una alergia verdadera. Continuar igual o más rápido empeoraría la reacción.
Ref. QB-K285QCFuente: Pharmacology: vancomycin infusion (flushing) reaction — slow rateReportar un problema con esta pregunta
34. Un cliente que recibe gentamicina (un aminoglucósido) debe ser vigilado principalmente por qué toxicidades?
- A.Fibrosis pulmonar e hiperplasia gingival
- B.Cardiotoxicidad e hiperglucemia
- C.Nefrotoxicidad y ototoxicidad✓ Respuesta
- D.Hepatotoxicidad y fotosensibilidad
Los aminoglucósidos como la gentamicina son clásicamente nefrotóxicos y ototóxicos, por lo que la enfermera vigila BUN/creatinina, diuresis, niveles pico y valle, e informa acúfenos, cambios auditivos o vértigo. Reconocerlos temprano ayuda a prevenir daño renal o auditivo permanente.
Ref. QB-ZHBAS9Fuente: Pharmacology: aminoglycoside nephrotoxicity and ototoxicityReportar un problema con esta pregunta
35. Un cliente con cirrosis está cada vez más confuso y desorientado. La enfermera anticipa administrar qué medicamento?
- A.Un suplemento hiperproteico
- B.Furosemida
- C.Lactulosa✓ Respuesta
- D.Vitamina K
La confusión en la cirrosis sugiere encefalopatía hepática por aumento del amoníaco en sangre. La lactulosa reduce el amoníaco acidificando el intestino para atrapar amonio y aumentar su eliminación en las heces, mejorando el estado mental. Se limita la proteína porque su metabolismo genera más amoníaco.
Ref. QB-G26579Fuente: Physiological Adaptation: hepatic encephalopathy — lactulose lowers ammoniaReportar un problema con esta pregunta
36. Un cliente con pancreatitis aguda refiere dolor epigástrico intenso. ¿Qué intervención de enfermería es más apropiada inicialmente?
- A.Fomentar grandes bolos de líquidos orales
- B.Dar una comida rica en grasa para reducir la acidez
- C.Mantener el estado de NPO para dejar descansar el páncreas✓ Respuesta
- D.Colocar al cliente plano en decúbito supino
Mantener al cliente en NPO deja descansar el páncreas al evitar la estimulación de la secreción de enzimas pancreáticas, reduciendo la autodigestión y el dolor. La comida grasa estimula fuertemente el páncreas y lo empeoraría. Los clientes suelen preferir la posición de lado con rodillas flexionadas.
Ref. QB-2JPMXAFuente: Physiological Adaptation: acute pancreatitis — NPO to rest pancreasReportar un problema con esta pregunta
37. Un cliente con antecedentes de úlcera péptica presenta heces negras y alquitranadas y refiere mareo. ¿Cuál es la acción prioritaria?
- A.Tranquilizar diciendo que las heces oscuras son por el hierro de la comida
- B.Evaluar signos vitales y prepararse para una posible hemorragia digestiva✓ Respuesta
- C.Administrar un laxante oral por estreñimiento
- D.Fomentar un desayuno alto en fibra
Las heces negras y alquitranadas (melena) indican hemorragia digestiva alta, y el mareo sugiere hipovolemia en desarrollo. La prioridad es evaluar los signos vitales en busca de shock y prepararse para el manejo de la hemorragia (acceso IV, líquidos, laboratorios, posible transfusión). Suponer una causa benigna retrasaría la atención vital.
Ref. QB-H2HFCAFuente: Physiological Adaptation: GI bleed — melena, assess for hemorrhage/shockReportar un problema con esta pregunta
38. A un cliente con enfermedad renal crónica se le prescribe un quelante de fosfato. La enfermera le enseña a tomarlo:
- A.Con las comidas✓ Respuesta
- B.Dos horas después de cada comida
- C.Con el estómago vacío al acostarse
- D.Solo cuando el calcio sérico esté alto
Los quelantes de fosfato deben tomarse con las comidas para unir el fósforo de la dieta en el tubo digestivo y evitar su absorción, controlando la hiperfosfatemia de la enfermedad renal crónica. Con el estómago vacío no hay fosfato dietético que unir, por lo que son ineficaces.
Ref. QB-7JFATGFuente: Pharmacology/Basic Care: phosphate binders taken with meals in CKDReportar un problema con esta pregunta
39. Dos días después de una tiroidectomía total, un cliente desarrolla hormigueo alrededor de la boca y un signo de Chvostek positivo. Esto indica:
- A.Hipernatremia
- B.Hiperglucemia
- C.Hiperpotasemia
- D.Hipocalcemia✓ Respuesta
Las glándulas paratiroides están detrás de la tiroides y pueden dañarse durante la tiroidectomía, causando hipocalcemia. El hormigueo perioral y un signo de Chvostek (contracción facial) o de Trousseau positivo reflejan la irritabilidad neuromuscular del calcio bajo y requieren tratamiento con calcio pronto.
Ref. QB-P2A58GFuente: Physiological Adaptation: hypocalcemia — Chvostek/Trousseau, post-thyroidectomyReportar un problema con esta pregunta
40. El sodio sérico de un cliente es de 118 mEq/L. ¿Qué hallazgo es prioritario que la enfermera vigile?
- A.Confusión y convulsiones✓ Respuesta
- B.Aumento de la diuresis
- C.Piel seca y enrojecida
- D.Estreñimiento
La hiponatremia grave (118 mEq/L) hace que el agua entre en las células cerebrales, produciendo edema cerebral. La prioridad es vigilar el deterioro neurológico — confusión, convulsiones y disminución del nivel de conciencia — que puede ser mortal y requiere precauciones para convulsiones y corrección cuidadosa del sodio.
Ref. QB-WQ8386Fuente: Physiological Adaptation: hyponatremia neurologic effects, Na+ 135–145Reportar un problema con esta pregunta
41. Un cliente con enfermedad de Graves tiene sospecha de tormenta tiroidea. ¿Qué conjunto de hallazgos lo respalda?
- A.Intolerancia al frío y aumento de peso
- B.Bradicardia, hipotermia y letargo
- C.Hipertensión con respiraciones lentas y profundas
- D.Fiebre alta, taquicardia severa y agitación✓ Respuesta
La tormenta tiroidea es una descarga potencialmente mortal de hormona tiroidea que produce fiebre alta, taquicardia severa o arritmias, hipertensión y agitación o delirio. Es una emergencia que requiere enfriamiento, betabloqueantes y terapia antitiroidea. La bradicardia, hipotermia y letargo sugieren, en cambio, estados hipotiroideos (mixedema).
Ref. QB-E8E8T6Fuente: Physiological Adaptation: thyroid storm findingsReportar un problema con esta pregunta
42. Un cliente con síndrome de Guillain-Barré tiene debilidad muscular ascendente que ahora llega al tórax. ¿Qué valoración es prioritaria?
- A.Frecuencia y profundidad respiratoria / capacidad vital✓ Respuesta
- B.Turgencia de la piel
- C.Reflejos tendinosos profundos en los brazos
- D.Ruidos intestinales
En el Guillain-Barré, la parálisis ascendente puede llegar al diafragma y los músculos intercostales, causando insuficiencia respiratoria. Vigilar la frecuencia, profundidad respiratoria y capacidad vital es la prioridad (vía aérea/respiración) para iniciar soporte ventilatorio antes de la descompensación. Las otras valoraciones son menos prioritarias.
Ref. QB-XQKDD7Fuente: Physiological Adaptation/Management of Care: Guillain-Barré respiratory monitoring (ABC)Reportar un problema con esta pregunta
43. Un cliente ingresa con un ictus isquémico agudo y dificultad para tragar. ¿Qué intervención reduce mejor el riesgo de aspiración?
- A.Fomentar comer rápido para limitar la fatiga
- B.Hacer que el cliente coma acostado
- C.Mantener en NPO hasta la evaluación de la deglución✓ Respuesta
- D.Ofrecer líquidos claros con frecuencia para mantener la garganta húmeda
Tras un ictus, la disfagia aumenta mucho el riesgo de aspiración, así que se mantiene al cliente en NPO hasta que una evaluación formal de la deglución confirme la seguridad. Los líquidos claros son los más difíciles de controlar y los más aspirados; estar acostado y comer rápido también aumentan el riesgo. La posición segura es sentado con el mentón hacia el pecho.
Ref. QB-F8SJY7Fuente: Reduction of Risk Potential: post-stroke dysphagia — NPO until swallow evalReportar un problema con esta pregunta
44. La enfermera evalúa una lesión por presión con pérdida de piel de espesor total y grasa subcutánea visible, pero sin hueso, tendón o músculo expuestos. Se clasifica como:
- A.Estadio 2
- B.Estadio 3✓ Respuesta
- C.No clasificable
- D.Estadio 1
Una lesión por presión en estadio 3 implica pérdida de piel de espesor total con grasa subcutánea visible, posiblemente con esfacelo, socavación o tunelización, pero sin hueso, tendón o músculo expuestos. El estadio 1 es piel intacta con eritema que no blanquea; el estadio 2 es pérdida parcial; hueso/músculo expuestos serían estadio 4.
Ref. QB-YQXQJ8Fuente: Basic Care & Comfort: pressure injury staging (NPUAP/NPIAP), Stage 3Reportar un problema con esta pregunta
45. Un cliente recibe alimentación continua por sonda nasogástrica. ¿Qué intervención previene mejor la aspiración?
- A.Diluir la fórmula con agua adicional
- B.Suspender la alimentación si hay ruidos intestinales
- C.Mantener al cliente plano para prevenir el reflujo
- D.Elevar la cabecera de la cama 30–45 grados✓ Respuesta
Mantener la cabecera elevada 30–45 grados usa la gravedad para reducir el reflujo gástrico y la aspiración durante la alimentación por sonda. Estar plano aumenta el riesgo de reflujo. Los ruidos intestinales indican motilidad y son tranquilizadores, no motivo para suspender; diluir de rutina es innecesario.
Ref. QB-G85W59Fuente: Basic Care & Comfort: tube feeding aspiration precautions — HOB 30–45°Reportar un problema con esta pregunta
46. Un cliente recién diagnosticado de cáncer dice: 'No creo que pueda con esto.' ¿Cuál es la respuesta más terapéutica?
- A.'No se preocupe, hoy los tratamientos son muy eficaces.'
- B.'Mucha gente está mucho peor que usted.'
- C.'Esto suena abrumador. ¿Qué es lo que más le preocupa?'✓ Respuesta
- D.'Tiene que mantenerse positivo por su familia.'
La respuesta terapéutica reconoce los sentimientos del cliente y usa una invitación abierta a explorar sus preocupaciones, siendo empática y centrada en el cliente. Las demás opciones dan falsa tranquilidad, minimizan sentimientos o imponen el juicio de la enfermera — todas bloquean la comunicación.
Ref. QB-ZQA3R9Fuente: Psychosocial Integrity: therapeutic communication — open-ended, empathicReportar un problema con esta pregunta
47. Un cliente hospitalizado tras suspender bruscamente el consumo intenso de alcohol se vuelve tembloroso, taquicárdico y diaforético 48 horas después. ¿Qué clase de medicamento anticipa la enfermera?
- A.Benzodiacepinas✓ Respuesta
- B.Estimulantes
- C.Opioides
- D.Antipsicóticos como primera línea
La abstinencia alcohólica — temblores, taquicardia, diaforesis y riesgo de convulsiones y delirium tremens — se trata con benzodiacepinas, con tolerancia cruzada con el alcohol en el receptor GABA y que previenen convulsiones. La gravedad se mide con la escala CIWA. Los opioides y estimulantes son inapropiados y peligrosos aquí.
Ref. QB-H8G8BAFuente: Psychosocial Integrity: alcohol withdrawal — benzodiazepines, CIWAReportar un problema con esta pregunta
48. Un cliente mayor posoperatorio está de repente confuso, desorientado y agitado por la noche, pero estaba alerta esta mañana. ¿Qué reconoce la enfermera que esto representa con mayor probabilidad?
- A.Demencia, que es crónica y progresiva
- B.Delirio, que es agudo y a menudo reversible✓ Respuesta
- C.Cambios normales del envejecimiento
- D.Conducta posoperatoria esperada que no requiere evaluación
Un cambio agudo y fluctuante de la cognición con desorientación y agitación que aparece en horas indica delirio, a menudo reversible y con una causa subyacente como infección, hipoxia, medicamentos o desequilibrio electrolítico. La demencia se desarrolla gradualmente en meses o años. El delirio exige investigar la causa de inmediato.
Ref. QB-2RNDWAFuente: Psychosocial Integrity: delirium vs dementia — acute fluctuating onsetReportar un problema con esta pregunta
49. Un cliente con EPOC tiene un CO2 crónicamente elevado. ¿Qué método de administración de oxígeno es más apropiado?
- A.Oxígeno de bajo flujo ajustado a la saturación objetivo prescrita✓ Respuesta
- B.Oxígeno al 100% de alto flujo por mascarilla sin reinhalación de rutina
- C.Oxígeno solo cuando el cliente esté dormido
- D.Suspender el oxígeno por completo para preservar el impulso respiratorio
A los clientes con retención crónica de CO2 se les administra oxígeno de bajo flujo ajustado con cuidado a una saturación objetivo prescrita (a menudo alrededor de 88–92%) para corregir la hipoxemia sin abolir el impulso respiratorio. El oxígeno de alto flujo de rutina puede suprimir la ventilación, pero nunca se suspende del todo en un cliente hipoxémico, pues la hipoxia es más letal de inmediato.
Ref. QB-J8UJGBFuente: Physiological Adaptation: COPD oxygen therapy — titrated low-flowReportar un problema con esta pregunta
50. Una enfermera debe obtener la documentación del consentimiento informado para una cirugía. ¿Qué afirmación refleja el papel correcto de la enfermera?
- A.La enfermera atestigua la firma y confirma la comprensión✓ Respuesta
- B.La enfermera explica los riesgos, beneficios y alternativas de la cirugía
- C.El consentimiento es innecesario si un familiar está de acuerdo
- D.La enfermera puede firmar en nombre del cliente si está nervioso
El consentimiento informado de un procedimiento es responsabilidad del profesional que lo realiza, quien explica los riesgos, beneficios y alternativas. El papel de la enfermera es atestiguar la firma, verificar que el cliente está informado y consiente voluntariamente, y avisar al médico si quedan dudas. La enfermera nunca firma por el cliente.
Ref. QB-ZS88R9Fuente: Management of Care: informed consent — roles of provider and nurseReportar un problema con esta pregunta
51. A un cliente con hipertensión se le prescribe metoprolol, un betabloqueante. ¿Qué punto de enseñanza es el más importante?
- A.No suspenderlo bruscamente y medir el pulso antes de cada dosis✓ Respuesta
- B.Suspender el fármaco en cuanto la presión sea normal
- C.Duplicar la dosis si se olvida una toma
- D.Esperar que la frecuencia cardíaca aumente con este medicamento
Los betabloqueantes disminuyen la frecuencia cardíaca y la presión, así que el cliente debe verificar el pulso antes de cada dosis y suspenderla si está muy baja. La suspensión brusca puede causar hipertensión de rebote, taquicardia o angina, por lo que debe reducirse gradualmente. Duplicar dosis olvidadas arriesga bradicardia e hipotensión.
Ref. QB-GA3369Fuente: Pharmacology: beta-blocker teaching — pulse check, no abrupt stopReportar un problema con esta pregunta
52. Un cliente con insuficiencia cardíaca sigue una dieta restringida en sodio. ¿Qué elección de comida indica que el cliente entendió la enseñanza?
- A.Pollo horneado fresco con verduras al vapor✓ Respuesta
- B.Sopa enlatada con galletas saladas
- C.Una cena congelada con queso procesado
- D.Jamón curado con un pepinillo en vinagre
El pollo horneado fresco con verduras al vapor es naturalmente bajo en sodio, favoreciendo el equilibrio de líquidos en la insuficiencia cardíaca al reducir la retención de agua impulsada por el sodio. Las sopas enlatadas, embutidos curados/procesados, encurtidos y comidas congeladas o procesadas tienen mucho sodio y empeorarían la sobrecarga.
Ref. QB-YSVVJ8Fuente: Basic Care & Comfort/Health Promotion: low-sodium diet in heart failureReportar un problema con esta pregunta
53. Una enfermera enseña a un adulto mayor sobre los cambios esperados relacionados con la edad. ¿Qué afirmación del cliente indica una comprensión correcta?
- A.'Puede que responda más lento, pero la confusión no es normal al envejecer.'✓ Respuesta
- B.'Volverse confuso y desorientado es parte normal de envejecer.'
- C.'Debo esperar que el dolor torácico sea un signo normal del envejecimiento.'
- D.'Perder el control de la vejiga es inevitable al envejecer.'
El envejecimiento normal puede enlentecer la reacción y el procesamiento, pero la confusión aguda, el dolor torácico y la incontinencia NO son normales e indican un problema que requiere evaluación. Reconocerlo evita que los mayores descarten como 'solo la edad' afecciones tratables como delirio, cardiopatía o infección.
Ref. QB-FAQQY7Fuente: Health Promotion & Maintenance: expected aging vs abnormal findingsReportar un problema con esta pregunta
54. Una enfermera enseña a un cliente a usar un bastón, en qué lado colocarlo (pierna afectada/débil o la sana) y cómo avanzarlo. ¿Qué instrucción es correcta?
- A.Sostener el bastón en el lado más fuerte y avanzarlo con la pierna más fuerte
- B.Llevar el bastón y usarlo solo en escaleras
- C.Sostener el bastón en el lado más fuerte y avanzarlo con la pierna más débil✓ Respuesta
- D.Sostener el bastón en el lado más débil y moverlo con la pierna más fuerte
El bastón se sostiene en el lado más fuerte (sano) y se avanza junto con la pierna más débil, de modo que el bastón y la pierna débil comparten la carga y dan una base de apoyo amplia y estable. Sostenerlo en el lado débil no descargaría bien el miembro afectado y aumenta el riesgo de caídas.
Ref. QB-3TXV3CFuente: Basic Care & Comfort: cane use — hold on stronger side, advance with weaker legReportar un problema con esta pregunta
55. Un cliente con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) está con ventilación mecánica. ¿Qué hallazgo indica el problema prioritario que la enfermera debe abordar?
- A.Temperatura ligeramente elevada de 37.9°C
- B.Ansiedad leve por el ventilador
- C.Hipoxemia que empeora a pesar de aumentar el oxígeno✓ Respuesta
- D.Tos productiva con esputo claro
El sello del SDRA es la hipoxemia refractaria — oxígeno bajo que persiste a pesar de aumentar el oxígeno suplementario — porque el daño alveolo-capilar difuso altera el intercambio gaseoso. La hipoxemia que empeora es la prioridad (vía aérea/respiración) y puede requerir mayor PEEP o cambios en el ventilador. Los demás hallazgos son menos prioritarios.
Ref. QB-JASQGBFuente: Physiological Adaptation: ARDS — refractory hypoxemiaReportar un problema con esta pregunta
56. Un cliente con sepsis tiene un lactato de 4.2 mmol/L, presión arterial 84/48 mmHg y frecuencia cardíaca 122 latidos/min. ¿Qué intervención debe anticipar implementar PRIMERO la enfermera?
- A.Restringir líquidos para evitar sobrecarga
- B.Administrar un antipirético oral y reevaluar en 4 horas
- C.Retrasar los antibióticos hasta que regresen todos los cultivos
- D.Bolo IV rápido de líquido isotónico y obtener hemocultivos antes de los antibióticos✓ Respuesta
Este cliente está en shock séptico (hipotensión, taquicardia, lactato elevado que refleja hipoperfusión). El manejo temprano es un bolo rápido de líquido isotónico para restaurar la perfusión, con hemocultivos extraídos antes de iniciar pronto antibióticos de amplio espectro. Restringir líquidos o retrasar antibióticos hasta tener todos los cultivos empeora el pronóstico.
Ref. QB-2TKJWAFuente: Physiological Adaptation: sepsis/septic shock — early fluids, cultures then antibioticsReportar un problema con esta pregunta
57. Se encuentra a un cliente con diabetes tipo 1 diaforético, tembloroso y confuso, con glucemia capilar de 48 mg/dL, pero capaz de tragar. ¿Cuál es la acción prioritaria?
- A.Animar al cliente a comer una comida rica en grasa
- B.Dar 15 g de un carbohidrato oral de acción rápida y volver a medir en 15 minutos✓ Respuesta
- C.Administrar la dosis programada de insulina del cliente
- D.Retirar todo alimento y observar durante una hora
Para la hipoglucemia sintomática en un cliente consciente que puede tragar, aplica la regla de 15: dar 15 gramos de carbohidrato de acción rápida (como jugo o tabletas de glucosa), volver a medir en 15 minutos y repetir si sigue baja. Dar insulina profundizaría la hipoglucemia y podría ser mortal; la grasa enlentece la absorción de glucosa.
Ref. QB-HAEDBAFuente: Physiological Adaptation/Pharmacology: hypoglycemia — rule of 15Reportar un problema con esta pregunta
58. Un cliente programado para cirugía dice: 'Cambié de opinión, no quiero la operación.' ¿Cuál es la mejor acción de la enfermera?
- A.Pedir a la familia que convenza al cliente de proceder
- B.Decir al cliente que ya es tarde para cancelar
- C.Tranquilizar al cliente y enviarlo al quirófano según lo planeado
- D.Avisar al cirujano, documentar la declaración y no proceder✓ Respuesta
Un cliente competente tiene derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento, incluso justo antes de la cirugía. La enfermera debe detener el proceso, avisar al cirujano y documentar lo dicho por el cliente. Proceder sin consentimiento válido constituiría agresión y violaría la autonomía del cliente.
Ref. QB-5TNJEEFuente: Management of Care: informed consent/autonomy — right to withdraw consentReportar un problema con esta pregunta
59. Una enfermera descubre que ocurrió un error de medicación y el cliente recibió el doble de la dosis ordenada. Tras evaluar y estabilizar al cliente, ¿cuál es el siguiente paso apropiado?
- A.No documentar nada para evitar responsabilidad legal
- B.Informar el error solo si el cliente sufre daño
- C.Avisar al médico y completar un informe de incidente✓ Respuesta
- D.Pedir a un colega que modifique el registro de medicación
Tras garantizar la seguridad del cliente, la enfermera debe avisar al médico y completar un informe de incidente para revisar el evento y prevenir errores futuros. Los errores se informan haya o no daño. Ocultar, falsificar o alterar registros es antiético e ilegal.
Ref. QB-MAGDUDFuente: Safety & Infection Control/Management of Care: medication error reportingReportar un problema con esta pregunta
60. Un cliente confuso intenta repetidamente salir de la cama. ¿Qué acción debe tomar la enfermera PRIMERO?
- A.Trasladar al cliente a una habitación lejana de la estación de enfermería
- B.Aplicar de inmediato sujeciones de muñeca y chaleco
- C.Usar medidas menos restrictivas, como una alarma de cama✓ Respuesta
- D.Sedar al cliente con un antipsicótico según necesidad
Las sujeciones requieren el enfoque menos restrictivo; la enfermera primero prueba alternativas como una alarma de cama, monitoreo frecuente, acercar al cliente a la estación de enfermería y tratar la causa de la confusión. Las sujeciones físicas y la sedación química son el último recurso, requieren orden médica y conllevan riesgos graves.
Ref. QB-4V8D9DFuente: Safety & Infection Control: restraints — least restrictive firstReportar un problema con esta pregunta
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