22 道手法与客户评估练习题及答案
MBLEx 按摩治疗师执照考试练习的全部手法与客户评估练习题，附正确答案和简短解析。
开始练习测验 →1. 一位初次到访的客户已填完健康史表格，治疗师也说明了评估发现并提议处理颈前区。在开始对该区域动手操作之前，必须先完成什么？
- A.请客户签署给其医生的病历释出同意书
- B.取得客户对该特定部位施作的知情同意✓ 答案
- C.让客户先俯卧在治疗床上并完成盖单
- D.请客户在疼痛图上把该区标为0到10分
知情同意是触碰在法律与伦理上得以成立的前提，因此必须在动手之前取得，并且要针对所提议的具体部位与手法。病历释出同意书管的是与医生分享记录，而盖单或疼痛图只是流程步骤，并不构成触碰的许可。
编号 QB-NSFSHH依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment, Reassessment and Treatment Planning — organization of a massage session and informed consent报告此题的问题
2. 治疗师正在安排一次治疗中的评估流程。下列哪一个评估步骤顺序是标准做法？
- A.问诊、视觉观察、关节活动度、触诊✓ 答案
- B.触诊、问诊、视觉观察，最后关节活动度
- C.视觉观察、触诊、问诊、关节活动度
- D.关节活动度、触诊、问诊、视觉观察
先采集病史、再进行远距离可见的观察，是为了在双手接触客户之前，就辨识出传染性皮疹、疑似血栓或急性损伤等禁忌。触诊放在最后，因为它侵入性最高，一旦漏掉危险征象，造成伤害的风险也最大。
编号 QB-7AZ9AK依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment — client consultation, visual assessment, range of motion and palpation assessment报告此题的问题
3. 客户说：“我的下背从周六开始就疼，今天早上大概是7分（满分10分）。”这句话应记录在SOAP的哪一栏？
- A.评估栏，因为它概括了客户目前的状况
- B.客观栏，因为0到10分的评分是可测量的数值
- C.主观栏，因为这是客户自己陈述的不适✓ 答案
- D.计划栏，因为这个分数设定了下次的目标
区分主观与客观的是信息的来源，而不是它有没有数字：疼痛评分产生于客户的主观体验，治疗师无法自行验证，因此属于主观资料。客观资料是治疗师能够独立看到、量测或触摸到的内容。
编号 QB-PST4QJ依据： Thompson, Hands Heal: Communication, Documentation and Insurance Billing — SOAP charting, subjective data报告此题的问题
4. 治疗师写道：“双侧上斜方肌施以轻抚法与揉捏法15分钟，客户采侧卧位。”这条记录属于SOAP的哪一栏？
- A.主观栏，因为它记录了这次治疗中发生的事
- B.客观栏，因为它记录治疗师所做与所见✓ 答案
- C.评估栏，因为它写明治疗师选用的手法
- D.计划栏，因为所列手法指引下次的治疗
所施行的手法、处理的部位、摆位与时长都是治疗师的作为，另一位从业者可以从记录中核对，这正是客观资料的特征。常见的书写错误是把已执行的治疗写进计划栏；计划栏只放接下来打算做的事，而不是已经做过的事。
编号 QB-4AX9SF依据： Thompson, Hands Heal: Communication, Documentation and Insurance Billing — SOAP charting, objective data报告此题的问题
5. 治疗后治疗师写道：“右侧颈椎旋转由受限恢复到接近完整；自述疼痛由7分降到3分。”这条记录属于SOAP的哪一栏？
- A.评估栏，因为这是治疗师对治疗反应的判读✓ 答案
- B.主观栏，因为疼痛分数来自客户口述
- C.客观栏，因为旋转角度是量测出来的
- D.计划栏，因为进步决定下次预约时间
评估栏放的是治疗师对变化与进展的专业判读，做法是把治疗前后的发现拿来比较。它不是医学诊断；按摩治疗师若在此写下病名，就已超出评估的执业范围。
编号 QB-KSR47F依据： Thompson, Hands Heal: Communication, Documentation and Insurance Billing — SOAP charting, assessment versus diagnosis报告此题的问题
6. 治疗师写道：“每周一次，共四周；已教导门框胸肌伸展作为居家练习。”这条记录属于SOAP的哪一栏？
- A.客观栏，因为伸展动作是本次教过的
- B.主观栏，因为客户同意了这个频率安排
- C.计划栏，因为它写明接下来要做的事✓ 答案
- D.评估栏，因为频率反映了发现的严重度
计划栏涵盖一切面向未来的内容：治疗频率与疗程长度、下次的处理重点、居家自我照顾以及转介。写成“继续治疗”这类含糊的计划，等于没有设定任何可衡量的复查节点。
编号 QB-5AAMXG依据： Thompson, Hands Heal: Communication, Documentation and Insurance Billing — SOAP charting, plan and treatment frequency报告此题的问题
7. 客户诉说恶心与手臂发麻；治疗师观察到肘部有肿胀与瘀青。下列哪一项分类是正确的？
- A.四项都是体征，因为治疗师把它们写进病历
- B.恶心与发麻是体征，肿胀与瘀青是症状
- C.恶心与发麻是症状，肿胀与瘀青是体征✓ 答案
- D.四项都是症状，因为它们来自同一个主诉
症状是客户自己感受并陈述的，外人无法观察；体征则是治疗师能看到、量测或触摸到的。把某项发现写进病历并不会让症状变成体征，两者的分界在于谁能够感知它。
编号 QB-MS4FCG依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment — client consultation and evaluation, signs and symptoms报告此题的问题
8. 为什么主动关节活动度要在被动关节活动度之前测试？
- A.由客户自己控制动作并在自身极限处停止✓ 答案
- B.治疗师能更清楚地感觉关节囊与韧带状态
- C.主动活动的角度一定大于被动活动的角度
- D.客户自行活动时能单独测出肌肉与肌腱
主动测试是最安全的第一步，因为由感受疼痛的人自己决定关节走多远，可在治疗师接手之前显示真实的功能性极限。被动活动度通常略大于主动，而非更小，因为不再受客户自身用力与保护性收缩的限制。
编号 QB-2A8MED依据： Magee, Orthopedic Physical Assessment — sequence of active, passive and resisted movement testing报告此题的问题
9. 治疗师在客户完全放松、不出力的情况下，被动带动其肩关节做外展。这主要测试哪一类组织？
- A.肌肉、肌腱及其骨附着点等收缩性结构
- B.关节囊、韧带、滑囊等非收缩性结构✓ 答案
- C.支配该关节主动肌群的运动神经纤维
- D.客户的肌力以及自主活动关节的意愿
被动活动时肌肉并未参与，因此产生阻力或疼痛的必然是被该动作牵张或挤压的惰性结构。收缩性组织要靠抗阻测试来分离，那时肌肉对抗治疗师用力而关节不产生移动。
编号 QB-HS2FUC依据： Magee, Orthopedic Physical Assessment — passive movement and inert tissue报告此题的问题
10. 客户主动肩外展疼痛且受限，被动外展完整且无痛，抗阻外展则重现疼痛。这个组合指向什么？
- A.关节囊受限而使可用角度变小的问题
- B.肌肉或其肌腱等收缩性组织的问题✓ 答案
- C.关节内有骨性阻挡而无法完成外展
- D.神经根受刺激并把疼痛转移到肩部
被动活动完整且无痛，等于排除了关节面、关节囊与韧带的问题，因此疼痛只能来自收缩时才会痛的组织。若问题出在惰性结构，主动与被动会在同一方向受限，且受限程度大致相同。
编号 QB-U487N5依据： Magee, Orthopedic Physical Assessment — interpretation of active, passive and resisted testing报告此题的问题
11. 抗阻屈肘测试时客户明显无力，但完全不觉得疼痛。适当的处置是什么？
- A.对肱二头肌做叩击法后再重测一次肌力
- B.对肌腱施以深层摩擦法以恢复正常肌力
- C.视为轻度拉伤，以中等压力处理该区域
- D.转介客户，因为这提示神经受损或肌腱完全断裂✓ 答案
无力却不痛，表示肌肉产生不出力量但组织并不激惹，指向神经支配丧失或完全断裂，而不是受刺激但仍完整的组织。按摩能影响的状况在负荷下通常会疼痛，因此这项发现应交给医生，而不是继续在治疗师手下处理。
编号 QB-CMDC86依据： Magee, Orthopedic Physical Assessment — Cyriax interpretation of resisted isometric testing报告此题的问题
12. 被动上抬肩关节时，客户因剧痛而主动喊停，治疗师在该处完全感觉不到机械性阻力。这种终末感最恰当的描述是：
- A.坚实感，代表关节囊在末端正常拉紧
- B.空虚感，应先转介而不是继续处理✓ 答案
- C.沼泽感，代表关节腔内有液体堆积
- D.弹性阻挡感，代表关节内有碎片卡住
空虚感是指仅凭疼痛就中止了动作，而治疗师双手并未碰到任何阻挡，因此没有机械性原因可以解释关节为何停下。这种不对应与严重的潜在病变相关，是最明确该转介就医的指征之一。
编号 QB-V4KHT6依据： Magee, Orthopedic Physical Assessment — abnormal end feels, empty end feel报告此题的问题
13. 被动伸膝在完整角度之前停住，并带有回弹的感觉，客户说膝盖会“卡住”。这属于哪一种终末感？
- A.弹性阻挡感，提示关节内有游离物✓ 答案
- B.骨性坚硬感，提示关节面正常相碰
- C.软组织贴近感，提示肌肉体积相触
- D.肌肉痉挛感，提示关节受到保护性收缩
弹性阻挡感是在关节正常极限之前就感到回弹，由移位组织卡在关节面之间所造成，客户所说的“卡住”正与这种机械性阻挡吻合。正常的骨性坚硬终末感出现在预期的活动末端，突然而不疼痛，也不会有弹跳感。
编号 QB-DMRPD7依据： Magee, Orthopedic Physical Assessment — abnormal end feels, springy block and internal derangement报告此题的问题
14. 客户的右侧小腿温热、发红、肿胀且疼痛，并且没有任何外伤可以解释。治疗师应该怎么做？
- A.在该腿上改用较轻的压力，下次再评估
- B.以轻柔的向心轻抚法处理该侧小腿
- C.抬高患肢并先冰敷，再决定要不要按摩
- D.今天完全不处理该腿，并建议尽快就医检查✓ 答案
单侧出现温热、发红、肿胀与疼痛且无外伤，须考虑深部静脉内有血栓的可能，而在该肢体上施压或推抚都可能使血栓脱落进入循环。减轻压力并不能降低这个风险，因此整条腿都不处理，并请客户当天就医评估。
编号 QB-S4HHA3依据： Werner, A Massage Therapist's Guide to Pathology — deep vein thrombosis, contraindications and referral报告此题的问题
15. 治疗过程中，治疗师在客户背部摸到一个异常且未经诊断的肿块。下列哪一句措辞最恰当？
- A.“这看起来像个脂肪瘤，应该没什么大问题。”
- B.“我希望你先让医生看看这里，我再处理。”✓ 答案
- C.“这可能是肿瘤，你最好马上去看医生。”
- D.“我可以绕着它做，它慢慢会被推散掉。”
治疗师可以描述自己摸到什么并建议就医，但说出病名，无论是安抚性的还是吓人的，都属于诊断，超出按摩的执业范围。中性的措辞既能避免让客户不必要地恐慌，又能把这项发现送到有资格判断的人面前。
编号 QB-AMPPV3依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment — clinical reasoning, referral and scope of practice报告此题的问题
16. 两位客户前来：一位发烧101°F（38.3°C）并全身酸痛，另一位两天前扭伤了脚踝。下列哪一项对禁忌症的描述是正确的？
- A.发烧是全身禁忌症，扭伤是局部禁忌症✓ 答案
- B.扭伤是全身禁忌症，发烧是局部禁忌症
- C.两者都是全身禁忌症，两人今天都不能做
- D.两者都是局部禁忌症，两人今天都可以做
发烧代表全身正在应对的系统性过程，而按摩会增加客户无力负担的循环需求，因此当天不进行按摩。新近的扭伤只局限于单一结构，所以避开受伤部位即可，身体其他部位仍可照常处理。
编号 QB-T4VUF4依据： Werner, A Massage Therapist's Guide to Pathology — general versus local contraindications报告此题的问题
17. 客户行走时，每当右脚处于支撑期，骨盆左侧就会下掉。这项观察支持哪一项发现？
- A.支撑侧的右侧臀中肌力量不足✓ 答案
- B.左侧臀中肌在摆动时无力
- C.右侧髋屈肌缩短使骨盆前倾
- D.右侧踝背屈肌在摆动期无力
承重侧的臀中肌必须在对侧腿离地时维持骨盆水平，因此当这块肌肉无法胜任时，没有支撑的那一侧就会下垂。骨盆是往无力侧的对侧掉落，所以看得见的下掉和无力的肌肉分处两侧。
编号 QB-BM2235依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment — gait assessment and observed deviations报告此题的问题
18. 一位长期伏案工作的客户出现头部前伸与圆肩。预期会是哪一种紧张与无力的肌肉组合？
- A.腹肌与髋屈肌紧张，竖脊肌与臀大肌无力
- B.菱形肌与下斜方肌紧张，胸大肌与上斜方肌无力
- C.颈深屈肌与前锯肌紧张，提肩胛肌与胸肌无力
- D.胸肌与上斜方肌紧张，菱形肌与下斜方肌无力✓ 答案
姿势偏移中位于缩短、凹侧的肌肉会变得高张，而位于被拉长侧的拮抗肌则受到抑制，这正是头部前伸与圆肩所呈现的上交叉模式。“腹肌与髋屈肌紧张、竖脊肌与臀大肌无力”描述的是骨盆处的下交叉模式，牵涉的完全是另一组肌肉。
编号 QB-Y4NHBA依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment — postural assessment and upper crossed pattern报告此题的问题
19. 经过四次治疗，客户的疼痛评分与颈椎旋转角度与最初基线相比都没有变化。治疗师应该怎么做？
- A.每次都加大压力，直到组织终于产生反应
- B.维持原有流程，并把每次治疗延长十分钟
- C.修改治疗计划或转介，而不是加重同样的处理✓ 答案
- D.不再测量旋转角度，改看客户主观感受
依照最初基线指标进行复评，目的正是为了察觉并处理没有进展的情况；合理疗程后仍毫无变化，代表治疗策略或对问题的判断有误。延长时间或加大压力，只是把同一个无效的做法用更大力度重复一遍，既提高伤害风险，也没有回答为什么无效。
编号 QB-GMTPWA依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment — evaluating treatment response and modifying the plan报告此题的问题
20. 客户希望在腿部流程结束时获得整体放松并促进静脉回流。哪一种手法与理由最合适？
- A.在肌腹做静态压迫，能拉长整条肌肉的长度
- B.在小腿快速叩击，能安抚过度活跃的神经系统
- C.在肌腱做横向摩擦，能把组织中的液体排出
- D.向心方向的轻抚法，协助静脉与淋巴回流✓ 答案
朝心脏方向的滑推手法，顺着只允许单向流动的瓣膜推动静脉血与淋巴液，其节律性也有利于副交感反应。快速叩击属于刺激而非安抚，横向摩擦则是针对局部纤维排列的技术，并不是推动体液的手法。
编号 QB-3MYD73依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Benefits and Effects of Soft Tissue Manipulation — effleurage and circulatory effects报告此题的问题
21. 客户的踝关节内翻扭伤发生在24小时前。哪一种水疗应用与理由是恰当的？
- A.冷热交替，因为温度变化可恢复关节活动度
- B.热敷，因为血管扩张会让更多血液冲洗受伤组织
- C.冷敷，因为血管收缩可限制肿胀并减轻疼痛✓ 答案
- D.热水浸泡，因为温热能放松保护性紧绷的肌肉
在急性期，组织已经发炎并渗出液体，因此选择冷敷，因为血管收窄可减缓液体堆积并降低疼痛传导。任何形式的热都会使血管扩张，在损伤最无法承受的时机加重肿胀与搏动感。
编号 QB-J4T8M2依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Benefits and Effects of Soft Tissue Manipulation — hydrotherapy, thermal effects in acute injury报告此题的问题
22. 客户的腘绳肌拉伤发生在八个月前，已完全愈合，休息时不痛，只剩下长期的紧绷感。哪一个计划符合这个愈合阶段？
- A.只做轻柔的间接处理，以免破坏已形成的瘢痕
- B.冰敷并在伤处近端做淋巴引流，不直接处理患处
- C.完全休息该部位，直到组织不再有压痛为止
- D.较深层的处理，配合横向摩擦法与两次治疗之间的伸展✓ 答案
在慢性或成熟期，组织已经修复，但沉积的胶原排列紊乱并产生粘连，因此能够给予负荷并重塑纤维的手法既安全又有效。冰敷加近端引流的做法属于急性期，而对已成熟的瘢痕完全避免负荷，只会让受限状态无限期地留存下来。
编号 QB-4MBRC4依据： FSMTB MBLEx Content Outline, Client Assessment — treatment strategy and stages of tissue healing报告此题的问题
本考试的其他主题
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