22 道病理与禁忌症练习题及答案

MBLEx 按摩治疗师执照考试练习的全部病理与禁忌症练习题，附正确答案和简短解析。

1. 一位客户左小腿前侧有一处结痂的小擦伤，没有发热，其他方面感觉良好。恰当的处理是什么？
- A.照常按摩身体其他部位，擦伤处及其周围皮肤完全不碰✓ 答案
- B.推迟全部按摩，等医生检查并确认擦伤没有问题再做
- C.直接在擦伤表面用轻推抚手法，并多加一些润滑剂
- D.取消本次按摩，因为皮肤只要破损当天就不能做按摩
开放或正在愈合的皮损属于局部（部位）禁忌：皮肤屏障只在该处破损，风险也只限于该处。身体其余部位可照常按摩，但手、床单和润滑剂都不要接触伤口。
编号 QB-E8K2XM依据： FSMTB MBLEx Content Outline, site-specific contraindications; Werner, A Massage Therapist's Guide to Pathology, open wounds报告此题的问题
2. 一位客户说这两天左小腿出现肿胀、发热、发红和压痛，右小腿看起来正常。治疗师应该怎么做？
- A.把她的足背屈，看小腿痛是否加重再决定
- B.用轻柔的向心推抚手法帮助把肿胀推散开
- C.不做该侧肢体，并建议她当天就去就医检查✓ 答案
- D.在小腿放冷敷，然后继续完成其余的部位
只有一侧小腿出现肿胀、发热、发红和疼痛，提示可能是深静脉血栓。对该肢体加压有可能使血栓脱落进入肺循环，因此该腿完全不做，并尽快转诊。像 Homan 征这类诱发试验既不可靠，也超出治疗师的执业范围。
编号 QB-XQR7HN依据： FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications; standard massage pathology texts on deep vein thrombosis报告此题的问题
3. 腘窝被列为需要谨慎的区域。其中有哪些结构使得持续深压存在风险？
- A.股动脉、股静脉以及大隐静脉和腹股沟淋巴结
- B.腘动脉、腘静脉以及胫神经和腓总神经✓ 答案
- C.胫前动脉和腓深神经在踝关节支持带下方处
- D.坐骨神经和臀下血管在梨状肌下方穿行的部分
腘窝是一个浅凹陷，几乎没有肌肉缓冲，腘血管以及胫神经、腓总神经都很表浅。集中的压力会直接压迫这些结构，因此膝后只用宽面、轻柔的接触。
编号 QB-F8XC4P依据： FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and endangerment sites; standard massage anatomy texts on the popliteal fossa报告此题的问题
4. 为什么颈前三角区的持续深压被视为危险？
- A.胸导管在此汇入静脉，加压会使躯干的淋巴回流受阻
- B.颈动脉及其压力感受器在此，加压会使血压下降✓ 答案
- C.椎动脉在此穿过横突孔，为面部提供主要的血供
- D.臂丛神经根在此穿过，加压会使整个肩带麻木一片
颈动脉、颈动脉窦压力感受器和颈静脉都很表浅地位于颈前三角，几乎没有保护。压迫颈动脉窦会被误读为血压升高，反射性地使心率减慢、血压下降，从而出现头晕甚至晕厥。
编号 QB-YQ4JPP依据： FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution; standard massage anatomy texts on the anterior cervical triangle报告此题的问题
5. 治疗师打算在胸背下部用较重的叩击手法收尾。为什么这一区域要避免叩击？
- A.降主动脉在竖脊肌下方经过该处，受击后可能破裂
- B.肾脏就在最下方几根肋骨后面，冲击力几乎直接传到它✓ 答案
- C.最下方的肋骨在该处连到胸骨，这种冲击会使骨折
- D.脾脏在该处左右各一，反复敲打时很容易发生破裂
肾脏贴在后壁上，大致位于最下方几根肋骨的高度，而这些浮肋对它的保护很少。叩击会把力直接传入肾组织，因此该区域不做叩击，也不使用振动或冲击类器械。
编号 QB-G8AQ9Q依据： FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and contraindications arising from tools; standard massage texts on the kidney region报告此题的问题
6. 按摩过程中，治疗师摸到客户上臂有一个质硬、不痛的肿块，客户从未就此看过医生。治疗师应该怎么做？
- A.结束本次按摩，未确诊的肿块使全身都不能按摩
- B.告诉客户这多半是无害的脂肪瘤，再轻轻按揉它
- C.避开肿块及其周围的组织，并建议客户去做检查✓ 答案
- D.在肿块上做横向摩擦，以软化其中的纤维性组织
未确诊的肿块属于部位禁忌：没人知道它是什么，加压可能造成伤害，而身体其余部位并不受影响。给肿块定名就等于诊断，超出治疗师执业范围；描述所见并建议就医则不然。
编号 QB-ZQFVUQ依据： FSMTB MBLEx Content Outline, site-specific contraindications and referral; standard massage pathology texts on undiagnosed masses报告此题的问题
7. 治疗师看到客户前臂有一块环形、发红、脱屑的皮损，像是真菌感染。治疗师适合怎么说？
- A.推荐一种抗真菌的粉剂，并把客户改约到下一周做
- B.说出这种真菌感染的名称，让客户今天去买对药膏
- C.描述自己在皮肤上看到的情况，并请客户去做检查✓ 答案
- D.对这块皮损只字不提，安静地按摩身体其他的部位
治疗师负责识别与转介，但不做诊断。陈述自己观察到的现象属于执业范围，给病症定名或推荐用药则不属于。完全不提也是失职，因为这一发现既关系到她的健康，也关系到本次按摩对双方是否安全。
编号 QB-H8N2FR依据： FSMTB MBLEx Content Outline, pathology recognition and referral; scope of practice in standard massage texts报告此题的问题
8. 某种客户状况并不取消按摩，但要求治疗师调整力度、体位或时长。这最适合称为下列哪一项？
- A.绝对禁忌证，也称为完全禁忌
- B.局部禁忌证，也称为区域禁忌
- C.危险区域，也称需谨慎的部位
- D.相对禁忌证，也称为注意事项✓ 答案
相对禁忌证指的是必须经过调整或医疗许可才能安全按摩的客户状况。绝对禁忌是当下完全不做，局部禁忌是只避开某一部位，而危险区域是对每位客户都要谨慎对待的解剖区域，并非某个人的病情。
编号 QB-2RT72S依据： FSMTB MBLEx Content Outline, types of contraindications; standard massage texts on absolute, relative and local contraindications报告此题的问题
9. 一位客户口鼻周围有多处渗液并结成蜜黄色痂皮的疮。为什么整次按摩都要取消，而不只是避开面部？
- A.疮面会释放细菌，经接触传到手、床单和按摩床上✓ 答案
- B.这么靠近面部的皮损正好落在危险区域内因而不能碰
- C.感染已经进入血液，此刻正在全身各个组织中循环
- D.全身的皮肤都会变得很脆弱，无法承受润滑剂和压力
传染性皮肤病之所以成为全身禁忌，原因是传播风险，而不是身体其余部位不能被触碰。手、床单和器具会把病原带给治疗师和后面的客户，因此要等皮损经过治疗、不再具有传染性后再约。
编号 QB-J8ZCMS依据： FSMTB MBLEx Content Outline, contraindications and infection control; standard massage pathology texts on contagious skin conditions报告此题的问题
10. 一位客户到店时全身酸痛、发冷，体温 101°F。把按摩改期的理由是什么？
- A.按摩手法会把感染从血液中挤出来，再送进淋巴结里面
- B.体温升高会使肌肉组织变硬，手法再也无法深入其中
- C.身体正在对抗全身性感染，按摩会增加循环系统的负担✓ 答案
- D.床单会把组织的热量闷住，使体温在按摩过程中继续升高
发热提示存在活动性全身感染，属于全身禁忌。此时身体的资源都投入免疫反应，而按摩又会提高循环和代谢负担；若是传染性疾病，还会危及治疗师和随后的客户。
编号 QB-V6NBD7依据： FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications; standard massage pathology texts on fever and acute infection报告此题的问题
11. 一位客户小腿后侧有条索状、鼓起的浅表静脉。治疗师应如何处理该部位？
- A.在附近保持轻而浅的接触，不在静脉上做深层推挤✓ 答案
- B.沿静脉从踝向膝做深层推挤，把淤积的血液推走
- C.避开整条腿，因为静脉曲张使整个下肢都属禁忌
- D.在静脉上持续用力加压，让失效的静脉瓣重新关闭
静脉曲张时静脉瓣已无法关闭，血管壁被撑薄变弱，在其上做深压或推挤可能损伤血管。因此把这些静脉本身当作要避开的部位，周围的小腿仍可接受轻浅的手法。
编号 QB-CPF6T6依据： FSMTB MBLEx Content Outline, site-specific contraindications; standard massage pathology texts on varicose veins报告此题的问题
12. 一位孕晚期客户希望整次按摩大部分时间仰卧。限制这一体位的生理原因是什么？
- A.子宫会压迫腹主动脉，血液被挤向胎盘一侧
- B.膈肌被顶得过高，肺部完全无法再扩张开来
- C.该体位使腰曲加深，椎间盘受到更大的压力
- D.子宫会压迫下腔静脉，回心的血量随之减少✓ 答案
妊娠后期仰卧时，子宫的重量会把下腔静脉压向脊柱，使静脉回流和心输出量下降，这就是仰卧位低血压综合征。因此默认采用侧卧或半靠的体位。
编号 QB-U6AZ76依据： FSMTB MBLEx Content Outline, special populations and pregnancy; standard massage texts on supine hypotensive syndrome报告此题的问题
13. 一位客户正处在化疗疗程中间，要求做按摩。下列哪种说法符合当前的做法？
- A.只有在医生记录缓解满五年之后，才可以进行按摩
- B.可以按任意深度进行，因为它能缓解治疗带来的副作用
- C.应当拒绝按摩，因为循环加快会把癌细胞带到别处
- D.在医疗团队同意后，可以调整力度和体位进行按摩✓ 答案
癌症属于相对禁忌，而非一概不做。在医疗团队认可的前提下，采用减轻力度、谨慎体位，并避开肿瘤部位、放疗野、输液港和骨转移区域的肿瘤按摩是适宜的；“按摩会使癌症扩散”的说法早已被否定。
编号 QB-BP4UM5依据： FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications and special populations; oncology massage guidance in standard massage pathology texts报告此题的问题
14. 一位患糖尿病多年的客户说双脚常常发麻。这对本次按摩意味着什么？
- A.减小足部力度并查看皮肤，因为疼痛反馈已不再可靠✓ 答案
- B.在餐前做双脚，因为发麻组织吸收胰岛素更加迅速
- C.加大足部力度，因为发麻的组织需要更强烈的刺激
- D.完全不做双脚，因为神经病变属于绝对禁忌的部位
周围神经病变使预警系统失灵：客户无法可靠地反馈已造成组织损伤的压力，而糖尿病患者未被察觉的皮肤破损又很难愈合。正确做法是减轻力度、配合肉眼检查，而不是干脆不做双脚。
编号 QB-X6CZQ9依据： FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications; standard massage pathology texts on diabetic peripheral neuropathy报告此题的问题
15. 一位客户在服用处方抗凝药。治疗师为什么要为他减轻力度？
- A.该药会使皮肤变薄，普通的摩擦就会撕破表层皮肤
- B.血流速度加快，较重的压力会把已形成的血栓冲下
- C.凝血变慢，轻微的血管损伤也会渗血形成大片瘀斑✓ 答案
- D.该药会降低血压，深层手法会让客户出现晕厥反应
抗凝药延长了血液凝固所需的时间，因此常规压力造成的微小血管损伤会持续渗血，形成大面积瘀斑或血肿。相应地要减轻力度，而药物本身绝不能由治疗师调整或作为治疗建议去谈。
编号 QB-EP6U59依据： FSMTB MBLEx Content Outline, classes of medications; standard massage texts on anticoagulant therapy and pressure报告此题的问题
16. 一位客户说他到店前一小时服了处方肌肉松弛剂。治疗师应如何调整？
- A.把力度放缓并省去大幅牵拉，因为痛觉反馈已变迟钝✓ 答案
- B.加深手法并加大牵拉，因为肌肉终于能够放松下来
- C.取消这次按摩，因为服用任何处方药都不能做按摩
- D.力度照常，并叮嘱他下次预约前不要服这一剂药物
肌肉松弛剂、止痛药和镇静类药物会削弱客户感受并反馈疼痛的能力，而这种反馈正是治疗师判断安全深度与活动范围的主要依据，因此手法要保守。至于让客户改变服药方式，则超出治疗师的执业范围。
编号 QB-W6ZNJ8依据： FSMTB MBLEx Content Outline, classes of medications and scope of practice; standard massage texts on muscle relaxants and analgesics报告此题的问题
17. 一位客户在服用β受体阻滞剂和利尿剂来控制血压。按摩结束时哪项预防措施最重要？
- A.在他脸上敷冷毛巾，让血压能够迅速回升到原水平
- B.让他快速坐起并站立，使血压下降的时间尽量地缩短
- C.以有力的叩击收尾，让他的心率在起身之前先升上来
- D.分步把他扶起，并在他下床站立时守在按摩床边✓ 答案
这两类药物会削弱站起时维持血压稳定的心血管反射，而按摩后的放松状态又会叠加这一效应。真正的风险是体位性低血压导致的头晕和跌倒，因此起身要缓慢并有人照看。
编号 QB-DPTGY7依据： FSMTB MBLEx Content Outline, classes of medications; standard massage texts on antihypertensives and orthostatic hypotension报告此题的问题
18. 一位客户要求在大腿内侧与躯干交界的高处做深压。哪些结构使这一要求不安全？
- A.闭孔神经和腘血管，位于膝关节囊的后方
- B.股动脉、股静脉、股神经以及腹股沟淋巴结✓ 答案
- C.腰丛神经根和腰大肌在髂嵴上的附着部
- D.坐骨神经和臀下动脉，位于梨状肌的深面
股三角内有股动脉、股静脉、股神经以及一簇淋巴结，位置表浅且几乎没有肌肉覆盖。凡是能摸到搏动的地方，就应改用宽面、轻柔的接触，而不是持续的集中压力。
编号 QB-Z63P3C依据： FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and endangerment sites; standard massage anatomy texts on the femoral triangle报告此题的问题
19. 在客户膝关节外侧下方操作时，客户说有一股尖锐的电击样感觉窜向小腿外侧。正确的即时反应是什么？
- A.在该点多停留一会，让神经适应后这种感觉消退
- B.立刻松开压力，离开这个点，并换一种处理方式✓ 答案
- C.保持原有深度，让客户配合呼吸直到感觉消失
- D.短暂再加深一些，以松开卡住这条神经的筋膜层
尖锐、电击样、放射样或烧灼样的感觉，以及麻木和刺痛，都提示神经受压，绝不是对压力的正常反应。腓骨颈处的腓总神经紧贴骨面、几乎没有软组织缓冲，因此必须立即撤除压力。
编号 QB-GPVGGB依据： FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and endangerment sites; standard massage anatomy texts on the common fibular nerve at the fibular head报告此题的问题
20. 一位客户昨天扭伤了脚踝，现在肿胀、发热、疼痛，她仍希望做平时的全身按摩。最好的方案是什么？
- A.先在踝部热敷，让组织软化之后再进行手法
- B.取消这次按摩，急性炎症不允许做任何的按摩
- C.在踝部做深层摩擦，趁瘢痕形成时把它打散开
- D.按摩身体其他部位，不去碰发炎肿胀的踝关节✓ 答案
急性炎症属于局部禁忌，而不是全身禁忌。在炎症期对损伤处加压或加热只会加重肿胀和组织损伤，而身体其余部位照常受益；等进入亚急性期后再处理该部位。
编号 QB-Y8NGWA依据： FSMTB MBLEx Content Outline, acute versus chronic stages and site-specific contraindications; standard massage pathology texts on acute injury报告此题的问题
21. 一位因糖尿病出现周围神经病变的客户要求在腿和足部使用热石。安全隐患是什么？
- A.他感觉不到石头过热，来不及反应就已经被烫伤✓ 答案
- B.热会提高代谢率，使他的血糖在按摩过程中降下来
- C.石头有重量会压迫静脉，使小腿里面形成血栓块
- D.热会把皮肤上的润滑剂化开，石头拖拽时会擦破皮
任何热疗都依赖客户能够感知并反馈温度。温度觉受损就等于失去这道保护，而糖尿病患者循环较差的组织烫伤后愈合很慢，因此受累部位不使用加热器具。
编号 QB-GRTNGB依据： FSMTB MBLEx Content Outline, contraindications arising from tools and special applications; standard massage texts on hydrotherapy and impaired sensation报告此题的问题
22. 一位客户患有严重的骨质疏松。哪一项调整针对这一疾病的机制？
- A.在颈部和腰部做牵引，让变薄的椎体减轻压力
- B.用中等力度，并省去关节松动术和末端牵拉✓ 答案
- C.在脊柱上用深压，因为负重能使骨密度回升
- D.在肋骨上用力叩击，因为冲击能刺激骨生成
骨质疏松使骨密度下降，在健康骨骼能承受的负荷下就可能骨折，肋骨和椎体尤其明显。重压、叩击、强力牵拉和关节松动术恰恰施加的就是这类负荷，因此要改用更温和的手法。
编号 QB-X8A6R9依据： FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications and special populations; standard massage pathology texts on osteoporosis报告此题的问题

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1. 一位客户左小腿前侧有一处结痂的小擦伤，没有发热，其他方面感觉良好。恰当的处理是什么？

2. 一位客户说这两天左小腿出现肿胀、发热、发红和压痛，右小腿看起来正常。治疗师应该怎么做？

3. 腘窝被列为需要谨慎的区域。其中有哪些结构使得持续深压存在风险？

4. 为什么颈前三角区的持续深压被视为危险？

5. 治疗师打算在胸背下部用较重的叩击手法收尾。为什么这一区域要避免叩击？

6. 按摩过程中，治疗师摸到客户上臂有一个质硬、不痛的肿块，客户从未就此看过医生。治疗师应该怎么做？

7. 治疗师看到客户前臂有一块环形、发红、脱屑的皮损，像是真菌感染。治疗师适合怎么说？

8. 某种客户状况并不取消按摩，但要求治疗师调整力度、体位或时长。这最适合称为下列哪一项？

9. 一位客户口鼻周围有多处渗液并结成蜜黄色痂皮的疮。为什么整次按摩都要取消，而不只是避开面部？

10. 一位客户到店时全身酸痛、发冷，体温 101°F。把按摩改期的理由是什么？

11. 一位客户小腿后侧有条索状、鼓起的浅表静脉。治疗师应如何处理该部位？

12. 一位孕晚期客户希望整次按摩大部分时间仰卧。限制这一体位的生理原因是什么？

13. 一位客户正处在化疗疗程中间，要求做按摩。下列哪种说法符合当前的做法？

14. 一位患糖尿病多年的客户说双脚常常发麻。这对本次按摩意味着什么？

15. 一位客户在服用处方抗凝药。治疗师为什么要为他减轻力度？

16. 一位客户说他到店前一小时服了处方肌肉松弛剂。治疗师应如何调整？

17. 一位客户在服用β受体阻滞剂和利尿剂来控制血压。按摩结束时哪项预防措施最重要？

18. 一位客户要求在大腿内侧与躯干交界的高处做深压。哪些结构使这一要求不安全？

19. 在客户膝关节外侧下方操作时，客户说有一股尖锐的电击样感觉窜向小腿外侧。正确的即时反应是什么？

20. 一位客户昨天扭伤了脚踝，现在肿胀、发热、疼痛，她仍希望做平时的全身按摩。最好的方案是什么？

21. 一位因糖尿病出现周围神经病变的客户要求在腿和足部使用热石。安全隐患是什么？

22. 一位客户患有严重的骨质疏松。哪一项调整针对这一疾病的机制？

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