22 Preguntas de Práctica de Patología y contraindicaciones con Respuestas

1. 1. Una clienta llega con una pequeña abrasión con costra en la espinilla izquierda. No tiene fiebre y por lo demás se siente bien. ¿Cuál es la respuesta apropiada?

   • A.Masajear el resto del cuerpo y no tocar la herida ni la piel que la rodea✓ Respuesta
   • B.Posponer todo el masaje hasta que un médico revise y autorice esa herida
   • C.Trabajar directamente sobre la herida con roces suaves y lubricante adicional
   • D.Cancelar la sesión, porque cualquier herida en la piel impide masajear ese día

   Una lesión abierta o en cicatrización es una contraindicación local (de sitio): la barrera cutánea está rota solo en ese punto y el riesgo se limita a ese punto. El resto del cuerpo se trabaja con normalidad, sin que manos, sábanas ni lubricante toquen la lesión.

   Ref. QB-E8K2XMFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, site-specific contraindications; Werner, A Massage Therapist's Guide to Pathology, open woundsReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una clienta cuenta que en dos días su pantorrilla izquierda se ha hinchado y está caliente, roja y dolorida, mientras la derecha se ve normal. ¿Qué debe hacer el terapeuta?

   • A.Flexionar el pie hacia arriba para ver si aumenta el dolor y decidir
   • B.Aplicar effleurage suave hacia el corazón para drenar la hinchazón
   • C.No trabajar esa pierna y derivarla ese mismo día a evaluación médica✓ Respuesta
   • D.Poner compresas frías en la pantorrilla y seguir con el resto del cuerpo

   La hinchazón, el calor, el enrojecimiento y el dolor en una sola pantorrilla sugieren una trombosis venosa profunda. La presión sobre ese miembro puede desprender el coágulo hacia la circulación pulmonar, así que no se trabaja la pierna y se deriva de inmediato. Maniobras como el signo de Homans no son fiables y quedan fuera del alcance del terapeuta.

   Ref. QB-XQR7HNFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications; standard massage pathology texts on deep vein thrombosisReportar un problema con esta pregunta

3. 3. La fosa poplítea figura como zona de precaución. ¿Qué estructuras alojadas en ella hacen riesgosa la presión profunda sostenida?

   • A.Arteria y vena femorales con la safena mayor y los ganglios inguinales
   • B.Arteria y vena poplíteas con los nervios tibial y fibular común✓ Respuesta
   • C.Arteria tibial anterior y nervio fibular profundo al cruzar el tobillo
   • D.Nervio ciático y vasos glúteos inferiores al pasar bajo el piriforme

   La fosa poplítea es un hueco superficial casi sin relleno muscular, de modo que los vasos poplíteos y los nervios tibial y fibular común quedan cerca de la superficie. La presión puntual los comprime de forma directa, por eso detrás de la rodilla se usa contacto amplio y ligero.

   Ref. QB-F8XC4PFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and endangerment sites; standard massage anatomy texts on the popliteal fossaReportar un problema con esta pregunta

4. 4. ¿Por qué se considera peligrosa la presión profunda sostenida en el triángulo anterior del cuello?

   • A.Allí desemboca el conducto torácico y la presión estanca la linfa del tronco
   • B.Allí están la arteria carótida y sus barorreceptores, y la presión baja la tensión✓ Respuesta
   • C.Allí la arteria vertebral pasa por los agujeros transversos y nutre toda la cara
   • D.Allí cruzan las raíces del plexo braquial y la presión adormece todo el hombro

   La arteria carótida, los barorreceptores del seno carotídeo y la vena yugular están superficiales en el triángulo anterior y casi sin protección. La presión sobre el seno se interpreta como un alza de la tensión y el reflejo enlentece el corazón y baja la presión, con mareo o desmayo.

   Ref. QB-YQ4JPPFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution; standard massage anatomy texts on the anterior cervical triangleReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un terapeuta quiere terminar la sesión con percusión fuerte sobre la zona torácica baja posterior. ¿Por qué se evita percutir ahí?

   • A.La aorta descendente pasa ahí bajo los erectores y puede llegar a romperse
   • B.Los riñones quedan ahí tras las últimas costillas y reciben el impacto directo✓ Respuesta
   • C.Las últimas costillas se unen ahí al esternón y se fracturan con ese impacto
   • D.El bazo queda ahí a ambos lados y se desgarra fácil al ser golpeado varias veces

   Los riñones se apoyan en la pared posterior, más o menos a la altura de las últimas costillas, que son flotantes y protegen muy poco al órgano. La percusión transmite la fuerza directamente al tejido renal, por eso no se aplican ahí ni tapotement ni aparatos percutores.

   Ref. QB-G8AQ9QFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and contraindications arising from tools; standard massage texts on the kidney regionReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Durante la sesión el terapeuta palpa un bulto firme e indoloro en el brazo del cliente, que nunca lo ha consultado con un médico. ¿Qué debe hacer?

   • A.Terminar la sesión, porque un bulto sin diagnosticar impide todo el masaje
   • B.Decirle que casi seguro es un depósito graso inofensivo y trabajarlo suave
   • C.Evitar el bulto y el tejido de alrededor, y aconsejarle que lo haga revisar✓ Respuesta
   • D.Aplicar fricción transversal sobre el bulto para ablandar el tejido fibroso

   Una masa sin diagnosticar es una contraindicación de sitio: nadie sabe qué es, así que la presión podría dañarla, mientras el resto del cuerpo no se ve afectado. Ponerle nombre sería diagnosticar, algo fuera del alcance del terapeuta; describir el hallazgo y derivar, no.

   Ref. QB-ZQFVUQFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, site-specific contraindications and referral; standard massage pathology texts on undiagnosed massesReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un terapeuta ve en el antebrazo de una clienta una placa roja, escamosa y en forma de anillo que parece una infección por hongos. ¿Qué puede decirle con propiedad?

   • A.Recomendarle un polvo antimicótico y volver a citarla la semana próxima
   • B.Nombrar la infección por hongos para que compre hoy la crema correcta
   • C.Describir lo que observa en la piel y pedirle que lo haga revisar✓ Respuesta
   • D.No mencionar la placa y trabajar en silencio las demás zonas del cuerpo

   El terapeuta reconoce y deriva, pero no diagnostica. Informar de lo observado está dentro de su alcance; nombrar una enfermedad o recomendar un medicamento, no. Callar también perjudica a la clienta, porque el hallazgo afecta a su salud y a la seguridad de la sesión.

   Ref. QB-H8N2FRFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, pathology recognition and referral; scope of practice in standard massage textsReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Una condición del cliente que no impide la sesión pero obliga a cambiar presión, posición o duración se describe mejor como ¿cuál de las siguientes?

   • A.Una contraindicación absoluta, llamada también total
   • B.Una contraindicación local, llamada también regional
   • C.Una zona de riesgo, llamada también sitio de precaución
   • D.Una contraindicación relativa, llamada también precaución✓ Respuesta

   Una contraindicación relativa es una condición del cliente que solo permite masajear con modificaciones o autorización médica. La absoluta significa no masajear ahora, la local que se evita un sitio, y una zona de riesgo es una región anatómica que se trata con cuidado en todos los clientes.

   Ref. QB-2RT72SFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, types of contraindications; standard massage texts on absolute, relative and local contraindicationsReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un cliente llega con varias llagas supurantes cubiertas de costras color miel alrededor de la boca y la nariz. ¿Por qué se cancela toda la sesión y no solo la cara?

   • A.Las llagas sueltan bacterias que pasan por contacto a manos, sábanas y camilla✓ Respuesta
   • B.Las lesiones tan cercanas a la cara caen dentro de una zona de riesgo anatómico
   • C.La infección ya pasó a la sangre y ahora circula por todos los tejidos del cuerpo
   • D.La piel de todo el cuerpo queda tan frágil que no tolera lubricante ni presión

   Las afecciones cutáneas contagiosas se vuelven contraindicaciones generales por el riesgo de transmisión, no porque el resto del cuerpo no tolere el tacto. Manos, ropa de cama y equipo llevan el microorganismo al terapeuta y a otros clientes, así que se reprograma hasta que dejen de contagiar.

   Ref. QB-J8ZCMSFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, contraindications and infection control; standard massage pathology texts on contagious skin conditionsReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Un cliente llega con dolores corporales, escalofríos y una temperatura de 101°F. ¿Cuál es la razón para reprogramar la sesión?

    • A.Las maniobras sacan la infección de la sangre y la llevan a los ganglios
    • B.La fiebre endurece el tejido muscular y las técnicas ya no logran alcanzarlo
    • C.El cuerpo combate una infección sistémica y la sesión suma demanda circulatoria✓ Respuesta
    • D.Las sábanas retienen el calor del tejido y hacen subir aún más la temperatura

    La fiebre indica una infección sistémica activa, que es una contraindicación general. El masaje aumenta la demanda circulatoria y metabólica justo cuando los recursos del cuerpo están puestos en la respuesta inmune, y si es contagiosa también expone al terapeuta y a otros clientes.

    Ref. QB-V6NBD7Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications; standard massage pathology texts on fever and acute infectionReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Una clienta tiene venas superficiales dilatadas y tortuosas en la parte posterior de la pierna. ¿Cómo debe trabajar el terapeuta esa zona?

    • A.Mantener contacto ligero y superficial cerca, sin presión profunda sobre ellas✓ Respuesta
    • B.Aplicar deslizamientos profundos del tobillo a la rodilla sobre esas venas
    • C.Evitar toda la pierna, porque las venas dilatadas excluyen el miembro entero
    • D.Sostener compresión firme sobre las venas para que las válvulas vuelvan a cerrar

    En las várices las válvulas ya no cierran y la pared del vaso está estirada y débil, así que la presión profunda o los deslizamientos sobre ellas pueden dañarlo. Las venas se tratan como un sitio a evitar, mientras el resto de la pierna tolera trabajo ligero.

    Ref. QB-CPF6T6Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, site-specific contraindications; standard massage pathology texts on varicose veinsReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Una clienta en el tercer trimestre pide estar boca arriba la mayor parte de la sesión. ¿Cuál es la razón fisiológica para limitar esa posición?

    • A.El útero comprime la aorta abdominal y la sangre se fuerza hacia la placenta
    • B.El diafragma sube tanto que los pulmones ya no logran expandirse en absoluto
    • C.La curva lumbar se acentúa en esa postura y los discos se comprimen aún más
    • D.El útero comprime la vena cava inferior y cae el retorno de sangre al corazón✓ Respuesta

    Al final del embarazo, en decúbito supino el peso del útero puede comprimir la vena cava inferior contra la columna y reducir el retorno venoso y el gasto cardíaco. Eso es el síndrome hipotensivo supino, por lo que se prefiere la posición lateral o semisentada.

    Ref. QB-U6AZ76Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, special populations and pregnancy; standard massage texts on supine hypotensive syndromeReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un cliente va por la mitad de un ciclo de quimioterapia y pide un masaje. ¿Qué afirmación refleja la práctica actual?

    • A.Se permite el masaje solo tras cinco años de remisión documentados por el médico
    • B.Se puede masajear a cualquier profundidad, pues alivia los efectos del tratamiento
    • C.Se rechaza el masaje porque más circulación lleva células cancerosas a otros sitios
    • D.Se puede masajear con presión y posición modificadas si el equipo médico lo aprueba✓ Respuesta

    El cáncer es una contraindicación relativa, no una prohibición absoluta. El masaje oncológico con presión reducida, posición cuidadosa y evitando tumores, campos de radiación, catéteres y zonas de metástasis ósea es apropiado con el visto bueno del equipo médico; la idea de que el masaje disemina el cáncer está desmentida.

    Ref. QB-BP4UM5Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications and special populations; oncology massage guidance in standard massage pathology textsReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un cliente con diabetes de larga evolución dice que casi siempre siente los pies adormecidos. ¿Qué implica eso para la sesión?

    • A.Bajar la profundidad en los pies y revisar la piel, pues el dolor no avisa bien✓ Respuesta
    • B.Trabajar los pies antes de comer, pues ahí la insulina se absorbe más rápido
    • C.Subir la profundidad en los pies, pues el tejido dormido necesita más estímulo
    • D.Omitir los pies por completo, pues la neuropatía prohíbe del todo tocarlos

    La neuropatía periférica anula el sistema de alarma: el cliente no puede avisar de una presión que ya está dañando el tejido, y en la diabetes una lesión cutánea inadvertida cicatriza mal. La respuesta es trabajar los pies más suave y revisando la piel, no dejarlos de lado.

    Ref. QB-X6CZQ9Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications; standard massage pathology texts on diabetic peripheral neuropathyReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un cliente toma un anticoagulante recetado. ¿Por qué el terapeuta aligera la presión con este cliente?

    • A.El fármaco adelgaza la propia piel y la fricción normal desgarra la superficie
    • B.La sangre corre más rápido y la presión firme suelta coágulos ya formados
    • C.La coagulación es lenta y una lesión mínima sangra en el tejido como hematoma✓ Respuesta
    • D.El fármaco baja la tensión arterial y el trabajo profundo provoca desmayos

    Los anticoagulantes alargan el tiempo que tarda la sangre en coagular, así que el mínimo daño vascular que causa la presión normal sigue sangrando y produce hematomas extensos. Por eso se reduce la presión, y nunca se ajusta ni se aconseja sobre el medicamento.

    Ref. QB-EP6U59Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, classes of medications; standard massage texts on anticoagulant therapy and pressureReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un cliente comenta que tomó un relajante muscular recetado una hora antes de llegar. ¿Cómo debe ajustar el terapeuta?

    • A.Moderar la profundidad y omitir estiramientos fuertes, pues el dolor no avisa✓ Respuesta
    • B.Profundizar el trabajo y estirar más, pues el músculo por fin puede soltarse
    • C.Cancelar la sesión, pues cualquier fármaco recetado contraindica el masaje
    • D.Mantener la presión normal y decirle que omita la dosis la próxima vez

    Los relajantes musculares, analgésicos y sedantes reducen la capacidad de sentir y avisar del dolor, y ese aviso es la guía principal del terapeuta para la profundidad y el rango seguros. El trabajo se mantiene conservador. Indicarle que cambie su medicación queda fuera de su alcance.

    Ref. QB-W6ZNJ8Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, classes of medications and scope of practice; standard massage texts on muscle relaxants and analgesicsReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un cliente toma un betabloqueante y un diurético para la presión arterial. ¿Qué precaución importa más al final de la sesión?

    • A.Ponerle toallas frías en la cara para que la presión suba rápido de golpe
    • B.Hacer que se siente y se levante rápido para que la bajada sea muy breve
    • C.Cerrar con percusión enérgica para que su pulso suba antes de levantarse
    • D.Incorporarlo por etapas y quedarse junto a la camilla mientras se levanta✓ Respuesta

    Estos fármacos amortiguan los reflejos cardiovasculares que mantienen estable la presión al ponerse de pie, y el estado de relajación tras el masaje se suma a ese efecto. El riesgo real es la hipotensión ortostática con mareo y caídas, así que las transiciones son lentas y vigiladas.

    Ref. QB-DPTGY7Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, classes of medications; standard massage texts on antihypertensives and orthostatic hypotensionReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un cliente pide presión profunda en la parte alta de la cara interna del muslo, donde se une al tronco. ¿Qué estructuras hacen insegura esa petición?

    • A.Nervio obturador y vasos poplíteos detrás de la cápsula de la rodilla
    • B.Arteria, vena y nervio femorales junto con los ganglios inguinales✓ Respuesta
    • C.Raíces del plexo lumbar e inserciones del psoas en la cresta ilíaca
    • D.Nervio ciático y arteria glútea inferior bajo el músculo piriforme

    El triángulo femoral aloja la arteria, la vena y el nervio femorales y un grupo de ganglios linfáticos, superficiales y con muy poca cobertura muscular. Un pulso palpable es la señal para usar contacto amplio y ligero en lugar de presión específica sostenida.

    Ref. QB-Z63P3CFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and endangerment sites; standard massage anatomy texts on the femoral triangleReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Mientras trabaja justo debajo de la cara externa de la rodilla, el cliente refiere una sensación eléctrica y aguda que baja por la pierna. ¿Cuál es la respuesta inmediata correcta?

    • A.Sostener el punto más tiempo para que el nervio se adapte y ceda la molestia
    • B.Soltar la presión de inmediato, salir de ese punto y cambiar el abordaje✓ Respuesta
    • C.Mantener la profundidad y pedirle que respire hasta que la sensación pase
    • D.Aumentar un poco la profundidad para liberar la fascia que atrapa ese nervio

    Las sensaciones agudas, eléctricas, irradiadas o quemantes, junto con el adormecimiento y el hormigueo, indican compresión nerviosa y nunca son una respuesta normal a la presión. En el cuello del peroné el nervio fibular común se apoya en el hueso casi sin protección, así que se retira la presión de inmediato.

    Ref. QB-GPVGGBFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, areas of caution and endangerment sites; standard massage anatomy texts on the common fibular nerve at the fibular headReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Una clienta se torció el tobillo ayer; está hinchado, caliente y doloroso, y quiere su sesión completa de siempre. ¿Cuál es el mejor plan?

    • A.Poner calor en el tobillo primero para ablandar el tejido antes de trabajarlo
    • B.Cancelar la sesión, porque la inflamación aguda excluye todo masaje
    • C.Aplicar fricción profunda en el tobillo para romper el tejido cicatricial
    • D.Trabajar el resto del cuerpo y dejar en paz el tobillo inflamado✓ Respuesta

    La inflamación aguda es una contraindicación local, no sistémica. La presión y el calor sobre la lesión aumentan la hinchazón y el daño durante la fase inflamatoria, mientras el resto del cuerpo se beneficia igual; el sitio se aborda al llegar a la fase subaguda.

    Ref. QB-Y8NGWAFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, acute versus chronic stages and site-specific contraindications; standard massage pathology texts on acute injuryReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Un cliente con neuropatía periférica por diabetes pide trabajo con piedras calientes en piernas y pies. ¿Cuál es el riesgo?

    • A.No siente que una piedra está muy caliente y se quema antes de reaccionar✓ Respuesta
    • B.El calor sube el metabolismo y su azúcar en sangre cae durante la sesión
    • C.Las piedras pesan y comprimen las venas, de modo que se forman coágulos
    • D.El calor disuelve el lubricante y las piedras arrastran y desgarran la piel

    Toda aplicación de calor depende de que el cliente sienta y avise la temperatura. La sensibilidad térmica alterada elimina esa protección, y el tejido diabético con mala circulación cicatriza muy lento una quemadura, así que no se usan herramientas calientes en esas zonas.

    Ref. QB-GRTNGBFuente: FSMTB MBLEx Content Outline, contraindications arising from tools and special applications; standard massage texts on hydrotherapy and impaired sensationReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Una clienta tiene osteoporosis avanzada. ¿Qué ajuste responde al mecanismo de esa enfermedad?

    • A.Usar tracción en cuello y zona lumbar para descomprimir vértebras frágiles
    • B.Usar presión moderada y omitir movilización articular y estiramientos forzados✓ Respuesta
    • C.Usar presión profunda en la columna, pues cargar el hueso recupera densidad
    • D.Usar percusión vigorosa en las costillas, pues el impacto estimula el hueso

    La osteoporosis reduce la densidad mineral ósea, de modo que el hueso se fractura con cargas que el hueso sano tolera, sobre todo en costillas y vértebras. La presión fuerte, la percusión, los estiramientos forzados y la movilización articular imponen justamente esas cargas, así que se sustituyen por trabajo más suave.

    Ref. QB-X8A6R9Fuente: FSMTB MBLEx Content Outline, pathology-related contraindications and special populations; standard massage pathology texts on osteoporosisReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el temario del MBLEx de la FSMTB y en el currículo estándar de masoterapia. MBLEx es una marca de la Federation of State Massage Therapy Boards; este sitio no está afiliado ni respaldado por la FSMTB. Los requisitos de licencia —horas de formación, título de la licencia, educación continua y tarifas— los fija cada junta estatal, así que confirma las reglas de tu estado antes de solicitarla. Nada de esto es consejo médico. Sobre el MBLEx →