23 Preguntas de Práctica de Cardiología y reanimación con Respuestas

1. 1. Un paciente de 72 años refiere palpitaciones. El monitor muestra un ritmo de complejo estrecho a unos 110/min, irregularmente irregular, sin ondas P discernibles y con una línea de base caótica y ondulante. ¿Cuál es el ritmo?

   • A.Taquicardia sinusal con extrasístoles auriculares frecuentes
   • B.Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz tipo I
   • C.Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida✓ Respuesta
   • D.Flúter auricular con conducción variable

   La fibrilación auricular se define por la combinación de una respuesta ventricular irregularmente irregular y la ausencia de ondas P organizadas, porque las aurículas se despolarizan de forma caótica y no como un frente único. El flúter auricular muestra ondas en dientes de sierra organizadas, y la taquicardia sinusal con extrasístoles conserva ondas P con irregularidad solo intermitente.

   Ref. QB-CPYJN5Fuente: NREMT Paramedic Test Plan (eff. 7/1/2024), Cardiology & Resuscitation — ECG rhythm interpretation; standard ECG criteria for atrial fibrillation (AHA ECC reference)Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. En una tira de ritmo observa latidos agrupados: el intervalo PR se alarga progresivamente durante tres latidos hasta que una onda P no va seguida de QRS, y luego el ciclo se repite. Los complejos QRS son estrechos. ¿Cuál es el ritmo?

   • A.Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz tipo II
   • B.Bloqueo AV de primer grado
   • C.Bloqueo AV de tercer grado (completo)
   • D.Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz tipo I (Wenckebach)✓ Respuesta

   El alargamiento progresivo del PR que termina en un QRS ausente es el sello del Mobitz tipo I, porque el bloqueo está en el nodo AV y la conducción se fatiga gradualmente. El Mobitz tipo II muestra PR fijo con latidos bloqueados súbitos, el bloqueo de tercer grado muestra disociación P-QRS completa y el de primer grado nunca omite latidos.

   Ref. QB-W6H3E7Fuente: NREMT Paramedic Test Plan, Cardiology & Resuscitation — ECG interpretation; standard AV block criteria (AHA ACLS bradycardia reference)Reportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un paciente de 68 años está pálido y confuso con TA 74/40. El monitor muestra frecuencia ventricular de 36/min con QRS anchos y ondas P que desfilan por la tira sin relación fija con los QRS. ¿Cuál es la siguiente intervención más apropiada?

   • A.Administrar adenosina 6 mg en bolo IV rápido
   • B.Iniciar marcapasos transcutáneo✓ Respuesta
   • C.Administrar atropina 1 mg IV y reevaluar antes de cualquier otra terapia
   • D.Realizar cardioversión sincronizada

   Se trata de un bloqueo AV de tercer grado con escape ventricular de complejo ancho, lo que indica bloqueo infranodal; la atropina actúa mejorando la conducción del nodo AV y es poco probable que ayude (y no debe retrasar el marcapasos) en bloqueos infranodales. El paciente inestable con bloqueo de alto grado requiere marcapasos transcutáneo inmediato, con infusión cronotrópica como alternativa.

   Ref. QB-DPBWT6Fuente: AHA ACLS Adult Bradycardia Algorithm — atropine ineffective in infranodal (Mobitz II / third-degree wide-complex) block; proceed to pacingReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un paciente de 60 años con dolor torácico opresivo presenta elevación del ST de 2 mm en II, III y aVF con depresión recíproca en aVL. TA 102/68. Antes de administrar nitroglicerina, ¿qué debe hacer el paramédico?

   • A.Aplicar CPAP para mejorar la oxigenación
   • B.Administrar profilácticamente un bolo de 2 L de solución salina
   • C.Administrar un betabloqueante para reducir la demanda de oxígeno del miocardio
   • D.Obtener una derivación derecha (V4R) para evaluar infarto del ventrículo derecho✓ Respuesta

   El STEMI inferior (elevación del ST en II, III y aVF) con frecuencia afecta el ventrículo derecho, y el infarto del VD hace al paciente dependiente de la precarga: la nitroglicerina puede causar hipotensión profunda al reducirla. Registrar V4R identifica la afectación del VD antes de dar venodilatadores; si V4R muestra elevación del ST, se suspenden los nitratos y la hipotensión se trata con líquidos.

   Ref. QB-T6F3W3Fuente: AHA ACS guidance — inferior STEMI: obtain V4R; nitrates cautioned/contraindicated in RV infarction (preload dependence)Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un paciente de 55 años con antecedente de IAM presenta una taquicardia regular de complejo ancho, monomórfica, a 180/min. Está alerta con TA 118/70. No puede determinar si el ritmo es TV o TSV con aberrancia. ¿Cómo debe manejarlo?

   • A.Tratarlo como TSV y administrar diltiazem
   • B.Tratarlo como taquicardia ventricular✓ Respuesta
   • C.Realizar desfibrilación inmediata
   • D.Asumir que es benigno y trasladar solo con monitorización

   Una taquicardia de complejo ancho de origen incierto se trata como TV porque es la suposición más segura: los tratamientos de la TV (amiodarona, procainamida, cardioversión) no dañan gravemente a un paciente con TSV, mientras que los bloqueadores del nodo AV como diltiazem o verapamilo administrados en una TV verdadera pueden causar colapso hemodinámico. El antecedente de IAM además hace la TV mucho más probable.

   Ref. QB-AP9WA3Fuente: AHA ACLS Adult Tachycardia (with pulse) Algorithm — wide-complex tachycardia of uncertain type is managed as VT; avoid AV-nodal blockersReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Durante el traslado, el ritmo del paciente degenera en una taquicardia ventricular polimórfica en la que los QRS parecen girar alrededor de la línea de base. El ECG de 12 derivaciones previo mostraba un intervalo QT marcadamente prolongado. ¿Qué medicamento está dirigido específicamente a este ritmo?

   • A.Sulfato de magnesio✓ Respuesta
   • B.Adenosina
   • C.Diltiazem
   • D.Atropina

   El ritmo descrito es torsades de pointes, una TV polimórfica asociada a prolongación del QT. El sulfato de magnesio es la terapia farmacológica específica porque el magnesio estabiliza las membranas de las células miocárdicas y suprime las posdespolarizaciones tempranas que desencadenan la torsades; si el paciente pierde el pulso o se deteriora, se requiere desfibrilación no sincronizada.

   Ref. QB-U6TD35Fuente: AHA ACLS — magnesium sulfate 1-2 g IV for torsades de pointes associated with prolonged QTReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un paciente de 28 años tiene dolor torácico punzante que empeora al acostarse y mejora al inclinarse hacia adelante. El ECG de 12 derivaciones muestra elevación del ST en casi todas las derivaciones con depresión del segmento PR, sin depresión recíproca del ST. ¿Qué condición explica mejor estos hallazgos?

   • A.STEMI anterior
   • B.Angina de Prinzmetal
   • C.Bloqueo de rama izquierda
   • D.Pericarditis aguda✓ Respuesta

   La pericarditis produce elevación difusa del ST porque el pericardio inflamado lesiona la superficie epicárdica de forma global, no en un territorio coronario, por lo que no hay depresión recíproca; la depresión del PR y el dolor posicional/pleurítico son característicos. Un STEMI eleva el ST solo en derivaciones contiguas del territorio de la arteria ocluida, con cambios recíprocos opuestos.

   Ref. QB-BPM8G4Fuente: 12-lead STEMI mimics — pericarditis: diffuse ST elevation with PR depression, no reciprocal changes (NREMT Cardiology & Resuscitation ECG content; AHA ECC reference)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Un adulto en paro cardíaco permanece en fibrilación ventricular tras el segundo intento de desfibrilación y se ha reanudado la RCP. Según el algoritmo de paro cardíaco de ACLS, ¿qué medicamento se administra en este momento?

   • A.Atropina 1 mg IV
   • B.Epinefrina 1 mg IV✓ Respuesta
   • C.Lidocaína 1.5 mg/kg IV
   • D.Amiodarona 300 mg IV

   En la rama de ritmos desfibrilables del algoritmo ACLS, la epinefrina 1 mg IV/IO se administra tras la segunda descarga (y luego cada 3-5 minutos) porque su efecto alfa-adrenérgico eleva la presión diastólica aórtica y la presión de perfusión coronaria durante la RCP. Los antiarrítmicos como amiodarona o lidocaína se reservan para la FV/TVSP que persiste tras la tercera descarga, y la atropina no tiene papel en el paro cardíaco.

   Ref. QB-R6RDJZFuente: AHA ACLS Adult Cardiac Arrest Algorithm — epinephrine after 2nd shock in VF/pVT; antiarrhythmic after 3rd shockReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un paciente de diálisis que faltó a dos sesiones está en paro cardíaco con AESP. El ECG previo al paro mostraba ondas T altas y picudas y un QRS que se ensanchaba. Además de la RCP y la epinefrina, ¿qué intervención aborda directamente la causa sospechada?

   • A.Desfibrilación a energía máxima
   • B.Sulfato de magnesio 2 g IV
   • C.Atropina 1 mg IV
   • D.Calcio IV (cloruro o gluconato de calcio)✓ Respuesta

   La diálisis omitida con ondas T picudas y ensanchamiento del QRS apunta a hiperpotasemia, una de las causas reversibles (H y T) del paro en AESP. El calcio IV se administra primero porque estabiliza directamente la membrana de la célula miocárdica frente al efecto despolarizante del potasio, ganando tiempo mientras el bicarbonato de sodio y el albuterol desplazan el potasio al interior celular; la desfibrilación no trata la AESP.

   Ref. QB-8PJ8YYFuente: AHA ACLS — reversible causes (Hs & Ts): hyperkalemia; calcium as first-line membrane stabilizerReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Un niño de 4 años (16 kg) está en paro cardíaco y el monitor muestra fibrilación ventricular. ¿Cuál es la dosis de energía recomendada para el primer intento de desfibrilación?

    • A.4 J/kg (64 J)
    • B.10 J/kg (160 J)
    • C.2 J/kg (32 J)✓ Respuesta
    • D.0.5 J/kg (8 J)

    La secuencia de desfibrilación pediátrica comienza con 2 J/kg en la primera descarga y escala a 4 J/kg en las siguientes (dosis posteriores de al menos 4 J/kg, sin exceder 10 J/kg ni la dosis de adulto). Comenzar más bajo que en adultos refleja la menor masa miocárdica pediátrica, y la escalada aborda la FV refractaria.

    Ref. QB-7MP73VFuente: AHA PALS Pediatric Cardiac Arrest Algorithm — first shock 2 J/kg, subsequent shocks 4 J/kgReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Durante la RCP con capnografía de onda continua, el ETCO2 sube bruscamente de 14 mmHg a 42 mmHg. ¿Qué indica más probablemente este cambio?

    • A.El paciente está desarrollando acidosis grave
    • B.El compresor está fatigado y necesita relevo
    • C.El tubo endotraqueal se ha desplazado
    • D.Retorno de la circulación espontánea (ROSC)✓ Respuesta

    El ETCO2 durante la RCP es un indicador directo del flujo sanguíneo pulmonar, por lo que un salto brusco y sostenido hacia valores normales significa que el corazón ha vuelto a bombear y entrega mucho más CO2 a los pulmones: el signo más temprano de ROSC. El desplazamiento del tubo o la fatiga del compresor harían caer el ETCO2, no subirlo.

    Ref. QB-Q4VCNVFuente: AHA ACLS — waveform capnography during CPR: abrupt sustained ETCO2 increase indicates ROSC; <10 mmHg prompts improving compressionsReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Un paciente de 70 años está diaforético y mareado con TA 78/50. El monitor muestra bradicardia sinusal a 38/min con QRS estrechos. Se ha establecido acceso IV. ¿Cuál es la intervención farmacológica de primera línea?

    • A.Infusión de dopamina a 5-20 mcg/kg/min
    • B.Infusión de epinefrina a 2-10 mcg/min
    • C.Marcapasos transcutáneo inmediato antes de cualquier medicamento
    • D.Atropina 1 mg IV✓ Respuesta

    En la bradicardia inestable con ritmo de complejo estrecho (nivel nodal), la atropina 1 mg IV es de primera línea porque su efecto anticolinérgico bloquea el tono vagal en los nodos SA y AV, y puede repetirse cada 3-5 minutos hasta un total de 3 mg. El marcapasos y las infusiones cronotrópicas (dopamina o epinefrina) son el siguiente paso si la atropina falla; no son primera línea cuando hay atropina IV disponible de inmediato para una bradicardia nodal.

    Ref. QB-8M2J8WFuente: AHA ACLS Adult Bradycardia Algorithm — atropine 1 mg first line; pacing/dopamine/epinephrine if ineffectiveReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un lactante de 8 meses está hipotónico y con piel moteada, con frecuencia cardíaca de 50/min. Ya proporcionó ventilación efectiva con bolsa-mascarilla y oxígeno al 100% durante 30 segundos, pero la frecuencia sigue en 50 con mala perfusión. ¿Qué debe hacer a continuación?

    • A.Continuar solo con ventilación y reevaluar en 2 minutos
    • B.Iniciar compresiones torácicas✓ Respuesta
    • C.Aplicar marcapasos transcutáneo de inmediato
    • D.Administrar atropina antes de cualquier otra intervención

    En pediatría, una frecuencia cardíaca menor de 60/min con signos de mala perfusión pese a oxigenación y ventilación adecuadas se trata como paro inminente: inicie RCP, porque el gasto cardíaco pediátrico depende en gran medida de la frecuencia y una bradicardia tan profunda no puede mantener la perfusión. La epinefrina es el fármaco de primera línea en esta vía; la atropina se reserva para sospecha de tono vagal aumentado o bloqueo AV primario.

    Ref. QB-R48QTWFuente: AHA PALS Bradycardia with a Pulse Algorithm — CPR if HR <60/min with poor perfusion despite oxygenation/ventilation; epinephrine before atropineReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Una paciente de 30 años presenta palpitaciones súbitas. El monitor muestra una taquicardia regular de complejo estrecho a 190/min sin ondas P visibles. Está alerta, TA 124/78, sin dolor torácico ni disnea. ¿Cuál es la primera intervención más apropiada?

    • A.Adenosina 12 mg en bolo IV rápido
    • B.Cardioversión sincronizada a 100 J
    • C.Intentar maniobras vagales✓ Respuesta
    • D.Amiodarona 150 mg en 10 minutos

    Se trata de una TSV estable, por lo que primero va la terapia menos invasiva: las maniobras vagales (como una Valsalva modificada) aumentan el tono parasimpático en el nodo AV y terminan hasta un cuarto de los episodios de TSV sin fármacos. Si fallan, la adenosina se administra comenzando con 6 mg —no 12 mg— y la cardioversión se reserva para pacientes inestables.

    Ref. QB-5MYHQSFuente: AHA ACLS Adult Tachycardia Algorithm — stable regular narrow-complex: vagal maneuvers first, then adenosine 6 mg, then 12 mgReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un paciente de 66 años está confuso e hipotenso (TA 76/44) con piel fría y moteada. El monitor muestra una taquicardia de complejo estrecho irregularmente irregular a 168/min. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más apropiado?

    • A.Cardioversión sincronizada✓ Respuesta
    • B.Maniobras vagales seguidas de adenosina
    • C.Desfibrilación no sincronizada a 200 J
    • D.Diltiazem IV para control de frecuencia

    La hipotensión y la alteración mental hacen de esta una taquiarritmia inestable (fibrilación auricular rápida), y toda taquicardia inestable con pulso recibe cardioversión sincronizada inmediata: la descarga se sincroniza con la onda R para evitar administrar energía durante la onda T vulnerable, lo que podría inducir FV. El diltiazem empeoraría la hipotensión y la adenosina no convierte la fibrilación auricular.

    Ref. QB-N46QATFuente: AHA ACLS Adult Tachycardia Algorithm — unstable tachycardia with a pulse: immediate synchronized cardioversionReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Un paciente de 24 años con síndrome de Wolff-Parkinson-White conocido presenta una taquicardia irregular de complejo ancho con frecuencias de hasta 250/min, compatible con fibrilación auricular preexcitada. Actualmente mantiene una perfusión adecuada. ¿Qué medicamento es el más apropiado?

    • A.Diltiazem
    • B.Adenosina
    • C.Procainamida✓ Respuesta
    • D.Metoprolol

    En la fibrilación auricular preexcitada, los bloqueadores del nodo AV (adenosina, calcioantagonistas, betabloqueantes) están contraindicados porque bloquear el nodo AV desvía todos los impulsos auriculares por la vía accesoria, lo que puede acelerar la frecuencia ventricular hasta FV. La procainamida enlentece la conducción en la propia vía accesoria, por lo que es el fármaco apropiado; si el paciente se vuelve inestable, se usa cardioversión sincronizada.

    Ref. QB-6MBVVTFuente: AHA ACLS/ECC guidance — avoid AV-nodal blockers in pre-excited (WPW) atrial fibrillation; procainamide or cardioversion preferredReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Un paciente de 58 años con opresión retroesternal se sospecha de síndrome coronario agudo. No tiene alergias ni signos de sangrado activo. ¿Qué medicamento prehospitalario tiene el mayor efecto en la reducción de la mortalidad en el SCA?

    • A.Aspirina 162-325 mg masticada✓ Respuesta
    • B.Nitroglicerina 0.4 mg sublingual
    • C.Fentanilo para analgesia
    • D.Oxígeno a alto flujo con mascarilla de no reinhalación

    La aspirina inhibe de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria, bloqueando la agregación mediada por tromboxano A2 sobre la placa rota —limitando directamente el trombo que causa el infarto— y es el fármaco prehospitalario del SCA con beneficio demostrado en mortalidad. La nitroglicerina y el fentanilo alivian síntomas sin mejorar la supervivencia, y el oxígeno suplementario solo está indicado con SpO2 menor de 90%.

    Ref. QB-P4H2GUFuente: AHA ACS guidelines — early aspirin reduces mortality; oxygen only if SpO2 <90%Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un hombre de 62 años con dolor torácico tiene TA 142/88 y FC 92. Durante la historia SAMPLE menciona que tomó sildenafilo la noche anterior. ¿Cuál de estos hallazgos contraindica la administración de nitroglicerina?

    • A.Presión arterial de 142/88
    • B.Frecuencia cardíaca de 92/min
    • C.Uso de sildenafilo en las últimas 24-48 horas✓ Respuesta
    • D.Antecedente de infarto de miocardio previo

    La nitroglicerina dona óxido nítrico, que eleva el GMPc para dilatar los vasos; los inhibidores de la PDE-5 como el sildenafilo bloquean la enzima que degrada el GMPc, por lo que combinarlos produce una hipotensión sin oposición y potencialmente refractaria. El uso reciente de un inhibidor de la PDE-5 (unas 24 horas para sildenafilo, hasta 48 para tadalafilo) contraindica los nitratos, mientras que sus signos vitales y el antecedente de IAM no.

    Ref. QB-BM4JRZFuente: AHA ACS guidance — nitroglycerin contraindicated with recent PDE-5 inhibitor use (sildenafil/tadalafil, 24-48 h)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Una mujer de 74 años despertó con disnea grave. Tiene crepitantes difusos, esputo rosado espumoso, SpO2 84% y TA 186/104. ¿Qué combinación de tratamiento es la más apropiada?

    • A.Bolo de solución salina y posición supina
    • B.Albuterol nebulizado y epinefrina IM
    • C.CPAP con nitroglicerina✓ Respuesta
    • D.Intubación de secuencia rápida como primera intervención

    Se trata de edema pulmonar cardiogénico agudo hipertensivo: la CPAP mantiene abiertos los alvéolos y eleva la presión intratorácica para reducir la precarga, mientras la nitroglicerina dilata el sistema venoso (y a dosis mayores el arterial), reduciendo la precarga y poscarga que inundan los pulmones. Los líquidos y la posición supina empeorarían el edema, y el soporte no invasivo suele evitar la intubación.

    Ref. QB-U4AQB2Fuente: Prehospital acute pulmonary edema standard of care — CPAP plus nitroglycerin for preload/afterload reduction (NREMT Cardiology & Resuscitation — heart failure management)Reportar un problema con esta pregunta

20. 20. Una víctima de apuñalamiento de 45 años está hipotensa con venas del cuello distendidas y ruidos cardíacos apagados. El monitor muestra taquicardia sinusal con complejos QRS cuya amplitud alterna latido a latido. ¿Qué condición indican estos hallazgos?

    • A.Taponamiento cardíaco✓ Respuesta
    • B.Neumotórax a tensión
    • C.Embolia pulmonar masiva
    • D.Choque cardiogénico por falla ventricular

    La hipotensión, la ingurgitación yugular y los ruidos cardíacos apagados forman la tríada de Beck, y la alternancia eléctrica (amplitud del QRS que alterna) ocurre porque el corazón oscila dentro del saco pericárdico lleno de líquido. La sangre pericárdica acumulada comprime los ventrículos e impide el llenado diastólico; el manejo prehospitalario es líquidos para sostener la precarga y traslado rápido, ya que el taponamiento también es causa reversible de paro en AESP.

    Ref. QB-E4FEMSFuente: Cardiac tamponade — Beck triad and electrical alternans; reversible cause (T) in the Hs & Ts (AHA ACLS reference)Reportar un problema con esta pregunta

21. 21. Logra ROSC en un paciente de 59 años tras un paro por FV. Sigue sin respuesta con un dispositivo supraglótico colocado, SpO2 99% con oxígeno al 100% y ETCO2 30 mmHg. ¿Cómo debe manejarse la ventilación y la oxigenación?

    • A.Ventilar a unas 10/min, con meta de ETCO2 de 35-45 mmHg, y titular el oxígeno a SpO2 92-98%✓ Respuesta
    • B.Continuar con oxígeno al 100% y aumentar la frecuencia hasta que el ETCO2 baje de 25 mmHg
    • C.Hiperventilar a 24/min para proteger el cerebro del edema
    • D.Dejar de ventilar porque la SpO2 ya es 99%

    El cuidado post-ROSC busca una fisiología normal: la hiperventilación causa vasoconstricción cerebral y eleva la presión intratorácica, reduciendo la perfusión cerebral y el retorno venoso, mientras la hiperoxia prolongada puede agravar la lesión por reperfusión. Ventilar a unas 10/min con ETCO2 de 35-45 mmHg y titular el oxígeno a SpO2 92-98% evita ambos extremos en el paciente comatoso tras el paro.

    Ref. QB-WK992SFuente: AHA ACLS Post-Cardiac Arrest Care Algorithm — 10 breaths/min, ETCO2 35-45 mmHg, SpO2 92-98%, avoid hyperventilation and hyperoxiaReportar un problema con esta pregunta

22. 22. El ECG de un paciente muestra un ritmo regular de complejo estrecho a 45/min con ondas P ausentes o invertidas inmediatamente antes o después de cada QRS. Según las frecuencias intrínsecas, ¿qué sitio marcapasos está impulsando más probablemente este ritmo?

    • A.Un foco auricular ectópico disparando a su frecuencia habitual
    • B.La unión AV✓ Respuesta
    • C.El nodo SA
    • D.Fibras de Purkinje ventriculares

    Un ritmo de escape de la unión se origina en la unión AV, cuya frecuencia intrínseca es de 40-60/min; el QRS permanece estrecho porque la conducción sigue bajando por el sistema His-Purkinje normal, y las ondas P están ausentes o invertidas porque las aurículas se despolarizan de forma retrógrada. Un marcapasos ventricular dispararía a 20-40/min con complejos anchos, y el nodo SA tiene frecuencia intrínseca de 60-100/min con ondas P positivas.

    Ref. QB-F4TRSTFuente: Cardiac conduction system intrinsic rates — SA node 60-100, AV junction 40-60, ventricles 20-40 (NREMT Cardiology & Resuscitation — anatomy/physiology foundations)Reportar un problema con esta pregunta

23. 23. El ECG de 12 derivaciones de un paciente de 57 años con dolor torácico muestra elevación del ST de 3 mm en V1 a V4. ¿Qué arteria coronaria está más probablemente ocluida y qué pared se está infartando?

    • A.Arteria descendente anterior izquierda — pared anterior✓ Respuesta
    • B.Arteria coronaria derecha — pared inferior
    • C.Arteria circunfleja — pared lateral
    • D.Arteria coronaria derecha — pared posterior

    Las derivaciones V1-V4 se sitúan sobre la cara anterior del ventrículo izquierdo, irrigada por la arteria descendente anterior izquierda (DA), por lo que la elevación contigua del ST allí localiza un STEMI anterior por oclusión de la DA. Los infartos inferiores aparecen en II, III y aVF (habitualmente CD) y los laterales en I, aVL, V5 y V6 (habitualmente circunfleja); los IAM anteriores conllevan alto riesgo de falla de bomba por el gran territorio afectado.

    Ref. QB-XKMK7TFuente: 12-lead infarct localization — V1-V4 anterior (LAD); II/III/aVF inferior (RCA); I/aVL/V5-V6 lateral (circumflex) (NREMT Cardiology & Resuscitation ECG content)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en las especificaciones del examen de paramédico del NREMT y las Normas Nacionales de Educación de EMS. Las dosis de fármacos, los ajustes de dispositivos y otras cifras que las guías nacionales revisan periódicamente se excluyen deliberadamente: sigue siempre a tu director médico, las guías vigentes y los protocolos locales. No es asesoramiento médico y no está afiliado ni respaldado por el Registro Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas (NREMT) ni la NHTSA. Estudia los materiales oficiales en nremt.org. NREMT oficial →