22 Preguntas de Práctica de Seguridad del paciente y práctica profesional con Respuestas

1. 1. A un técnico lo envían a registrar un ECG de 12 derivaciones al paciente de la cama 2 de la habitación 412. Antes de colocar los electrodos, ¿cómo debe confirmar que es el paciente correcto?

   • A.Preguntarle si es el señor de la cama 2 de la habitación 412, ya que la unidad asigna cada cama a un solo paciente.
   • B.Cotejar el número de habitación y de cama de la solicitud con el cartel de la puerta y con el expediente del cuarto.
   • C.Leer el nombre en voz alta de la solicitud y empezar cuando asienta, pues un paciente confuso puede olvidar la fecha.
   • D.Pedirle que diga su nombre completo y su fecha de nacimiento, y cotejar ambos con la solicitud y la pulsera.✓ Respuesta

   Hay que verificar dos identificadores propios del paciente, como el nombre completo y la fecha de nacimiento, contra la orden y la pulsera. El número de habitación o de cama identifica un lugar, no a una persona: los pacientes cambian de cama y esa comprobación puede archivar el trazado en el expediente equivocado.

   Ref. QB-RNBK8GFuente: NHA CET Test Plan (patient identification); The Joint Commission patient-identification practice: two patient-specific identifiers, not room or bed numberReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una mujer citada para un ECG de 12 derivaciones de rutina dice que teme que el aparato le dé una descarga. ¿Cuál es la mejor respuesta del técnico?

   • A.Decirle que el personal no puede comentar el funcionamiento del equipo y que plantee esa duda a su médico.
   • B.Explicarle que la corriente empleada es muy débil y que la mayoría de los pacientes solo nota un leve hormigueo.
   • C.Decirle que la descarga dura apenas un segundo y que debe quedarse quieta para no tener que repetir el trazado.
   • D.Explicarle que los electrodos solo captan las señales del corazón y que el aparato las registra sin enviar corriente.✓ Respuesta

   El electrocardiógrafo diagnóstico es un aparato de registro pasivo: los electrodos detectan el voltaje que el corazón ya genera y la máquina lo imprime, de modo que no se aplica corriente alguna y la prueba es indolora. Decir que la descarga es breve o que la corriente es débil implica, erróneamente, que el aparato estimula al paciente.

   Ref. QB-866ENFFuente: NHA CET Test Plan (explain the procedure in terms the patient understands); standard electrocardiography: a diagnostic ECG records intrinsic cardiac voltage and delivers no currentReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Una paciente solo habla vietnamita. Su hijo adulto se ofrece a traducirle las instrucciones del ECG. ¿Cómo debe proceder el técnico?

   • A.Pedir a una limpiadora bilingüe de la unidad que traduzca, pues las instrucciones son sencillas y sin términos médicos.
   • B.Aceptar el ofrecimiento del hijo, ya que un familiar conoce su historia y explica los pasos con palabras conocidas.
   • C.Solicitar un intérprete médico cualificado y dar las instrucciones mirando y hablando a la propia paciente.✓ Respuesta
   • D.Entregarle una hoja impresa en vietnamita y empezar cuando asienta, pues el trazado no exige respuesta hablada.

   Un intérprete cualificado domina el vocabulario médico y está obligado a la confidencialidad y a la fidelidad, mientras que un familiar o un transeúnte bilingüe puede editar, suavizar o malinterpretar el mensaje y no tiene derecho a la información de salud de la paciente. El técnico se dirige a la paciente y usa al intérprete como canal, no como interlocutor.

   Ref. QB-QNY83FFuente: NHA CET Test Plan (communication barriers: language); HHS Office for Civil Rights language-access guidance on qualified interpretersReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un paciente mayor con hipoacusia importante se quitó los audífonos antes de la prueba. ¿Qué enfoque favorece más su comprensión de las instrucciones?

   • A.Omitir la explicación hablada y usar solo gestos, pues un paciente con hipoacusia sigue mejor una demostración.
   • B.Colocarse junto a su oído bueno y elevar mucho la voz, exagerando cada palabra para que distinga mejor los sonidos.
   • C.Situarse frente a él a la altura de sus ojos con buena luz, hablar claro a ritmo normal y reducir el ruido de fondo.✓ Respuesta
   • D.Hablar con la hija que está al lado y dejar que ella repita cada instrucción, pues está acostumbrada a hacerse oír.

   El paciente con hipoacusia se apoya en el movimiento de los labios, la expresión facial y la audición residual, y todo ello se conserva hablando a ritmo normal, con buena luz y menos ruido competidor. Gritar y exagerar la articulación deforma el patrón labial y el sonido, y delegar la explicación en un familiar aparta al paciente de su propia atención.

   Ref. QB-B68E6KFuente: NHA CET Test Plan (communication barriers: disability); standard practice for communicating with hearing-impaired patientsReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un niño de 5 años citado para un ECG de 12 derivaciones llora y retira los brazos cuando el técnico se acerca. ¿Qué debe hacer el técnico?

   • A.Explicarle con palabras sencillas qué hacen los parches, dejar que el padre lo sostenga y mostrar un electrodo en un muñeco.✓ Respuesta
   • B.Decirle que la prueba acaba antes si deja de llorar, y advertirle que habrá que repetir el trazado si vuelve a mover los brazos.
   • C.Pedir al padre que espere fuera para que se calme y trabajar deprisa mientras un auxiliar le sujeta brazos y piernas.
   • D.Avisarle de que los parches pueden picar un poco para que no se asuste, y colocarlos antes de que vuelva a apartarse.

   La comunicación se ajusta al nivel de desarrollo del niño: palabras concretas, la presencia del cuidador conocido y una demostración con un juguete convierten una amenaza desconocida en algo previsible, y eso es lo que logra su cooperación y reduce el artefacto por movimiento. Decirle que unos parches indoloros pican es deshonesto y destruye la confianza para pruebas futuras.

   Ref. QB-TN29KJFuente: NHA CET Test Plan (communication barriers: developmental level); standard pediatric preparation practiceReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un técnico varón debe descubrir el tórax de una paciente para colocar los electrodos precordiales. ¿Qué debe hacer?

   • A.Explicar que solo se necesita acompañante en procedimientos invasivos y descubrir el tórax con la puerta abierta.
   • B.Cerrar la cortina, descubrir solo la zona de cada electrodo, volver a cubrir el tórax y ofrecerle un acompañante.✓ Respuesta
   • C.Dejar puesta la bata y colocar los electrodos torácicos sobre la tela, de modo que la paciente nunca quede descubierta.
   • D.Pedirle que se desvista de cintura para arriba y siga descubierta hasta que se imprima el trazado, sin mover electrodos.

   La dignidad y la intimidad se protegen controlando tanto quién puede ver a la paciente como cuánto se descubre en cada momento, y se ofrece un acompañante siempre que descubrir el tórax pueda incomodarla. Los electrodos colocados sobre la bata no hacen contacto con la piel, así que ese trazado sería inservible y habría que repetir la prueba.

   Ref. QB-A6V3ZHFuente: NHA CET Test Plan (dignity, privacy and safety of all patients; NHA Code of Ethics); standard draping and chaperone practiceReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un paciente con dificultad respiratoria no tolera el decúbito supino, pero la enfermera dice que el ECG de 12 derivaciones sigue siendo necesario ahora. ¿Qué debe hacer el técnico?

   • A.Aplazar el estudio hasta que tolere el decúbito, pues un trazado en otra postura no se compara con los anteriores.
   • B.Bajar la cabecera de la cama los pocos segundos del registro, pues un trazado solo es válido en decúbito supino.
   • C.Pasar los electrodos de las extremidades al tórax para que se siente, y anotar el cambio de derivaciones, no la postura.
   • D.Registrar el trazado con el paciente en posición semi-Fowler y anotar esa posición en el propio trazado.✓ Respuesta

   La seguridad del paciente prevalece sobre la postura estandarizada: a quien no tolera el decúbito se le registra en la posición que soporte, y esa posición se anota en el trazado porque la postura desplaza el corazón dentro del tórax y altera la amplitud y el eje. Sin esa nota, el médico que interpreta puede tomar un cambio postural por una anomalía nueva.

   Ref. QB-SNPWDHFuente: NHA CET Test Plan (positioning patients in respiratory distress; document any non-standard position on the tracing)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Un técnico termina un ECG a pie de cama en un paciente con infección por Clostridioides difficile y se quita los guantes. No tiene las manos visiblemente sucias. ¿Qué higiene de manos se requiere?

   • A.Lavarse con agua y jabón, porque el gel de base alcohólica no destruye las esporas que este microorganismo deja en las manos.✓ Respuesta
   • B.Usar gel de base alcohólica, porque es el producto preferido siempre que las manos no estén visiblemente sucias tras el procedimiento.
   • C.Aplicar el gel alcohólico dos veces dejándolo secar cada vez, porque el doble tiempo de contacto cubre los microorganismos esporulados.
   • D.Enjuagarse con agua y secarse con papel, porque el jabón se reserva para las manos manchadas de líquidos corporales.

   El alcohol no es esporicida, de modo que tras atender a un paciente con C. difficile u otro microorganismo esporulado las esporas solo se eliminan con la fricción mecánica y el arrastre del agua y el jabón. Los guantes no sustituyen a la higiene de manos, porque las manos pueden contaminarse al retirarlos o por defectos inadvertidos.

   Ref. QB-D6X3HNFuente: CDC Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings (soap and water after care of patients with C. difficile or other spore-forming organisms); NHA CET Test PlanReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Un técnico acaba de terminar un ECG de 12 derivaciones a pie de cama y debe registrar a otro paciente en la habitación contigua. ¿Qué debe hacer con los electrodos desechables y con los cables reutilizables?

   • A.Desechar los electrodos tras este único uso y desinfectar los cables y las superficies del aparato según el fabricante.✓ Respuesta
   • B.Guardar para el siguiente paciente los electrodos sobrantes del paquete abierto y limpiar los cables solo si se ven sucios.
   • C.Despegar los electrodos con cuidado y devolverlos a la lámina para reutilizarlos, y desinfectar los cables al final del turno.
   • D.Desechar tanto los electrodos como los cables en la bolsa de riesgo biológico, pues todo lo que toca la piel es infeccioso.

   Los electrodos desechables son de un solo paciente y su gel queda contaminado al contacto, mientras que los cables, las pinzas y el aparato son superficies compartidas que trasladan microorganismos de un paciente a otro si no se desinfectan entre usos según las indicaciones del fabricante. Los cables se reprocesan, no se tiran, y los electrodos sobrantes de una lámina abierta no se llevan a la cabecera de otro paciente.

   Ref. QB-VNRWWMFuente: NHA CET Test Plan (single-use electrodes; disinfection of reusable lead wires and equipment per manufacturer instructions); CDC Standard PrecautionsReportar un problema con esta pregunta

10. 10. A los tres minutos de una prueba de esfuerzo en cinta, el paciente refiere dolor torácico opresivo que se irradia a la mandíbula y se pone pálido y sudoroso. ¿Qué debe hacer primero el técnico?

    • A.Bajar la velocidad y la inclinación a la etapa anterior y continuar, ya que aún no se ha alcanzado la frecuencia objetivo.
    • B.Detener la prueba, avisar de inmediato al médico responsable y quedarse con el paciente mientras se toman las constantes.✓ Respuesta
    • C.Terminar la etapa en curso para no perder el registro y comunicar los síntomas al empezar la fase de recuperación.
    • D.Salir a buscar al médico tras indicarle que se baje de la cinta y se siente en una silla hasta que llegue la ayuda.

    La angina con palidez y diaforesis durante el ejercicio es una indicación absoluta para terminar la prueba, porque seguir esforzándose aumenta la demanda de oxígeno de un miocardio ya isquémico. El técnico no abandona a un paciente sintomático para buscar ayuda: la pide desde allí y permanece vigilándolo.

    Ref. QB-32FKBSFuente: NHA CET Test Plan (indications to stop a stress test; recognition of cardiopulmonary compromise)Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. Mientras el técnico coloca los electrodos a un paciente sentado en la camilla, el paciente palidece y dice que la habitación le da vueltas. ¿Cuál es la primera medida?

    • A.Acompañarlo a una silla del pasillo donde otro personal pueda vigilarlo y volver a terminar de preparar el aparato.
    • B.Darle un vaso de zumo y seguir colocando electrodos, ya que este tipo de mareo pasa en uno o dos minutos.
    • C.Ayudarlo a tumbarse con seguridad, elevarle las piernas, quedarse a su lado y llamar a la enfermera sin dejarlo solo.✓ Respuesta
    • D.Terminar rápido el ECG para que el médico tenga un trazado del episodio y avisar del mareo después de subirlo.

    El presíncope indica que está cayendo la perfusión cerebral, así que se tumba al paciente antes de que se caiga y se le elevan las piernas para devolver sangre a la circulación central. Lo que se previene es la lesión por caída: quien se desmaya sentado en una camilla alta puede golpearse la cabeza, y dejarlo solo o hacerlo caminar aumenta ese riesgo.

    Ref. QB-KHMRWSFuente: NHA CET Test Plan (recognize and respond to syncope and near-syncope during cardiac testing)Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. Mientras el técnico retira los electrodos, la paciente pregunta: "¿Mi electrocardiograma salió normal?". ¿Cómo debe responder el técnico?

    • A.Reconocer su preocupación y explicarle que el médico interpreta el trazado y comentará con ella los resultados.✓ Respuesta
    • B.Decirle que a usted el trazado le parece normal y que el médico lo confirmará cuando revise el informe.
    • C.Señalarle los complejos regularmente espaciados del registro y asegurarle que usted no ve nada alarmante.
    • D.Responder que al personal se le prohíbe hablar de la prueba y salir de la sala sin contestar su pregunta.

    El técnico de ECG obtiene el trazado; la interpretación y la entrega de resultados corresponden al profesional licenciado, así que cualquier afirmación sobre si el trazado es normal, incluso tranquilizadora, excede su ámbito de práctica. Negarse a hablar también es incorrecto, porque reconocer la inquietud de la paciente y decirle quién le responderá forma parte del deber de comunicación del técnico.

    Ref. QB-22496RFuente: NHA CET Test Plan (scope of practice: the technician does not interpret or report results to the patient); NHA Code of EthicsReportar un problema con esta pregunta

13. 13. Un técnico de consulta externa termina un trazado y observa un patrón que le enseñaron a reconocer como hallazgo crítico; el paciente está despierto y dice que siente opresión en el pecho. ¿Qué debe hacer?

    • A.Dejar el trazado encima del montón para la sesión de lectura del cardiólogo por la tarde y pedirle que espere en la sala.
    • B.Comprobar el estado del paciente, comunicar el hallazgo de inmediato al médico solicitante o a la enfermera y acompañarlo.✓ Respuesta
    • C.Enseñarle el trazado y preguntarle si ya lo había visto antes, y decidir según su respuesta con qué rapidez avisar.
    • D.Repetir el trazado dos veces para descartar artefacto antes de avisar, pues informar de un artefacto haría perder tiempo.

    Los resultados críticos deben llegar sin demora a un profesional licenciado que pueda actuar, y el deber del técnico es reconocer e informar, no graduar la urgencia según lo que opine el paciente ni retrasarse por conseguir un trazado impecable. Primero se valora al paciente porque es la persona, y no el papel, lo que determina la rapidez de la respuesta.

    Ref. QB-JH9ERRFuente: NHA CET Test Plan (report critical findings immediately to the nurse or ordering provider); Joint Commission practice on timely reporting of critical test resultsReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Tras subir un trazado terminado, una técnica se da cuenta de que lo guardó en el expediente electrónico de otro paciente. ¿Qué debe hacer?

    • A.Avisar a su supervisora y usar el proceso de corrección del sistema para trasladar el trazado al expediente correcto.✓ Respuesta
    • B.Borrar el trazado de ese expediente sin decir nada y repetirlo, ya que lo eliminado desaparece del sistema para siempre.
    • C.Añadir una nota en el expediente equivocado diciendo que el trazado es de otro y subir una copia al expediente correcto.
    • D.Dejar el registro como está porque el trazado no lleva nombre, y simplemente hacer uno nuevo al paciente correcto.

    Un trazado archivado con el nombre equivocado es un incidente de seguridad doble: un expediente contiene datos de alguien a quien no se le hizo la prueba y al otro le falta el estudio, y el médico puede actuar sobre cualquiera de los dos. Los registros electrónicos se corrigen mediante el proceso documentado de enmienda del sistema, que deja el original y el cambio visibles en la pista de auditoría; nunca se borran en silencio.

    Ref. QB-ZZQWYPFuente: NHA CET Test Plan (use of the EHR: accurate entry, amendment process, audit trail)Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Antes de una prueba de esfuerzo programada, el técnico mide en sedestación una presión arterial de 192/116 mm Hg en un paciente sin síntomas. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Hacerlo caminar cinco minutos por el pasillo y repetir, pues la actividad calma una cifra elevada por la ansiedad.
    • B.Repetir la medición con el manguito del tamaño correcto y el brazo apoyado a la altura del corazón, y avisar a la enfermera.✓ Respuesta
    • C.Anotar el valor y comenzar la prueba, ya que el ejercicio baja la presión y la cifra descenderá durante la primera etapa.
    • D.Colocar un manguito grande en el muslo y usar esa cifra, pues por encima de 180 sistólica el brazo no es fiable.

    Una constante basal anormal se confirma con técnica correcta y se comunica a la enfermera o al médico antes de someter al paciente al ejercicio, porque esa decisión corresponde al clínico licenciado y una hipertensión grave puede obligar a aplazar. Hacerlo caminar para que baje la cifra, o suponer que el esfuerzo la reducirá, añade carga a un sistema cardiovascular ya sometido a presión alta.

    Ref. QB-HHW3KQFuente: NHA CET Test Plan (obtain vital signs with correct technique; report abnormal values before stress testing); AHA blood pressure measurement techniqueReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Dos técnicos comentan el trazado y el diagnóstico de un paciente, mencionando su nombre, en un ascensor de personal lleno de gente. ¿Qué afirmación sobre esa conversación es correcta?

    • A.Está permitido, porque ambos técnicos trabajan en el centro y los dos ya tienen acceso a su expediente electrónico.
    • B.Es una vulneración de la privacidad, porque se divulga información de salud identificable donde pueden oírla personas ajenas.✓ Respuesta
    • C.Está permitido, porque un comentario hablado no deja constancia en el expediente y no se mostró nada a nadie.
    • D.Es una vulneración solo si un familiar del paciente va en el ascensor y reconoce el nombre que se está comentando.

    La información de salud protegida es identificable en cualquier forma, incluidas las palabras habladas, y solo puede usarse para tratamiento, pago u operaciones sanitarias por quienes participan en la atención de ese paciente. Tener permiso de acceso al expediente no autoriza a comentar su contenido, y la infracción existe aunque ningún familiar llegue a oírla.

    Ref. QB-YZCKTNFuente: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.502 and 164.506 (uses and disclosures of PHI limited to treatment, payment and health care operations); NHA CET Test PlanReportar un problema con esta pregunta

17. 17. El esposo de una paciente llama al servicio y pide los resultados del ECG de su mujer, explicando que él la llevó en coche a la cita. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Pedirle la fecha de nacimiento de su esposa y darle los resultados si coincide, pues verificar identidad cumple la norma.
    • B.Leerle el informe por teléfono, ya que el cónyuge cuenta como representante personal para resultados ambulatorios de rutina.
    • C.Confirmarle solo si el trazado fue normal o anormal, ya que un sí o un no no revela ningún dato identificable de ella.
    • D.Explicarle que los resultados se entregan a través del médico solicitante y que ella debe autorizar cualquier divulgación.✓ Respuesta

    Divulgar resultados a alguien que no sea la propia paciente exige por lo general su autorización, y el matrimonio por sí solo no convierte al cónyuge en representante personal. Que quien llama sepa una fecha de nacimiento no prueba nada sobre la autorización, e incluso responder "normal o anormal" es información de salud protegida de una persona identificada.

    Ref. QB-GHJRDPFuente: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.508 (authorization required for disclosures beyond treatment, payment and operations); NHA CET Test PlanReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una técnica advierte que hace una hora escribió la frecuencia cardiaca de un paciente en el campo equivocado del expediente electrónico. ¿Cómo debe corregirse ese registro?

    • A.Entrar con la cuenta de una supervisora, que tiene los permisos para sobrescribir un asiento hecho antes en el turno.
    • B.Pedir a la secretaria de la unidad que borre el asiento original para que el médico vea únicamente el valor corregido.
    • C.Usar la función de enmienda del sistema, que registra la corrección y deja el asiento original en la auditoría.✓ Respuesta
    • D.Imprimir la página, tachar el error con sus iniciales y la fecha y archivar ese papel en lugar del registro electrónico.

    La historia clínica es un documento legal, por lo que un error electrónico se corrige con una enmienda o adenda que muestra qué se cambió, quién lo hizo y cuándo, mientras el asiento original sigue siendo recuperable en la pista de auditoría. Borrar el asiento, trabajar con la sesión de otra persona o sustituir el registro electrónico por papel rompen esa cadena de responsabilidad.

    Ref. QB-72VWZWFuente: NHA CET Test Plan (documentation must be accurate and complete; corrections made through the record system's amendment process)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Una compañera que ha olvidado su contraseña pide a un técnico que la conecte al expediente electrónico con las credenciales de él para terminar de documentar. ¿Qué debe hacer?

    • A.Conectarla solo para este asiento y avisar luego a la supervisora, pues la atención no debe esperar por una contraseña.
    • B.Conectarla y vigilar lo que escribe, porque él sigue siendo responsable de la sesión mientras permanezca en el puesto.
    • C.Darle su contraseña y cambiarla al final del turno, pues una clave usada una sola vez no puede rastrearse hasta él.
    • D.Negarse y remitirla al soporte técnico, porque cada asiento queda ligado a la sesión que lo hizo y las claves no se comparten.✓ Respuesta

    Cada usuario del expediente electrónico tiene una sesión única precisamente para que la pista de auditoría atribuya cada asiento y cada consulta a una persona identificable, y compartir credenciales destruye esa atribución e infringe tanto las salvaguardas de seguridad de HIPAA como la política del centro. Vigilar la sesión prestada no sirve, porque la documentación queda igualmente a nombre del clínico equivocado.

    Ref. QB-QH24MXFuente: HIPAA Security Rule, 45 CFR 164.312(a: unique user identification and access control); NHA CET Test PlanReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Una solicitud pide un ECG de 12 derivaciones, pero la paciente dice que su médico ordenó un Holter, y la orden del expediente es ambigua. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Hacer los dos estudios para que conste el que se quería, y dejar que el médico ignore el que no correspondía.
    • B.Hacer el ECG de 12 derivaciones tal como está impreso, porque el servicio debe atenerse a la solicitud en papel.
    • C.Contactar al médico solicitante para aclarar la orden antes de registrar nada, y documentar la aclaración recibida.✓ Respuesta
    • D.Colocar el Holter como ella lo describe, porque el relato de la paciente sobre su consulta es la información más reciente.

    Una prueba diagnóstica se realiza solo por orden del médico, y cuando la orden es ambigua el técnico la aclara con quien la escribió en lugar de elegir entre versiones. Hacer un estudio no ordenado somete a la paciente a un procedimiento y un cobro innecesarios, y adivinar a partir de la solicitud o del recuerdo de la paciente puede dejar sin respuesta la pregunta clínica.

    Ref. QB-YXEETNFuente: NHA CET Test Plan (work within scope under a provider's order; verify and document unclear orders)Reportar un problema con esta pregunta

21. 21. Un paciente adulto competente ingresado dice que no quiere el ECG y aparta el brazo cuando el técnico empieza a colocar los electrodos. ¿Qué debe hacer el técnico?

    • A.Detenerse, explicarle sin presionar para qué sirve la prueba, avisar a la enfermera y documentar la negativa.✓ Respuesta
    • B.Continuar el trazado porque lo ordenó un médico, y explicarle que un paciente ingresado no puede rechazar una orden.
    • C.Pedir al familiar presente que lo convenza y seguir adelante cuando el familiar acepte que la prueba se haga hoy.
    • D.Colocar los electrodos mientras lo distrae la televisión, pues el registro es indoloro y dura alrededor de un minuto.

    Un adulto competente puede rechazar cualquier procedimiento, y el consentimiento debe existir en el momento del contacto: tocar a quien se ha negado constituye agresión, exista o no una orden médica o la opinión de un familiar. El deber del técnico es detenerse, responder dudas sin coaccionar y devolver la decisión a la enfermera y al médico, dejando constancia de lo que dijo el paciente.

    Ref. QB-FF998NFuente: NHA CET Test Plan (consent and refusal; ethical and legal standards); common-law battery as unconsented touchingReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Tras instruir a una paciente sobre el uso de un Holter de 48 horas, ¿cómo debe verificar el técnico que ella entendió las instrucciones?

    • A.Darle el folleto del fabricante y pedirle que lo lea en casa y telefonee al servicio si algo no le queda claro.
    • B.Pedirle que describa con sus propias palabras cómo llevará el diario y qué hará si se despega un electrodo.✓ Respuesta
    • C.Preguntarle si tiene dudas y si lo ha entendido, y anotar luego que se dieron las instrucciones y las comprendió.
    • D.Pedir al familiar que la trajo que repita las instrucciones, ya que será el cuidador quien se ocupe del monitor.

    El método de enseñanza-repetición verifica la comprensión obligando a la paciente a reconstruir las instrucciones, lo que revela lagunas que un simple sí oculta; quien se avergüenza o no oyó bien dirá igualmente que entendió. El diario y el cuidado de los electrodos son justo lo que determina si el registro podrá correlacionarse con los síntomas, y por eso se le pide repetir esos puntos.

    Ref. QB-XX34NMFuente: NHA CET Test Plan (instruct patients on ambulatory monitoring and verify understanding); teach-back methodReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el plan de examen del Técnico Certificado en EKG (CET) de NHA, las posiciones estándar de los electrodos de 12 derivaciones definidas por referencias anatómicas y la electrofisiología cardíaca duradera. CET es una marca de la National Healthcareer Association; este sitio no está afiliado ni respaldado por NHA. El técnico en EKG registra trazados y no diagnostica. Sigue siempre las políticas de tu institución, el ámbito de práctica de tu estado y las indicaciones del profesional que ordena el estudio. Sobre el examen CET →