22 Preguntas de Práctica de Artefactos y solución de problemas con Respuestas

Todas las preguntas de práctica de Artefactos y solución de problemas del Examen de práctica de Técnico en EKG (CET), con la respuesta correcta y una breve explicación.

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1. Un registro de 12 derivaciones muestra en todas las derivaciones una línea de base gruesa y borrosa, formada por una oscilación fina de altura idéntica y espaciado perfectamente regular, de unos 60 ciclos por segundo. Los complejos QRS siguen siendo visibles. ¿Qué causa explica mejor este aspecto?
- A.Movimiento respiratorio del tórax que tracciona electrodos puestos sobre piel grasa
- B.Un hilo roto dentro del cable del paciente que hace y pierde contacto al registrar
- C.Actividad del músculo esquelético de un paciente con frío o ansioso que llega al electrodo
- D.Corriente alterna de equipos enchufados cercanos que se acopla al paciente y cables✓ Respuesta
La interferencia de corriente alterna (60 ciclos) es el único artefacto cuya oscilación es de amplitud uniforme y espaciado perfectamente regular, porque la genera la red eléctrica de 60 Hz del edificio y no el paciente. La regularidad es el discriminador: el temblor somático es dentado e irregular y la línea de base errante ondula lentamente.
Ref. QB-7D7KUYFuente: NHA CET Test Plan (EKG Acquisition — causes and types of artifact: wandering baseline, somatic tremor, AC interference)Reportar un problema con esta pregunta
2. Un registro muestra repetidamente el ruido uniforme de 60 ciclos en todas las derivaciones. La cama está pegada a una regleta y a una bomba de infusión, y el teléfono del paciente se carga sobre la sábana junto a su brazo. ¿Qué debe hacer primero el técnico?
- A.Alejar el teléfono y el cable de corriente y estirar los cables junto a los miembros✓ Respuesta
- B.Activar primero el filtro de 60 Hz para alisar la línea de base y volver a registrar
- C.Bajar la ganancia a 5 mm/mV para que la interferencia se vea menor y anotarlo
- D.Subir la velocidad del papel a 50 mm/seg para separar los complejos y afinar el ruido
La interferencia de corriente alterna proviene de una fuente eléctrica externa, por lo que la corrección es retirar o alejar esa fuente y mantener los cables rectos y lejos de la corriente. Un filtro, un cambio de ganancia o de velocidad solo cambian el aspecto del ruido mientras el acoplamiento continúa.
Ref. QB-PVZD9YFuente: NHA CET Test Plan (methods to resolve artifact)Reportar un problema con esta pregunta
3. Un registro presenta el ruido uniforme de 60 ciclos y todavía no se ha localizado la fuente de la interferencia. ¿Por qué activar el filtro de 60 Hz se considera el último paso y no el primero?
- A.Es un ajuste diagnóstico que solo un profesional con licencia puede activar en el registro
- B.Cambia la velocidad efectiva del papel y por eso duplica todos los intervalos medidos
- C.Oculta el ruido en el papel sin eliminar su origen y además puede alterar la onda✓ Respuesta
- D.Suprime la marca de calibración y ya no se puede verificar la ganancia del registro
Filtrar es cosmético: la interferencia sigue acoplándose al paciente y a los cables, y estrechar el ancho de banda puede reducir amplitudes y atenuar deflexiones agudas como las espigas del marcapasos. Primero se corrige la causa física y solo después se usa el filtro.
Ref. QB-6DU8PXFuente: NHA CET Test Plan; AHA/ACC/HRS standardization recommendations on ECG filteringReportar un problema con esta pregunta
4. Se comparan dos registros ruidosos. En uno, la línea de base tiene deflexiones gruesas y dentadas de altura variable a intervalos irregulares; en el otro, una oscilación fina de altura constante a intervalos perfectamente uniformes. ¿Qué afirmación clasifica correctamente ambos patrones?
- A.Las deflexiones irregulares y variables son temblor somático; la oscilación uniforme es interferencia alterna✓ Respuesta
- B.Las deflexiones irregulares y variables son interferencia alterna; la oscilación uniforme es temblor somático
- C.Las deflexiones irregulares y variables son línea de base errante; la oscilación uniforme es un electrodo suelto
- D.Las deflexiones irregulares y variables son un electrodo suelto; la oscilación uniforme es línea de base errante
El temblor somático procede de la descarga del músculo esquelético, que nunca es rítmica, por lo que sus deflexiones varían en altura y espaciado. La interferencia alterna la impulsa la red a 60 ciclos fijos por segundo, así que es uniforme; la regularidad separa a ambos.
Ref. QB-NVN34XFuente: NHA CET Test Plan (wandering baseline, somatic tremor, AC interference)Reportar un problema con esta pregunta
5. Un paciente anciano y delgado tirita de forma visible en una sala fría. Todas las derivaciones muestran ruido grueso, picudo e irregular que sepulta las ondas P, y los electrodos son nuevos y están bien adheridos. ¿Cuál es la primera corrección más adecuada?
- A.Desenchufar la bomba de infusión cercana y alejar su cable de la cama
- B.Cambiar los diez electrodos por otros nuevos y preparar cada sitio con alcohol
- C.Cubrir al paciente con una manta y esperar a que se calme antes de repetir✓ Respuesta
- D.Pasar los electrodos de los miembros al tronco para evitar los músculos que tiritan
Tiritar es actividad del músculo esquelético, y la señal electromiográfica que genera se registra como artefacto de temblor somático. Abrigar al paciente elimina el estímulo y detiene la actividad muscular en su origen, algo que ningún cambio de electrodo o ajuste logra.
Ref. QB-5DGWGWFuente: NHA CET Test Plan (somatic tremor: causes and resolution)Reportar un problema con esta pregunta
6. Un paciente con enfermedad de Parkinson presenta temblor de reposo continuo en ambas manos. Las seis derivaciones de los miembros tienen ruido grueso e irregular persistente y las seis precordiales están limpias, y no puede mantener las manos quietas. ¿Qué medida es la más adecuada?
- A.Registrar solo las precordiales y anotar que no se obtuvieron las de miembros
- B.Pedir al paciente que mantenga ambos brazos rígidos durante los diez segundos
- C.Desplazar los electrodos de los miembros hacia brazos y muslos, lejos del temblor✓ Respuesta
- D.Activar el filtro muscular y registrar los miembros a media estandarización
Desplazar el electrodo hacia el tronco mantiene el mismo miembro pero lo sitúa sobre tejido blando más tranquilo y lejos del vientre muscular que tiembla, lo que reduce la señal electromiográfica captada. El artefacto residual que no se elimine se documenta en el trazado.
Ref. QB-MVARWVFuente: NHA CET Test Plan (electrode application in special populations; resolving somatic tremor)Reportar un problema con esta pregunta
7. En un registro de 12 derivaciones la línea isoeléctrica se desplaza lenta y suavemente hacia arriba y abajo, y los complejos siguen ese vaivén. La ondulación sube y baja al ritmo de la respiración, y los QRS se ven nítidos y sin distorsión. ¿Cómo debe clasificarse y manejarse?
- A.Interferencia alterna, que se corrige alejando los cables y verificando la toma de tierra
- B.Temblor somático, que se corrige abrigando al paciente y apoyando ambos brazos en la cama
- C.Elevación del segmento ST, que se corrige informando el trazado al médico para su interpretación
- D.Línea de base errante, que se corrige repreparando la piel y guiando una respiración tranquila✓ Respuesta
Una ondulación lenta y suave que sigue a la respiración es línea de base errante, un problema de contacto y movimiento, no eléctrico ni muscular. Se corrige en la interfaz piel-electrodo y con una respiración tranquila, no informándola como un hallazgo electrocardiográfico.
Ref. QB-4D5KBVFuente: NHA CET Test Plan (wandering baseline)Reportar un problema con esta pregunta
8. Antes de un electrocardiograma de rutina, una paciente se aplica loción corporal perfumada en brazos y tórax. Durante el registro la línea de base se desplaza lentamente en varias derivaciones y dos electrodos se despegan por los bordes. ¿Qué explica el desplazamiento y cómo se corrige?
- A.La loción aporta humedad que eleva el voltaje registrado; bajar la ganancia a 5 mm/mV y repetir
- B.La loción deja una película grasa que impide la conducción; limpiar con alcohol y poner electrodos nuevos✓ Respuesta
- C.La loción conduce la corriente de red hasta la piel; alejar el cable y activar el filtro de 60 Hz
- D.La loción enfría la piel y provoca tiritona; cubrir al paciente con una manta y volver a registrar
Los aceites y las lociones elevan la impedancia de la piel e impiden que el adhesivo sujete, así que el electrodo se mueve y el contacto varía, lo que el equipo registra como una línea de base que se desplaza lentamente. Limpiar con alcohol, dejar secar y poner electrodos nuevos restablece el contacto.
Ref. QB-KVXDRUFuente: NHA CET Test Plan (prepare the patient's skin)Reportar un problema con esta pregunta
9. Un técnico toma electrodos de una bolsa de aluminio que se abrió hace cuatro días y quedó sobre el mostrador. El gel se ve opaco y está pegajoso en vez de húmedo. Varias derivaciones muestran después una línea de base errante con espigas agudas intermitentes. ¿Cuál es la respuesta correcta?
- A.Humedecer cada electrodo seco con una gota de suero y volver a pegarlo en el mismo sitio
- B.Desechar los electrodos secos y usar unos nuevos de una bolsa sellada para repetir✓ Respuesta
- C.Presionar cada electrodo con firmeza treinta segundos para que el gel se temple y mejore
- D.Dejar los electrodos puestos y activar el filtro muscular para alisar las espigas
El gel conductor se seca en cuanto se rompe el sello de la bolsa, y un electrodo seco da una impedancia alta e inestable que produce a la vez desplazamiento y espigas por mal contacto. Añadir suero o presionar más no recupera el gel original, así que hacen falta electrodos nuevos y vigentes.
Ref. QB-3DS86UFuente: NHA CET Test Plan (maintain supplies; causes and resolution of artifact)Reportar un problema con esta pregunta
10. El cable del paciente cuelga por la baranda y tira de los hilos del brazo y la pierna derechos. La línea de base de varias derivaciones oscila cada vez que el paciente se mueve, aunque los electrodos son nuevos y la piel se preparó. ¿Qué corrección aborda la causa?
- A.Registrar a 50 mm/seg para repartir el desplazamiento en más papel
- B.Fijar cada electrodo con más esparadrapo y dejar el cable colgando de la baranda
- C.Subir la ganancia a 20 mm/mV para que los complejos queden dentro del canal
- D.Apoyar el cable en la cama para que los hilos queden flojos y no tiren✓ Respuesta
La tracción de un hilo transmite cada movimiento directamente al electrodo y cambia una y otra vez el contacto, lo que se imprime como una línea de base oscilante. Aflojar los cables elimina la causa mecánica; más esparadrapo, otra ganancia u otra velocidad dejan la tracción intacta.
Ref. QB-NPZEJPFuente: NHA CET Test Plan (cable care; resolving wandering baseline)Reportar un problema con esta pregunta
11. Aparece ruido grueso e irregular en las derivaciones I, II y aVR. Las derivaciones III, aVL, aVF y las seis precordiales están limpias durante todo el registro. ¿Qué electrodo es el origen del problema?
- A.El electrodo del brazo derecho, que participa en I, II y aVR✓ Respuesta
- B.El electrodo del brazo izquierdo, que participa en I, III y aVL
- C.El electrodo de la pierna izquierda, que participa en II, III y aVF
- D.El electrodo de la pierna derecha, que participa en todas las derivaciones
La derivación I es brazo izquierdo menos brazo derecho, la II es pierna izquierda menos brazo derecho y aVR mira al brazo derecho, así que el brazo derecho es el único electrodo común a esas tres. El artefacto limitado a un grupo de derivaciones señala siempre el electrodo compartido.
Ref. QB-677M5QFuente: NHA CET Test Plan (lead derivation and isolating the faulty electrode)Reportar un problema con esta pregunta
12. Un registro muestra una línea plana y sin ondas en la derivación III y complejos bajos y distorsionados en II y aVF, mientras que I, aVL, aVR y de V1 a V6 se ven normales. ¿Qué electrodo debe revisarse primero?
- A.El electrodo del brazo derecho, porque I, II y aVR derivan de él
- B.El electrodo del brazo izquierdo, porque I, III y aVL derivan de él
- C.El electrodo de la pierna izquierda, porque II, III y aVF derivan de él✓ Respuesta
- D.El electrodo precordial V3, porque las derivaciones medias derivan de él
Las derivaciones II, III y aVF son las tres que usan el electrodo de la pierna izquierda, de modo que un fallo allí degrada justo ese grupo y respeta el resto. Lo que localiza la conexión defectuosa es el patrón de derivaciones afectadas, no el aspecto del ruido.
Ref. QB-MPN4DNFuente: NHA CET Test Plan (verify all leads recorded; isolate the faulty electrode)Reportar un problema con esta pregunta
13. Aparecen espigas agudas y erráticas solo en las derivaciones I, III y aVL. Todas las demás, incluidas las seis precordiales, se registran limpias. ¿Qué indica este patrón y qué debe hacerse?
- A.El electrodo del brazo derecho es el punto común; alejar el cable de corriente y repetir
- B.El electrodo del brazo izquierdo es el único punto común; repreparar ese sitio y cambiarlo✓ Respuesta
- C.Todo el cable del paciente está fallando; cambiar el cable y volver a registrar el trazado
- D.El paciente tiembla por completo; abrigarlo con una manta y registrar el trazado otra vez
Las derivaciones I, III y aVL son las tres que incluyen el brazo izquierdo, así que un contacto intermitente allí produce espigas justo en esas derivaciones. Como el fallo es local a un sitio, la solución es local: repreparar la piel y colocar un electrodo nuevo.
Ref. QB-57U9YNFuente: NHA CET Test Plan (methods to resolve artifact)Reportar un problema con esta pregunta
14. La derivación V3 muestra una línea de base ondulante y ruidosa con cortes intermitentes. V1, V2, V4, V5, V6 y las seis derivaciones de miembros se registran limpias de principio a fin. ¿A qué localiza este patrón el problema?
- A.El cable precordial completo, porque los seis hilos pasan por un mismo conector del equipo
- B.El electrodo V3 y su propio hilo, porque ninguna otra derivación comparte esa conexión✓ Respuesta
- C.El electrodo del brazo izquierdo, porque las precordiales se refieren a ese miembro
- D.El movimiento general del paciente, porque el temblor aparece de una en una
Cada derivación precordial se registra desde su propio electrodo único, por lo que un fallo en V3 solo puede afectar a V3. Si el conector o una causa global fueran responsables, las precordiales vecinas y las de los miembros también se verían degradadas.
Ref. QB-QPQ4WRFuente: NHA CET Test Plan (precordial electrode application; isolating artifact by lead pattern)Reportar un problema con esta pregunta
15. Todas las derivaciones de un registro de 12 derivaciones llevan la misma oscilación fina con la misma amplitud, y el ruido no cambia cuando el técnico presiona cualquier electrodo o levanta cualquier hilo. ¿Qué indica un artefacto que afecta por igual a todas las derivaciones?
- A.Un solo electrodo de miembro que se ha secado y va perdiendo poco a poco el contacto
- B.Un conductor roto dentro del tramo precordial del cable que va al paciente
- C.Mala preparación de la piel en los sitios V1 y V2 junto al borde esternal
- D.Una fuente global como la corriente de red o un equipo sin tierra, no un electrodo✓ Respuesta
Un fallo de electrodo o de hilo solo puede degradar las derivaciones que lo usan, así que un ruido idéntico en las doce derivaciones y que no cambia al manipular sitios concretos debe venir de algo común a todo el registro, como la corriente de red o un fallo de tierra.
Ref. QB-87W9GSFuente: NHA CET Test Plan (AC interference; isolating global versus local causes)Reportar un problema con esta pregunta
16. A mitad del registro, solo la derivación V4 queda completamente plana mientras las demás siguen imprimiendo complejos normales y el paciente está alerta y cómodo. ¿Cuál es la causa más probable y la respuesta correcta?
- A.El electrodo V4 o su hilo se ha soltado; revisarlo y sustituir lo que falló✓ Respuesta
- B.El paciente está en asistolia; detener el registro y pedir ayuda de inmediato
- C.El equipo perdió la tierra; cambiar el enchufe a otra toma con conexión a tierra
- D.La ganancia cayó a cero; reponer la sensibilidad a 10 mm/mV y registrar otra vez
Un evento cardíaco real aboliría los complejos en todas las derivaciones a la vez y se acompañaría de un cambio en el paciente, así que una línea plana en una sola derivación es un fallo de conexión en ese sitio. El trazado se repite solo cuando las doce derivaciones registran.
Ref. QB-PPCSQQFuente: NHA CET Test Plan (verify that all leads were recorded; replace defective clips and wires)Reportar un problema con esta pregunta
17. Un paciente con temblor involuntario no puede quedarse quieto. Tras calentar la sala, apoyar los miembros y repreparar los sitios, persiste un artefacto fino de temblor en las derivaciones de los miembros, aunque todos los complejos son medibles. ¿Cómo debe manejar el técnico el trazado?
- A.Alisar a mano los tramos ruidosos del papel para que el trazado montado se lea limpio
- B.Recortar la parte ruidosa y la marca de calibración antes de montar el trazado
- C.Registrar el mejor trazado posible y anotar que el artefacto no pudo eliminarse✓ Respuesta
- D.Registrar solo las derivaciones limpias y montar esas seis como trazado final
Un electrocardiograma es un documento clínico, así que alterarlo, borrarlo o recortarlo destruye la evidencia y vulnera la integridad del registro, y un trazado parcial no es un estudio completo. Cuando el artefacto no se puede eliminar en su origen, se registra lo mejor posible y se documenta la limitación.
Ref. QB-77JXARFuente: NHA CET Test Plan (mount the completed tracing; documentation and scope of practice)Reportar un problema con esta pregunta
18. Un técnico observa lo que parece una elevación del segmento ST en V2 a V4, pero el segmento sube y baja con la ondulación lenta de toda la línea de base y la elevación aparente cambia de latido a latido. ¿Qué debe hacer el técnico?
- A.Repreparar los sitios, eliminar el desplazamiento y repetir el trazado antes de informar nada✓ Respuesta
- B.Informar el trazado como elevación anterior del ST y registrar ese hallazgo en la historia
- C.Subir el filtro de baja frecuencia hasta que los segmentos ST se impriman planos
- D.Montar el trazado tal y como salió y dejar que el médico que interpreta tenga en cuenta la deriva
La línea de base errante desplaza toda la onda, así que un segmento que se mueve con la deriva y varía latido a latido es un fallo técnico y no un hallazgo cardíaco. La función del técnico es obtener un trazado técnicamente adecuado, es decir corregir la deriva y repetir, no interpretarlo.
Ref. QB-HPK4VHFuente: NHA CET Test Plan (scope of practice: the technician acquires but does not interpret)Reportar un problema con esta pregunta
19. La tira de un paciente monitorizado se llena de pronto con deflexiones caóticas y de gran amplitud. ¿Qué característica de la propia tira apoya con más fuerza que sea artefacto y no una arritmia ventricular real, antes de que el técnico vaya a valorar al paciente?
- A.Ruido de mayor amplitud en las precordiales que en las de miembros en la misma tira
- B.Complejos QRS normales que siguen desfilando entre el caos al intervalo R-R regular previo✓ Respuesta
- C.Una frecuencia medida por encima de 150 por minuto en la porción caótica registrada
- D.Ausencia completa de ondas P identificables en toda la porción caótica de la tira
El artefacto se superpone a la señal propia del paciente, así que los complejos subyacentes siguen apareciendo bajo el ruido a su intervalo regular previo, mientras que una arritmia ventricular real los sustituye. Aun así solo orienta: el técnico debe valorar al paciente y notificar de inmediato un ritmo realmente anormal.
Ref. QB-27S9FJFuente: NHA CET Test Plan (recognize cardiopulmonary compromise; report suspected life-threatening rhythms)Reportar un problema con esta pregunta
20. Los complejos de V2 y V3 son tan altos que se superponen a los canales vecinos, así que el técnico baja la sensibilidad a 5 mm/mV y obtiene un trazado legible. ¿Qué debe acompañar a ese cambio?
- A.Debe marcarse en el trazado la media estandarización para no malinterpretar amplitudes✓ Respuesta
- B.También debe reducirse la velocidad a 12,5 mm/seg para conservar las proporciones
- C.Debe activarse el filtro de 60 Hz para compensar la sensibilidad reducida
- D.Debe repetirse el trazado a 10 mm/mV, porque una sensibilidad reducida nunca se permite
La sensibilidad estándar es 10 mm/mV, así que a 5 mm/mV cada deflexión se imprime a la mitad de su altura real y la lectura basada en voltaje resulta errónea si el lector no lo sabe. Marcar el trazado conserva el significado de los milímetros impresos.
Ref. QB-MB9J2ZFuente: NHA CET Test Plan (verify EKG machine settings: speed, gain); standard calibration 10 mm/mV, 25 mm/secReportar un problema con esta pregunta
21. Como la frecuencia era muy rápida, un trazado se registra a 50 mm/seg en vez de la velocidad estándar, y el cambio no se anota en ninguna parte del papel. ¿Qué consecuencia tiene para quien lea después ese trazado?
- A.Cada complejo se imprime al doble de su altura real, así que los voltajes se leerán altos
- B.Los intervalos salen a una escala estirada, así que la frecuencia calculada es la mitad de la real✓ Respuesta
- C.Las ondas P quedan comprimidas dentro del QRS, así que el ritmo no puede clasificarse
- D.La marca de calibración sale a media altura, así que no se puede verificar la calibración
A la velocidad estándar de 25 mm/seg cada cuadro pequeño vale 0,04 segundos, y el lector asume esa escala. Duplicar la velocidad duplica el ancho de cada intervalo en el papel, así que un R-R medido como si fuera estándar da una frecuencia igual a la mitad de la real si no se documenta.
Ref. QB-4U3DFYFuente: NHA CET Test Plan (verify machine settings; label the mounted tracing); standard paper speed 25 mm/sec, 0.04 sec per small boxReportar un problema con esta pregunta
22. Un paciente está en una camilla estrecha con ambos brazos colgando sin apoyo por los lados y la cabeza incorporada sobre los codos. Las derivaciones de los miembros llevan ruido grueso continuo aunque los electrodos son nuevos y la piel se preparó. ¿Qué cambio evita el artefacto?
- A.Que se siente erguido para que la pared torácica se mueva menos al registrar
- B.Que aguante la respiración durante los diez segundos completos del registro
- C.Que agarre con fuerza los bordes de la camilla para que los brazos no se muevan
- D.Que se acueste plano con ambos brazos apoyados por completo junto al cuerpo✓ Respuesta
Los miembros sin apoyo y una postura incorporada mantienen contraídos los músculos esqueléticos para sostener la posición, y esa actividad muscular sostenida se registra como artefacto de temblor somático. Apoyar los miembros permite relajarlos, mientras que agarrar o hacer fuerza aumenta la contracción.
Ref. QB-KBW7VXFuente: NHA CET Test Plan (position the patient; resolving somatic tremor)Reportar un problema con esta pregunta

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2. Un registro muestra repetidamente el ruido uniforme de 60 ciclos en todas las derivaciones. La cama está pegada a una regleta y a una bomba de infusión, y el teléfono del paciente se carga sobre la sábana junto a su brazo. ¿Qué debe hacer primero el técnico?

3. Un registro presenta el ruido uniforme de 60 ciclos y todavía no se ha localizado la fuente de la interferencia. ¿Por qué activar el filtro de 60 Hz se considera el último paso y no el primero?

4. Se comparan dos registros ruidosos. En uno, la línea de base tiene deflexiones gruesas y dentadas de altura variable a intervalos irregulares; en el otro, una oscilación fina de altura constante a intervalos perfectamente uniformes. ¿Qué afirmación clasifica correctamente ambos patrones?

5. Un paciente anciano y delgado tirita de forma visible en una sala fría. Todas las derivaciones muestran ruido grueso, picudo e irregular que sepulta las ondas P, y los electrodos son nuevos y están bien adheridos. ¿Cuál es la primera corrección más adecuada?

6. Un paciente con enfermedad de Parkinson presenta temblor de reposo continuo en ambas manos. Las seis derivaciones de los miembros tienen ruido grueso e irregular persistente y las seis precordiales están limpias, y no puede mantener las manos quietas. ¿Qué medida es la más adecuada?

7. En un registro de 12 derivaciones la línea isoeléctrica se desplaza lenta y suavemente hacia arriba y abajo, y los complejos siguen ese vaivén. La ondulación sube y baja al ritmo de la respiración, y los QRS se ven nítidos y sin distorsión. ¿Cómo debe clasificarse y manejarse?

8. Antes de un electrocardiograma de rutina, una paciente se aplica loción corporal perfumada en brazos y tórax. Durante el registro la línea de base se desplaza lentamente en varias derivaciones y dos electrodos se despegan por los bordes. ¿Qué explica el desplazamiento y cómo se corrige?

10. El cable del paciente cuelga por la baranda y tira de los hilos del brazo y la pierna derechos. La línea de base de varias derivaciones oscila cada vez que el paciente se mueve, aunque los electrodos son nuevos y la piel se preparó. ¿Qué corrección aborda la causa?

11. Aparece ruido grueso e irregular en las derivaciones I, II y aVR. Las derivaciones III, aVL, aVF y las seis precordiales están limpias durante todo el registro. ¿Qué electrodo es el origen del problema?

12. Un registro muestra una línea plana y sin ondas en la derivación III y complejos bajos y distorsionados en II y aVF, mientras que I, aVL, aVR y de V1 a V6 se ven normales. ¿Qué electrodo debe revisarse primero?

13. Aparecen espigas agudas y erráticas solo en las derivaciones I, III y aVL. Todas las demás, incluidas las seis precordiales, se registran limpias. ¿Qué indica este patrón y qué debe hacerse?

14. La derivación V3 muestra una línea de base ondulante y ruidosa con cortes intermitentes. V1, V2, V4, V5, V6 y las seis derivaciones de miembros se registran limpias de principio a fin. ¿A qué localiza este patrón el problema?

15. Todas las derivaciones de un registro de 12 derivaciones llevan la misma oscilación fina con la misma amplitud, y el ruido no cambia cuando el técnico presiona cualquier electrodo o levanta cualquier hilo. ¿Qué indica un artefacto que afecta por igual a todas las derivaciones?

16. A mitad del registro, solo la derivación V4 queda completamente plana mientras las demás siguen imprimiendo complejos normales y el paciente está alerta y cómodo. ¿Cuál es la causa más probable y la respuesta correcta?

17. Un paciente con temblor involuntario no puede quedarse quieto. Tras calentar la sala, apoyar los miembros y repreparar los sitios, persiste un artefacto fino de temblor en las derivaciones de los miembros, aunque todos los complejos son medibles. ¿Cómo debe manejar el técnico el trazado?

18. Un técnico observa lo que parece una elevación del segmento ST en V2 a V4, pero el segmento sube y baja con la ondulación lenta de toda la línea de base y la elevación aparente cambia de latido a latido. ¿Qué debe hacer el técnico?

19. La tira de un paciente monitorizado se llena de pronto con deflexiones caóticas y de gran amplitud. ¿Qué característica de la propia tira apoya con más fuerza que sea artefacto y no una arritmia ventricular real, antes de que el técnico vaya a valorar al paciente?

20. Los complejos de V2 y V3 son tan altos que se superponen a los canales vecinos, así que el técnico baja la sensibilidad a 5 mm/mV y obtiene un trazado legible. ¿Qué debe acompañar a ese cambio?

21. Como la frecuencia era muy rápida, un trazado se registra a 50 mm/seg en vez de la velocidad estándar, y el cambio no se anota en ninguna parte del papel. ¿Qué consecuencia tiene para quien lea después ese trazado?

22. Un paciente está en una camilla estrecha con ambos brazos colgando sin apoyo por los lados y la cabeza incorporada sobre los codos. Las derivaciones de los miembros llevan ruido grueso continuo aunque los electrodos son nuevos y la piel se preparó. ¿Qué cambio evita el artefacto?

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