22 Preguntas de Práctica de Identificación de ritmos con Respuestas

1. 1. Se registra una tira de ritmo de 6 segundos a la velocidad estándar de 25 mm/seg. Contiene 11 complejos QRS, cada uno de 0,08 seg de ancho. El intervalo R-R varía continuamente entre 12 y 28 cuadros pequeños sin patrón repetitivo, ningún complejo QRS va precedido de una onda P positiva organizada y la línea de base entre complejos es fina y ondulante. ¿Cuál es la frecuencia ventricular?

   • A.125 latidos/min
   • B.75 latidos/min
   • C.54 latidos/min
   • D.110 latidos/min✓ Respuesta

   Como el intervalo R-R no es constante, el ritmo es irregular y solo el método de 6 segundos es válido: se cuentan los complejos QRS de la tira de 6 segundos y se multiplica por 10, es decir 11 x 10 = 110 latidos/min. El método de 1500 aplicado a un solo par R-R daría 125 (1500/12) o 54 (1500/28) según el par medido, y por eso ese método se reserva para ritmos regulares.

   Ref. QB-R3WEAJFuente: NHA CET Test Plan — calculate heart rate; 6-second method required for irregular rhythmsReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Una tira de ritmo registrada a 25 mm/seg muestra un intervalo R-R constante de exactamente 20 cuadros pequeños, una onda P positiva y uniforme antes de cada complejo QRS, un intervalo PR de 0,16 seg y una duración del QRS de 0,08 seg. Usando el método del intervalo R-R (1500), ¿cuál es la frecuencia cardíaca?

   • A.75 latidos/min✓ Respuesta
   • B.100 latidos/min
   • C.80 latidos/min
   • D.60 latidos/min

   A 25 mm/seg cada cuadro pequeño equivale a 0,04 seg, por lo que hay 25 cuadros pequeños por segundo y 1500 por minuto; al dividir 1500 entre el número de cuadros pequeños entre dos ondas R consecutivas se obtiene la frecuencia: 1500/20 = 75 latidos/min. El método solo es válido aquí porque el intervalo R-R es constante.

   Ref. QB-7KCXHGFuente: NHA CET Test Plan — R-R interval method; standard paper speed 25 mm/sec, small box = 0.04 secReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Una tira de ritmo regular registrada a 25 mm/seg muestra ondas R separadas exactamente por 3 cuadros grandes, con una onda P positiva y uniforme antes de cada QRS, un intervalo PR de 0,14 seg y una duración del QRS de 0,06 seg. Usando el método de secuencia por cuadros grandes (300), ¿cuál es la frecuencia cardíaca?

   • A.100 latidos/min✓ Respuesta
   • B.150 latidos/min
   • C.75 latidos/min
   • D.60 latidos/min

   Cada cuadro grande representa 0,20 seg, por lo que hay 300 cuadros grandes en un minuto y la frecuencia es 300 dividido entre el número de cuadros grandes entre ondas R: 300/3 = 100 latidos/min. Es la misma lógica de la secuencia memorizada 300-150-100-75-60-50, en la que el tercer cuadro grande corresponde a 100.

   Ref. QB-Q3J45HFuente: NHA CET Test Plan — sequencing method; large box = 0.20 sec at 25 mm/secReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un técnico debe informar la frecuencia cardíaca de una tira en la que el intervalo R-R cambia de latido a latido sin patrón repetitivo y no hay dos intervalos R-R consecutivos iguales. ¿Qué método de determinación de la frecuencia es el adecuado para este trazado?

   • A.Restar la edad del paciente a 220
   • B.Dividir 1500 entre los cuadros pequeños entre las dos primeras ondas R
   • C.Contar los complejos QRS en una tira de 6 segundos y multiplicar por 10✓ Respuesta
   • D.Dividir 300 entre los cuadros grandes entre las dos primeras ondas R

   Los métodos de 1500 y 300 asumen que un intervalo R-R medido representa todos los ciclos, por lo que solo son válidos con ritmos regulares; en un ritmo irregular informan la frecuencia de un solo par de latidos y no el promedio real. Contar todos los complejos QRS en 6 segundos completos y multiplicar por 10 promedia toda la tira, y por eso es el método obligatorio en ritmos irregulares. La fórmula 220 menos la edad estima la frecuencia máxima prevista para pruebas de esfuerzo y no es un método de medición.

   Ref. QB-6KZKCFFuente: NHA CET Test Plan — 6-second method, R-R interval method, sequencing; maximum predicted HR formulaReportar un problema con esta pregunta

5. 5. El papel de ECG corre a la velocidad estándar de 25 mm/seg. ¿Cuántos cuadros grandes contiene el segmento de 6 segundos que se usa para el método de frecuencia de 6 segundos?

   • A.25 cuadros grandes
   • B.60 cuadros grandes
   • C.15 cuadros grandes
   • D.30 cuadros grandes✓ Respuesta

   A 25 mm/seg un cuadro pequeño (1 mm) equivale a 0,04 seg y un cuadro grande (5 mm) a 0,20 seg, por lo que 5 cuadros grandes forman 1 segundo y 6 segundos abarcan 30 cuadros grandes. Por eso las marcas impresas en el borde superior de la mayoría de las tiras aparecen cada 15 cuadros grandes, señalando intervalos de 3 segundos.

   Ref. QB-P37SXFFuente: NHA CET Test Plan supporting knowledge — EKG graph paper units; 25 mm/sec, small box 0.04 sec, large box 0.20 secReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Se registra una tira con la velocidad del papel ajustada a 50 mm/seg en lugar del valor estándar. El ritmo es regular, con un intervalo R-R constante de 20 cuadros pequeños, una onda P positiva antes de cada QRS y un QRS que mide 6 cuadros pequeños de ancho en ese trazado. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca real?

   • A.75 latidos/min
   • B.100 latidos/min
   • C.150 latidos/min✓ Respuesta
   • D.60 latidos/min

   Las constantes 1500 y 300 se derivan de una velocidad de 25 mm/seg; al duplicar la velocidad a 50 mm/seg se reduce a la mitad el valor temporal de cada cuadro, de modo que cada cuadro pequeño representa ahora 0,02 seg y la constante pasa a ser 3000. El intervalo R-R es entonces 20 x 0,02 = 0,40 seg, lo que da 60/0,40 = 150 latidos/min, y el QRS que parece de 6 cuadros mide en realidad 0,12 seg. Aplicar mecánicamente 1500/20 daría la respuesta errónea de 75.

   Ref. QB-5KN97EFuente: NHA CET Test Plan supporting knowledge — paper speed and calibration; 1500/300 constants assume 25 mm/secReportar un problema con esta pregunta

7. 7. Un trazado registrado a 25 mm/seg muestra deflexiones auriculares uniformes y repetitivas en forma de dientes de sierra que se suceden con regularidad, con un intervalo P-P de 5 cuadros pequeños y sin línea isoeléctrica plana entre ellas. Complejos QRS estrechos (0,08 seg) aparecen regularmente tras cada cuarta deflexión auricular, con un intervalo R-R de 20 cuadros pequeños. ¿Cuál es la frecuencia AURICULAR?

   • A.150 latidos/min
   • B.75 latidos/min
   • C.300 latidos/min✓ Respuesta
   • D.100 latidos/min

   La frecuencia auricular se mide de P a P y la ventricular de R a R, y deben informarse por separado siempre que no todos los impulsos auriculares conduzcan. Aquí 1500/5 = 300 es la frecuencia auricular, mientras que 1500/20 = 75 es la ventricular producida por una conducción 4:1; 75 es el error clásico cuando se pregunta por la frecuencia auricular.

   Ref. QB-N3UESEFuente: NHA CET Test Plan and E — separate atrial and ventricular rate determination in atrial flutterReportar un problema con esta pregunta

8. 8. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra un intervalo R-R constante con variación menor a un cuadro pequeño y una frecuencia de 72, una onda P positiva y redondeada de forma idéntica antes de cada complejo QRS en relación 1:1, un intervalo PR de 0,16 seg y una duración del QRS de 0,08 seg. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

   • A.Ritmo de la unión acelerado
   • B.Taquicardia sinusal
   • C.Arritmia sinusal
   • D.Ritmo sinusal normal✓ Respuesta

   El ritmo sinusal normal exige cumplir los cinco criterios a la vez: frecuencia 60-100, R-R regular, onda P positiva y uniforme antes de cada QRS en relación 1:1, intervalo PR de 0,12-0,20 seg y QRS menor de 0,12 seg, todo lo cual cumple este trazado. La arritmia sinusal mostraría un R-R variable, la taquicardia sinusal una frecuencia mayor de 100 y el ritmo de la unión acelerado carecería de la onda P positiva precedente.

   Ref. QB-4KAXZCFuente: NHA CET Test Plan — sinus rhythm criteria; PR 0.12-0.20 sec, QRS under 0.12 secReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra un intervalo R-R regular de 33 cuadros pequeños, una onda P positiva y uniforme que precede a cada complejo QRS en relación 1:1, un intervalo PR de 0,16 seg y una duración del QRS de 0,08 seg. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

   • A.Ritmo de escape de la unión
   • B.Ritmo idioventricular
   • C.Bradicardia sinusal✓ Respuesta
   • D.Paro sinusal

   1500/33 da una frecuencia de unos 45 y todos los demás criterios coinciden con el ritmo sinusal normal, así que la única anomalía es la frecuencia menor de 60, lo que define la bradicardia sinusal. Un ritmo de escape de la unión de 40-60 tendría onda P ausente, invertida o retrógrada en lugar de positiva; un ritmo idioventricular mostraría un QRS ancho de 0,12 seg o más sin ondas P; y el paro sinusal exige la ausencia de un ciclo P-QRS-T completo, no un ritmo regular uniformemente lento.

   Ref. QB-M3G4MDFuente: NHA CET Test Plan — sinus bradycardia: all sinus criteria with rate under 60Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. Una tira registrada a 25 mm/seg en un joven sano de 19 años muestra un intervalo R-R que se acorta y alarga de forma suave y cíclica al ritmo de la respiración, con frecuencias de 68 a 92 latidos/min. Cada complejo QRS va precedido de una onda P positiva de forma idéntica, el intervalo PR es constante en 0,16 seg y la duración del QRS es de 0,08 seg. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Arritmia sinusal✓ Respuesta
    • B.Fibrilación auricular
    • C.Marcapasos auricular migratorio
    • D.Flutter auricular con conducción variable

    Se conservan todos los criterios sinusales salvo la regularidad, y la variación es fásica y cíclica con la respiración, lo que define la arritmia sinusal, una variante normal en pacientes jóvenes. La fibrilación auricular es el error clásico, pero carece de ondas P discernibles y es irregularmente irregular sin patrón; el marcapasos auricular migratorio exige al menos tres morfologías distintas de P con PR variable, y aquí hay una sola forma de P y un PR fijo.

    Ref. QB-CB8RD7Fuente: NHA CET Test Plan and E — sinus arrhythmia: sinus criteria with phasic respiratory R-R variationReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra un intervalo R-R perfectamente regular de 8 cuadros pequeños, una duración del QRS de 0,08 seg y ninguna onda P discernible antes de los complejos QRS; las ondas T se ven ligeramente picudas y deformadas, y el monitor registró que el ritmo comenzó de forma súbita a partir de una frecuencia previa de 80. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Flutter auricular con conducción 2:1
    • B.Taquicardia ventricular monomórfica
    • C.Taquicardia sinusal
    • D.Taquicardia supraventricular✓ Respuesta

    La frecuencia es 1500/8 = unos 188, el ritmo es perfectamente regular, el QRS es estrecho, el inicio fue súbito y las ondas P no se ven porque están ocultas en las ondas T precedentes: el cuadro clásico de la taquicardia supraventricular. La taquicardia sinusal en adultos suele mantenerse por debajo de unos 150, se acelera y desacelera de forma gradual y conserva una P visible antes de cada QRS; la taquicardia ventricular exige un QRS ancho de 0,12 seg o más.

    Ref. QB-UT2KT6Fuente: NHA CET Test Plan — supraventricular tachycardia: regular, narrow QRS, 150-250, abrupt onset, P waves hidden in TReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Una tira de 6 segundos registrada a 25 mm/seg contiene 13 complejos QRS, cada uno de 0,08 seg de ancho. No se identifican ondas P en ninguna parte del trazado, la línea de base entre complejos oscila de forma gruesa y continua, y el intervalo R-R varía de manera impredecible entre 8 y 19 cuadros pequeños sin agrupamientos repetitivos. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida✓ Respuesta
    • B.Taquicardia auricular multifocal
    • C.Flutter auricular con conducción variable
    • D.Arritmia sinusal

    La ausencia de ondas P junto con una línea de base oscilante y un R-R irregularmente irregular con QRS estrecho corresponde a fibrilación auricular, y como el recuento de 6 segundos da 13 x 10 = 130 latidos/min, se describe con respuesta ventricular rápida (por debajo de 100 se llamaría controlada). La taquicardia auricular multifocal también es irregularmente irregular pero exige al menos tres morfologías distintas de P; el flutter auricular muestra deflexiones auriculares uniformes y repetitivas a unos 250-350; y la arritmia sinusal conserva una P positiva uniforme antes de cada QRS.

    Ref. QB-DBK3K8Fuente: NHA CET Test Plan and E — atrial fibrillation: no discernible P, irregularly irregular, narrow QRS; RVR when ventricular rate over 100Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra deflexiones auriculares uniformes y repetitivas en forma de dientes de sierra que se suceden regularmente con un intervalo P-P de 5 cuadros pequeños y sin línea de base plana entre ellas. Cada segunda deflexión auricular va seguida de un complejo QRS estrecho de 0,08 seg, lo que produce un intervalo R-R ventricular regular de 10 cuadros pequeños. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Fibrilación auricular
    • B.Flutter auricular con conducción 2:1✓ Respuesta
    • C.Taquicardia sinusal
    • D.Taquicardia supraventricular

    Ondas auriculares uniformes y repetitivas a 1500/5 = 300 por minuto sin línea isoeléctrica entre ellas identifican el flutter auricular, y una conducción fija 2:1 produce una frecuencia ventricular regular de 1500/10 = 150. La taquicardia supraventricular es la trampa habitual porque ambas son regulares y estrechas en torno a 150, pero en la TSV no hay ninguna actividad auricular organizada; la fibrilación auricular sería irregularmente irregular con una base caótica y no uniforme.

    Ref. QB-VTDWY7Fuente: NHA CET Test Plan — atrial flutter: atrial rate ~250-350, regular ventricular response with fixed conduction ratioReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra un intervalo R-R constante de 20 cuadros pequeños en todos los ciclos salvo uno: un latido aparece tras solo 13 cuadros pequeños. Ese latido precoz va precedido de una onda P de forma distinta montada sobre la onda T previa, su intervalo PR es de 0,14 seg, su QRS de 0,08 seg y el intervalo hasta el siguiente latido normal es de 22 cuadros pequeños, menos de dos ciclos completos de base. ¿Cómo debe describirse la regularidad de este trazado?

    • A.Regularmente irregular con latidos agrupados
    • B.Regular con un complejo auricular prematuro✓ Respuesta
    • C.Irregularmente irregular
    • D.Regular con un complejo ventricular prematuro

    Un trazado cuyo R-R es constante salvo en el punto de un único latido precoz se informa como regular con un complejo prematuro, no como ritmo irregular. El latido precoz tiene su propia onda P de forma anómala y un QRS estrecho, por lo que se originó en las aurículas, y la pausa que le sigue (menor de dos ciclos completos) es la pausa no compensadora típica del CAP, a diferencia de la pausa compensadora completa que suele seguir a un CVP.

    Ref. QB-ABH335Fuente: NHA CET Test Plan and E — premature atrial complex; non-compensatory pause vs full compensatory pause after a PVCReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra latidos alternos: uno de cada dos complejos es un latido de aspecto normal con onda P positiva, PR de 0,16 seg y QRS de 0,08 seg, mientras que cada complejo intercalado aparece precozmente, mide 0,14 seg, tiene forma bizarra sin onda P precedente y una onda T de dirección opuesta al QRS. Todos los complejos precoces son idénticos entre sí y cada uno va seguido de una pausa tal que el intervalo entre los latidos normales que lo rodean equivale a dos ciclos R-R completos. ¿Cómo se denomina este patrón?

    • A.Complejos ventriculares prematuros en pares (dupletas)
    • B.Complejos ventriculares prematuros multifocales en bigeminismo
    • C.Complejos ventriculares prematuros unifocales en bigeminismo✓ Respuesta
    • D.Complejos auriculares prematuros en bigeminismo

    Un QRS precoz, ancho y bizarro sin onda P precedente, con onda T de dirección opuesta y pausa compensadora completa, es un complejo ventricular prematuro; cuando aparece cada dos latidos el patrón es bigeminismo, y como todos los complejos ectópicos tienen forma idéntica proceden de un solo foco y son unifocales. Los CVP multifocales tendrían formas distintas entre sí, una dupleta son dos CVP seguidos y un CAP sería estrecho con una onda P anómala.

    Ref. QB-STBWF4Fuente: NHA CET Test Plan — PVC morphology and patterns: unifocal vs multifocal, bigeminy, couplet, compensatory pauseReportar un problema con esta pregunta

16. 16. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra un intervalo R-R regular de 34 cuadros pequeños con una duración del QRS de 0,08 seg. No aparece ninguna onda P positiva antes de los complejos QRS; en su lugar, una pequeña deflexión invertida sigue a cada QRS en la derivación II. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Bradicardia sinusal
    • B.Ritmo idioventricular
    • C.Ritmo de escape de la unión✓ Respuesta
    • D.Fibrilación auricular

    Un ritmo regular de complejo estrecho a 1500/34 = unos 44 con una onda P retrógrada (invertida) tras cada QRS en la derivación II es un ritmo de escape de la unión, cuya frecuencia intrínseca es de 40-60; la P invertida refleja la despolarización auricular que viaja hacia atrás desde la unión AV. El error más común es responder fibrilación auricular siempre que no se vea una P positiva, pero la fibrilación auricular es irregularmente irregular mientras que los ritmos de la unión son regulares; un ritmo idioventricular tendría un QRS ancho de 0,12 seg o más.

    Ref. QB-BBVD86Fuente: NHA CET Test Plan — junctional rhythms: narrow QRS, absent/inverted/retrograde P, escape rate 40-60Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra un intervalo R-R regular con una frecuencia de 78, una onda P positiva y uniforme antes de cada complejo QRS en relación 1:1, una duración del QRS de 0,08 seg y un intervalo PR constante de 0,26 seg en todos los latidos. ¿Cómo debe identificarse este trazado?

    • A.Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
    • B.Ritmo sinusal con bloqueo AV de primer grado✓ Respuesta
    • C.Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (Wenckebach)
    • D.Ritmo sinusal normal

    Cada onda P va seguida de un QRS y el ritmo es regular, por lo que no se pierde ningún latido; la única anomalía es un intervalo PR constante pero mayor que el rango normal de 0,12-0,20 seg, lo que define un bloqueo AV de primer grado sobre un ritmo sinusal por lo demás normal. El Mobitz I exige que el PR se alargue progresivamente hasta que se pierde un QRS y el Mobitz II exige QRS intermitentemente ausentes, y aquí no ocurre ninguna de las dos cosas.

    Ref. QB-TTP8N5Fuente: NHA CET Test Plan and E — first-degree AV block: every P conducted, PR constant and greater than 0.20 secReportar un problema con esta pregunta

18. 18. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra ondas P uniformes que se suceden regularmente a 88 por minuto. El intervalo PR mide 0,16 seg, luego 0,24 seg, luego 0,32 seg, y la siguiente onda P no va seguida de ningún complejo QRS; después la secuencia se repite, los intervalos R-R se acortan progresivamente dentro de cada grupo y todos los QRS conducidos miden 0,08 seg. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Bloqueo AV de primer grado
    • B.Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (Wenckebach)✓ Respuesta
    • C.Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
    • D.Bloqueo AV de tercer grado (completo)

    El alargamiento progresivo del intervalo PR en latidos sucesivos hasta que una onda P no conduce, con repetición posterior del ciclo, es la secuencia que define el Mobitz I; el agrupamiento resultante hace que el ritmo sea regularmente irregular y no irregular al azar. El Mobitz II pierde latidos sin ningún cambio del PR, el bloqueo de primer grado nunca pierde latidos y en el bloqueo completo no existe ninguna relación PR constante.

    Ref. QB-8BTDQ2Fuente: NHA CET Test Plan — second-degree AV block type I: progressive PR prolongation with a dropped QRS, group beatingReportar un problema con esta pregunta

19. 19. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra ondas P uniformes que se suceden regularmente a 80 por minuto. Todo latido conducido tiene un intervalo PR de exactamente 0,18 seg sin variación de latido a latido, pero en puntos irregulares aparece una onda P sin QRS a continuación, de modo que hay más ondas P que complejos QRS; los QRS conducidos miden 0,13 seg. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II✓ Respuesta
    • B.Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (Wenckebach)
    • C.Paro sinusal
    • D.Bloqueo AV de tercer grado (completo)

    Un intervalo PR constante en todos los latidos conducidos con QRS ausentes de forma intermitente y más ondas P que complejos QRS corresponde al Mobitz II, y el QRS conducido ancho refleja que el bloqueo se sitúa por debajo del nodo AV, razón por la cual este tipo se considera más grave y puede progresar. Se descarta el Mobitz I porque el PR no se alarga antes de la pérdida, el bloqueo completo porque sigue existiendo una relación PR fija en los latidos conducidos, y el paro sinusal porque las ondas P continúan a tiempo.

    Ref. QB-QTM852Fuente: NHA CET Test Plan — second-degree AV block type II: constant PR with intermittently dropped QRS, more P waves than QRSReportar un problema con esta pregunta

20. 20. Una tira registrada a 25 mm/seg muestra ondas P uniformes que se suceden regularmente a 88 por minuto y complejos QRS anchos de 0,14 seg que se suceden regularmente a 36 por minuto. Ambos son completamente independientes: algunas ondas P caen justo antes de un QRS, otras dentro del QRS y otras sobre una onda T, y no puede medirse un intervalo PR constante. ¿Cómo debe identificarse este ritmo?

    • A.Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II
    • B.Bradicardia sinusal con bloqueo AV de primer grado
    • C.Fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta
    • D.Bloqueo AV de tercer grado (completo)✓ Respuesta

    En el bloqueo cardíaco completo ningún impulso auricular llega a los ventrículos, por lo que el intervalo P-P es regular, el R-R es regular, la frecuencia auricular supera a la ventricular y ambos avanzan de forma independiente sin un PR fijo. El QRS de escape ancho a 36 indica un marcapasos de escape ventricular (frecuencia intrínseca 20-40) y no de la unión, que sería estrecho y de 40-60; el Mobitz II conserva un PR constante medible en los latidos conducidos, y la fibrilación auricular no tendría ondas P y su R-R sería irregular.

    Ref. QB-7W6WUPFuente: NHA CET Test Plan — third-degree AV block: AV dissociation, regular P-P and R-R, atrial rate exceeds ventricular rateReportar un problema con esta pregunta

21. 21. Mientras un técnico obtiene un trazado de rutina, el monitor muestra un ritmo regular a 190 por minuto en el que cada complejo QRS mide 0,16 seg, es uniforme y de forma bizarra, sin ondas P visibles y con ondas T de dirección opuesta al QRS. El técnico levanta la vista y encuentra al paciente sin respuesta y sin pulso carotídeo palpable. ¿Qué debe hacer primero el técnico?

    • A.Completar el trazado de 12 derivaciones para que el médico tenga un registro diagnóstico
    • B.Recolocar los electrodos torácicos para descartar artefacto antes de actuar
    • C.Documentar el hallazgo y comunicarlo al personal de enfermería al terminar el registro
    • D.Pedir ayuda de inmediato, activar la respuesta de emergencia del centro e iniciar la RCP✓ Respuesta

    Tres o más complejos QRS anchos y uniformes consecutivos a 100-250 por minuto sin ondas P constituyen una taquicardia ventricular monomórfica, y un paciente sin respuesta y sin pulso configura un paro sin pulso que exige ayuda inmediata y compresiones torácicas. El principio rector es que primero se atiende al paciente y después el trazado: terminar el registro, buscar artefactos o posponer el aviso retrasan la reanimación, y la función del técnico es reconocer, pedir ayuda e iniciar la RCP, no interpretar ni tratar de forma definitiva.

    Ref. QB-QDC3FQFuente: NHA CET Test Plan — take appropriate action when life-threatening arrhythmias are identified; CPR/BLS responseReportar un problema con esta pregunta

22. 22. Una derivación del monitor muestra deflexiones caóticas e irregulares de amplitud continuamente variable en las que no se identifican ondas P, complejos QRS ni ondas T y no puede medirse ninguna frecuencia. El paciente está sentado, hablando y tiritando de forma visible, y las demás derivaciones muestran un ritmo regular de complejo estrecho a 76 con onda P positiva antes de cada QRS. ¿Cuál es la acción más apropiada?

    • A.Documentar el trazado como fibrilación ventricular y continuar el registro
    • B.Activar el código y preparar la desfibrilación inmediata por fibrilación ventricular
    • C.Documentar el trazado como asistolia y comunicarlo al final del estudio
    • D.Valorar al paciente y las conexiones de los electrodos, considerar el patrón como artefacto por temblor muscular y abrigar al paciente antes de repetir el trazado✓ Respuesta

    Un ritmo letal siempre debe correlacionarse con el paciente antes de nombrarlo, porque la fibrilación ventricular provoca de inmediato falta de respuesta y ausencia de pulso, y este paciente está despierto y hablando. El temblor somático (muscular) por escalofríos es el imitador clásico de la fibrilación ventricular, y que la alteración aparezca en una sola derivación mientras las demás muestran un ritmo organizado confirma un problema de adquisición y no una arritmia. La misma regla se aplica a la inversa ante una línea plana, que debe verificarse en una segunda derivación y junto al paciente antes de informar asistolia, ya que una derivación desconectada puede simularla.

    Ref. QB-8WH82RFuente: NHA CET Test Plan — artifact identification (somatic tremor, lead disconnection); — verify lethal rhythms with the patient and a second leadReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el plan de examen del Técnico Certificado en EKG (CET) de NHA, las posiciones estándar de los electrodos de 12 derivaciones definidas por referencias anatómicas y la electrofisiología cardíaca duradera. CET es una marca de la National Healthcareer Association; este sitio no está afiliado ni respaldado por NHA. El técnico en EKG registra trazados y no diagnostica. Sigue siempre las políticas de tu institución, el ámbito de práctica de tu estado y las indicaciones del profesional que ordena el estudio. Sobre el examen CET →