17 Preguntas de Práctica de Apoyo a órdenes y educación al paciente con Respuestas

1. 1. Una clínica sustituye las órdenes escritas a mano por la entrada computarizada de órdenes médicas (CPOE). ¿Qué mejora se obtiene directamente al registrar la orden de forma electrónica?

   • A.Se estandariza entre los profesionales la elección de qué prueba solicitar
   • B.Se elimina el requisito de que el profesional autentique la orden
   • C.Se garantiza el tiempo de respuesta que promete el departamento receptor
   • D.Se eliminan la letra ilegible y los errores de transcripción al registrar✓ Respuesta

   La CPOE registra la orden como dato discreto ingresado por quien la emite, de modo que nadie debe descifrar la letra ni volver a teclearla: por eso desaparecen la ilegibilidad y el error de transcripción. La entrada electrónica no decide qué solicitar, no elimina la firma ni controla los tiempos de otro departamento.

   Ref. QB-FN38TKFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical Operations; ONC Certified Health IT, 45 CFR 170.315Reportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un escriba capacitado ingresa órdenes en el registro siguiendo las indicaciones del médico durante una consulta. Según la guía nacional sobre la entrada de órdenes por miembros del equipo de atención, ¿cómo se manejan esas órdenes?

   • A.Las firma el escriba y el médico las refrenda antes de la próxima visita
   • B.Se emiten de inmediato porque el médico las dictó en voz alta
   • C.Las firma el escriba conforme a un protocolo de órdenes permanentes
   • D.Quedan pendientes y el médico revisa y firma cada una de ellas✓ Respuesta

   El escriba puede ingresar cualquier tipo de orden según se le indique, pero cada una queda pendiente para que el médico la revise y la firme, ya que él sigue siendo responsable de la exactitud de sus detalles. Ese estado pendiente mantiene la decisión médica en el médico y no en el escriba.

   Ref. QB-Z5MQJNFuente: American Medical Association guidance on order entry by care team membersReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Conforme a un protocolo firmado de órdenes permanentes, el personal sin licencia puede emitir ciertas órdenes sin una decisión médica individual para ese paciente. ¿Qué categoría queda fuera de esa autoridad?

   • A.Órdenes de medicamentos con receta para ese paciente✓ Respuesta
   • B.Indicaciones de cuidados de enfermería fijadas por el protocolo
   • C.Vacunas enumeradas por nombre dentro del protocolo
   • D.Pruebas de laboratorio de cribado incluidas en el protocolo

   Las órdenes permanentes funcionan porque un médico aprobó de antemano el algoritmo, así que emitirlas no implica decisión médica. Los medicamentos con receta, junto con imágenes avanzadas de alto costo, derivaciones y procedimientos, quedan excluidos porque exigen una decisión individual del prescriptor.

   Ref. QB-GNEJYMFuente: American Medical Association guidance on order entry by care team membersReportar un problema con esta pregunta

4. 4. Un especialista descubre que hace una hora se ingresó una orden de medicamento en el expediente del paciente equivocado. ¿Cuál es la acción correcta a seguir?

   • A.Cambiar el nombre del paciente en la orden existente por el que correspondía
   • B.Borrar la orden del expediente para que el registro equivocado quede limpio
   • C.Avisar al profesional que la emitió para suspenderla y volver a ingresarla bien✓ Respuesta
   • D.Colocar la misma orden en el expediente correcto y dejar activa la primera

   Una entrada del registro legal nunca se borra ni se sobrescribe: la orden errónea debe ser suspendida por un usuario autorizado y luego se ingresa la corregida, quedando ambas acciones en la pista de auditoría. Solo el profesional que la emitió puede suspenderla y volver a colocarla, así que el especialista informa en vez de editar.

   Ref. QB-26Y2RPFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

5. 5. Un usuario nuevo pide al especialista que explique la diferencia entre un conjunto de órdenes y una plantilla clínica. ¿Qué afirmación es correcta?

   • A.El conjunto agrupa órdenes prearmadas; la plantilla estructura la documentación✓ Respuesta
   • B.Ambos estructuran notas, pero el conjunto se limita a los flujos de derivación
   • C.El conjunto estructura la documentación; la plantilla agrupa órdenes prearmadas
   • D.Ambos agrupan órdenes, pero la plantilla se limita a los ingresos hospitalarios

   El conjunto de órdenes es un paquete prearmado para una afección o un ingreso, para seleccionarlas juntas; la plantilla es un armazón que estructura la nota. Ninguno se limita a un solo flujo, y explicar la diferencia es capacitación al usuario, propia del especialista.

   Ref. QB-HNSV5PFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

6. 6. Un profesional firma una orden de laboratorio en el EHR. ¿Qué hace el sistema con esa orden firmada que una solicitud en papel no podría hacer?

   • A.Generar el cargo de la prueba sin revisión alguna del personal de facturación
   • B.Confirmar que la muestra se recolectó y se etiquetó en el momento correcto
   • C.Enviarla al laboratorio y marcar la hora del registro en la pista de auditoría✓ Respuesta
   • D.Certificar que la prueba solicitada es médicamente necesaria para ese diagnóstico

   Al firmarla, la orden se transmite por interfaz al departamento receptor y queda registrado quién la ingresó y cuándo: esa pista de auditoría electrónica no la produce un papel. El manejo de la muestra, la necesidad médica y la revisión del cargo siguen siendo pasos aparte a cargo de otro personal.

   Ref. QB-36BDWQFuente: ONC Certified Health IT, 45 CFR 170.315Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Aparece una alerta de alergia medicamentosa cuando el profesional elige un fármaco al ingresar la orden. ¿Cuál es el propósito de ese apoyo a la decisión clínica?

   • A.Mostrar la información relevante del paciente a quien prescribe en ese momento✓ Respuesta
   • B.Retener la orden hasta que un farmacéutico la haya revisado y liberado
   • C.Sustituir el juicio de quien prescribe por un fármaco que el sistema aprueba
   • D.Registrar la alergia para que el personal de admisión ya no tenga que preguntar

   El apoyo a la decisión clínica se diseña para entregar la información correcta a la persona correcta, en el formato y el momento correctos del flujo de trabajo: informa la decisión, no la toma. La alerta no documenta la alergia, no elige el fármaco ni sustituye la verificación farmacéutica.

   Ref. QB-JN58BQFuente: AHRQ clinical decision support materials (CDS Five Rights)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. En una clínica, los profesionales descartan casi todas las alertas de interacción sin leerlas. ¿Qué describe este patrón y por qué importa?

   • A.Supresión de alertas, que impide que las alertas lleguen a la pantalla de órdenes
   • B.Fatiga de alertas, que aumenta el riesgo de descartar sin leer una alerta grave✓ Respuesta
   • C.Fallo de bloqueo rígido, que impide que las alertas se activen al ingresar órdenes
   • D.Auditoría de anulaciones, que deja la actividad de alertas fuera del registro

   La fatiga de alertas es la desensibilización que produce un gran volumen de avisos poco relevantes: como descartar se vuelve automático, una alerta grave recibe el mismo clic reflejo que una molesta. Las tasas de anulación son muy altas, por eso la solución habitual es escalonar las alertas por gravedad y exigir motivo documentado en las graves.

   Ref. QB-46PQ3SFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical Operations; AHRQ clinical decision support materialsReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Una enfermera dice al especialista que en su unidad se ignoran las alertas de interacción porque saltan en órdenes rutinarias. ¿Qué debe hacer el especialista?

   • A.Cambiar las preferencias de alertas guardadas en el perfil de cada enfermera
   • B.Desactivar las alertas de interacción de baja gravedad en esa unidad
   • C.Documentar el patrón y remitirlo al grupo que rige la configuración de alertas✓ Respuesta
   • D.Decir a la enfermera que siga anulando las alertas que parezcan irrelevantes

   El contenido de las alertas es configuración clínica sujeta a control formal de cambios: no lo ajusta el personal de soporte a petición de un usuario, ni se debe aconsejar a los clínicos seguir anulando avisos de seguridad. Registrar el reporte y remitirlo al grupo que lo gobierna es lo que corrige el problema en su origen.

   Ref. QB-KNGJGRFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

10. 10. Un comité propone convertir toda alerta de interacción en un bloqueo rígido que no se pueda anular. ¿Cuál es el argumento más fuerte en contra?

    • A.El bloqueo rígido solo puede aplicarse a alertas de alergia a medicamentos
    • B.El bloqueo rígido elimina el requisito de documentar el motivo de una anulación
    • C.El bloqueo rígido no deja constancia de la alerta en la pista de auditoría
    • D.El bloqueo rígido en alertas de bajo riesgo empuja a rodeos poco seguros✓ Respuesta

    Las alertas interruptivas que bloquean el trabajo sin importar la gravedad son la causa clásica de rodeos, como ingresar la orden por otra vía o en otro expediente, lo que genera nuevos riesgos. El diseño más seguro escalona por gravedad, usa avisos anulables en lo de bajo riesgo y exige motivo documentado al anular uno grave.

    Ref. QB-NXPDS9Fuente: AHRQ clinical decision support materialsReportar un problema con esta pregunta

11. 11. Mientras ayuda a una médica atascada en su nota durante una consulta, ella le ofrece su contraseña para terminar más rápido. ¿Qué debe hacer el especialista?

    • A.Pedir a la enfermera de la consulta que termine la nota en su sesión
    • B.Terminar la nota en la sesión del especialista y atribuirla a ella
    • C.Guiarla paso a paso mientras ella permanece en su propia sesión✓ Respuesta
    • D.Usar la contraseña ofrecida, ya que la médica dio permiso expreso

    Toda entrada debe ser atribuible a quien realmente la hizo, y compartir credenciales anula la identificación única de usuario exigida para proteger la información de salud electrónica, por lo que el permiso del titular no lo vuelve aceptable. El apoyo en el punto de atención consiste en guiar a la clínica en su propia sesión, no documentar por ella.

    Ref. QB-6FVJCAFuente: HIPAA Security Rule, 45 CFR 164.312; NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

12. 12. Mientras da apoyo presencial en el consultorio, la paciente pregunta qué significa su valor de laboratorio anormal. ¿Qué debe hacer el especialista?

    • A.Leer en voz alta el rango de referencia y explicar dónde cae su valor
    • B.Imprimir la hoja de resultados para que compare los números en casa
    • C.Abrir un folleto educativo sobre la prueba y repasarlo junto con ella
    • D.Derivar la pregunta al clínico que la atiende y dejar constancia de ella✓ Respuesta

    Interpretar un resultado para una paciente concreta es juicio clínico y queda fuera del alcance del especialista, por sencillo que parezca el número; leerle el rango de referencia es interpretar con otro nombre. El especialista puede localizar y entregar material y dejar constancia, pero el significado del resultado lo responde el clínico con licencia.

    Ref. QB-PX2RXAFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

13. 13. El EHR deja de estar disponible en medio de una jornada clínica muy ocupada. ¿Qué debe hacer primero el especialista?

    • A.Reiniciar una por una las estaciones afectadas hasta recuperar el acceso
    • B.Enviar a casa a los pacientes restantes y reprogramarlos para otro día
    • C.Esperar a que el proveedor confirme la falla antes de avisar al personal
    • D.Activar el procedimiento de caída para documentar en formularios de papel✓ Respuesta

    El procedimiento de caída existe para que la atención y la documentación continúen con seguridad mientras el sistema no está disponible: se pasa a formularios de papel o a un acceso de continuidad de solo lectura, se registra la hora de la interrupción y, al restablecerse, se ingresa y concilia lo documentado en papel. Reiniciar estaciones no resuelve una caída general y retrasa el cambio al papel.

    Ref. QB-7F8WHBFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

14. 14. Un profesional pide al especialista que entregue al paciente las instrucciones de cuidado de heridas de la biblioteca educativa. ¿Qué acción corresponde al especialista?

    • A.Repasar cada paso de la curación y responder las preguntas del paciente
    • B.Localizar el material, imprimirlo y registrar que se entregó al paciente✓ Respuesta
    • C.Agregar las instrucciones de cuidado al plan de cuidados del paciente
    • D.Elegir el folleto que corresponde a la gravedad de la herida del paciente

    La tarea es localizar y entregar el material educativo y documentar lo entregado, que es una función de registros. Elegir el contenido según la situación clínica, enseñar los pasos y responder preguntas de cuidado corresponde al clínico con licencia, así que el especialista entrega el material y deriva las dudas clínicas al profesional.

    Ref. QB-QXD35CFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

15. 15. Un profesional quiere educación sobre un medicamento de la lista del paciente sin salir del expediente. ¿Qué capacidad del EHR se describe?

    • A.Búsqueda por palabra clave en documentos escaneados de visitas previas
    • B.Exportar la lista de medicamentos a una editorial educativa externa
    • C.Envío automático de un folleto por el administrador de beneficios de farmacia
    • D.Recuperar recursos que coinciden con los datos registrados del paciente✓ Respuesta

    La funcionalidad de educación específica del paciente identifica recursos relacionados con su problema, medicamento o datos de laboratorio y los abre en contexto, de modo que el material coincide con lo ya registrado en vez de buscarse fuera del expediente. Ese vínculo contextual hace que el tema sea el correcto sin volver a teclear una búsqueda.

    Ref. QB-8FK8QCFuente: ONC Certified Health IT, 45 CFR 170.315Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. El especialista elige un folleto impreso para una población adulta general. ¿A qué nivel de lectura debe apuntar el material?

    • A.Alrededor de quinto grado, por debajo de la lectura del adulto promedio✓ Respuesta
    • B.Cualquier nivel, siempre que un clínico le lea el folleto al paciente
    • C.Alrededor de duodécimo grado, equivalente a terminar la secundaria
    • D.Alrededor de nivel universitario, para conservar la precisión clínica

    Las guías de alfabetización en salud recomiendan redactar los materiales para pacientes en torno a quinto grado, porque la lectura del adulto promedio está muy por debajo del nivel de la mayoría de los documentos sanitarios y la comprensión mejora entre tercero y quinto grado. Escribir al nivel promedio deja aún a muchos pacientes sin poder usar el folleto.

    Ref. QB-RXRDADFuente: AHRQ Health Literacy Universal Precautions ToolkitReportar un problema con esta pregunta

17. 17. Después de imprimir y entregar material educativo prenatal a una paciente, ¿qué debe registrar el especialista en el expediente?

    • A.El material entregado, la fecha, el formato y la respuesta de la paciente✓ Respuesta
    • B.El número de páginas impresas y la estación de trabajo que las produjo
    • C.Una estimación de qué tan probable es que la paciente siga las indicaciones
    • D.El motivo clínico del profesional para elegir ese material en concreto

    Documentar que se brindó educación cierra el circuito de la continuidad de la atención y respalda los reportes de calidad; lo útil es qué se entregó, cuándo, en qué formato e idioma, quién lo entregó y cómo respondió la paciente. Los juicios sobre el motivo clínico o la futura adherencia son del clínico, y los datos de la impresora no aportan nada.

    Ref. QB-9FXJVDFuente: NHA CEHRS Test Plan, Clinical OperationsReportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en el Test Plan de CEHRS de NHA, las Reglas de Privacidad y Seguridad de HIPAA (45 CFR Parte 164) y la Ley HITECH. Este sitio no está afiliado ni respaldado por la National Healthcareer Association. Cada sistema de registros electrónicos organiza sus propias pantallas y menús, así que los flujos de trabajo aquí se describen en términos generales: sigue la documentación de tu sistema y las políticas de tu institución. Los períodos de conservación de registros, las abreviaturas permitidas y muchos detalles de la divulgación de información los fijan la ley estatal y la política institucional, no la normativa federal, y los importes de las sanciones se ajustan con el tiempo; verifica todo eso en fuentes vigentes y no en un examen de práctica. Confirma con NHA los requisitos de elegibilidad y de examen vigentes antes de presentarte. Sobre la certificación CEHRS →