20 道药理学与患者护理练习题及答案

1. 1. 医生开具了流感疫苗医嘱，但患者告诉医疗助理她不想接种。最恰当的做法是什么？

   • A.告诉患者不接种就不能再来就诊
   • B.尊重患者的拒绝，在病历中记录，并通知医生✓ 答案
   • C.请另一位工作人员去劝说患者接受接种
   • D.既然医生已经开了医嘱，就照常接种

   给药权利中包含患者的拒绝权。具有行为能力的成年人可以拒绝任何治疗，在其拒绝的情况下强行给药可构成人身侵害。医疗助理的职责是客观记录拒绝情况并告知医生，由医生决定后续临床处理。

   编号 QB-JZ765D依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.a (Rights of medication administration, including right to refuse)报告此题的问题

2. 2. 医生为一名急性哮喘发作的患者开具了沙丁胺醇（albuterol）。该药属于哪一类，它如何缓解发作？

   • A.抗组胺药，阻断 H1 受体
   • B.皮质类固醇，在数日内减轻气道炎症
   • C.非选择性 β 受体阻滞剂，减慢心率
   • D.β2 受体激动剂支气管扩张药，使支气管平滑肌松弛✓ 答案

   后缀 -terol 表示 β2 肾上腺素受体激动剂。刺激气道中的 β2 受体可松弛支气管平滑肌，迅速扩张支气管，因此沙丁胺醇是急救用药。吸入性皮质类固醇属于控制药物，需数日才起效，所以两药同时医嘱时应先用支气管扩张剂。

   编号 QB-4HRNVE依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.1.a-b (Drug classifications and actions/indications)报告此题的问题

3. 3. 在给患者用药前，医疗助理应查对药物标签几次？分别在什么时候？

   • A.只有在使用管制药品时才需要查对
   • B.三次：取出时、配制时、归还时✓ 答案
   • C.两次：从药柜取出时和记录病历时
   • D.一次，就在给药前

   三次查对标签是标准的防错步骤，可在三个独立环节发现看似听似药名混淆、剂量规格错误和过期药品。若只在给药前查对一次，就无法发现在取药或配药环节已经发生的差错。

   编号 QB-KZJGAE依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.a (Medication administration safety checks)报告此题的问题

4. 4. 医疗助理发现自己刚刚给患者用了 100 mg 药物，而医嘱剂量是 50 mg。她首先应该做什么？

   • A.填写事件报告并归入患者病历
   • B.先观察等待，看患者是否出现症状
   • C.留在患者身边观察不良反应，并立即通知医生✓ 答案
   • D.先把差错记入患者病历，再做其他处理

   患者安全永远优先于文书工作：医疗助理应留在患者身边进行评估并通知医生，以便及时处理。事件（差异）报告应在之后填写，属于内部风险管理文件，绝不可放入病历或在病历中提及；病历中只如实记录实际给予的药物和剂量。

   编号 QB-ZGPNCB依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.e.2 (Medication error reporting)报告此题的问题

5. 5. 医生开具口服混悬液 375 mg。药瓶标示为每 5 mL 含 250 mg。医疗助理应给予多少毫升？

   • A.15 mL
   • B.7.5 mL✓ 答案
   • C.1.5 mL
   • D.0.75 mL

   用「所需量÷现有量×剂型量」公式：(375 mg ÷ 250 mg) × 5 mL = 1.5 × 5 mL = 7.5 mL。先做估算可知答案应略多于 5 mL 而少于 10 mL，从而立即排除小数点位移的 0.75 mL 和 15 mL。

   编号 QB-GZGGSA依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.b (Dosage calculations); D/H x Q formula报告此题的问题

6. 6. 一名儿童体重 66 磅。医嘱为抗生素 30 mg/kg/天，每 8 小时分次给药。每次应给予多少毫克？

   • A.450 mg
   • B.900 mg
   • C.300 mg✓ 答案
   • D.660 mg

   必须先把磅换算为公斤：66 lb ÷ 2.2 = 30 kg。每日剂量为 30 kg × 30 mg/kg = 900 mg/天；每 8 小时一次即每天 3 次，故 900 ÷ 3 = 每次 300 mg。若漏掉磅转公斤会算成 660 mg，若误填每日总量则得 900 mg，这是两种最常见的错误。

   编号 QB-2H2ZHC依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.b (Weight-based dosage calculation); 1 kg = 2.2 lb报告此题的问题

7. 7. 医嘱为口服某药 0.75 g。现有药片每片 250 mg。医疗助理应给几片？

   • A.3 片✓ 答案
   • B.1.5 片
   • C.30 片
   • D.0.3 片

   计算前必须把医嘱与现有药品换算为同一单位。因为 1 g = 1,000 mg，所以 0.75 g = 750 mg，750 mg ÷ 250 mg = 3 片。若未换算而直接用 0.75 除以 250，就会得到小数点位移的错误答案。

   编号 QB-HZUTXB依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.b (Metric conversion and dosage calculation); 1 g = 1,000 mg报告此题的问题

8. 8. 进行 Mantoux 结核菌素皮肤试验时，医疗助理进针的正确方法是：

   • A.斜面向上、以 10～15 度角刺入前臂内侧✓ 答案
   • B.以 90 度角刺入三角肌
   • C.斜面向下、以 30 度角刺入，然后按摩注射部位
   • D.以 45 度角刺入腹部皮下组织

   Mantoux 试验属于皮内注射：将 0.1 mL 注入前臂内侧真皮层之间，斜面向上，进针角度 10～15 度，出现隆起的皮丘表示位置正确。注射后不可按摩，否则会使抗原扩散；结果在 48～72 小时后判读，看硬结而非红斑。

   编号 QB-7HTNDJ依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.c.1 (Intradermal route); CDC Mantoux tuberculin skin test procedure报告此题的问题

9. 9. 为一名 9 个月大的婴儿进行肌内注射时，医疗助理应选择哪个部位？

   • A.臀中肌腹侧（腹侧臀部）
   • B.股外侧肌✓ 答案
   • C.三角肌
   • D.臀大肌背侧（臀部后上方）

   大腿前外侧的股外侧肌是婴儿及 3 岁以下儿童首选的肌内注射部位，因为该年龄段此处肌肉最发达、体积最大，且无重要神经和血管。三角肌在约 3 岁前太小，而臀大肌背侧因有损伤坐骨神经的风险，任何年龄都应避免使用。

   编号 QB-PZMGTH依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.c.1 (IM sites); CDC Vaccine Administration guidelines (site selection by age)报告此题的问题

10. 10. 为体型中等的成年人进行皮下注射时，应选择哪种针头和进针角度？

    • A.22 号针、1.5 英寸、90 度
    • B.20 号针、1 英寸、45 度
    • C.25 号针、5/8 英寸、45 度✓ 答案
    • D.27 号针、3/8 英寸、15 度

    皮下注射是把药物注入真皮下的脂肪层，因此使用较短较细的针头（23～25 号、5/8 英寸）以 45 度进针，可到达该层而不进入肌肉。22 号 1.5 英寸针以 90 度进针是肌内注射，27 号针以 15 度进针则是皮内注射。

    编号 QB-G6R4M2依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.c.2, I.D.2.d (Needle selection); CDC needle gauge/length recommendations报告此题的问题

11. 11. 为什么某些肌内注射要使用 Z 型（Z-track）注射法？

    • A.它加快吸收，使药物更快起效
    • B.把药液封闭在肌肉内防渗漏✓ 答案
    • C.它使更粗的针头也能舒适使用
    • D.它减少必须注射的药液量

    Z 型注射法在进针前把皮肤和皮下组织向一侧牵拉，拔针后放松，使组织层错位并封闭针道。这可防止如右旋糖酐铁等刺激组织或会造成皮肤永久性着色的药物外渗。

    编号 QB-ZNW973依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.c.1 (Intramuscular Z-track technique)报告此题的问题

12. 12. 一名有明确哮喘病史的患者带来一张美托洛尔（metoprolol）的新处方。医疗助理应向医生提出什么顾虑？

    • A.美托洛尔是 β 受体阻滞剂，可能使哮喘患者出现支气管收缩✓ 答案
    • B.美托洛尔是排钾利尿剂，会降低患者血钾
    • C.美托洛尔是他汀类药物，需先做肝功能基线检查
    • D.美托洛尔是 ACE 抑制剂，常引起持续性干咳

    后缀 -olol 表示 β 受体阻滞剂。由于 β 阻断作用可波及气道的 β2 受体，会对抗支气管扩张并可能诱发支气管痉挛，因此哮喘是公认的慎用或禁忌情况。干咳是 ACE 抑制剂（-pril）的特点，所以识别后缀与药物类别的对应关系才是解题关键。

    编号 QB-H64FS3依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.1.a and I.D.1.d (Drug classifications; contraindications)报告此题的问题

13. 13. 一名患者即将开始华法林（warfarin）治疗。医疗助理应重点强调哪项指导？

    • A.出现头痛时服用阿司匹林或布洛芬
    • B.服药期间完全不吃绿叶蔬菜
    • C.如果漏服一次，第二天服两次补回来
    • D.每天维生素 K 摄入量保持一致✓ 答案

    华法林通过拮抗依赖维生素 K 的凝血因子发挥作用，其剂量是按患者平时的维生素 K 摄入量调整的。摄入量大幅波动（无论增减）都会使 INR 不稳定，因此正确的教育是「保持一致」而非「完全不吃」。应避免阿司匹林和非甾体抗炎药，因为它们会在抗凝基础上进一步增加出血风险。

    编号 QB-2P9MC4依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.1.d and I.A.6 (Drug interactions; patient education)报告此题的问题

14. 14. 注射后数分钟，患者出现荨麻疹、口唇肿胀、可闻及喘鸣，且血压下降。首先应采取什么措施？

    • A.口服抗组胺药并观察患者 30 分钟
    • B.在注射部位冷敷，15 分钟后复测生命体征
    • C.口服皮质类固醇以阻断炎症反应
    • D.大腿前外侧肌注肾上腺素并启动 EMS✓ 答案

    荨麻疹、血管性水肿、呼吸道受累合并低血压的组合即为过敏性休克（anaphylaxis）。肾上腺素是唯一的一线治疗，因为它能立即通过 α 受体收缩血管、通过 β2 受体扩张支气管，同时逆转气道阻塞和休克。抗组胺药和皮质类固醇起效太慢，只能作为辅助用药。

    编号 QB-E62F9Y依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.B.8.b and I.D.1.c (Anaphylaxis; adverse/allergic reactions)报告此题的问题

15. 15. 根据美国联邦法律，二类（Schedule II）管制药品（如羟考酮）的处方：

    • A.自开具之日起 30 天内可续配 1 次
    • B.如患者报告疼痛持续，医疗助理可自行决定续配
    • C.自开具之日起 6 个月内最多可续配 5 次
    • D.完全不得续配✓ 答案

    21 CFR 1306.12(a) 规定，二类管制药品处方不得续配，每次都需开具新处方。「6 个月内最多 5 次」的规则适用于三类和四类。医疗助理绝不可自行授权任何续配，只能转达医生已批准的续配指令。

    编号 QB-XN7MUY依据： 21 CFR 1306.12(a) (No refilling of Schedule II prescriptions); AAMA Content Outline II.E.5 (Pharmaceutical laws)报告此题的问题

16. 16. 疫苗信息声明（VIS）的现行版本必须在什么时候提供给患者或家长？

    • A.接种后随出院/离院材料一起提供
    • B.在每一剂疫苗接种之前提供✓ 答案
    • C.只有在患者或家长主动索取时才提供
    • D.在多剂次疫苗系列的第一剂时提供一次即可

    《国家儿童疫苗伤害法》（NCVIA）要求在每一剂接种之前提供现行版 VIS，而不仅是第一剂，以确保每次接种都基于知情同意。病历除记录疫苗批号、生产厂家、有效期、部位、途径和接种者姓名与职称外，还必须记录 VIS 的版本日期和发放日期。

    编号 QB-F6DSEZ依据： National Childhood Vaccine Injury Act, 42 U.S.C. 300aa-26; CDC VIS requirements; AAMA Content Outline I.D.3报告此题的问题

17. 17. 医疗助理查看疫苗冰箱温度记录，发现温度已升至 10°C（50°F）。她应该怎么做？

    • A.继续使用疫苗，因为 10°C 仍在推荐范围内
    • B.标注「请勿使用」并隔离，联系免疫规划项目✓ 答案
    • C.把疫苗移入冷冻室以迅速降温
    • D.立即丢弃冰箱内所有疫苗

    CDC 推荐的疫苗冷藏温度范围为 2～8°C（36～46°F），因此 10°C 属于温度偏移事件。受影响的疫苗是否仍然有效无法自行判断，只有生产厂家或免疫规划项目能作出结论，所以应隔离并加标识，而不是直接丢弃或继续使用。把冷藏疫苗放入冷冻室会使其失效。

    编号 QB-YNJXZZ依据： CDC Vaccine Storage and Handling Toolkit (refrigerator 2-8 degrees C; temperature excursion protocol); AAMA Content Outline I.D.1.e报告此题的问题

18. 18. 一名成年患者需要向右耳滴入耳用滴剂。哪种操作方法是正确的？

    • A.将耳廓向上向后牵拉，使用回温至室温的滴剂✓ 答案
    • B.像给 3 岁以下儿童那样将耳廓向下向后牵拉
    • C.若无耳用滴剂，可用眼用滴剂代替
    • D.直接使用刚从冰箱取出的滴剂，以起到舒缓作用

    成人外耳道向上弯曲，将耳廓向上向后牵拉可使其变直，让药液到达鼓膜；3 岁以下儿童耳道走向不同，应向下向后牵拉。冰冷的滴剂会刺激内耳，可引起眩晕和恶心。眼用滴剂是无菌的，可用于耳部，但耳用滴剂不是无菌的，绝不可滴入眼内。

    编号 QB-C6BSWV依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.D.2.c (Instillation: eye, ear, nose)报告此题的问题

19. 19. 一名患者来电称其血压读数仍然偏高，并要求医疗助理帮她把降压药剂量调高。医疗助理应该怎么做？

    • A.让患者把剂量加倍，直到下次就诊
    • B.记录血压读数并转交医生决定✓ 答案
    • C.建议患者停药，因为该药显然无效
    • D.让患者去找药师调整剂量

    调整药物剂量属于处方决策，而医疗助理不得诊断、开处方或更改治疗方案。在此自行处理即属超出执业范围。正确做法是收集并记录客观信息，转交给医生，由医生做出临床判断。

    编号 QB-VNGXGW依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline II.E (Scope of practice for medical assistants); I.D.2.e (Refills follow provider authorization)报告此题的问题

20. 20. 在接诊登记时，患者说：「我对青霉素过敏。」医疗助理最完整的记录方式是什么？

    • A.写在便条上贴在病历外侧，便于看到
    • B.不填写，因为医生稍后还会再询问过敏史
    • C.记录药物名称，并同时记录患者曾出现的具体反应✓ 答案
    • D.在过敏栏中写「青霉素过敏」即可

    药物与过敏史核对必须记录反应表现，而不仅是药名，因为这样才能区分真正的过敏（如过敏性休克、荨麻疹）与可预期的副作用（如恶心）。这一区分决定了该药及同类药物是必须完全避免，还是可在告知后使用；只记药名可能导致不必要的用药回避，或造成危险的再次暴露。

    编号 QB-7NTYDC依据： AAMA CMA (AAMA) Exam Content Outline I.A.4.e (Medication and allergy reconciliation); AAMA 2018-2019 Occupational Analysis, task #9 'Review medications and allergies'报告此题的问题

练习题依据 AAMA（CMA）和 AMT（RMA）认证内容大纲及标准医疗助理课程编写。与 AAMA、AMT 或任何认证机构均无关联，也未获其认可。考试前请学习官方考生手册并确认当前考试内容。 关于 CMA 考试 →