51 Preguntas de Práctica de Fundamentos y seguridad con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Fundamentos y seguridad del Examen de práctica NCLEX-RN, con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Una enfermera a cargo asigna tareas en una unidad médica. ¿Cuál tarea es apropiada para delegar a personal auxiliar sin licencia (UAP)?
- A.Auscultar los ruidos pulmonares de un cliente recién ingresado
- B.Reforzar la enseñanza sobre una dieta baja en sodio
- C.Evaluar la respuesta de un cliente a un nuevo analgésico
- D.Medir los signos vitales de un cliente estable✓ Respuesta
El alcance del UAP se limita a tareas estables y predecibles, como signos vitales en clientes estables, AVD y balance de líquidos. La valoración, la enseñanza y la evaluación requieren juicio de enfermería y no pueden delegarse al UAP.
Ref. QB-4DD2U3Fuente: NCLEX-RN Test Plan: Management of Care — Delegation; 5 Rights of Delegation (right task)Reportar un problema con esta pregunta
2. ¿Cuál cliente es más apropiado asignar a una enfermera práctica/vocacional con licencia (LPN/LVN)?
- A.Un cliente 1 hora posoperatorio que requiere la primera valoración
- B.Un cliente estable con una herida crónica que necesita un cambio de apósito✓ Respuesta
- C.Un cliente que requiere titulación de una infusión IV de heparina
- D.Un cliente recién diagnosticado con diabetes que necesita enseñanza inicial de insulina
El alcance del LPN/LVN abarca clientes estables con resultados predecibles: procedimientos estériles, cambios de apósito y reforzar la enseñanza. La enseñanza inicial, la primera valoración posoperatoria y la titulación de infusiones de alto riesgo requieren la RN.
Ref. QB-MVJ7E4Fuente: NCLEX-RN Test Plan: Management of Care — Scope of Practice (LPN/LVN)Reportar un problema con esta pregunta
3. Una enfermera delega el cuidado de cuatro clientes. ¿Cuál delegación requiere que la enfermera intervenga?
- A.Pedir al UAP que ayude a un cliente estable con la higiene matutina
- B.Pedir a la LPN que inserte una sonda urinaria con técnica estéril
- C.Pedir al UAP que enseñe al cliente a usar un espirómetro incentivo✓ Respuesta
- D.Pedir a la LPN que administre un antihipertensivo oral
La enseñanza al cliente requiere juicio de enfermería y no puede delegarse al UAP. La higiene (UAP), los medicamentos orales (LPN) y la inserción estéril de sonda (LPN) están dentro del alcance, por lo que la delegación de enseñanza debe corregirse.
Ref. QB-5DRCZ4Fuente: NCLEX-RN Test Plan: Management of Care — Delegation (teaching not delegable to UAP)Reportar un problema con esta pregunta
4. Una enfermera recibe el reporte de cuatro clientes. ¿A cuál cliente debe valorar primero?
- A.Un cliente ansioso por el alta programada para ese día
- B.Un cliente con estridor nuevo y esfuerzo respiratorio creciente✓ Respuesta
- C.Un cliente con una lesión por presión crónica que espera un cambio de apósito
- D.Un cliente que refiere dolor incisional 6/10 tras cirugía abdominal
La vía aérea es lo primero en el marco ABC. El estridor nuevo con esfuerzo respiratorio creciente indica una vía aérea amenazada y tiene prioridad sobre el dolor, las heridas crónicas y la ansiedad psicosocial.
Ref. QB-NVWHK5Fuente: NCLEX-RN Test Plan: Prioritization — ABC (airway first)Reportar un problema con esta pregunta
5. Según la jerarquía de Maslow, ¿cuál necesidad del cliente debe atender primero la enfermera?
- A.Un cliente con una mascarilla de oxígeno seca que refiere disnea✓ Respuesta
- B.Un cliente que se siente solo y quiere hablar
- C.Un cliente preocupado por el costo de la hospitalización
- D.Un cliente que solicita la visita de un capellán antes de la cirugía
Maslow prioriza las necesidades fisiológicas sobre las psicosociales. La disnea es una necesidad de oxigenación (fisiológica) no satisfecha y supera las preocupaciones espirituales, sociales y financieras.
Ref. QB-6D4Q66Fuente: NCLEX-RN Test Plan: Prioritization — Maslow (physiologic before psychosocial)Reportar un problema con esta pregunta
6. ¿A cuál cliente recién ingresado debe planear ver primero la enfermera?
- A.Un cliente con glucemia de 48 mg/dL y diaforesis✓ Respuesta
- B.Un cliente con insuficiencia cardíaca crónica estable ingresado para enseñanza
- C.Un cliente con una fractura en cicatrización que espera fisioterapia
- D.Un cliente con hipertensión bien controlada que debe recibir medicamentos matutinos
Una glucemia de 48 mg/dL con diaforesis indica hipoglucemia sintomática—una urgencia fisiológica aguda e inestable—que se atiende antes que los clientes estables o crónicos.
Ref. QB-PV9VR6Fuente: NCLEX-RN Test Plan: Prioritization — acute/unstable before chronic/stableReportar un problema con esta pregunta
7. Al aplicar los '5 Derechos de la Delegación', ¿cuál acción refleja mejor la 'supervisión correcta'?
- A.Delegar cualquier tarea que el UAP se sienta cómodo realizando
- B.Comprobar después que la tarea se completó y su resultado✓ Respuesta
- C.Suponer que la tarea se hizo bien porque el UAP tiene experiencia
- D.Documentar la tarea como completa antes de realizarla
La supervisión correcta exige que la enfermera que delega monitoree, dé seguimiento, evalúe el desempeño y confirme el resultado. La delegación nunca transfiere la responsabilidad fuera de la RN.
Ref. QB-7DF2C7Fuente: NCLEX-RN Test Plan: Management of Care — 5 Rights of Delegation (right supervision)Reportar un problema con esta pregunta
8. Un cliente programado para cirugía pregunta sobre los riesgos del procedimiento. ¿Cuál es la mejor acción de la enfermera?
- A.Decir al cliente que no se preocupe porque el cirujano es hábil
- B.Explicar en detalle los riesgos y beneficios de la cirugía
- C.Pedir al cliente que firme el consentimiento ahora
- D.Notificar al cirujano para que explique los riesgos✓ Respuesta
Obtener el consentimiento informado—explicar riesgos, beneficios y alternativas—es responsabilidad del proveedor. La enfermera atestigua la firma y verifica la comprensión, pero remite las dudas al cirujano.
Ref. QB-FVSHJWFuente: NCLEX-RN Test Plan: Management of Care — Informed Consent (provider obtains, RN witnesses)Reportar un problema con esta pregunta
9. Una enfermera comenta el cuidado de un cliente en el pasillo cuando un amigo de la familia pregunta por el diagnóstico. ¿Cuál es la mejor respuesta?
- A.Compartir el diagnóstico porque el amigo está claramente preocupado
- B.Dar información general pero omitir el nombre del cliente
- C.Confirmar solo si el cliente está mejorando
- D.Negarse a compartir información sin la autorización del cliente✓ Respuesta
La HIPAA protege la información de salud del cliente; no puede divulgarse a nadie sin la autorización del cliente, independientemente de la relación o preocupación de la persona.
Ref. QB-YCYP5XFuente: HIPAA Privacy Rule; NCLEX-RN Test Plan — Confidentiality/Information SecurityReportar un problema con esta pregunta
10. Una enfermera realiza un traspaso telefónico usando SBAR. ¿Cuál información corresponde al componente 'Recomendación'?
- A.Una solicitud de radiografía de tórax urgente✓ Respuesta
- B.El nombre, la edad y el diagnóstico de ingreso del cliente
- C.Los signos vitales y valores de laboratorio actuales
- D.El antecedente de hipertensión del cliente
En SBAR, la Recomendación indica lo que la enfermera quiere que se haga. Nombre/diagnóstico es Situación, los datos actuales son Evaluación y el antecedente es Antecedentes.
Ref. QB-VJDAJFFuente: NCLEX-RN Test Plan: Management of Care — Handoff/SBAR communicationReportar un problema con esta pregunta
11. Un cliente ingresa con sospecha de tuberculosis pulmonar activa. ¿Cuáles precauciones debe implementar la enfermera?
- A.Precauciones por gotas con mascarilla quirúrgica
- B.Solo precauciones estándar
- C.Precauciones de contacto con bata y guantes
- D.Precauciones por vía aérea, presión negativa y respirador N95✓ Respuesta
La tuberculosis se transmite por núcleos de gotitas aerotransportadas, lo que exige una habitación de presión negativa (AIIR) y un respirador N95 o superior. La mascarilla quirúrgica no filtra partículas aéreas.
Ref. QB-C385YEFuente: CDC Transmission-Based Precautions — Airborne (TB, measles, varicella)Reportar un problema con esta pregunta
12. ¿Cuál cliente requiere que la enfermera use mascarilla quirúrgica al estar a menos de 3 pies, pero no requiere habitación de presión negativa?
- A.Un cliente con tuberculosis activa
- B.Un cliente con infección por Clostridioides difficile
- C.Un cliente con herpes zóster diseminado
- D.Un cliente con meningitis por Neisseria✓ Respuesta
La meningitis por Neisseria se propaga por gotas respiratorias grandes, requiriendo precauciones por gotas (mascarilla quirúrgica, habitación privada). La TB y el zóster diseminado son aéreos; C. difficile es de contacto.
Ref. QB-UJ2YCEFuente: CDC Transmission-Based Precautions — Droplet (Neisseria meningitidis)Reportar un problema con esta pregunta
13. Un cliente tiene infección por Clostridioides difficile. ¿Cuál método de higiene de manos debe usar la enfermera después del cuidado?
- A.Ponerse guantes sin higiene de manos
- B.Lavado de manos con agua y jabón✓ Respuesta
- C.Solo desinfectante de manos a base de alcohol
- D.Una toallita antiséptica en las manos
C. difficile forma esporas que los desinfectantes con alcohol no eliminan. Se requiere la remoción mecánica mediante lavado con agua y jabón (además de precauciones de contacto).
Ref. QB-B3VSSDFuente: CDC Guideline for Hand Hygiene — spore-forming organisms (C. difficile, norovirus)Reportar un problema con esta pregunta
14. Un cliente está en precauciones de contacto por una infección de herida por SARM (MRSA). ¿Cuál acción es correcta?
- A.Usar un respirador N95 al entrar a la habitación
- B.Transportar al cliente sin ninguna barrera
- C.Ponerse bata y guantes antes de entrar a la habitación✓ Respuesta
- D.Compartir el manguito de presión arterial con el siguiente cliente
Las precauciones de contacto para SARM exigen bata y guantes al entrar y equipo dedicado (no compartido) para prevenir la transmisión por contacto directo o indirecto.
Ref. QB-XJ4YVHFuente: CDC Transmission-Based Precautions — Contact (MRSA, VRE)Reportar un problema con esta pregunta
15. La enfermera se coloca el equipo de protección personal (EPP) para entrar a una habitación de aislamiento. ¿Cuál es el orden correcto?
- A.Bata, mascarilla, gafas, guantes✓ Respuesta
- B.Gafas, guantes, bata, mascarilla
- C.Mascarilla, guantes, bata, gafas
- D.Guantes, bata, mascarilla, gafas
La secuencia correcta de colocación es: bata, luego mascarilla/respirador, luego gafas/careta y por último guantes. Los guantes van al final para cubrir los puños de la bata.
Ref. QB-E3XSAHFuente: CDC Sequence for Donning PPEReportar un problema con esta pregunta
16. Al retirar el EPP después del cuidado, ¿cuál elemento debe quitarse primero la enfermera?
- A.Mascarilla o respirador
- B.Gafas
- C.Bata
- D.Guantes✓ Respuesta
Los guantes son lo más contaminado y se retiran primero. La mascarilla/respirador se retira al final, después de salir de la habitación, para proteger la vía aérea hasta el último momento.
Ref. QB-WJRMQGFuente: CDC Sequence for Doffing PPE (gloves first, mask last)Reportar un problema con esta pregunta
17. ¿Cuál medida es la forma más eficaz de prevenir la propagación de infecciones?
- A.Colocar a todos los clientes en habitaciones privadas
- B.Administrar antibióticos profilácticos
- C.Usar guantes estériles para todo el cuidado
- D.Realizar la higiene de manos✓ Respuesta
La higiene de manos es la medida más eficaz para prevenir la transmisión de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Los guantes complementan, pero nunca reemplazan, la higiene de manos.
Ref. QB-D3KF5GFuente: CDC/WHO Hand Hygiene Guidelines — most effective infection-control measureReportar un problema con esta pregunta
18. Un cliente con neutropenia grave está en precauciones protectoras (neutropénicas). ¿Cuál instrucción es apropiada?
- A.Colocar al cliente en una habitación de presión negativa
- B.Reutilizar la jarra de agua del cliente durante varios días
- C.Retirar las flores frescas y las frutas y verduras crudas✓ Respuesta
- D.Permitir visitantes con infecciones respiratorias
El aislamiento protector resguarda al cliente inmunodeprimido de patógenos externos: se usa una habitación de presión positiva y se retiran flores frescas y productos crudos, que albergan bacterias y hongos.
Ref. QB-RJYXUAFuente: NCLEX-RN Test Plan: Safety & Infection Control — Protective/Neutropenic isolationReportar un problema con esta pregunta
19. Al preparar un campo estéril, ¿cuál acción de la enfermera mantiene la esterilidad?
- A.Mantener los objetos estériles por debajo de la cintura para alcanzarlos fácilmente
- B.Girarse brevemente para tomar un insumo
- C.Considerar estéril el borde exterior de 1 pulgada del campo
- D.Mantener los objetos estériles por encima de la cintura y a la vista✓ Respuesta
Los objetos estériles deben mantenerse por encima de la cintura y a la vista; todo lo que esté por debajo de la cintura o fuera de la vista se considera contaminado. El borde exterior de 1 pulgada no es estéril, y la enfermera nunca da la espalda al campo.
Ref. QB-83TS9AFuente: Surgical Asepsis Principles (Potter & Perry) — sterile field maintenanceReportar un problema con esta pregunta
20. ¿A quiénes se aplican las precauciones estándar?
- A.Solo clientes con un diagnóstico infeccioso confirmado
- B.Clientes en habitaciones de aislamiento solamente
- C.Solo clientes inmunodeprimidos
- D.Todos los clientes sin importar el diagnóstico o estado infeccioso✓ Respuesta
Las precauciones estándar se aplican a todos los clientes en todo momento, porque cualquier cliente puede albergar un patógeno sanguíneo u otro. Las precauciones basadas en la transmisión se añaden cuando están indicadas.
Ref. QB-YMDF3KFuente: CDC Standard Precautions — apply to all clientsReportar un problema con esta pregunta
21. Un cliente confundido tira repetidamente de una vía IV necesaria. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
- A.Administrar un sedante PRN para calmar al cliente
- B.Obtener una orden de sujeción PRN permanente para uso futuro
- C.Probar alternativas menos restrictivas, como un acompañante✓ Respuesta
- D.Aplicar sujeciones de muñeca de inmediato
Las sujeciones son el último recurso. La enfermera debe intentar primero alternativas menos restrictivas (acompañantes, distracción, reorientación, camuflar la vía). Las sujeciones nunca se ordenan PRN.
Ref. QB-G5KMNKFuente: CMS/TJC Restraint Standards — least-restrictive first, no PRN restraintsReportar un problema con esta pregunta
22. Una enfermera debe aplicar una sujeción de muñeca tras fallar otras medidas y con una orden obtenida. ¿Cuál acción es correcta?
- A.Atar la sujeción al marco de la cama con un nudo de liberación rápida✓ Respuesta
- B.Dejar la sujeción colocada 48 horas sin revaloración
- C.Atar la sujeción a la baranda lateral de la cama
- D.Usar un nudo que requiera tijeras para soltarlo rápido
Las sujeciones deben atarse al marco móvil de la cama (no a la baranda) con un nudo de liberación rápida para que no se aprieten al mover la cama y puedan soltarse rápido en una emergencia. La circulación y la piel se revaloran cada 1–2 h.
Ref. QB-XM25WHFuente: CMS/TJC Restraint Standards — quick-release to bed frame, q1–2h checksReportar un problema con esta pregunta
23. ¿Cuál intervención reduce mejor el riesgo de caídas en un adulto mayor identificado como de alto riesgo?
- A.Mantener las cuatro barandas elevadas en todo momento
- B.Sujetar al cliente para impedir que se levante de la cama
- C.Colocar la cama en posición baja y frenada con el timbre al alcance✓ Respuesta
- D.Mantener la habitación con poca luz para favorecer el descanso
Una cama baja y frenada con el timbre al alcance es una precaución de caídas basada en evidencia y menos restrictiva. Cuatro barandas elevadas pueden constituir sujeción y aumentar lesiones; la poca luz aumenta el riesgo de caídas.
Ref. QB-F58AGJFuente: NCLEX-RN Test Plan: Safety — Fall Prevention (Morse); National Patient Safety GoalsReportar un problema con esta pregunta
24. Antes de administrar un medicamento, la enfermera debe verificar la identidad del cliente. ¿Cuál método cumple el estándar de dos identificadores?
- A.Pedir a un familiar que confirme la identidad del cliente
- B.Verificar el nombre y la fecha de nacimiento del cliente contra el registro✓ Respuesta
- C.Verificar el número de habitación y de cama
- D.Llamar al cliente por su nombre y esperar respuesta
Dos identificadores del cliente (p. ej., nombre y fecha de nacimiento) cotejados con el registro/orden cumplen el Objetivo Nacional de Seguridad del Paciente. El número de habitación/cama y solo el nombre no son identificadores aceptables.
Ref. QB-WMPSQGFuente: Joint Commission National Patient Safety Goal 01.01.01 — two identifiersReportar un problema con esta pregunta
25. Una enfermera descubre un pequeño incendio en el bote de basura de un cliente. Según el protocolo RACE, ¿cuál es su primera acción?
- A.Activar la alarma de incendios
- B.Confinar el fuego cerrando las puertas
- C.Extinguir el fuego con un extintor
- D.Rescatar a los clientes en peligro inmediato✓ Respuesta
RACE significa Rescatar, Alarmar, Confinar, Extinguir. La primera prioridad es rescatar a quien esté en peligro inmediato por el fuego.
Ref. QB-E5VXAHFuente: Fire Safety Protocol — RACE (Rescue first)Reportar un problema con esta pregunta
26. Ingresa un cliente con un trastorno convulsivo. ¿Cuál precaución convulsiva debe implementar la enfermera?
- A.Mantener las barandas acolchadas elevadas y aspiración disponible junto a la cama✓ Respuesta
- B.Mantener al cliente en una habitación bien iluminada con estimulación intensa
- C.Introducir un depresor lingual acolchado en la boca durante la convulsión
- D.Sujetar las extremidades del cliente durante la convulsión
Las precauciones convulsivas incluyen barandas acolchadas y aspiración/oxígeno junto a la cama. Durante la convulsión la enfermera nunca introduce objetos en la boca ni sujeta las extremidades; coloca al cliente de lado y protege la cabeza.
Ref. QB-VMBFJFFuente: NCLEX-RN Test Plan: Safety — Seizure PrecautionsReportar un problema con esta pregunta
27. Un cliente con disfagia está comiendo. ¿Cuál acción reduce mejor el riesgo de aspiración?
- A.Ofrecer líquidos claros y ralos para ayudar a pasar la comida
- B.Fomentar comer rápido para terminar antes de cansarse
- C.Sentar al cliente a 90 grados con el mentón hacia el pecho✓ Respuesta
- D.Colocar al cliente en decúbito supino mientras come
Las precauciones de aspiración requieren posición erguida (90°) con el mentón hacia el pecho, lo que cierra la vía aérea al tragar. En la disfagia se usan líquidos espesados, no ralos, y se debe comer sin prisa.
Ref. QB-D5HM5GFuente: NCLEX-RN Test Plan: Basic Care & Comfort — Aspiration PrecautionsReportar un problema con esta pregunta
28. Antes de administrar una alimentación intermitente por sonda nasogástrica (SNG), ¿qué debe hacer primero la enfermera?
- A.Acostar al cliente en plano para evitar reflujo
- B.Verificar la posición de la sonda y el residuo gástrico✓ Respuesta
- C.Irrigar la sonda con 60 mL de agua estéril
- D.Calentar la fórmula en el microondas
La enfermera debe confirmar la colocación correcta de la sonda y comprobar el residuo gástrico antes de alimentar, para evitar instilar fórmula en una sonda desplazada y detectar vaciamiento retardado. La cabecera se eleva, no en plano.
Ref. QB-UMY4DEFuente: NCLEX-RN Test Plan: Basic Care & Comfort — Enteral Nutrition/Tube feedingReportar un problema con esta pregunta
29. Un cliente con debilidad del lado izquierdo aprende a usar un bastón. ¿En qué lado debe indicar la enfermera que sostenga el bastón?
- A.En el lado derecho (fuerte)✓ Respuesta
- B.Alternando lados con cada paso
- C.En la mano que le resulte cómoda
- D.En el lado izquierdo (débil)
El bastón se sostiene en el lado fuerte (no afectado) para ampliar la base de apoyo y desplazar el peso lejos de la pierna débil. El bastón y la pierna débil avanzan juntos.
Ref. QB-C56AYEFuente: Body Mechanics/Assistive Devices (Potter & Perry) — cane on strong sideReportar un problema con esta pregunta
30. Un cliente que usa muletas aprende a subir escaleras. ¿Cuál instrucción es correcta?
- A.Subir la escalera comenzando con la pierna débil
- B.Bajar la escalera comenzando con la pierna fuerte
- C.Subir la escalera comenzando con la pierna fuerte✓ Respuesta
- D.Colocar ambas muletas primero en el escalón superior
La regla es 'sube con la buena, baja con la mala': la pierna fuerte sube primero y la pierna débil (con las muletas) baja primero. Así el miembro más fuerte soporta el peso en el escalón.
Ref. QB-MRENUGFuente: Crutch Gait Teaching — 'up with the good, down with the bad'Reportar un problema con esta pregunta
31. ¿Cuál acción de enfermería es más importante para prevenir lesiones por presión en un cliente inmóvil?
- A.Masajear vigorosamente las prominencias óseas enrojecidas
- B.Usar un cojín en forma de rosquilla bajo el sacro
- C.Mantener la cabecera elevada por encima de 45 grados de forma continua
- D.Cambiar de posición al cliente al menos cada 2 horas✓ Respuesta
Cambiar de posición al menos cada 2 horas alivia la presión capilar y es la base de la prevención. Masajear zonas enrojecidas y los cojines en rosquilla causan más daño tisular, y una cabecera muy elevada continua aumenta la cizalla sacra.
Ref. QB-499G9GFuente: NPIAP Pressure Injury Prevention Guidelines — reposition q2hReportar un problema con esta pregunta
32. Una enfermera valora una lesión por presión con piel intacta y una zona localizada de eritema que no palidece. ¿Cómo debe clasificarla?
- A.Estadio 4
- B.Estadio 1✓ Respuesta
- C.Estadio 2
- D.Estadio 3
El estadio 1 es piel intacta con eritema que no palidece. El estadio 2 implica pérdida de espesor parcial con dermis expuesta; el estadio 3 expone grasa; el estadio 4 expone músculo, tendón o hueso.
Ref. QB-NRSYZHFuente: NPIAP Pressure Injury Staging System — Stage 1Reportar un problema con esta pregunta
33. Un cliente con insuficiencia cardíaca está en una dieta terapéutica. ¿Cuál elección de comida refleja mejor la enseñanza apropiada?
- A.Sopa enlatada con galletas saladas y queso procesado
- B.Un sándwich de jamón curado con un pepinillo en vinagre
- C.Pollo fresco a la parrilla con verduras al vapor✓ Respuesta
- D.Fideos instantáneos con salsa de soya
La insuficiencia cardíaca requiere una dieta baja en sodio. El pollo fresco con verduras al vapor es bajo en sodio; la sopa enlatada, el jamón curado/pepinillos y los fideos instantáneos/salsa de soya son altos en sodio y favorecen la retención de líquidos.
Ref. QB-59MTEHFuente: NCLEX-RN Test Plan: Basic Care & Comfort — Therapeutic (low-sodium) dietReportar un problema con esta pregunta
34. La enfermera se prepara para administrar un enema de limpieza. ¿En qué posición debe colocar al cliente?
- A.Posición lateral izquierda (Sims)✓ Respuesta
- B.Posición de Fowler alta
- C.Posición lateral derecha (Sims)
- D.Posición prona
La posición lateral izquierda (Sims) sigue la curva natural del colon sigmoide y descendente, permitiendo que la solución fluya por gravedad y se retenga mejor.
Ref. QB-PR5B7KFuente: NCLEX-RN Test Plan: Basic Care & Comfort — Elimination/Enema techniqueReportar un problema con esta pregunta
35. ¿Cuál método es más preciso para confirmar la colocación de una SNG recién insertada antes del primer uso?
- A.Auscultar el aire inyectado en la sonda
- B.Confirmación radiográfica de la punta de la sonda✓ Respuesta
- C.Colocar el extremo de la sonda en agua para ver si burbujea
- D.Observar la ausencia de tos
La confirmación radiográfica es el estándar de oro para verificar la punta de la SNG antes del primer uso. La prueba de auscultación de aire ('silbido') no es fiable y ya no se recomienda.
Ref. QB-69Y5MJFuente: AACN/current standards — X-ray confirmation of NG tube placementReportar un problema con esta pregunta
36. Una enfermera mide la presión arterial ortostática (postural). ¿Cuál técnica es correcta?
- A.Tomar la lectura en decúbito y luego sentado/de pie tras cambiar de posición✓ Respuesta
- B.Medir la PA solo mientras el cliente está de pie
- C.Hacer que el cliente se pare rápido y medir de inmediato
- D.Medir la PA en la misma posición tres veces seguidas
Los signos ortostáticos se miden en decúbito, luego tras sentarse y/o pararse (esperando ~1–3 minutos cada vez). Una caída ≥20 mmHg sistólica o ≥10 mmHg diastólica indica hipotensión ortostática y riesgo de caídas.
Ref. QB-QRGNCMFuente: NCLEX-RN Test Plan: Reduction of Risk — Vital sign technique (orthostatic)Reportar un problema con esta pregunta
37. Una enfermera revisa los laboratorios matutinos. ¿Cuál resultado de potasio debe reportarse al proveedor de inmediato?
- A.Potasio 4.5 mEq/L
- B.Potasio 2.8 mEq/L✓ Respuesta
- C.Potasio 4.0 mEq/L
- D.Potasio 3.8 mEq/L
El potasio normal es 3.5–5.0 mEq/L. Un valor de 2.8 mEq/L es críticamente bajo (hipopotasemia) y puede causar arritmias mortales, por lo que debe reportarse de inmediato. Los demás valores están dentro del rango normal.
Ref. QB-79BGSKFuente: Standard lab reference — serum potassium 3.5–5.0 mEq/LReportar un problema con esta pregunta
38. Una enfermera vigila a un cliente posoperatorio. ¿Cuál conjunto de hallazgos indica más que el cliente se está deteriorando y necesita acción inmediata?
- A.PA 132/84, FC 72, FR 14, descansando cómodamente
- B.PA 86/50, FC 124, FR 28, confusión creciente✓ Respuesta
- C.PA 118/76, FC 78, FR 16, alerta
- D.PA 128/80, FC 88, FR 18, dolor incisional leve
La caída de la PA, el aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y la confusión nueva indican shock y perfusión inadecuada—un cliente en deterioro que requiere intervención inmediata y notificación al proveedor.
Ref. QB-RRUYHNFuente: NCLEX-RN Test Plan: Reduction of Risk — recognizing the deteriorating clientReportar un problema con esta pregunta
39. Un cliente que recibe una transfusión de sangre refiere de repente escalofríos, dolor en el flanco y fiebre. ¿Cuál es la primera acción de la enfermera?
- A.Notificar al proveedor antes de detener la transfusión
- B.Detener la transfusión y mantener la vía con solución salina normal✓ Respuesta
- C.Disminuir la velocidad de la transfusión y seguir monitoreando
- D.Administrar un antipirético y revalorar en 30 minutos
Escalofríos, dolor en el flanco y fiebre sugieren una reacción hemolítica aguda a la transfusión. La primera acción es detener la transfusión de inmediato y mantener la vía IV con solución salina normal, luego notificar al proveedor y al banco de sangre.
Ref. QB-89PTXMFuente: NCLEX-RN Test Plan: Pharmacological Therapies — Transfusion reaction (stop, keep line open with NS)Reportar un problema con esta pregunta
40. Una enfermera nota que un sitio de vía IV periférica está frío, pálido e hinchado, y la infusión se ha vuelto lenta. ¿Qué indica esto con mayor probabilidad?
- A.Flebitis
- B.Embolia gaseosa
- C.Reacción alérgica sistémica
- D.Infiltración✓ Respuesta
Frialdad, palidez, hinchazón y una infusión lenta indican infiltración—líquido IV que se filtra al tejido circundante. La enfermera detiene la infusión y retira el catéter. La flebitis se presenta con calor, enrojecimiento y dolor.
Ref. QB-QTETCMFuente: NCLEX-RN Test Plan: Pharmacological Therapies — IV complications (infiltration)Reportar un problema con esta pregunta
41. Según Erikson, un niño pequeño (toddler) hospitalizado está en cuál etapa del desarrollo psicosocial?
- A.Iniciativa vs. culpa
- B.Laboriosidad vs. inferioridad
- C.Confianza vs. desconfianza
- D.Autonomía vs. vergüenza y duda✓ Respuesta
Los niños pequeños (aprox. 1–3 años) están en la etapa de autonomía vs. vergüenza y duda de Erikson. El cuidado debe apoyar la independencia (p. ej., dar opciones); los lactantes están en confianza vs. desconfianza y los preescolares en iniciativa vs. culpa.
Ref. QB-8BMYXMFuente: Erikson's Stages of Psychosocial Development — toddler (autonomy vs. shame/doubt)Reportar un problema con esta pregunta
42. Una enfermera enseña a padres primerizos sobre el sueño seguro para reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). ¿Cuál instrucción es correcta?
- A.Acostar al bebé a dormir boca abajo
- B.Acostar al bebé a dormir boca arriba sobre una superficie firme✓ Respuesta
- C.Hacer que el bebé duerma en la cama de los padres
- D.Usar almohadas blandas y protectores en la cuna
La recomendación 'Boca arriba para dormir' coloca a los lactantes en decúbito supino sobre una superficie firme y despejada para reducir el riesgo de SMSL. Las posiciones prona/lateral, la ropa de cama blanda, los protectores y compartir la cama aumentan el riesgo.
Ref. QB-RTS5JNFuente: AAP Safe Sleep Guidelines — supine ('Back to Sleep')Reportar un problema con esta pregunta
43. Una enfermera de salud comunitaria organiza un evento de detección por mamografía. ¿Es un ejemplo de qué nivel de prevención?
- A.Prevención terciaria
- B.Prevención secundaria✓ Respuesta
- C.Prevención primaria
- D.Prevención cuaternaria
La prevención secundaria busca detectar la enfermedad de forma temprana mediante tamizaje (p. ej., mamografía, Papanicolaou). La primaria previene la enfermedad antes de que ocurra (p. ej., vacunación), y la terciaria maneja la enfermedad ya establecida.
Ref. QB-9BYA5PFuente: NCLEX-RN Test Plan: Health Promotion — levels of prevention (secondary = screening)Reportar un problema con esta pregunta
44. Un cliente recién diagnosticado con cáncer dice: 'No sé cómo voy a superar esto.' ¿Cuál respuesta de la enfermera es más terapéutica?
- A.'¿Por qué está tan alterado? Mucha gente vence el cáncer.'
- B.'Suena asustado. Cuénteme cómo se siente.'✓ Respuesta
- C.'No se preocupe, todo estará bien.'
- D.'Hablemos de algo más positivo.'
Reflejar el sentimiento del cliente y usar una invitación abierta fomenta la expresión y muestra empatía. La falsa tranquilidad, las preguntas '¿por qué?' y cambiar de tema bloquean la comunicación terapéutica.
Ref. QB-NTQ52JFuente: NCLEX-RN Test Plan: Psychosocial Integrity — Therapeutic CommunicationReportar un problema con esta pregunta
45. Una cliente programada para una mastectomía afirma: 'No tiene sentido la cirugía.' ¿Cuál respuesta de enfermería es más apropiada?
- A.'No debería sentirse así antes de la cirugía.'
- B.'Claro que tiene sentido, podría salvarle la vida.'
- C.'Cuénteme más sobre qué le hace sentir así.'✓ Respuesta
- D.'Le avisaré al cirujano que rechaza la operación.'
Una respuesta abierta y exploratoria invita al cliente a expresar sentimientos y permite a la enfermera valorar sus preocupaciones. Contradecir, mostrar desaprobación o actuar prematuramente sobre la frase corta la comunicación.
Ref. QB-6BWAMJFuente: NCLEX-RN Test Plan: Psychosocial Integrity — Therapeutic Communication (exploring)Reportar un problema con esta pregunta
46. Un cliente en una unidad psiquiátrica expresa un plan específico para hacerse daño. ¿Cuál es la prioridad de la enfermera?
- A.Explorar las razones subyacentes de los sentimientos del cliente
- B.Notificar a la familia las declaraciones del cliente
- C.Documentar la declaración en el expediente y continuar la ronda
- D.Mantener una observación estrecha y retirar objetos peligrosos✓ Respuesta
Cuando un cliente expresa un plan específico de autolesión, la seguridad siempre es la prioridad: instaurar observación estrecha/1:1 y retirar objetos peligrosos. Explorar sentimientos y documentar vienen después de asegurar la seguridad.
Ref. QB-PT3G7KFuente: NCLEX-RN Test Plan: Psychosocial Integrity — suicide risk (safety priority)Reportar un problema con esta pregunta
47. Un cliente cuyo cónyuge falleció recientemente dice con enojo: '¡Los médicos debieron hacer más!' ¿Cuál etapa del duelo (Kübler-Ross) refleja esto?
- A.Aceptación
- B.Negociación
- C.Ira✓ Respuesta
- D.Negación
Culpar a otros y expresar indignación reflejan la etapa de ira del modelo de duelo de Kübler-Ross. La enfermera debe permitir la expresión de la ira sin tomarla como algo personal, en lugar de ponerse a la defensiva.
Ref. QB-7B9NSKFuente: Kübler-Ross Five Stages of Grief — angerReportar un problema con esta pregunta
48. Una gasometría arterial muestra pH 7.30, PaCO2 55 mmHg, HCO3 24 mEq/L. ¿Cómo debe interpretarla la enfermera?
- A.Alcalosis respiratoria
- B.Alcalosis metabólica
- C.Acidosis metabólica
- D.Acidosis respiratoria✓ Respuesta
El pH 7.30 es ácido y la PaCO2 de 55 está elevada (normal 35–45), por lo que la acidosis es de origen respiratorio. El HCO3 es normal (22–26), lo que indica que aún no hay compensación metabólica. Con ROME: Respiratorio Opuesto—pH baja, CO2 sube.
Ref. QB-UTU53SFuente: ABG interpretation (ROME) — respiratory acidosisReportar un problema con esta pregunta
49. Un cliente con hipopotasemia recibe terapia diurética. ¿Cuál alimento debe fomentar la enfermera para ayudar a elevar el potasio?
- A.Pan blanco
- B.Mantequilla
- C.Plátanos y papas✓ Respuesta
- D.Claras de huevo
Los plátanos y las papas son ricos en potasio y ayudan a corregir la hipopotasemia causada por diuréticos que eliminan potasio. El pan blanco, las claras de huevo y la mantequilla son fuentes pobres de potasio.
Ref. QB-CB2BNSFuente: NCLEX-RN Test Plan: Physiological Adaptation — electrolyte (potassium-rich foods)Reportar un problema con esta pregunta
50. Una enfermera encuentra a un cliente adulto que no responde, no respira y no tiene pulso. Tras pedir ayuda, ¿qué debe hacer a continuación?
- A.Colocar al cliente en posición de recuperación
- B.Verificar la glucemia
- C.Dar dos ventilaciones de rescate primero
- D.Iniciar compresiones torácicas de alta calidad✓ Respuesta
El SVB actual usa la secuencia C-A-B: tras confirmar la ausencia de pulso y pedir ayuda, se inician de inmediato las compresiones torácicas para restaurar la circulación, antes de la vía aérea y la ventilación.
Ref. QB-TVEYVQFuente: AHA Basic Life Support — C-A-B sequence (compressions first)Reportar un problema con esta pregunta
51. Una enfermera comete un error de medicación pero el cliente no sufre daño. ¿Cuál es la acción apropiada de la enfermera?
- A.Pedir a un compañero que altere el registro para ocultar el error
- B.Valorar al cliente, notificar al proveedor y completar un reporte de incidente✓ Respuesta
- C.Esperar a ver si aparecen síntomas antes de reportar
- D.Omitir la documentación ya que no hubo daño
Tras cualquier error, la enfermera primero valora la seguridad del cliente, notifica al proveedor y completa un reporte de incidente. Los errores y casi-errores se reportan con honestidad para mejorar la seguridad del sistema, nunca se ocultan.
Ref. QB-AD9TAQFuente: NCLEX-RN Test Plan: Safety — error/near-miss reporting; incident reportsReportar un problema con esta pregunta
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