22 Preguntas de Práctica de Comunicación y derechos del cliente con Respuestas
Todas las preguntas de práctica de Comunicación y derechos del cliente del Examen de práctica HHA, con la respuesta correcta y una breve explicación.
Comenzar examen de práctica →1. Una clienta dice «estoy bien» mientras hace muecas y se presiona el costado derecho. ¿Qué debe hacer el auxiliar?
- A.Anotar «la clienta niega dolor» y comentarlo en la próxima reunión
- B.Preguntar por el dolor que muestra su cuerpo e informar al enfermero✓ Respuesta
- C.Aceptar sus palabras como ciertas y seguir con el baño previsto en el plan
- D.Decirle que no se ve nada bien y que no debe ocultar más sus síntomas
Cuando las palabras y el lenguaje corporal se contradicen, el mensaje no verbal suele ser el más fiable, por eso el auxiliar pregunta con tacto e informa al enfermero supervisor. Anotar solo «niega dolor» dejaría fuera un cambio real y retrasaría el seguimiento.
Ref. QB-4NQBDUFuente: 42 CFR 484.80(b)(3)(i) communication skills; 42 CFR 484.80(g) aide duties, reporting changes to the RNReportar un problema con esta pregunta
2. ¿Qué pregunta logra mejor que una clienta cuente cómo le fue la semana?
- A.Se siente mucho mejor que el lunes pasado, ¿verdad?
- B.¿Cómo le ha ido desde que la visité el lunes pasado?✓ Respuesta
- C.¿Por qué no llamó a la oficina cuando empeoró el lunes?
- D.¿Ha tenido problemas para dormir o comer esta semana?
Una pregunta abierta no se responde con sí o no, así que invita a la clienta a describir su experiencia con sus propias palabras. La pregunta dirigida sugiere la respuesta, la cerrada limita el tema y la de «por qué» la pone a la defensiva.
Ref. QB-J57UMSFuente: HHA training standard: therapeutic communication techniques, 42 CFR 484.80(b)(3)(i)Reportar un problema con esta pregunta
3. Una clienta usa audífono y a menudo pide que le repitan lo dicho. ¿Cuál es la mejor conducta?
- A.Ponerse de frente, bajar el tono de voz y apagar el televisor✓ Respuesta
- B.Gritar desde la puerta y repetir cada frase dos veces seguidas
- C.Escribir cada indicación en papel porque hablar solo la frustra
- D.Hablarle al oído bueno desde atrás mientras la ayuda a vestirse
La pérdida auditiva de la edad afecta primero los tonos agudos, por eso gritar sube el tono y distorsiona las palabras, mientras que bajarlo aclara el habla. Estar de frente permite ver los labios y el gesto, y quitar el ruido del televisor mejora lo que capta el audífono.
Ref. QB-3NCZ7TFuente: 42 CFR 484.80(b)(3)(i); standard HHA curriculum on communicating with hearing lossReportar un problema con esta pregunta
4. Un auxiliar lleva el almuerzo a una clienta ciega. ¿Qué debe hacer?
- A.Pedir a un familiar que la acompañe y le guíe la mano al comer
- B.Indicarle dónde está cada alimento usando las horas del reloj✓ Respuesta
- C.Acercar su silla a la ventana para que la luz la ayude a ver
- D.Cortar toda la comida y darle de comer para que no se derrame
El método del reloj le da a una persona ciega la información para comer sola, lo que protege su independencia y su dignidad. Dar de comer a quien puede hacerlo sola crea dependencia evitable, y la luz natural no sirve a quien no tiene visión útil.
Ref. QB-H5UGFRFuente: HHA curriculum: assisting clients with visual impairment; 42 CFR 484.50(c) dignity and self-determinationReportar un problema con esta pregunta
5. Una clienta con afasia expresiva tras un derrame no encuentra las palabras. ¿Qué debe hacer el auxiliar?
- A.Repetir la pregunta más alto y más lento hasta que diga la palabra
- B.Terminar sus frases rápido para que las pausas no la avergüencen
- C.Darle tiempo, usar preguntas de sí o no y ofrecer su tablero✓ Respuesta
- D.Pedir al esposo que responda por ella y así terminar a tiempo
La afasia expresiva daña el acceso a las palabras, no la audición ni la inteligencia, así que dar tiempo, preguntas de sí o no y un tablero le abren un canal útil. Terminar sus frases o dejar que otro hable por ella le quita su voz y su derecho a expresarse.
Ref. QB-2NZN2SFuente: 42 CFR 484.80(b)(3)(i) communication skills; HHA curriculum on aphasiaReportar un problema con esta pregunta
6. Una clienta con demencia dice que debe arreglarse porque viene su madre, fallecida hace años. ¿Cuál es la mejor respuesta?
- A.Preguntarle cómo era su madre e invitarla a doblar las toallas✓ Respuesta
- B.Decirle que su madre viene en camino y llegará antes de la cena
- C.Explicarle con calma que su madre falleció y mostrarle la esquela
- D.No comentar nada y seguir con el baño para no alterar la rutina
La validación con redirección responde al sentimiento y luego lleva a la clienta a una actividad tranquila, que es lo único eficaz cuando la memoria reciente ya no retiene una corrección. Orientarla con dureza la hace volver a sufrir la pérdida, y una promesa falsa rompe la confianza.
Ref. QB-G5G6AQFuente: HHA curriculum: dementia care, validation and redirection; 42 CFR 484.50(c) respect and dignityReportar un problema con esta pregunta
7. Una clienta solo habla criollo haitiano y su nieto de 10 años está en la casa. ¿Qué debe hacer el auxiliar?
- A.Pedir al nieto que traduzca, pues conoce las rutinas de su abuela
- B.Esperar a que llegue por la tarde un familiar que hable los dos idiomas
- C.Pedir a la agencia un intérprete, servicio gratuito para el cliente✓ Respuesta
- D.Usar gestos e inglés sencillo y lento hasta que la clienta entienda
La agencia debe hacer comprensible la información a personas con inglés limitado y ofrecer servicios lingüísticos sin costo para el cliente, así que el auxiliar pide un intérprete calificado. Un niño no puede traducir: carece del vocabulario, asume un papel adulto y recibe información privada de salud.
Ref. QB-ZMNBVQFuente: 42 CFR 484.50(f) accessibility of information and interpreter services at no costReportar un problema con esta pregunta
8. Con la clienta sentada a la mesa, su hija pregunta al auxiliar: «¿Comió algo hoy?» ¿Cuál es la mejor respuesta?
- A.No responder y dejar que la hija lea la ingesta en la hoja de visita
- B.Decirle a la hija cuánto comió para mantener informada a la familia
- C.Dirigirse a la clienta y pedirle que cuente a su hija su almuerzo✓ Respuesta
- D.Explicar que solo la oficina de enfermería puede dar ese dato
Hablar de la clienta en tercera persona estando ella presente es una barrera de comunicación que la trata como objeto de cuidado y no como participante. Devolverle la pregunta la deja decidir qué se cuenta sobre su propio día.
Ref. QB-F55U4PFuente: 42 CFR 484.50(c)(1) respect for the person; 42 CFR 484.50(c)(4) participation in careReportar un problema con esta pregunta
9. El hijo de una clienta pide al auxiliar que la ate a la silla para que no se levante mientras él sale. ¿Qué debe hacer?
- A.Decirle al hijo que de noche se usará una baranda en la cama
- B.No usar el cinturón, quedarse con ella y llamar al enfermero✓ Respuesta
- C.Usar el cinturón solo si la clienta acepta llevarlo un rato
- D.Usar el cinturón mientras él sale y quitarlo antes de que regrese
Un cinturón que impide levantarse es una sujeción física, y un auxiliar nunca la aplica; hacerlo por orden de un familiar es privación de libertad y puede considerarse maltrato. La clienta, no la familia, dirige su cuidado, así que el auxiliar la vigila y llama al enfermero.
Ref. QB-YMAZPPFuente: 42 CFR 484.50(c)(2) freedom from abuse; 42 CFR 484.80(g) aide works from RN-written instructions; restraints outside aide scopeReportar un problema con esta pregunta
10. Una clienta nueva mantiene cocina kosher y pide usar vajilla separada para carne y lácteos. ¿Qué debe hacer el auxiliar?
- A.Seguir sus reglas de cocina e informar al enfermero para el plan✓ Respuesta
- B.Pedir a la hija que cocine todo para que el auxiliar no se equivoque
- C.Explicarle que no hacen falta esas reglas si la comida es comprada
- D.Usar una sola vajilla porque la política de la agencia es igual
El cuidado debe respetar la cultura y la práctica religiosa del cliente, y la casa es suya, así que sus reglas de cocina se cumplen en vez de juzgarse. Informar al enfermero hace que la preferencia quede en el plan y todos la sigan igual.
Ref. QB-TDBTE9Fuente: 42 CFR 484.50(c)(1) respect for person and property; culturally competent care in the plan of careReportar un problema con esta pregunta
11. Una clienta con artritis puede abotonarse la blusa, pero tarda casi diez minutos. ¿Qué debe hacer el auxiliar?
- A.Comprarle blusas de cuello ancho para no usar más botones
- B.Abrochar la mitad de arriba y dejar que ella termine abajo
- C.Dejar que se abroche sola, ofrecer un abotonador y acompañarla✓ Respuesta
- D.Abrocharle la blusa para que la visita siga según lo previsto
Hacer por la clienta lo que ella aún puede hacer sola le causa daño: la función de la mano que no se usa se pierde y el autocuidado es de las pocas cosas que aún controla. El auxiliar debe hacer posible la tarea con tiempo y un apoyo, no adelantarla por prisa.
Ref. QB-AW5NU8Fuente: 42 CFR 484.50(c) patient participation and self-determination; restorative care principleReportar un problema con esta pregunta
12. ¿Cuál anotación de la hoja de visita es una observación objetiva?
- A.La pierna izquierda se ve infectada y peor que el martes
- B.El cliente parece deprimido y ya no cuida su apariencia
- C.El cliente rechazó el desayuno por el enojo con su hijo
- D.El cliente comió dos cucharadas de avena y siguió en cama✓ Respuesta
Una anotación objetiva registra solo lo que el auxiliar vio, oyó o midió, en cantidades verificables. «Parece deprimido», «por el enojo con su hijo» y «se ve infectada» son conclusiones y diagnósticos, fuera del alcance del auxiliar y capaces de confundir al enfermero.
Ref. QB-UDP5MAFuente: 42 CFR 484.80(b)(3)(ii) observation, reporting and documentation of client statusReportar un problema con esta pregunta
13. Un auxiliar escribe mal la hora de llegada en la hoja de visita. ¿Cómo debe corregirla?
- A.Tachar con una línea, poner «error», sus iniciales y la fecha✓ Respuesta
- B.Encerrar la hora mala, anotar la buena al margen y avisar
- C.Cubrir la hora con líquido corrector y escribir la correcta
- D.Borrar la línea entera y volver a escribirla con letra clara
El expediente es un documento legal, así que la anotación original debe seguir legible y la corrección debe mostrar quién la hizo y cuándo. El corrector o el borrado destruyen el original y parecen un intento de ocultar algo si el expediente llega a un juicio.
Ref. QB-BWGYZ9Fuente: 42 CFR 484.110 clinical records; standard documentation rule for error correctionReportar un problema con esta pregunta
14. ¿Qué hallazgo obliga al auxiliar a llamar al enfermero antes de irse de la casa?
- A.El cliente pidió pasar el baño de la mañana a la tarde
- B.El talón se ve rojo y el color no cede al presionar✓ Respuesta
- C.El cliente comió media comida y bebió un vaso de agua
- D.La hija trajo la compra y la guardó en el refrigerador
El enrojecimiento que no palidece al presionar es la primera etapa de una lesión por presión, un cambio de piel que el auxiliar debe informar de inmediato para ajustar el plan. La ingesta, una preferencia de horario y la compra entregada son datos de rutina para la hoja de visita.
Ref. QB-RDM547Fuente: 42 CFR 484.80(g) aide reports changes in the patient condition to the RN; 42 CFR 484.80(b)(3)(ii)Reportar un problema con esta pregunta
15. Un compañero pide al auxiliar que anote ejercicios de movilidad que aún no ha hecho. ¿Qué debe hacer?
- A.Anotar con lápiz para poder cambiar la entrada si no se hacen
- B.Anotar los ejercicios a nombre del compañero que los hará
- C.Anotar solo su propio trabajo e informar al supervisor del caso✓ Respuesta
- D.Anotar los ejercicios ahora, pues el compañero los hará luego
Cada trabajador documenta solo el cuidado que dio en persona, y anotar antes de hacerlo es falsificar un documento legal aunque la tarea se cumpla una hora después. Informar del pedido protege al cliente, pues una nota que dice «hecho» impide que alguien lo verifique.
Ref. QB-8WEYG6Fuente: 42 CFR 484.110 clinical record accuracy; documentation of care actually furnishedReportar un problema con esta pregunta
16. Una clienta cuenta que ayer se resbaló en el baño y pide que no se lo diga a nadie. ¿Qué debe hacer?
- A.Avisar al enfermero de la caída y anotar lo que ella dijo✓ Respuesta
- B.Callar salvo que después aparezca un moretón o hinchazón
- C.Guardar el secreto y vigilarla en las próximas visitas
- D.Contarlo a la familia y dejar que ellos decidan si lo reportan
El auxiliar nunca promete callar algo que afecta la seguridad, y una caída debe informarse al enfermero para valorar lesiones y revisar los riesgos de la casa. Lo dicho por la clienta se anota entre comillas con sus palabras, no como conclusión del auxiliar.
Ref. QB-SDYF98Fuente: 42 CFR 484.80(g) aide reports changes and incidents to the RN; agency incident reporting policyReportar un problema con esta pregunta
17. Una clienta lúcida y orientada rechaza la ducha que figura en su plan de cuidados. ¿Qué debe hacer?
- A.Aceptar la negativa, ofrecer baño en cama y avisar al enfermero✓ Respuesta
- B.Explicar que el plan lo exige y llevarla al cuarto de baño
- C.Pedir a la hija que la convenza y bañarla cuando acepte
- D.Advertirle que la agencia puede darla de alta si sigue así
Un cliente competente tiene derecho a rechazar cualquier cuidado, y darlo pese a la negativa puede constituir agresión aunque el plan lo indique. El auxiliar acepta la negativa sin discutir ni presionar, ofrece una alternativa y luego informa y documenta para que el enfermero ajuste el plan.
Ref. QB-9WSAP7Fuente: 42 CFR 484.50(c)(4) right to participate in, be informed about, and consent to or refuse careReportar un problema con esta pregunta
18. ¿Qué protege mejor la intimidad y la dignidad durante el cuidado perineal?
- A.Dejar la puerta abierta por seguridad y terminar muy rápido
- B.Cerrar la puerta, cubrirla y destapar solo la zona que se lava✓ Respuesta
- C.Pedir que toda la familia salga de la casa antes de empezar
- D.Destaparla por completo para revisar toda la piel a la vez
La intimidad en el cuidado personal es un derecho del paciente y se cumple controlando quién puede ver y descubriendo solo la zona mínima necesaria. La rapidez no sustituye a cubrir con una sábana, y echar a la familia de su propia casa ni hace falta ni corresponde al auxiliar.
Ref. QB-PDWFR4Fuente: 42 CFR 484.50(c)(1) right to have person and property treated with respect and dignityReportar un problema con esta pregunta
19. Un vecino detiene al auxiliar en el pasillo y pregunta cómo está la clienta. ¿Cuál es la mejor respuesta?
- A.Decir que se recupera bien y necesitará ayuda unas semanas
- B.Confirmar solo que la persona es clienta y nada más
- C.Decir que no puede hablar del tema y remitirlo a la clienta✓ Respuesta
- D.Dar un resumen general sin mencionar diagnóstico ni recetas
La información protegida incluye el simple hecho de que la persona recibe atención domiciliaria, así que hasta confirmar que es clienta ya es una divulgación. Se puede compartir con el equipo para tratamiento, pago y operaciones, y el vecino no forma parte de él; la clienta le dirá lo que quiera.
Ref. QB-6WQA64Fuente: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.502 and 164.514(b) identifiers; 42 CFR 484.50(c) right to a confidential clinical recordReportar un problema con esta pregunta
20. Un auxiliar publica la foto del gato de una clienta con el texto «el gatito de mi querida clienta». ¿Por qué es una infracción?
- A.Se permite si la familia autorizó tomar y publicar la foto
- B.No hay nombre, rostro ni diagnóstico, así que no infringe
- C.Es aceptable si solo los amigos del auxiliar pueden verla
- D.Revela que esa persona recibe cuidados en casa, dato protegido✓ Respuesta
La información de salud está protegida cuando puede identificar razonablemente a alguien, y una foto con la mascota, la calle o el cuarto la reconoce cualquiera que la conozca. La privacidad del perfil o el permiso familiar no crean excepción, pues el derecho es de la clienta y la agencia no autorizó nada.
Ref. QB-F5MXUGFuente: HIPAA Privacy Rule, 45 CFR 164.502(a) and 164.514(b)(2) identifiers including photographsReportar un problema con esta pregunta
21. Una clienta ofrece cincuenta dólares al auxiliar y le pide firmar como testigo de su directiva anticipada. ¿Qué debe hacer?
- A.Aceptar las dos cosas porque negarse heriría a la clienta
- B.Rechazar con amabilidad ambas cosas y avisar al enfermero✓ Respuesta
- C.Firmar como testigo y devolverle los cincuenta dólares
- D.Aceptar el dinero como propina pero no firmar el documento
Ambas peticiones cruzan los límites profesionales: aceptar dinero crea un conflicto de interés y puede parecer apropiación indebida, y firmar como testigo mete al auxiliar en asuntos privados y puede invalidar el documento. El auxiliar reconoce la directiva, se niega con amabilidad y deja que el enfermero lo gestione.
Ref. QB-YMS4FHFuente: 42 CFR 484.50(c)(2) freedom from misappropriation of property; 42 CFR 489.102 advance directive requirements; HHA code of conductReportar un problema con esta pregunta
22. Una clienta dice al auxiliar que faltan cincuenta dólares de su cómoda y que su sobrino estuvo allí. ¿Qué debe hacer?
- A.Decirle que quizá lo guardó mal y buscarlo la otra visita
- B.Buscar en los cajones y la ropa antes de acusar a nadie
- C.Preguntar al sobrino qué pasó antes de anotar el hecho
- D.Informar de inmediato al supervisor y anotar lo que dijo✓ Respuesta
El dinero faltante puede ser explotación financiera, y el auxiliar es informante obligado: reporta la sospecha de inmediato, no la prueba. Investigar, registrar pertenencias o interrogar al sobrino destruye evidencia, expone a la clienta a represalias y deja al auxiliar bajo sospecha de haberlo tomado.
Ref. QB-G5Y92JFuente: 42 CFR 484.50(c)(2) freedom from misappropriation of client property; mandated reporting of suspected abuseReportar un problema con esta pregunta
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