20 Preguntas de Práctica de Procedimientos clínicos con Respuestas

1. 1. A un paciente con el brazo muy grueso se le mide la presión arterial con un manguito de adulto estándar claramente pequeño. ¿Cómo afecta esto a la lectura y por qué?

   • A.Dará una lectura falsamente alta, porque una cámara demasiado estrecha exige más presión para comprimir la arteria✓ Respuesta
   • B.Solo afectará la cifra diastólica; la sistólica seguirá siendo exacta
   • C.Dará una lectura falsamente baja, porque el manguito no puede comprimir del todo la arteria
   • D.No afectará la lectura mientras el estetoscopio esté bien colocado

   La cámara del manguito debe rodear aproximadamente el 80 % de la circunferencia del brazo (con un ancho cercano al 40 %). Si el manguito es demasiado pequeño, hace falta una presión mayor que la existente dentro de la arteria para ocluirla, de modo que tanto la sistólica como la diastólica salen sobrestimadas y el paciente puede ser clasificado erróneamente como hipertenso. Lo correcto es repetir la toma con un manguito de adulto grande y el brazo apoyado a la altura del corazón.

   Ref. QB-KHUJPCFuente: AHA/AMA blood pressure measurement standard (cuff bladder encircles ~80% of arm circumference); AAMA CMA (AAMA) Content Outline I.A.1, vital signsReportar un problema con esta pregunta

2. 2. Un pulsioxímetro colocado en el índice de un adulto marca 84 %, pero el paciente habla con normalidad, sin dificultad respiratoria ni cianosis; lleva esmalte de uñas oscuro y la mano está fría. ¿Cuál es la mejor acción del asistente médico?

   • A.Iniciar oxígeno a 2 L por cánula nasal
   • B.Registrar 84 % como la saturación del paciente y continuar con la consulta
   • C.Decirle al paciente que 84 % es una variación normal
   • D.Retirar el esmalte, calentar la mano y repetir la medición en otro sitio antes de informar✓ Respuesta

   El pulsioxímetro mide la luz que atraviesa el tejido con flujo pulsátil. El esmalte oscuro u opaco absorbe esa luz y una extremidad fría o mal perfundida debilita la señal pulsátil; ambos producen lecturas falsamente bajas. Primero se eliminan las causas de error y se repite la medición: lo normal en un adulto es 95-100 %, y si la cifra sigue baja debe informarse de inmediato al profesional. Administrar oxígeno sin orden queda fuera del alcance del asistente médico.

   Ref. QB-22B3XAFuente: AAMA CMA (AAMA) Content Outline I.A.1 (pulse oximetry); pulse-oximetry interference guidance (nail polish, hypoperfusion, motion) in device manufacturer instructionsReportar un problema con esta pregunta

3. 3. Un asistente médico se da cuenta de que anotó una temperatura equivocada en un expediente en papel. ¿Cuál es la forma correcta de corregirlo?

   • A.Borrar por completo la anotación para que el expediente quede legible
   • B.Cubrir la anotación con corrector líquido y escribir encima el valor correcto
   • C.Dejar el error y anotar el valor correcto en la nota de la siguiente visita, sin aclaración
   • D.Trazar una sola línea sobre la anotación, escribir el valor correcto y añadir sus iniciales y la fecha✓ Respuesta

   El expediente clínico es un documento legal y la anotación original debe seguir siendo legible. La línea simple conserva el dato original, y las iniciales y la fecha muestran quién corrigió y cuándo; borrar o tapar con corrector destruye la integridad del registro y se interpreta como alteración del documento si el expediente llega a un tribunal. En un expediente electrónico el mismo principio se cumple con una adenda fechada, nunca borrando.

   Ref. QB-JHG8HBFuente: AAMA CMA (AAMA) Content Outline I.A.4 (documentation of care); standard legal medical-record correction practice (no erasure or obliteration)Reportar un problema con esta pregunta

4. 4. El profesional va a administrar un enema. ¿En qué posición debe colocar el asistente médico al paciente?

   • A.Posición de Sims✓ Respuesta
   • B.Decúbito dorsal con rodillas flexionadas
   • C.Litotomía
   • D.Genupectoral (rodilla-pecho)

   La posición de Sims coloca al paciente sobre el lado izquierdo con la rodilla derecha flexionada hacia el pecho: expone el ano y permite que la solución fluya siguiendo la curva natural del colon sigmoide, por lo que se usa para tacto rectal, enemas y sigmoidoscopia. La litotomía es para exploración pélvica y vaginal, la genupectoral se emplea en exploraciones proctológicas pero es la más incómoda, y el decúbito dorsal se usa para exploración abdominal o perineal cuando no se tolera la litotomía.

   Ref. QB-52D3FEFuente: AAMA CMA (AAMA) Content Outline I.C.2 (body positioning: Sims', lithotomy, knee-chest, dorsal recumbent)Reportar un problema con esta pregunta

5. 5. Después de quitarse los guantes usados al atender a un paciente con diarrea por Clostridioides difficile, ¿qué higiene de manos corresponde?

   • A.Lavado con agua y jabón✓ Respuesta
   • B.Solo gel a base de alcohol, porque actúa más rápido
   • C.Enjuagarse con agua sola y secarse
   • D.Ninguna, porque se usaron guantes

   C. difficile forma esporas y los geles a base de alcohol no las destruyen; solo el lavado con agua y jabón las elimina físicamente por fricción y arrastre. Los guantes no sustituyen la higiene de manos, ya que pueden tener microperforaciones y las manos pueden contaminarse al retirarlos, por lo que la higiene se realiza antes y después de usarlos.

   Ref. QB-NHJ82FFuente: CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings and CDC C. difficile infection-control recommendations (soap and water when hands are visibly soiled or after C. difficile contact); AAMA Content Outline I.B.3Reportar un problema con esta pregunta

6. 6. ¿Cuál es el orden correcto para retirarse el EPP después de atender a un paciente en precauciones de contacto?

   • A.Guantes, bata, mascarilla, gafas
   • B.Mascarilla, bata, gafas, guantes
   • C.Bata, guantes, mascarilla, gafas
   • D.Guantes, gafas, bata, mascarilla✓ Respuesta

   El EPP se retira según su grado de contaminación: los guantes son lo más contaminado y salen primero, para que su superficie nunca toque la cara ni la ropa limpia. La mascarilla o el respirador se quitan al final y fuera de la habitación, de modo que la mucosa respiratoria queda protegida el mayor tiempo posible; inmediatamente después se realiza la higiene de manos.

   Ref. QB-422R9DFuente: CDC Sequence for Donning and Removing PPE (Standard and Transmission-Based Precautions); AAMA Content Outline I.B.4Reportar un problema con esta pregunta

7. 7. Según la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de OSHA, ¿cómo debe ofrecerse la vacuna contra la hepatitis B al personal con riesgo de exposición?

   • A.Solo después de que ocurra un incidente de exposición
   • B.Gratis, en 10 días hábiles, con rechazo firmado por escrito✓ Respuesta
   • C.A costa del empleado y después de 90 días
   • D.De forma obligatoria para poder trabajar, sin derecho a rechazarla

   La norma 29 CFR 1910.1030(f)(2) obliga al empleador a poner la vacuna a disposición del trabajador sin costo, en un horario y lugar razonables, dentro de los 10 días hábiles posteriores a su asignación inicial a tareas con riesgo de exposición. El trabajador puede rechazarla, pero debe firmar la declinación establecida por OSHA y puede solicitarla gratis más adelante. Se ofrece antes de cualquier exposición porque la vacuna es preventiva, no un tratamiento posexposición.

   Ref. QB-MH7WUDFuente: OSHA Bloodborne Pathogens Standard, 29 CFR 1910.1030(f)(2) (hepatitis B vaccination availability and declination)Reportar un problema con esta pregunta

8. 8. Un asistente médico se pincha con una aguja usada. ¿Cuál es la primera acción?

   • A.Lavar de inmediato la zona con agua y jabón, después notificar la exposición e iniciar la evaluación posexposición✓ Respuesta
   • B.Exprimir la herida para que sangre y aplicar cloro (lejía)
   • C.Terminar de atender al paciente y reportar la lesión al final del turno
   • D.Volver a tapar la aguja con cuidado y tirarla a la basura común para que nadie más se pinche

   El lavado inmediato reduce la carga de patógenos en la herida, y la notificación rápida permite estudiar a la fuente e iniciar la profilaxis posexposición dentro del plazo en que resulta eficaz, ya que pierde efecto con la demora. OSHA obliga al empleador a ofrecer evaluación y seguimiento posexposición confidenciales y sin costo. No se recomienda exprimir la herida ni aplicar sustancias cáusticas como el cloro, y las agujas nunca se reencapuchan ni se desechan fuera del contenedor para punzocortantes.

   Ref. QB-724RSGFuente: OSHA 29 CFR 1910.1030(f)(3) (post-exposure evaluation and follow-up) and (d)(2) (no recapping); CDC/USPHS occupational exposure management recommendationsReportar un problema con esta pregunta

9. 9. Los instrumentos de una cirugía menor de consultorio atravesarán la piel íntegra y entrarán en tejido estéril. Después del lavado (sanitización), ¿cuál es el nivel mínimo de procesamiento requerido?

   • A.Desinfección de alto nivel con glutaraldehído
   • B.Lavado con detergente y agua caliente
   • C.Esterilización, por ejemplo en autoclave✓ Respuesta
   • D.Limpieza con alcohol isopropílico al 70 %

   Según la clasificación de Spaulding, los instrumentos «críticos», que penetran tejido estéril o el sistema vascular, deben estar estériles. Solo la esterilización destruye todos los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas; la desinfección elimina la mayoría de las formas vegetativas pero no garantiza la muerte de las esporas. La sanitización retira los restos orgánicos y es siempre el primer paso obligatorio, pero nunca el último para un instrumento crítico.

   Ref. QB-QH9WCHFuente: Spaulding classification, CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities; AAMA Content Outline I.B.5 and I.C.4Reportar un problema con esta pregunta

10. 10. ¿Cuál de estas acciones mantiene la esterilidad del campo estéril durante un procedimiento menor?

    • A.Dejar una cubeta estéril en un estante por debajo de la cintura hasta que se necesite
    • B.Mantener todos los artículos estériles al menos 1 pulgada por dentro del borde y permanecer siempre frente al campo✓ Respuesta
    • C.Colocar un paquete de gasa estéril a media pulgada (1/2 in) del borde del paño
    • D.Pasar el brazo por encima del campo para entregar un instrumento al profesional

    La pulgada exterior del paño estéril se considera contaminada porque queda en el límite con superficies no estériles, así que los artículos deben colocarse por dentro de ese margen. Todo lo que esté por debajo de la cintura o fuera del campo visual también se considera contaminado, ya que no puede vigilarse de forma continua, y pasar el brazo por encima del campo deja caer células de la piel y partículas sobre la superficie estéril.

    Ref. QB-3K44CKFuente: Principles of surgical asepsis / sterile technique (1-inch border, waist-level rule, no reaching across); AAMA Content Outline I.C.3Reportar un problema con esta pregunta

11. 11. ¿Qué resultado de control de calidad demuestra realmente que un ciclo de autoclave destruyó las esporas?

    • A.Las franjas de la cinta indicadora se oscurecieron
    • B.Indicador biológico sin crecimiento tras incubar✓ Respuesta
    • C.Los paquetes salieron secos e íntegros
    • D.El manómetro de la cámara alcanzó 15 psi

    La cinta y los manómetros de presión y temperatura son indicadores de proceso: solo muestran que la carga estuvo expuesta a calor y presión, no que se mantuvieran condiciones esterilizantes el tiempo suficiente dentro del paquete. El indicador biológico reta el ciclo con esporas muy resistentes al calor, de modo que la ausencia de crecimiento tras la incubación es la única prueba de que se alcanzaron condiciones letales; por eso el monitoreo biológico se realiza y se documenta de forma rutinaria.

    Ref. QB-J3XWRJFuente: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, sterilization monitoring (mechanical, chemical, and biological indicators); AAMA Content Outline I.C.4Reportar un problema con esta pregunta

12. 12. ¿Qué instrumento tiene mordazas estriadas y cremallera (traba) en los mangos y sirve para pinzar un vaso sangrante en cirugía menor?

    • A.Pinza de campo
    • B.Tijera de vendaje (Lister)
    • C.Pinza de disección Adson con dientes
    • D.Pinza hemostática (hemóstato)✓ Respuesta

    La cremallera y el cierre de caja del hemóstato mantienen las mordazas cerradas sin necesidad de presión continua de la mano, y las estrías sujetan firmemente el vaso, que es lo que logra la hemostasia. Las pinzas de disección sujetan tejido, la tijera de vendaje tiene una punta roma en forma de sonda para cortar apósitos sin lesionar la piel, y la pinza de campo fija los paños quirúrgicos.

    Ref. QB-4KFEHMFuente: AAMA Content Outline I.C.5 (surgical instruments: classification and identification); AMT RMA Content Outline III.B (instruments and instrument parts)Reportar un problema con esta pregunta

13. 13. Se solicitan pruebas de coagulación (tubo azul claro con citrato), biometría hemática/CBC (tubo lila con EDTA) y un panel químico (tubo dorado con gel separador). ¿Cuál es el orden de extracción correcto?

    • A.Azul claro, dorado, lila✓ Respuesta
    • B.Lila, azul claro, dorado
    • C.Dorado, lila, azul claro
    • D.Lila, dorado, azul claro

    El orden de extracción del CLSI es: hemocultivos, azul claro (citrato), tubos de suero (rojo y dorado/SST), verde (heparina), lila/rosa (EDTA) y gris (fluoruro-oxalato). Existe para evitar el arrastre de aditivos: si el EDTA pasa a un tubo posterior, quela el calcio y prolonga falsamente los resultados de coagulación, y además aporta potasio, elevando falsamente el K+. El tubo azul claro debe llenarse por completo para que la proporción 9:1 de sangre y citrato siga siendo válida.

    Ref. QB-K3A9XKFuente: CLSI GP41 (Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens), order of draw and additive carryoverReportar un problema con esta pregunta

14. 14. En la punción venosa de la fosa antecubital, ¿qué vena debe elegirse primero y por qué?

    • A.La cefálica, porque es la única que no se colapsa
    • B.La basílica, porque es la más superficial y fácil de palpar
    • C.La mediana cubital, porque suele ser la más gruesa y alejada de arteria y nervios✓ Respuesta
    • D.Cualquier vena visible del dorso de la mano, porque con agujas más finas duele menos

    El orden estándar de elección es mediana cubital, luego cefálica y por último basílica. La basílica queda al final porque justo debajo discurren la arteria braquial y los nervios mediano y cutáneo medial del antebrazo, con el mayor riesgo de lesión nerviosa o punción arterial accidental. Las venas del dorso de la mano son pequeñas y más dolorosas, y se reservan para cuando la fosa antecubital no puede usarse.

    Ref. QB-5KTRPNFuente: CLSI GP41 venipuncture site selection (median cubital preferred; basilic last); AAMA Content Outline I.C.7Reportar un problema con esta pregunta

15. 15. Una muestra de orina de chorro medio no podrá analizarse dentro de la primera hora. ¿Qué debe hacer el asistente médico y por qué?

    • A.Añadirle unas gotas de cloro (lejía) para impedir el crecimiento bacteriano
    • B.Congelarla
    • C.Dejarla a temperatura ambiente, porque el examen general de orina es estable 8 horas
    • D.Refrigerarla y anotar la hora, porque la orina cambia a temperatura ambiente✓ Respuesta

    A temperatura ambiente las bacterias se multiplican y desdoblan la urea y los nitratos: el pH sube, la glucosa y los cuerpos cetónicos se consumen o se pierden y los cilindros y las células se lisan, lo que invalida tanto el análisis químico como el microscópico. Por eso la orina se analiza dentro de la primera hora o se refrigera a 2-8 °C. Congelarla destruye los elementos formes y añadir cloro contamina la muestra y la inutiliza.

    Ref. QB-M3NK4NFuente: CLSI GP16 / standard urinalysis specimen handling (test within 1 hour or refrigerate); AAMA Content Outline I.C.8Reportar un problema con esta pregunta

16. 16. En el control de calidad matutino de un glucómetro exento por CLIA, el control de nivel anormal queda fuera del intervalo aceptable y hay pacientes esperando. ¿Qué debe hacer el asistente médico?

    • A.Informar solo los resultados que parezcan clínicamente coherentes
    • B.No analizar pacientes: investigar la causa y avisar al supervisor✓ Respuesta
    • C.Procesar las muestras de los pacientes y anotar que el control salió fuera de rango
    • D.Repetir el control una vez y procesar a los pacientes sea cual sea el segundo resultado

    Un control fuera del intervalo aceptable significa que en ese momento no puede demostrarse la exactitud del sistema, por lo que cualquier resultado de paciente que produzca puede ser erróneo. Las normas de control de calidad de CLIA y las instrucciones del fabricante exigen identificar, corregir y documentar el problema antes de informar resultados; que un resultado «parezca razonable» no prueba que el equipo funcione bien.

    Ref. QB-6K64VPFuente: CLIA '88 quality-control requirements, 42 CFR 493.1256, plus manufacturer instructions for waived tests; AAMA Content Outline I.C.9Reportar un problema con esta pregunta

17. 17. En un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones, ¿dónde se coloca el electrodo torácico V1?

    • A.Cuarto espacio intercostal, borde esternal izquierdo
    • B.Cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho✓ Respuesta
    • C.A medio camino entre V2 y V4
    • D.Quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda

    V1 se coloca en el cuarto espacio intercostal junto al borde derecho del esternón y V2 en la posición simétrica del lado izquierdo; V4 va en el quinto espacio intercostal sobre la línea medioclavicular y V3 se sitúa entre V2 y V4, por lo que V4 se coloca antes que V3. Como las derivaciones precordiales registran el corazón desde ángulos anatómicos fijos, una colocación incorrecta altera la progresión de la onda R y puede simular u ocultar un infarto.

    Ref. QB-N3ZW9PFuente: AHA/ACC recommendations for the standardization of the 12-lead electrocardiogram (precordial electrode placement); AAMA Content Outline I.C.10.d (electrocardiography)Reportar un problema con esta pregunta

18. 18. Un tamizaje visual se registra como OI (OS) 20/40. ¿Qué significa?

    • A.El paciente lee a 40 pies lo que una persona con visión normal lee a 20 pies
    • B.A 20 pies el paciente solo lee la línea que una persona con agudeza normal lee a 40 pies, es decir, la agudeza está disminuida✓ Respuesta
    • C.La visión de ese ojo es mejor que la normal
    • D.El paciente acertó el 40 % de las letras

    En la notación de Snellen el numerador es la distancia de la prueba (20 pies) y el denominador, la distancia a la que una persona con agudeza normal lee esa misma línea; por eso un denominador mayor siempre indica peor visión y 20/40 está por debajo de la normalidad de 20/20. Se examina primero el ojo derecho, luego el izquierdo y después ambos, sin retirar los lentes correctores salvo indicación del profesional, y el asistente médico registra la línea más pequeña leída sin interpretarla ni diagnosticarla.

    Ref. QB-XJPRNEFuente: Snellen visual acuity notation (numerator = test distance, denominator = distance of normal recognition); AAMA Content Outline I.C.10.d (vision screening)Reportar un problema con esta pregunta

19. 19. Un paciente sufre una crisis tonicoclónica generalizada en la sala de exploración. ¿Cuál es la actuación más adecuada?

    • A.Colocar un abatelenguas acolchado entre los dientes para que no se muerda la lengua
    • B.Darle un vaso de jugo en cuanto empiecen las sacudidas, por si es hipoglucemia
    • C.Sujetarle firmemente brazos y piernas para detener las convulsiones y evitar lesiones
    • D.Protegerle la cabeza, cronometrar y no sujetarlo ni introducirle nada en la boca✓ Respuesta

    Las convulsiones se originan en una descarga eléctrica anómala del cerebro y no se detienen sujetando al paciente; la sujeción provoca fracturas y luxaciones, y cualquier objeto forzado entre los dientes puede romperlos, obstruir la vía aérea o lesionar la boca. Durante la crisis el paciente no puede deglutir con seguridad, así que no se administra nada por vía oral. Lo correcto es evitar traumatismos, cronometrar la duración y, al terminar, colocarlo en decúbito lateral (posición de recuperación) vigilando la respiración.

    Ref. QB-E3HK3EFuente: Standard first-aid seizure management (CDC seizure first aid; AHA/American Red Cross first aid); AAMA Content Outline I.B.10 (first aid and emergency response)Reportar un problema con esta pregunta

20. 20. Una paciente llama porque su resultado de colesterol aparece marcado como alto; pregunta qué significa y si debe duplicar la dosis de su estatina. ¿Cuál es la respuesta más adecuada del asistente médico?

    • A.Indicarle que duplique la dosis, ya que la cifra está alta
    • B.Explicarle el intervalo de referencia y decirle que el resultado significa que tiene hiperlipidemia
    • C.Decirle que no se preocupe, porque un solo valor alto no significa nada
    • D.Documentar sus preguntas para que el profesional responda y recordarle que no cambie la dosis✓ Respuesta

    Interpretar un resultado de laboratorio es un acto diagnóstico y modificar una dosis es un acto de prescripción: ambos corresponden al profesional con licencia. El asistente médico ejerce solo por delegación y únicamente puede transmitir la información que el profesional haya autorizado. Incluso tranquilizarla diciendo que el valor no significa nada implica un juicio clínico. Actuar fuera del alcance de la práctica constituye ejercicio ilegal de la medicina y genera responsabilidad para el asistente y para el profesional supervisor.

    Ref. QB-SC4MS8Fuente: Medical assistant scope of practice and delegation by the licensed provider; AAMA CMA (AAMA) Content Outline II.A (legal/ethical: scope of practice, standard of care)Reportar un problema con esta pregunta

Preguntas de práctica basadas en los temarios de certificación de AAMA (CMA) y AMT (RMA) y el currículo estándar de asistencia médica. No está afiliado ni respaldado por AAMA, AMT ni ningún organismo certificador. Estudia el manual oficial del candidato y confirma el contenido actual del examen antes de examinarte. Sobre el examen CMA →